CLORPROMAZINA

Nonmbre genérico: CLORPROMAZINA CLORHIDRATO

Composición: Cada ampolla de 2 ml contiene: Clorpromazina Clorhidrato 25
mg.
Acción Terapéutica: Neuroléptico. Antisicótico.
Indicaciones: En el tratamiento de la esquizofrenia. Sedante en estados de
excitación como delirium tremens. Antiemético para tratar estados nauseosos
agudos y persistentes. Ansiedad. Angustia. Neurosis. Psicosis.
Posología: Según indicación médica y ajustada al caso individual. Trastornos
no severos en adultos: 25-100 mg diarios. Náuseas y vómitos: 1 ampolla
I.M.
Efectos Colaterales: Al principio del tratamiento, mareos transitorios e
ictericia de tipo colestásico reversible, no relacionados con la dosis. Urticaria o
fotosensibilidad. En tratamientos prolongados agranulocitosis y leucopenia.
Contraindicaciones: Coma barbitúrico y etílico. No administrar en pacientes
bajo influencia del alcohol, barbitúricos, narcóticos o depresores del SNC.
Precauciones: Usar con precaución en diabéticos y pacientes con enfermedad
de Parkinson, afecciones cardiovasculares o hepáticas y con desórdenes
respiratorios crónicos.
Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas

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Consulta
Clorpromazina Clorhidrato
Nombre
Genérico
 Clorpromazina Clorhidrato
Nombre
Comercial  Ampliactil; Con-Rax; C. Cevallos; C. Duncan; C. Luar
Grupo  PSIQUIATRÍA Y NEUROLOGÍA
Subgrupo  PSICOFÁRMACOS TRANQUILIZANTES MAYORES
Comentario de
 Antiemético. Sedación en la excitación psicomotriz severa y
Acción
Terapéutica en los movimientos anormales (corea).
 Niños > 6 meses: 0,5-1 mg/kg/dosis cada 4-6 hs. Dosis
máxima (I.M.-E.V.): < 5 años: 40 mg/día, 5-12 años: 75
mg/día. Adultos: psicosis (V.O.): 30-800 mg/día en 1 a 4
dosis, dosis usual: 200 mg/día; (I.M.-E.V.): iniciar 25 mg
Dosis
puede repetirse en 1-4 hs hasta un máximo de 400 mg/dosis
cada 4-6 hs hasta que el paciente esté controlado, dosis
usual: 300-800 mg/día; antiemético (V.O.): 10-25 mg cada 4-
6 hs, (I.M.-E.V.): 25-50 mg cada 4-6 hs.
Vias de
Aplicación
 V.O. E.V. I.M.
 Sedación, somnolencia, hipotensión, efectos
Efectos antimuscarínicos, depresión respiratoria, taquicardia,
Adversos arritmias cardíacas, síntomas extrapiramidales, hipotermia,
ginecomastia, leucocitosis, anemia hemolítica.
Forma de  Comprimidos: 25-100 mg Ampollas I.M. de 5 ml: 5 mg/ml
Presentación E.V. de 2 ml: 25 mg/ml
  Control neurológico, hematológico y de funcionalidad
hepática en tratamientos prolongados. E.V. diluir en Sol. F. :
1 mg/ml, administrar a 0,5 mg/min. Con propranolol aumenta
la concentración plasmática de clorpromazina. Puede
Observación disminuir su absorción si se lo administra con antiácidos que
contengan aluminio y/o magnesio. Puede aumentar la
concentración sérica del ácido valproico. Evitar el contacto
entre la solución inyectable y la piel porque puede producir
dermatitis.

