MICROCEFALIA ( EL ZIKA )

MACROCEFALIA

HIDROCEFALIA
 MICROCEFALIA
La microcefalia es un defecto congénito en donde el tamaño de la cabeza del
bebé es más pequeño de lo esperado en comparación con el tamaño de la
cabeza de bebés de la misma edad y sexo. Los bebés con microcefalia con
frecuencia tienen un cerebro más pequeño que podría no haberse desarrollado
adecuadamente.

¿Qué es la microcefalia?

La microcefalia es una afección en la cual la cabeza del bebé es mucho más

pequeña de lo esperado. Durante el embarazo, la cabeza del bebé aumenta de
tamaño porque el cerebro del bebé crece. La microcefalia puede ocurrir porque
el cerebro del bebé no se ha desarrollado adecuadamente durante el embarazo
o dejó de crecer después del nacimiento, lo que produce un tamaño dela
cabeza más pequeño. La microcefalia puede ser una afección aislada, lo que
significa que puede ocurrir sin que ocurran otros defectos graves, o puede
presentarse en combinación con otros defectos de nacimiento graves.

¿Qué es la microcefalia grave?

La microcefalia grave es una forma más grave y extrema de esta afección, en la

cual la cabeza del bebé es mucho más pequeña de lo esperado. La microcefalia
grave puede ocurrir cuando el cerebro del bebé no se desarrolla
adecuadamente durante el embarazo, o cuando el cerebro se empieza a
desarrollar correctamente, pero en algún momento del embarazo ocurren
daños y el cerebro deja de crecer.

Otros problemas

Los bebés con microcefalia pueden tener una gama de problemas adicionales,
dependiendo de lo grave que sea esa afección. La microcefalia se ha asociado a
los siguientes problemas:

 Convulsiones.
 Retraso en el desarrollo, como problemas del habla y con otros indicadores
del desarrollo (como sentarse, pararse y caminar).
 Discapacidad intelectual (disminución de la capacidad para aprender y
funcionar en la vida diaria).
 Problemas con el movimiento y el equilibrio.
 Problemas para alimentarse, como dificultad para tragar.
 Pérdida de la audición.
 Problemas de la vista.
Estos problemas pueden variar desde leves hasta graves, y con frecuencia duran
toda la vida. Debido a que el cerebro del bebé es pequeño y no se ha
desarrollado completamente, los bebés con microcefalia grave pueden tener
más de estos problemas, o tener más dificultades debido a ellos, que los bebés
con microcefalia leve. La microcefalia grave también puede poner en peligro la
vida. Debido a que es difícil predecir al momento del nacimiento los problemas
que tendrá el bebé con microcefalia, estos bebés necesitarán con frecuencia
que un proveedor de atención médica les haga un seguimiento de cerca
mediante chequeos regulares para vigilar su crecimiento y desarrollo.

Causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas de la microcefalia en la mayoría de los bebés. Algunos

bebés tienen microcefalia por cambios en sus genes. Otras causas de la
microcefalia, incluso de la microcefalia grave, pueden incluir las siguientes
exposiciones durante el embarazo:

 Ciertas infecciones como la rubéola, la toxoplasmosis o por

el citomegalovirus.
 La desnutrición grave, es decir la falta de nutrientes o no alimentarse lo
suficiente.
 La exposición a sustancias dañinas, como alcohol, ciertos medicamentos o
sustancias químicas tóxicas.
 La interrupción del flujo de sangre al cerebro del bebé durante su desarrollo.

Los investigadores están estudiando un posible vínculo entre la infección por el

virus del Zika y la microcefalia.

Tratamientos

La microcefalia es una afección que dura toda la vida. No existe una

cura ni un tratamiento estándar para la microcefalia. Debido a que la
microcefalia puede variar de leve a grave, las opciones de
tratamiento varían también. Los bebés con microcefalia leve con
frecuencia no presentan otros problemas diferentes al tamaño
pequeño de la cabeza. Estos bebés necesitarán chequeos rutinarios
para vigilar su crecimiento y desarrollo.

Los bebés con microcefalia más grave necesitarán atención y

tratamientos concentrados en el control y manejo de sus otros
problemas de salud (mencionados anteriormente). Los servicios de
atención del desarrollo tempranos con frecuencia ayudan a los
bebés con microcefalia a mejorar y maximizar sus capacidades físicas
e intelectuales. Estos servicios, conocidos como intervención
temprana, pueden incluir terapias del habla, ocupacional y física.
Algunas veces también se necesitan medicamentos para tratar las convulsiones
y otros síntomas.

