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    Nutrición Parenteral Total

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    Jesús Antonio González Noh
    La nutrición parenteral total (NPT) suministra todos los requerimientos nutricionales diarios a pacientes que no pueden ingerir alimentos de forma oral de manera segura. La NPT requiere un catéter central debido a que las soluciones son concentradas y pueden causar trombosis venosa si se administran por vía periférica. La NPT se indica para pacientes con enfermedades como colitis ulcerosa, obstrucción intestinal, o síndrome de intestino corto, y su objetivo es mejorar la calidad de vida y reducir la

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    La nutrición parenteral total (NPT) suministra todos los requerimientos nutricionales diarios a pacientes que no pueden ingerir alimentos de forma oral de manera segura. La NPT requiere un catéter central debido a que las soluciones son concentradas y pueden causar trombosis venosa si se administran por vía periférica. La NPT se indica para pacientes con enfermedades como colitis ulcerosa, obstrucción intestinal, o síndrome de intestino corto, y su objetivo es mejorar la calidad de vida y reducir la

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    La nutrición parenteral total (NPT) suministra todos los requerimientos nutricionales diarios a pacientes que no pueden ingerir alimentos de forma oral de manera segura. La NPT requiere un catéter central debido a que las soluciones son concentradas y pueden causar trombosis venosa si se administran por vía periférica. La NPT se indica para pacientes con enfermedades como colitis ulcerosa, obstrucción intestinal, o síndrome de intestino corto, y su objetivo es mejorar la calidad de vida y reducir la

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    Nutrición Parenteral Total

    Nutrición parenteral parcial: suministra sólo parte de los requerimientos nutricionales diarios,


    apoyando la ingesta oral. Muchos pacientes internados reciben dextrosa o soluciones de
    aminoácidos mediante este método.

    Vía periférica Su osmolaridad es <800mOsm/L.

    Nutrición parenteral total: suministra todos los requerimientos nutricionales diarios. La NPT
    puede usarse en el hospital o en el hogar. Como las soluciones de NPT están concentradas y
    pueden provocar una trombosis de las venas periféricas, en general se requiere un catéter central.

     Vía central Su osmolaridad es >800mOs/L 

    Indicaciones

    La NPT puede ser la única opción factible para pacientes que no tienen un tubo digestivo funcional o
    que tienen trastornos que requieren un reposo total del intestino, como los siguientes:

     Algunos de los estadios de la colitis ulcerosa


     Obstrucción intestinal: es una obstrucción que detiene por completo o afecta gravemente
    el paso de los alimentos, los líquidos, las secreciones digestivas y los gases a través de los
    intestinos.
     Ciertos trastornos pediátricos (p. ej., anomalías gastrointestinales congénitas, diarrea
    prolongada no importa la causa)
     Síndrome del intestino corto debido a cirugía El soporte artificial es obligado en los
    estadios iniciales del Fallo Intestinal grave y a menudo se convierte en la única
    alternativa durante un tiempo, que a veces puede prolongarse hasta convertirse
    en permanente.
    La NPT es pues, tratamiento fundamental durante el fallo intestinal, equiparable
    al papel de la diálisis en la insuficiencia renal. Al principio aplicada en el
    hospital, puede administrase en el domicilio del paciente cuando éste se
    estabiliza, lo que supone una mejoría importante de la calidad de vida,
    pudiéndose incluso aportar cíclicamente, durante la noche, para que durante el
    día pueda desarrollar sus actividades cotidianas.

    Nutrientes administrados en la nutrición parenteral


    a)Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los
    aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.
    b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del
    organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.
    c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las
    vitaminas liposolubles.
    d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio
    hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas
    celulares.
    e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.
    f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.

    g) Aminoácidos: Se usan soluciones de aminoácidos cristalinos. Algunos aminoácidos, en especial


    taurina y cisteína son condicionalmente esenciales en los recién nacidos y lactantes, por lo que es
    aconsejable el uso de soluciones de aminoácidos específicas para niños, con un mayor contenido
    de estos aminoácidos y menor cantidad de aminoácidos aromáticos y sulfurados. No existe
    acuerdo en hasta qué edad deben emplearse estas soluciones, aunque en la práctica se usan en
    niños menores de 10 años.
    PICC

    Hickman

    Catéter central de inserción central: por acceso subclavia es un catéter que puede ser indicado
    para los pacientes con NPT (usado en UCIs). Se recomienda que sea tunelizado. Pero es un catéter
    en desuso por su duración (de 4 semanas) y su riesgo más elevado de complicaciones. El acceso
    femoral es contraindicado ya que el riesgo de infección es muy elevado.  

    Venas de elección son subclavia, yugula y femoral 

    Objetivo de la NPT

    Mejorar la calidad de vida y reducir la morbi-mortalidad aportando suficientes nutrientes para un


    crecimiento óptimo, sin exceder sus capacidades metabólicas y de excreción.

    se apega estrictamente a los principios fundamentales de la nutrición humana, es decir, debe ser
    completa, equilibrada, suficiente y adecuada (CESA) para cumplir con su objetivo como parte del
    tratamiento del RN y pediátrico enfermo.

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