Universidad Peruana Los Andes: Escuela de Posgrado
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ESCUELA DE POSGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ODONTOLOGÍA
TRABAJO ACADÉMICO
TRATAMIENTO DE UNA MALOCLUSIÓN CLASE I
CON MORDIDA PROFUNDA MEDIANTE EL USO DE
UN ARCO UTILITARIO DE RICKETTS
2019
i
JURADOS EVALUADORES
ii
ASESOR
iii
DEDICATORIA
iv
AGRADECIMIENTO
- A Juancito Bravo que en paz descanse por haber sido uno de los motores de la
investigación.
investigación.
v
CONTENIDO
Pág.
CARATULA i
JURADOS ii
ASESOR iii
DEDICATORIA iv
AGRADECIMIENTO v
CONTENIDO vi
RESUMEN viii
ABSTRACT ix
INTRODUCCIÓN x
CAPÍTULO I
OBJETIVOS
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.2.1. Maloclusión 16
vi
2.2.4 Mordida profunda 20
CAPÍTULO III
CASO CLÍNICO
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
CONCLUSIONES 57
RECOMENDACIONES 58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 59
vii
RESUMEN
inferiores, overjet de 7mm, overbite de 70%, línea media superior desviada 1,5mm
a la derecha, línea media inferior desviada 1mm a la derecha. Una forma de arco
sonrisa, eliminar apiñamiento y corregir el eje axial de los dientes, conseguir clase
Ricketts. La retención utilizada fue removible superior, así como retenedor fijo
inferior. Conclusiones: Los casos con mordida profunda pueden ser resueltos de
de la técnica utilizada.
apiñamiento, stripping.
viii
ABSTRACT
with mild upper and lower crowding, vestibularization and protrusion of upper
middle line deviated 1.5mm to the right, lower middle line deviated 1mm to the
right. A form of oval and mandibular jaw arch. The objectives were: maintain the
profile and the smile line, eliminate crowding and correct the axial axis of the teeth,
achieve bilateral canine class I, maintain bilateral molar class I, get adequate
vertical and horizontal overbite, center midline, obtain good balance and occlusal
stripping, correction of the deep bite with utilitarian arch of Ricketts. The retention
used was removable top, as well as lower fixed retainer. Conclusions: The cases
with deep bite can be solved satisfactorily with the use of a utilitarian arch of
ix
INTRODUCCIÓN
Una oclusión normal se caracteriza por una relación armónica de los dientes
superiores e inferiores, en los tres planos del espacio, sagital, vertical y transversal.1
con un 18,5% y una clase III con un 5,7%, siendo la clase I la más prevalente.2
plano vertical pudiendo observarse una mordida abierta y una mordida profunda.3
x
articulación temporomandibular, pudiendo interferir con los movimientos de
combinación de ambos.1
minitornillos.1
maloclusión clase I con mordida profunda, tratado con un arco utilitario de Ricketts.
xi
CAPÍTULO I
OBJETIVOS
MARCO TEÓRICO
13
y se realizó stripping inferior. En los resultados del tratamiento podemos
observar que se llevó el perfil del tercio inferior de recto a ligeramente convexo,
embargo, hay que manifestar que los casos con extracciones no aseguran
14
la maloclusión con la distalización de las molares superiores, se mejoró la
labio superior por el efecto del cambio de inclinación de los incisivos sobre el
maxilar, así como mantener el soporte del labio superior para lograr una
extraoral cervical, el cual debía ser usado desde las fases de alineamiento y
el arco inferior se colocaron arcos con curva de Spee reversa para corregir la
15
clase I, con overjet y overbite ideales. Se logró una oclusión mutuamente
2.2.1 Maloclusión
dientes superiores con los inferiores, teniendo en cuenta los tres planos
16
2.2.2 Clasificación de las maloclusiones según Angle
y Clase III.
coincide con el surco vestibular del primer molar inferior. Presenta las
• Clase III: El surco vestibular del primer molar inferior está por mesial
17
dentaria inferior está adelantada o la maxilar retruida con respecto a
la antagonista.3
• Etiología
microdontismo.
los temporales.
- Caries interproximales.
18
- Falta de crecimiento de uno o ambos maxilares, entre otras
causas.8
disminuidos.9
19
2.2.4 Mordida profunda
➢ Definición
➢ Etiología
combinación de ellas.10
20
se debe optar por la intrusión de dichas piezas. Al evaluar los labios
aceptable.1
ocurre lo contrario.1
➢ Tratamiento
21
estrategias son: extrusión de dientes posteriores, intrusión de dientes
dientes anteriores.1
22
- Éste es otro método utilizado para corregir la mordida profunda en
utilizan dos tipos de mecánicas: arco continuo del tipo arco base y
23
inclinación lingual de incisivos como en los casos de pacientes clase
inferior disminuida.1
24
la mordida profunda. A pesar de actuar por segmentos, por
apical baja.11
25
2.2.5 Arco utilitario de Ricketts
permite.12
• Historia
los incisivos inferiores se intruían con esta presión leve y continua. Más
notablemente.12
26
• Características
x 0,4mm de tal manera que genere una fuerza continua leve que esté en
el rango de 50 a 75gr.
• Funciones
de arcos segmentados.
incisivos inferiores.
contención.