El zika y la microcefalia

Microcefalia es un defecto de nacimiento en el que la cabeza del bebé es más

pequeña de lo esperado, en relación con la de los bebés de la misma edad y
sexo. Los bebés con microcefalia suelen tener cerebros más pequeños, que
podrían no haberse desarrollado como es debido.

La infección por el virus del Zika durante el embarazo es una de las causas
de microcefalia. Durante el embarazo, la cabeza del bebé crece porque crece su
cerebro. La microcefalia puede ocurrir porque el cerebro del bebé no se
desarrolló correctamente durante el embarazo o dejó de crecer después del
nacimiento.

Síndrome congénito por el virus del Zika

El síndrome congénito por el virus del Zika es un patrón específico de defectos

de nacimiento que se observa en fetos y bebés infectados con el virus del Zika
durante el embarazo. El síndrome congénito por el virus del Zika presenta las
siguientes cinco características:

Estudio sobre el zika en bebés

 Microcefalia severa en que el cráneo colapsa de forma parcial

 Tejido cerebral disminuido con un patrón específico de daño cerebral
 Daño (es decir, cicatrices, cambios en la pigmentación) en la parte
posterior del ojo
 Articulaciones con limitaciones en el movimiento, como pie equinovaro
 Demasiada tonicidad muscular que restringe el movimiento del cuerpo
apenas después del nacimiento

Los bebés infectados con zika antes del nacimiento pueden presentar daños en
los ojos y/o la parte del cerebro responsable de la visión, lo cual puede afectar
su desarrollo visual. Tanto los bebés con microcefalia como los que no la tienen
pueden sufrir problemas oculares. Si su bebé nació con infección congénita por
el virus del Zika, debería recibir los exámenes y controles recomendados para
detectar problemas oculares o de otro tipo, incluso si el bebé parece estar sano.
Un estudio reciente en Brasil reveló que los bebés de 19 a 24 meses
con infección congénita por el virus del Zika demostraron que
tienen dificultades para sentarse, alimentarse y dormir solos. Los bebés también
tuvieron convulsiones y problemas auditivos y oftalmológicos, como el hecho
de no reaccionar ante el ruido del sonajero y no ser capaces de seguir a un
objeto en movimiento con la mirada. Cabe destacar que será necesario que los
bebés afectados por el virus del Zika sigan recibiendo atención especializada
por parte de diferentes proveedores de atención médica y cuidadores a medida
que van creciendo.

No todos los bebés nacidos con infección congénita por el virus del Zika
tendrán todos estos problemas. Algunos bebés con la infección por el virus del
Zika congénita que no tienen microcefalia en el nacimiento luego pueden
experimentar un crecimiento tardío de la cabeza y desarrollar microcefalia
posnatal.

Reconocer que el zika es la causa de ciertos defectos congénitos no significa

que todas las mujeres embarazadas infectadas con el virus del Zika tendrán un
bebé con un defecto de nacimiento. Significa que la infección por el virus del
Zika durante el embarazo aumenta la probabilidad de tener estos problemas.
Los científicos siguen estudiando la manera en que el virus del Zika afecta a las
madres y a sus hijos con el objetivo de entender mejor la gama completa de
posibles problemas de salud que pueden aparecer durante el embarazo a raíz
de la infección por el virus del Zika.

Macrocefalia

La macrocefalia es una alteración en la cual la circunferencia de la cabeza es más

grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del bebé o del niño.

Es un término descriptivo más que de diagnóstico y es una característica de una

variedad de trastornos.

La macrocefalia también puede ser hereditaria. Aunque una forma de macrocefalia se

puede relacionar con la discapacidad intelectual, en aproximadamente la mitad de los
casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia puede ser causada por un
cerebro agrandado o hidrocefalia. Puede ser asociada a otros trastornos tales como
el enanismo, autismo, la neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.

Epidemiología
En cuanto a la frecuencia de esta patología, no existen datos estadísticos
específicos acerca de su prevalencia en la población general. A pesar de esto,
es una condición médica que puede presentarse en aproximadamente un 5%
de las personas, afectado de forma mayoritaria al sexo masculino.

