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    Macrosomia Er

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    Leslie Carol Granda Guerra
    La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor a 4,000 gramos o un peso fetal estimado por ecografía mayor a 4,500 gramos. Puede ser simétrica o constitucional, resultado de factores genéticos y ambientales, o asimétrica o metabólica, caracterizada por un crecimiento fetal acelerado y órganos agrandados, observado a menudo en madres diabéticas. Los factores de riesgo incluyen la diabetes y obesidad materna, embarazos prolongados, y antecedentes familiares. La macrosom

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    Macrosomia Er

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    Leslie Carol Granda Guerra
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    La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor a 4,000 gramos o un peso fetal estimado por ecografía mayor a 4,500 gramos. Puede ser simétrica o constitucional, resultado de factores genéticos y ambientales, o asimétrica o metabólica, caracterizada por un crecimiento fetal acelerado y órganos agrandados, observado a menudo en madres diabéticas. Los factores de riesgo incluyen la diabetes y obesidad materna, embarazos prolongados, y antecedentes familiares. La macrosom

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    La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor a 4,000 gramos o un peso fetal estimado por ecografía mayor a 4,500 gramos. Puede ser simétrica o constitucional, resultado de factores genéticos y ambientales, o asimétrica o metabólica, caracterizada por un crecimiento fetal acelerado y órganos agrandados, observado a menudo en madres diabéticas. Los factores de riesgo incluyen la diabetes y obesidad materna, embarazos prolongados, y antecedentes familiares. La macrosom

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    La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor a 4,000 gramos o un peso fetal estimado por ecografía mayor a 4,500 gramos. Puede ser simétrica o constitucional, resultado de factores genéticos y ambientales, o asimétrica o metabólica, caracterizada por un crecimiento fetal acelerado y órganos agrandados, observado a menudo en madres diabéticas. Los factores de riesgo incluyen la diabetes y obesidad materna, embarazos prolongados, y antecedentes familiares. La macrosom

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    de 26

    MACROSOMIA FETAL.

    DEFINICIN

    La Macrosoma fetal , Se define como aqul feto que pesa al nacer mas de 4.000gr, o que tiene un peso fetal estimado por ecografa de mas de 4.500gr.

    DEFINICIN
    Peso al nacimiento en relacin con la edad gestacional , considerndose el P-90 como el valor que delimitara a esta poblacin de recin nacidos.

    Tipos de Macrosoma
    Simtrica o constitucional Es el resultado de la gentica y de un medio ambiente uterino adecuado. El producto es grande en medidas, pero no se distingue anormalidad alguna. Problema potencial: el trauma al nacer.
    4

    Asimtrica o metablica

    Crecimiento fetal acelerado y asimtrico. Caracterizado por organomegalia. Suele observarse en madres diabticas con un mal control metablico.

    9/25/2013

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    Factores de riesgo
    Diabetes materna. Obesidad materna. Embarazo prolongado. Aumento exagerado de peso durante el embarazo. Antecedentes de feto macrosmico. Multiparidad. Estatura en los progenitores.
    6

    Edad en aos < 15 16-19 20-24

    Casos
    No. 3 8 43 % 1,8 4.7 25,3

    Edad gestacional 37 - 39,6 40 - 41,6 42 y ms Total

    Casos No. 46 93 31 170 % 27,1 54,7 18,2 100,0

    25-29
    30-34 35 y ms Total

    59
    49 8 170

    34,7

    Ganancia de pesoUM\ kg 8 - 12,0

    Casos No. 2 69 99 170 % 1,2 40,6 58,2 100,0

    28,8 <= 4 - 7,9 4,7


    12,1 y ms

    100,0 Total

    Complicacin Distocia de hombros Elongacin del plexo braquial Hipoglicemia Fractura de clavcula Cefalohematoma

