ATROPINA, SULFATO

Categoría de riesgo en el embarazo: C

(Antiarrítmicos)

Nombre genérico: atropina, sulfato

Nombre comercial: atropisol,

Presentación: Tabletas: 0.4-0.6mg

Inyección: 0.05-1.2mg/ml

Vía de administración: IV, IM, VO.

Dosis adulta: 0.5-1mg repetir c/5min.; 0.4-0.6mg c/45-60min.; 0.4-0.6 c/4-6hrs.

Dosis pediátrica: 0.01mg/kg c/4-6hrs.0.01mg/kg o 0.3mg/m2 c/4-6hrs.

Indicaciones: bradicardia, bradiarritmias, (ritmo de unión o de escape), antídoto para

envenenamiento por insecticida anticolinesterasa, en el preoperatorio para disminuir
secreciones y bloquear reflejos vágales cardiacos, tratamiento auxiliar de ulceras pepticas,
tratamiento de trastornos Gl funcionales como síndrome de intestino irritable.

Modo de acción:
Anticolinergicos, inhibe la acetilcolina en la unión neuroefectora parasimpatica,
bloqueando los efectos vágales en el nodo sinoauricular: ello estimula la conducción a
través del nodo AV y acelera la frecuencia cardiaca.

Precauciones:
úsese con precaución en pcte. Con síndrome de down

Efectos secundarios: leucocitosis, cefaleas, inquietud, ataxia, desorientación,

alucinaciones, delirio, coma, mareos, excitación, agitación y confusión, taquicardia,
midriasis, rubor, calor.

Interacciones:
metotrimepracina: puede producir síntomas extrapiramidales. Vigile cuidadosamente al
pcte.

Cuidados de enfermería:
 Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho, uropatia obstructiva, enfermedades
obstructivas Gl.
 En los pcte. Cardiacos es posible la aparición de taquicardia.
 Vigilar la ingestión y eliminación. El fármaco causa retención urinaria y urgencia. El
pcte. Debe orinar antes de recibirlos.
 MIDAZOLAN
(Anestésico general)

Nombre Genérico: Midazolan

Nombre Comercial: Dormicun

Presentación: Inyectable de 5 – 15 mg en 3 – 5 ml.

Dosificación
Adultos: IM: Sedación pre - operatoria 70 a 80 mcg/kg de peso 1 hora antes de la cirugía.
IV: Sedacion antes del procedimiento endoscopicos o diagnósticos, 1 a 3. mg administra
lentamente (por lo menos en 2 mm).
Inducción de la anestesia: 200 a 300 mg / kg en a segundos.
Dosis máxima mg/kg.
Niños:
IM: sedación preoperatia 80 a 200 mg / kg 1 hr antes de la cirugía
IM: inducción de la anestesia en general 50 a 200 mcg / kg.

Indicaciones
 Sedación preoperatorio
 Sedación de procedimientos endoscopicos o diagnósticos
 Inducción de la anestesia

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las benzodiazepinas; Hipotensión intensa; Estado de choque;
Intoxicación alcohólica, depresión de los signos vitales durante el embarazo y la lactancia.
Mecanismo de acción Hipnótico y sedante de corto duración produce depresión de SNC.
Sus efectos centrales dependen de la dosis administrada, vía y dosis concomitante de otros
fármacos tiene propiedades ansiolíticas, hipnóticas, anticonvulsivas, relajantes musculares
y amnésicas.
Se absorbe bien de los depósitos intramusculares alzandos concentraciones sericas máximas
en 30 a 45 min. El 97% se une a las proteínas plasmáticas cruza la placenta y lelga a la
circulación fetal, se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina, su efecto sedante se
inicia a los 15 min (IM) a las 2 a 5 min (IV) su efecto máximo es a los 15 – 60 min la
recuperación ocurre en 2 – 6 hrs.

Efectos secundarios

Frecuentes: Depresión y pro respiratorio (en especial si se administra junto con opioides)
hipotensión, hipo, dolor en el sitio de la inyección.
Poco frecuente: Visión borrosa, tos, mareo, somnolencia prolongada cefalea, nauseas,
vómitos.
Raras: Confusión, desorientación ansiedad, nerviosismo alucinaciones, pulso irregular,
flebitis, hipersensible.
Interacciones:
La duración del tratamiento no debe ser por más de 2 semanas.
Realizar amnanesis antes de administra ya que en pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica, corre el riesgo de sufrir una depresión respiratoria.
No administrar en mujeres que amamantan ya que el midazolam pasa ala leche materna.