Cuadro Clínico
La característica clínica más definitoria de la macrocefalia es la presencia de un
tamaño incrementado de la cabeza. Concretamente, puede observarse un
perímetro craneal superior a lo esperado para el sexo y grupo de edad de la
persona afectada.
En este sentido, este tipo de anomalía estructural va a provocar otra serie de
signos y síntomas significativos, como las crisis convulsivas, el retraso
generalizado del desarrollo, la presencia de déficits cognitivos, alteración de la
marcha, cefaleas recurrentes, náuseas y vómitos, somnolencia, hipertensión
intracraneal, etc.

Etiología
Las causas etiológicas de la macrocefalia pueden ser diversas, algunas de
ellas están relacionadas con las patologías cerebrales y alteración del líquido
cefalorraquídeo (LCR), mientras que otras están relacionadas con anomalías
óseas.

Diagnóstico
La macrocefalia es una condición médica, que gracias a rasgos estructurales
característicos, puede ser detectada durante la gestación, a través de las
ecografías rutinarias.
Sin embargo, no siempre es observable en estas fases, por lo que la presencia
de rasgos susceptibles de diagnóstico deben ser examinados a través de la
exploración física craneal, análisis neurológico y pediátrico o empleando
diversas pruebas complementarias (Resonancia magnética, rayos X, punción
lumbar, etc).

Tratamiento
A pesar de que no existe un tratamiento curativo para la macrocefalia, se han
descrito diversas intervenciones terapéuticas para el control sintomatológico.
Por lo tanto, en función de la causa etiológica se podrán emplear diversos
abordajes farmacológicos, fundamentalmente para el tratamiento de las
complicaciones médicas y además, abordajes no farmacológicos (rehabilitación
neuropsicológica, estimulación temprana, educación especial, etc), para el
abordaje de las posibles secuelas neurológicas y cognitivas.

Pronóstico
El pronóstico médico de las personas que padecen macrocefalia depende
fundamentalmente de la causa de esta patología y de la gravedad del cuadro
clínico asociado.
En algunos casos, es posible detectar un curso clínico benigno, con signos y
síntomas muy sutiles, por lo tanto, podrán desarrollarse de forma eficiente en
todas las áreas, tanto física como cognitiva.
Sin embargo, en otros muchos casos, las complicaciones médicas generan
importantes patologías médicas, por lo que será necesaria una intervención
terapéutica individualizada para asegurar la integridad física de la persona
afectada y por otro lado, permitir que alcance un nivel funcional eficiente e
independiente.

HIDROCEFALIA
La hidrocefalia es la acumulación de líquido dentro de las cavidades
(ventrículos) profundas del cerebro. El exceso de líquido aumenta el tamaño de
los ventrículos y ejerce presión sobre el cerebro.

El líquido cefalorraquídeo, generalmente, fluye a través de los ventrículos y

cubre el cerebro y la columna vertebral. Sin embargo, la presión de demasiado
líquido cefalorraquídeo que se produce a causa de la hidrocefalia puede dañar
los tejidos cerebrales y provocar una variedad de deterioros en la función
cerebral.

La hidrocefalia puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente se

presenta en bebés y en adultos de 60 años o más. El tratamiento quirúrgico
para la hidrocefalia puede restaurar los niveles de líquido cefalorraquídeo en el
cerebro y mantenerlos normales. Por lo general, se requieren diversas terapias
para controlar los síntomas o los deterioros funcionales que se generan a
causa de la hidrocefalia.

Síntomas
Los signos y síntomas de la hidrocefalia varían en cierta medida según la edad
de aparición.

Bebés

Algunos de los signos y síntomas más frecuentes de hidrocefalia en lactantes

son:

Cambios en la cabeza

 Una cabeza inusualmente grande

  Un aumento rápido del tamaño de la cabeza

 Un punto blando (fontanela) hinchado o tenso en la parte superior de la

cabeza
Signos y síntomas físicos

 Vómitos

 Somnolencia

 Irritabilidad

 Alimentación deficiente

 Convulsiones

 Ojos fijos hacia abajo (en puesta de sol)

 Deficiencia en el tono y la fuerza muscular

 Respuesta deficiente al tacto

 Crecimiento deficiente

Niños pequeños y niños mayores

En caso de los niños pequeños y niños mayores, algunos de los signos y

síntomas son los siguientes:

Signos y síntomas físicos

 Dolor de cabeza

 Visión borrosa o doble

 Ojos fijos hacia abajo (en puesta de sol)