FLUFENAZINA DECANOATO
Composición: Inyectable 250 mg: cada frasco-ampolla de 10 ml
contiene: Flufenazina Decanoato 250 mg.
Acción Terapéutica: Antisicótico. Neuroléptico.
Indicaciones: Tratamiento de los trastornos psicóticos, incluyendo
esquizofrenia, síndrome maníaco y enfermedad cerebral orgánica.
Posología: La dosis es de 0.5-1 ml por vía I.M. mensual. La terapia
subsecuente se determina por el médico según la respuesta del paciente
tanto para el ajuste de la dosis, como para el intervalo de
administración.
Efectos Colaterales: Pseudoparkinsonismo. Distonía, disquinesia,
acatisia, visión borrosa, constipación, náuseas, vómitos y congestión
nasal. Ocasionalmente puede presentarse ictericia colestásica,
particularmente durante los primeros meses de terapia. Si esto ocurre,
el tratamiento debe discontinuarse.
Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a los derivados
fenotiazínicos. No utilizar en niños menores de 12 años. Embarazo.
Precauciones: Usese con precaución en pacientes con discrasias
sanguíneas, daño hepático o isuficiencia renal. Puede intervenir los
efectos de la epinefrina y producir una hipotensión marcada.
Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla.

HALOPERIDOL

SYNTHON CHILE

Haloperidol

Sistema Nervioso Central : Antipsicóticos Neurolépticos

Composición: Cada comprimido contiene: Haloperidol 0.5 mg, 1 mg y 5 mg.