• Fabricación
27
- El escalón vertical posterior debe hacer tope contra el tubo molar, el
radicular de 45°, 30° a 45° de rotación distal hacia lingual y 30° a 45°
• Activación
anterior ayuda a mantener las raíces alejadas del hueso cortical lingual
28
CAPÍTULO III
CASO CLÍNICO
- Nacimiento: 09/11/2001
- Sexo: Femenino
- Fecha: 24/11/16
Frontal:
- Patrón I
29
- Simetría: Simétrico
Lateral:
- Perfil recto.
- Normodivergente
- Línea “E”:
- Línea Epker:
▪ LI (0 a2 mm): -1 mm (retruído)
Fig 3b)
Arco superior
- Dentición permanente.
30
Arco inferior
Características en oclusión:
Discrepancia de Bolton
4. Análisis radiográfico
31
Análisis cefalométrico: (Fig 5)
INTERPRETACIÓN
Prom. 1 Fecha
Medida
(Grados) 24/ 11 /16
- Hiperdivergente.
AFA inf 60-62 62mm
F . SN 8 14°
RELACIÓN DENTARIA
SN . MeGo 32 (±5) 41°
- Vestibularizados y protruidos.
I . NA 22 26°
I – NA 4 6mm
INCISIVOS INFERIORES
I . NB 25 22.5°
- Lingualizados.
I – NB 4 4mm
Pg – NB -0.5mm
32
5. Diagnóstico definitivo:
de -3,5mm, con:
- Mordida profunda.
2mm.
33
- Corregir la línea media superior e inferior.
- Corregir el OB y OJ.
7. Tratamiento:
8. Aparatología
34
9. Plan de tratamiento
• Contención removible.
ALINEAMIENTO Y NIVELACIÓN:
0.014”.(Fig.6)
Damon0.014”. (Fig. 6)
35
• Colocación de arco NitiCu 0.018” superior e inferior.
FASE DE TRABAJO:
ACABADO:
CONTENCIÓN:
36
Fotografías extraorales iniciales
37
Fotografías intraorales iniciales
38
Fig. 4. Radiografía panorámica inicial
39
Fig. 6: Bandas, brackets autoligantes prescripción Roth. Arcos NitiCu Damon 0,014”
superior e inferior. Se colocó una cadena de poder de pieza 45 a 46 para corregir la
giroversión de la pieza 45.
Fecha: 21/02/17
Fig. 7: Arco NitiCu 0,016”x 0,025” superior, Arco de acero inferior 0,018”x 0,025”.
Colocación de arco utilitario de acero de Ricketts 0,017”x 0,025”, ligado sobre el arco
base a nivel de los incisivos laterales.
Fecha: 29/09/17
40
Fig. 8: Arco de acero superior. Activaciones de arco de intrusión cada 6 semanas.
Fecha: 08/02/18
Fecha: 17/08/18
41
Fig. 10: Retiro de brackets Inferiores. Colocación de contención fija inferior. Arco de
acero 0,018”x 0,025” superior.
Fecha: 27/09/18
Fig. 11: Retiro de brackets superiores. Modelo superior para colocación de contención
removible. Colocación de contención fija inferior.
Fecha: 02/10/18
42
Fig. 12: Colocación de contención superior removible.
Fecha: 15/11/18
- Edad: 17 años
- Nacimiento: 09/11/2001
- Sexo: Femenino
- Fecha: 15/11/18
43
- Relación molar izquierda: Clase I.
- Perfil: clase I.
- Se mejoró el OB y OJ.
44
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LATERAL FINAL
Fecha
Medida Prom.
15.11.18
RELACIÓN ESQUELÉTICA
LBC 70 ( 2) 62.5mm
SNA 82 ( 3) 77° ANTERO-POSTERIOR
SNB 80 ( 3) 74° Base de cráneo disminuida con
ANB 2 ( 3) 3° inclinación superior.
Vestibularizados y protruídos.
I. NA 22 25°
I – NA 4 5mm
I. NB 26 27.5°
I – NB 4 5mm
Pg – NB 1mm
I – Pp 109 ( 3) 123 °
IMPA 90 ( 3) 93.5°
USP -3/-5 -4
45
Análisis de modelos finales
46
Fig 15: Radiografía cefalométrica final
47
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
48
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
49
TRAZADO INICIAL
24-11-2016
50
TRAZADO FINAL
15-11-2018
51
SUPERPOSICIÓN DE TRAZADOS
52
SUPERPOSICIÓN DE TRAZADOS
24/11/2016
15/11/2018
53
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
4.1 Discusión
éstas.12
54
En el presente caso se trató una maloclusión de clase I sin extracciones,
55
cervical y arcos con curva reversa para corregir la mordida profunda, logrando
56
CONCLUSIONES
planteado.
3. Los casos con mordida profunda pueden ser resueltos de manera satisfactoria
utilizada.
57
RECOMENDACIONES
largo plazo
58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
4. Selin Kale Varlik, Odul Onur Alpakan, and Cagri Turkoz. Deepbite correction
59
8. Vellini Ferreira F. Ortodoncia Diagnóstico y Planificación Clínica. Brasil.
Ortopedia. 2003.
semester, 2011.
60