 Agrandamiento anormal de la cabeza de un niño pequeño

 Somnolencia o letargo

 Náuseas o vómitos

 Falta de equilibrio

 Falta de coordinación

 Falta de apetito
  Convulsiones

 Incontinencia urinaria
Cambios conductuales y cognitivos

 Irritabilidad

 Cambios en la personalidad

 Disminución del desempeño escolar

 Retraso o problemas con habilidades previamente adquiridas, como

caminar o hablar

Adultos jóvenes y de mediana edad

Algunos signos y síntomas frecuentes en este grupo etario son:

 Dolor de cabeza

 Letargo

 Pérdida de coordinación o equilibrio

 Pérdida del control de la vejiga o necesidad frecuente de orinar

 Visión alterada

 Deterioro en la memoria, concentración y otras capacidades del

pensamiento que puede afectar el desempeño laboral

Factores de riesgo

En muchos casos, se desconoce la causa exacta que provoca la hidrocefalia.

Sin embargo, diversos problemas de salud o de desarrollo pueden contribuir a
padecer hidrocefalia o pueden desencadenarla.

Recién nacidos

La hidrocefalia presente al momento del nacimiento (congénita) o poco

después del nacimiento pueden producirse debido a cualquiera de los
siguientes factores:

 Desarrollo anormal del sistema nervioso central que puede obstruir el flujo
de líquido cefalorraquídeo
  Sangrado dentro de los ventrículos, una posible complicación del parto
prematuro

 Infección en el útero durante el embarazo, como rubéola o sífilis, que

puede producir una inflamación en los tejidos cerebrales del feto

Otros factores que contribuyen a que se produzca la

enfermedad

Otros factores que pueden contribuir a la hidrocefalia en todos los grupos

etarios comprenden los siguientes:

 Lesiones o tumores en el cerebro o la médula espinal

 Infecciones en el sistema nervioso central, como meningitis bacteriana o

paperas

 Sangrado en el cerebro debido a un accidente cerebrovascular o a una

lesión en la cabeza

 Otras lesiones traumáticas en el cerebro

Complicaciones

Las complicaciones a largo plazo de la hidrocefalia pueden variar ampliamente

y por lo general son difíciles de predecir. Si la hidrocefalia ha avanzado al
momento del nacimiento, puede generar importantes discapacidades físicas,
intelectuales y de desarrollo. Los casos menos graves, cuando se tratan
adecuadamente, pueden tener pocas o ninguna complicación grave.

Los adultos que han sufrido un deterioro importante de la memoria o de otras

habilidades de razonamiento por lo general presentan una recuperación menos
efectiva y síntomas persistentes después del tratamiento de la hidrocefalia.

La gravedad de las complicaciones depende de lo siguiente:

 Problemas médicos o de desarrollo no diagnosticados

 La gravedad de los síntomas iniciales

 Administración oportuna del diagnóstico y el tratamiento

CAUSAS

La hidrocefalia es provocada por un desequilibrio entre la cantidad de líquido

cefalorraquídeo que se produce y la cantidad que se absorbe en el torrente
sanguíneo.

El líquido cefalorraquídeo es producido por los tejidos que revisten los

ventrículos del cerebro. Fluye a través de los ventrículos mediante canales
interconectados. El líquido finalmente fluye a través de espacios que rodean el
cerebro y la médula espinal. Es absorbido principalmente por los vasos
sanguíneos en los tejidos que se encuentran cerca de la base del cerebro.

El líquido cefalorraquídeo juega un papel importante en la función cerebral:

 Al mantenerlo en suspensión, le permite al cerebro relativamente pesado

flotar dentro del cráneo

 Amortigua el cerebro para evitar lesiones

 Elimina los desechos del metabolismo del cerebro

 Fluye hacia adelante y hacia atrás entre la cavidad del cerebro y la

columna vertebral para mantener una presión constante dentro del
cerebro y así compensar los cambios en la presión arterial del cerebro

El exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos se produce por una de

las siguientes razones:

 Obstrucción. El problema más frecuente es una obstrucción parcial del

flujo normal del líquido cefalorraquídeo, ya sea de un ventrículo a otro o
desde los ventrículos a otros espacios que rodean al cerebro.

 Mala absorción. El problema que existe con los mecanismos que le

permiten a los vasos sanguíneos absorber el líquido cefalorraquídeo es
menos frecuente. Por lo general esto se relaciona con la inflamación de
los tejidos cerebrales por una enfermedad o lesión.

 Producción excesiva. Rara vez, el líquido cefalorraquídeo se produce a

una velocidad mayor que la velocidad de absorción.

Diagnóstico y tratamiento