Acción Terapéutica: Neuroléptico. Tranquilizante mayor.
Indicaciones: Nerviosismo, estados de ansiedad, trastornos psíquicos,
problemas de comportamiento en niños, hiperexcitabilidad explosiva,
impulsividad, dificultad para mantener la atención, agresividad, etc.
Propiedades: Es un derivado de la butirofenona con efectos similares a los de
las fenotiazinas derivadas de la piperazina. Produce un bloqueo selectivo sobre
el SNC por bloqueo competitivo de los receptores dopaminérgicos
postsinápticos, en el sistema dopaminérgico mesolímbico, y un aumento del
recambio de dopaminas de nivel cerebral para producir la acción antipsicótica. El
decanoato, que es la forma de acción prolongada, actúa como profármaco,
liberando en forma lenta y estable haloperidol del vehículo. El bloqueo de los
receptores de dopamina produce reacciones motoras extrapiramidales,
disminuye la liberación de la hormona de crecimiento y aumenta la liberación de
prolactina por la hipófisis. También existe cierto bloqueo de los receptores
alfaadrenérgicos del sistema autónomo. Se absorbe por vía oral en 70%, su
metabolismo, que es extenso, se realiza en el hígado, y se une a las proteínas
en 90% o más. Alrededor de 40% de una dosis oral única se excreta por la
orina en 5 días, del cual 1% es fármaco inalterado. El 15% de la dosis oral se
excreta en las heces por eliminación biliar.
Posología: La dosis utilizada debe ser individualizada de acuerdo a las
necesidades y la respuesta de cada paciente. La forma farmacéutica oral puede
ingerirse con alimentos o con leche para disminuir la irritación gastrointestinal.
Dosis para adultos y adolescentes: 0.5 mg a 5 mg 2 ó 3 veces por día,
ajustando la dosificación en forma gradual según necesidades y tolerancia.
Dosis máxima: 100 mg/día. Dosis pediátricas: en niños menores de 3 años
no se han establecido la seguridad y la eficacia, por lo que no debe
administrarse. Trastornos psicóticos: Niños de 3 a 12 años o 15 a 40 kg de
peso: 0.05 mg/kg/día en 2 ó 3 tomas, con incrementos de 0.5 mg a intervalos
de 5 a 7 días, hasta una dosis diaria total de 0.15 mg/kg/día. Alteraciones de
conducta no psicótica y síndrome de Tourette: niños de 3 a 12 años o 15 a
40 kg de peso: 0.05 mg/kg/día en 2 ó 3 tomas, con incrementos de 0.5 mg a
intervalos de 5 a 7 días, hasta una dosis diaria total de 0.075 mg/kg/día. Dosis
geriátricas: 0.5 a 2 mg 2 ó 3 veces al día, ajustando la dosificación en forma
gradual según necesidades y tolerancia.
Efectos Colaterales: Reacciones extrapiramidales han sido reportadas
frecuentemente, como también otros tipos de reacción neuromuscular. La
administración de medicamentos antiparkinsonianos como el trihexifenidilo
clorhidrato puede ser requerida para controlar tales reacciones si éstas
persisten, el tratamiento debe ser discontinuado. El término abrupto del
tratamiento con haloperidol puede ocasionar signos de disquinesia. Para
prevenir tal estado, el tratamiento debe ser discontinuado gradualmente. Otros
efectos sobre el SNC son insomnio, inquietud, euforia, agitación, somnolencia,
depresión, letargia, dolor de cabeza, confusión, vértigo, alucinaciones,
hiperhexia. Efectos cardiovasculares: Taquicardia e hipotensión. Efectos
hematológicos: Leucopenia y leucocitosis, anemia, tendencia hacia la
linfomonocitosis. Agranulocitosis ha sido reportada raramente cuando
haloperidol se administra concomitantemente a otra medicación. Efectos
hepáticos: Alteración de la función hepática y/o ictericia. Reacciones
dermatológicas: Reacciones acneiformes y maculopapulares en la piel y casos
aislados de fotosensibilidad y caída del cabello. Desórdenes endocrinos:
Lactación, mastalgia, irregularidades menstruales, ginecomastia, impotencia,
aumento de la líbido, hiperglucemia, hipoglucemia, hiponatremia. Efectos
respiratorios: Laringoespasmo, broncoespasmo, incremento de la profundidad
 de la respiración. Otros: Sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria,
diaforesis, anorexia, constipación, diarrea, hipersalivación, dispepsia, náuseas,
vómitos, muerte repentina sin causa conocida.
Contraindicaciones: Depresión del SNC, severa o tóxica (inducida por
fármacos); enfermedad de Parkinson; enfermedad cardiovascular severa,
especialmente angina; epilepsia; hipersensibilidad al haloperidol; retención
urinaria. La relación riesgo-beneficio debe ser considerada en los siguientes
casos: alcoholismo activo; glaucoma o predisposición a glaucoma; insuficiencia
hepática; hipertiroidismo o tiroxicosis; insuficiencia pulmonar; insuficiencia
renal.
Precauciones: No amamantar durante el tratamiento. No administrar durante
el embarazo a menos que los beneficios justifiquen el potencial daño al feto.
Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas o de otros depresores del SNC durante
el tratamiento. Tener precaución si se produce somnolencia durante la
realización de ejercicios. Puede aparecer sequedad de boca (efecto
antimuscarínico) y posible fotosensibilidad de la piel. No usar en niños menores
de 3 años. Los pacientes geriátricos son más propensos a la diskinesia tardía y
parkinsonismo. Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos del haloperidol
pueden producir un aumento en la incidencia de infección microbiana, retraso
en la cicatrización y encías sangrantes.
Interacciones Medicamentosas: Se potencia la acción del alcohol y puede
producirse hipotensión severa. Disminuye los efectos estimulantes de las
anfetaminas y se reducen los efectos antipsicóticos del haloperidol. Puede
aumentar o disminuir la actividad anticoagulante de derivados cumarínicos o de
la indandiona. Intensifica los efectos antimuscarínicos de la atropina y
compuestos relacionados. Aumenta las concentraciones séricas de prolactina al
indicarse en forma simultánea con bromocriptina. Potencian la acción de
depresores del SNC. Disminuye los efectos hipotensores de la guanetidina y los
efectos terapéuticos de la levodopa. Puede producir efectos mentales no
deseados (desorientación) con el uso simultáneo con metildopa. Con epinefrina,
haloperidol puede bloquear los efectos alfaadrenérgicos de la epinefrina
pudiendo resultar en hipotensión severa y taquicardia.
Presentaciones: Envases conteniendo 20 comprimidos de 0.5 mg y 5 mg.
Envase conteniendo 30 comprimidos de 1 mg. Envases clínicos conteniendo
1000 comprimidos de 1 mg y de 5 mg.