    No. 12 8 6

    % 3,3 2,2 1,6

    5
    5 5 4
    Ministerio de Salud Pblica Hospital Ginecoobsttrico Docente de Guanabacoa Factores de riesgo del recin nacido macrosmico Dra. Irka Ballest Lpez1 y Dra Rosa Mara Alonso Ura2

    1,3
    1,3 1,3 1,1

    Hiperbilirrubinem ia
    Sepsis

    Determinantes de el crecimiento fetal Factores genticos. Factores hormonales.


    a) b) c) d) Insulina Somatomedinas Hormona de crecimiento Leptina

    Factores placentarios
    Kuster, Perfumo;Macrosoma fetal:caractersticas de el recin nacido y formas de terminacin de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al nmero de gestas;UAI; Mayo 2006 9

    Diagnstico Altura de Presentacin Altura uterino Ganancia de peso Ecografa


    Kuster, Perfumo;Macrosoma fetal:caractersticas de el recin nacido y formas de terminacin de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al nmero de gestas;UAI; Mayo 2006 10

    Le pueden acompaar:
    Etapa fetal Parto

    Neonatal inmediato

    13 Danglot-Banck, Gmez-Gmez;Hijos de mades diabticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

    Etapa fetal
    Las malformaciones congnitas. Son 2-4 veces mayor que en la poblacin general.

    14 Danglot-Banck, Gmez-Gmez;Hijos de mades diabticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

    SNC

    Cardiovasculares

    Musculoesquelticas

    Anencefalia Mielomeningocele

    Transposicin de grandes vasos CIA, CIV

    Sndrome de regresin caudal.

    15 Danglot-Banck, Gmez-Gmez;Hijos de mades diabticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

    Parto
    Trauma obsttrico.

    Prematurez

    Asfixia perinatal.

    16 Danglot-Banck, Gmez-Gmez;Hijos de mades diabticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

    Complicaciones
    Distocia de hombros. Desproporcin fetopelviana Cesrea. Trauma en tejidos blandos maternos

    Falta de progresin de trabajo de parto.

    Kuster, Perfumo;Macrosoma fetal:caractersticas de el recin nacido y formas de terminacin de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al nmero de gestas;UAI; Mayo 2006

    17

    Neonato inmediato
    Hipoglucemia. Hipocalcemia- hipomagnesemia.

    18 Danglot-Banck, Gmez-Gmez;Hijos de mades diabticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

    Complicaciones
    Sndrome de aspiracin de meconio. Hipertensin pulmonar persistente. Trombosis de la vena renal.

    Policitemia Ictericia.
    19

    Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recin nacido de peso elevado; Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa;2008

    20

    21

    Tercero Caso
    BNM, 19 aos G1P0 Peso pregravidico 58 kg Talla:160 cm IMC : 22.6 Ganancia ponderal: 20 kg Paciente y dos hermanos pesaron > 4kg Abuela paterna y madre hipertensas

    Historia Familiar
    Hipertensa crnica

    Hipertensa crnica

    Peso al nacer

    Caso 5

    4300 g

    4600 g

    4800 g < 500 g

    Tercero Caso: Vigilancia Prenatal


    Primigesta, pre-diabtica, 19 aos, IMC 22.6 Ganancia ponderal 20 kg E. Gesta., sem Peso, kg Alt. uterina,cm PA, mm Hg GA,mg/dL
    ND : No disponible

    22 23 28 32 34 65 66 70 74 75 19 23 29 31 32 100/50 90/60 90/60 ND 85 62 ND ND

    38 40 78 78 35 35 100/60 ND ND

    Tercero Caso: Parto


    Parto inducido estimulado RNV varn, 4210 g EG 41, GEG Placenta 900 gr T 53 cm Perimetro Ceflico: 35 cm Permetro Torcico: 35 cm Perimetro Abdominal: 36 cm Indice ponderal: 2,82 Desgarro perineal suturado Endometritis: retencin secundinas

    La gente quiere a los obstetras que quieren a la gente; antes de ser un buen obstetra , s una buena persona.

    GRACIAS
    26

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