Cuidados de Enfermería
 Aplicar los 6 pasos correctos en la administración del medio.
 Administrar con precaución en pacientes con disfunción hepática, señal o cardiaca,
enfermedad pulmonar obesidad y trastornos neuromusculares.
 Durante la administración del fármaco vigilar cuidadosamente a pacientes;
ancianos, debilitados y a aquellas con enfermedad obstructiva crónica ya que ello
son más susceptibles a su efectos depresores delmidazolam, la dosis recomendada
es de 7.5 mg.
 No administrar en pacientes que tengan alcoholemia ya que aumenta el efecto de
alcohol, indicar al paciente no ingerir bebidas alcohólicas.
del SNC ya que aumentan sus efectos hipnóticos
 MORFINA
Astramorph, Astramorph P.F., Duramorp, MSIR
Sustancia controlada, grupo II
Categoría de riesgo en el embarazo: B
D con uso prolongado o dosis al término
(analgesico narcotico y opiodes)

Nombre Genérico: Morfina Sulfato

Nombre Comercial: Astramorph, Astramorph P.F., Duramorp, MSIR

Presentación:
Tabletas:15, 30 mg.
Tabletas (liberación controlada): 30, 60 mg
Tabletas solubles:10,15,30 mg.
Solucion oral: 10,20 mg/5 ml, 20 mg/ml (consentrado)
Jarabe: 1,5 mg/ml
Inyeccion (sin conservador): 50 µg/ ml, 1 mg/ml.
Inyeccion (con conservador): 1,2,3,4,5,8,10,15 mg/ml
Supositorios: 5,10,20,30 mg

Indicación: Dolor intenso.

Adultos: 4 a 15 mg SC, IM, o 30 a 60 mg PO o rectal cada 4 horas según sea necesario,
Puede inyectarse lento por IV diluida en 4 a 5 ml para inyectar.
Niños: 0.1 a 0.2mg/kg por dosis, SC o IM cada 4 horas.
En algunas ocasiones la morfina puede inyectarse por venoclisis continua o por inyección
intramedular e intratecal.

Mecanismo De Acción:
Se une a receptores de opiáceos en muchos sitios del SNC (cerebro, tallo, encefálico y
médula espinal)´, alterando la percepción del dolor y la respuesta emocional al mismo por
un mecanismo desconocido.

Efectos Secundarios:
Sedación, somnolencia, falta de lucidez, euforia, convulsiones con dosis altas, mareos,
pesadillas, hipotensión, bradicardia, náuseas, vómitos, estreñimiento, retención urinaria,
depresión respiratoria, dependencia física, prurito y rubor.

Cuidados De Enfermería:
 Utilizar con extrema precaución en lesión en la cabeza, presión intracraneal
aumentada, ataques, asma enfermedad pulmonar obstructiva crónica, alcoholismo,
hipertrofia prostática, enfermedad grave hepática o renal, abdomen agudo,
hipotirodismo, hipertensión de LCR, estenosis uretral, arritmias cardiacas,
hipovolemia y psicosis tóxica. en pacientes anciano o débiles.
 El paciente ambulatorio evitará las actividades que requieren agudeza mental.
 Es necesario vigilar los estados circulatorios, respiratorio y la función intestinal y
vesical.
 No debe administrarse si la respiración esta menos de 12/min.
 El estreñimiento con frecuencia es grave. se debe observar si el paciente tienen
ordenado suavizante de heces.
 Es el medicamento de elección para aliviar el dolor del infarto del miocardio. Puede
causar disminución transitoria en la presión sanguínea.
 Deberá disponerse del antagonista del narcótico (naloxona) y de un equipo de
reanimación.
 Si se usa con anestésicos generales, tranquilizantes, sedantes, hipnóticos, alcohol,
antidepresores, o inhibidores de la MAO. puede ocurrir depresión respiratoria,
hipotensión sedación profunda y coma.
 FENTANIL, CITRATO
Sustancia controlada, grupo II
Categoría de embarazo: B
(D con el uso prolongado o dosis altas a terminos)

Nombre Genérico: Fentanil Citrato

Nombre Comercial: Sublimaze

Presentación: Inyección: 50 ug/ ml.

Vía De Administración: IM, IV

Indicación Y Dosis:
Auxiliar anestésico general; Adultos: 0.05 a 0, 1 mg IV c/ 2 a 3 min, según sea
necesario. La dosis debera reducirse en el anciano
Postoperatorios: Adultos: 0,05 a 0,1 mg IM c/ 1 a 2 hrs.
Preoperatorio: Adultos: 0,05 a 0,1 mg IM 30 a 60 min antes de la operación. Niños de 2
a 12 años 1,7 a 3,3 ug/kg IM.

Contraindicación:
En pacientes que hayan recibido inhibidores de la MAO en los últimos de los 14 días y en
miastemia grave.