Clozapina
Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D 1 , D2 , D3 y D5 ), y
potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfa-
adrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia.
Indicaciones terapéuticas
Esquizofrenia que no responda o no tolere el tto. con antipsicóticos. Trastornos
psicóticos en enf. de Parkinson, en casos que haya fallado el tto. estándar.
Posología
Oral, ajuste individual. El inicio del tto. debe restringirse a pacientes con recuento
leucocitario ≥3.500/mm 3 y recuento absoluto de neutrófilos ≥ 2.000/mm 3 .
- Esquizofrenia resistente al tto.: inicial, mayores de 16 años: 12,5 mg 1-2 veces el
1 er día, 25 -50 mg 2º día; si se tolera aumentar en incrementos de 25-50 mg hasta
300 mg/día en 2-3 sem. Si es necesario, aumentar en incrementos de 50-100
mg /½ sem o sem. Ancianos: 12,5 mg en 1 toma el 1 er día, incrementos
posteriores a 25 mg/día. Máx. 900 mg/día. Mantenimiento: ajuste descendente
cauteloso. Mantener tto. mín. 6 meses.
-Trastornos psicóticos en enf. de Parkinson, en casos que haya fallado el tto.
estándar.: inicial: no superar 12,5 mg/día (noche), aumentándose en 12,5 mg máx.
2 incrementos/sem hasta máx. 50 mg, si con esta dosis y mín. una sem no hay
respuesta adecuada, aumentar con cuidado con incrementos de 12,5 mg/sem.
Esta dosis de 50 mg/día sólo debe sobrepasarse en casos excepcionales y nunca
debe de excederse de 100 mg/día.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; pacientes que no se les pueda realizar análisis sanguíneos
periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o
idiosincrásica (con excepción de la producida por quimioterapia previa);
antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina; función alterada de la
médula ósea; epilepsia no controlada; psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas,
intoxicación por fármacos, estados comatosos; colapso circulatorio y/o depresión
del SNC; trastornos renales o cardiacos severos; enf. hepática; íleo paralítico; con
fármacos que causen agranulocitosis, evitar con antipsicóticos depot.
Advertencias y precauciones
Menores de 16 años (eficacia y seguridad no establecida); ancianos; I.H.;
eosinofilia, trombocitopenia, suspender tto. Puede causar agranulocitosis,
restringir su uso a pacientes con un recuento inicial de leucocitos normal y, que se
les pueda realizar regularmente recuentos leucocitarios y recuentos absolutos de
neutrófilos semanal las primeras 18 sem de tto. y a intervalos de 4 sem
posteriormente. Antes de iniciar tto. asegurarse que el paciente no ha
experimentado una reacción hematológica adversa a clozapina. Si el recuento
leucocitario es menor de 3.000/mm 3 o el recuento absoluto de neutrófilos es
menor de 1.500/mm 3 , interrumpir tto. Especial precaución si aparecen síntomas
tipo gripal o evidencia de infección así como con antecedentes de epilepsia,
hipertrofia de próstata o glaucoma de ángulo estrecho, estreñimiento,
antecedentes de enf. de colon o antecedentes de cirugía abdominal baja,
concomitante con fármacos que provoquen estreñimiento. Valorar riesgo/beneficio
en pacientes con antecedentes de trastornos primarios de la médula ósea. Utilizar
en neutropenia étnica benigna sólo si el hematólogo da su consentimiento. No
reexponer de nuevo a aquellos que se les ha suspendido tto. por alteración en
recuento leucocitario o de neutrófilos. Si se sospecha la aparición de miocarditis o
cardiomiopatía, interrumpir y no reexponer. No interrumpir bruscamente el tto. y, si
fuera necesario, vigilancia estrecha del paciente. Precaución en enf.
cardiovascular conocida o antecedente familiar de QT prolongado y junto con
medicamentos que aumentan el intervalo QTc.
Insuficiencia hepática
Contraindicado en enf. hepática activa asociada a náuseas, anorexia o ictericia;
enf. hepática progresiva, I.H. Precaución en trastornos hepáticos estables pre-
existentes, requieren controles regulares de la función hepática.
Insuficiencia renal
Contraindicado en trastornos renales.
Interacciones
Aumento del riesgo y/o gravedad de la supresión de médula ósea con: supresores
médula ósea, analgésicos pirazolónicos, penicilamina, agentes citotóxicos y
antipsicóticos inyectables depot de larga duración.
Aumento del riesgo de colapso circulatorio con: benzodiazepinas.
Potencia la acción de: anticolinérgicos, antihipertensores.
Aumento de los efectos centrales de: alcohol, IMAO, depresores del SNC.
Aumento de concentraciones plasmáticas de fármacos con elevada unión a
proteínas.
Concentración plasmática disminuida por: fenitoína.
Aumenta el riesgo de desarrollar SNM con: litio.
Nivel plasmático disminuido con: inductores CYP1A2 (omeprazol).
Nivel plasmático aumentado con: inhibidores CYP1A2 (fluvoxamina, cafeína,
ciprofloxacino).
Embarazo
Datos limitados en embarazadas. Estudios en animales no indican efectos
nocivos. Precaución.
Lactancia
Los estudios en animales sugieren que clozapina se excreta a través de la leche
materna y tiene efecto en el lactante; por ello las madres que reciban clozapina no
deben amamantar a sus hijos.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Clozapina actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia,
mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos
efectos así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener
precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa,
especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada
paciente al medicamento.
Reacciones adversas
Leucopenia/disminución del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia,
leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos; taquicardia, cambios en ECG;
hipertensión, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación,
náusea, vómito, anorexia, boca seca; aumento de enzimas hepáticos;
incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de
sudoración/regulación de temperatura.

LITIO: nombre generico : carbonato de litio

Mecanismo de acción
Antipsicótico.
Indicaciones terapéuticas
Profilaxis y tto. de los trastornos bipolares. Depresión mayor recurrente.
Posología
Oral, ajustada a respuesta y cifras de litemia: en general 400-1.600 mg/día (litemia
0,7-1,2 mEq/l). Litemia mín. recomendada: 0,5-0,8 mEq/l. No sobrepasar los 2
mEq/l.
Modo de administración:
Via oral. Ingerir enteros, sin masticarlos ni triturarlos, con agua u otro líquido no
alcohólico, junto con las comidas.
Contraindicaciones
Embarazo y lactancia; I.R. grave, enf. cardiovascular grave; debilitación,
deshidratación o depleción de sodio severas; hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Hipotiroidismo, dietas hiposódicas. Uso concomitante con: diuréticos (en caso
necesario, usar diuréticos de asa), fluoxetina (aumento/disminución de niveles
plasmáticos, efectos neuromusculares). Reducir o interrumpir tto. con: sudoración,
diarrea o infecciones con fiebre elevada. Ingerir con abundante líquido y evitar
deshidratación. No recomendado uso en niños. A largo plazo puede inducir la
aparición de microquistes, oncocitomas y carcinomas del túbulo colector en I.R.
severa.
Interacciones
Disminuir dosis en administración con: tiazidas.
Nivel plasmático incrementado por: AINEs.
Nivel plamático disminuido por: antagonistas del calcio, acetazolamida, urea,
xantinas, agentes alcalinizantes.
Uso concomitante con: haloperidol (monitorizar), fluoxetina, anticonvulsionantes,
IECAs (reajustar dosis según niveles séricos),
Prolonga la acción de: bloqueantes neuromusculares, suprimir tto. 48-72 h antes
de utilizarlos.
Efecto hipotiroideo aditivo o sinérgico con: ioduros.
Lab: alteración de glucosa en sangre, yodo unido a proteínas (PBI) y ácido úrico.
Embarazo
Cat. D. Contraindicado, especialmente en el 1 er trimestre por teratogenicidad.
Atraviesa la placenta aumentando la incidencia de bocio neonatal y
malformaciones cardiovasculares congénitas como la anomalía de Ebstein.
Lactancia
El litio difunde a la leche materna. En caso necesario y debido a la posibilidad de
efectos adversos graves en el lactante, se aconseja suspender la lactancia
materna.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Litio carbonato actúa sobre el SNC y puede producir somnolencia, mareos,
alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos así
como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la
hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente
mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al
medicamento.
Reacciones adversas
Hipotiroidismo, bocio, poliuria y polidipsia, somnolencia, cansancio, debilidad
muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa,
dificultad para concentrarse, rigidez en "rueda dentada", hiperreflexia, hipertonía,
alteraciones de la onda T en el ECG, anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal, distensión abdominal, estreñimiento, leucocitosis.

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