Mecanismo De Acción:
Se une a los receptores de opiáceos en muchos sitios del SNC (cerebro, tallo, y medula
espinal) alterando la percepción del dolor y la respuesta emocional.

Efectos Secundarios:
Sedación, somnolencia, falta de lucidez, euforia, mareos, convulsiones, vómitos,
estreñimiento, rigidez muscular, depresión respiratoria.

Cuidados De Enfermería:
 Vigilar la función vesical en el postoperatorio
 Estimular al paciente para que se mueva, tosa, respire, para evitar atelectacias.
 Vigilar y cuidar el estado circulatorio y respiratorio.
 Administrar en sala de recuperación como analgésico y más tarde se utilizará otro
 Es necesario vigilar las respiraciones de los recién nacidos expuestos al
medicamento durante el trabajo de parto.
 PANCURONIO
(Anticolinergico, Bloqueador Neuromuscular)

Nombre Genérico: Pancuronio

Nombre Comercial: Pavulan

Presentación: Inyección: 1 y 2 mg/ml.

Indicaciones:
Relajación del músculo esquelético durante la anestesia quirúrgica; para reducir la
intensidad de las contracciones musculares durante las convulsiones inducidas por fármacos
o por electrochoque., asistir a la ventilación mecánica.
Adultos: La dosis debe ser individualizada depende del anestésico empleado y de las
condiciones y respuestas del paciente. Inicial, 0.04 a 0.10 mg/kg de peso corporal; después
0.01 a 0.02 mg/kg cada 20 a 60 min.
Niños mayores de 10 años: IV, inicialmente, 0.04 a 0.1mg/kg.

Mecanismo de acción:
Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante, interrumpe la transmisión del impulso
nervioso en la unión neuromuscular esquelética por competir con la acetilcolina en los
receptores colinérgicos de placa motora, acción que se manifiesta por relajación muscular
periférica que inicia en los músculos de cara y cuello, continúa con los de las extremidades,
los abdominales, de la glotis, los intercostales y por último con el diafragma. Su efecto
relajante se inicia en 2 min., es máximo en 3 a 10 min.declima progresivamente y
desaparecen en 35 a 90 min.; las dosis complementarias aumentan la magnitud del efecto
relajante. El pancuronio produce bronco constricción, bradicardia e hipotensión arterial
transitoria, efectos que son antagonizados por la atropina; Algunas veces produce aumento
moderado de la frecuencia cardiaca, la presión arterial y el gasto cardiaco. El pancuronio se
distribuye de manera amplia en todo el organismo, se acumula sobre todo en tejido graso y
se une 87% a las proteínas plasmáticas. Se biotransforma en parte en el hígado se elimina
por la orina y como metabolitos en la bilis. la vida media del pancuronio es de 89 a 161min,
que aumenta 50% en casos de insuficiencia renal. Cruza la barrera placentaria en cantidades
pequeñas que no modifican la actividad del músculo esquelético ni la respiración del
neonato
.
Efectos Secundarios:
Taquicardia, aumento de la presión arterial, salivación excesiva, prurito, erupción cutánea,
bronco espasmos por liberación de histamina, hipotensión, colapso circulatorio, edema,
aumento de la presión intraocular, crisis hipertermia maligna, reacción anafiláctica.

Contraindicaciones:
En casos de hipersensibilidad a bromuros, miastenia grave, niveles bajos de colinesterasa
sérica, desnutrición intensa, insuficiencia hepática grave, hipertensión arterial y estado de
choque.
Interacciones:
Antibióticos aminoglucósidos y polimixínicos, anéstésicos locales, estos elevan
potencialmente el bloqueo neuromuscular conduciendo a un aumento en la relajación del
músculo esquelético y posible parada respiratoria.

Cuidados de Enfermería:
 Usar con cuidado en pacientes ancianos o débiles, disfunción renal, hepática o
pulmonar; depresión respiratoria, miastenia grave, síndrome miasténico del cáncer
pulmonar o carcinoma broncogénico, deshidratación, alteraciones tiroideas,
enfermedades del colágeno, Porfirio, desequilibrios electrolíticos, hipertermia,
estados tóxemicos, cesarea.
 El Pancuronio debe ser usado sólo por personal experimentado en la conservación
de vías respiratorias.
 Disponer de equipo de urgencia para apoyar la respiración.
 Deben vigilarse estimaciones basales de electrólitos puede potenciar los efectos
neuromusculares y de los signos vitales.
 La ingestión y excreción deben medirse, ya que la disfunción renal puede prolongar
la duración del efecto, pues el 25% del medicamento permanece sin modificar antes
de excretarlo
 Vigilar las respiraciones con atención hasta recuperación completa del bloqueo
neuromuscular, como lo indican las pruebas de fuerzas musculares.