Caso Clinico Sfa

CASO CLINICO NO 3 (SUFRIMIENTO FETAL AGUDO)
Apellido Paterno Apellido Materno

ZAVALA LEON DEBORATH
MENDOZA FERNANDEZ ESTHEFANY
VASQUEZ APONTE YACELI
LLONTOP APONTE JOSE
REYES CASTILLO KARONLAY
MENDIETA MALDONADO LUISA
Paciente de 28 años de edad, con P=1-0-0-1 (parto vaginal sin

complicaciones con feto de 3200 g) hace tres años.
Actualmente: con gestación de 39 semanas. AU=36 cm. PA=110/70.Refiere

disminución de movimientos fetales desde hace 24 horas
PREGUNTA 1. (2 punto, 1 puntos cada item)
¿CUÁL ES EL PROBLEMA DE SALUD Y LA HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

EN ESTA PACIENTE?:
1.1. Problema de salud:
ALTURA UTERINA POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90

DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES
1.2. Hp Dx:
D/MACROSOMIA D/SUFRIMIENTO
D/DCP D/POLIHIDRAMNIOS
FETAL FETAL AGUDO
Le realizan monitoreo electrónico. Con el siguiente resultado: FCB= 130

por min.
Se realiza ecografía obstétrica durante 30 minutos y se evidencia lo siguiente
(llenar los recuadros vacíos)
PREGUNTA 2. (6 PUNTOS, 1 PUNTO CADA ÍTEM)
TENIENDO EN CUENTA LOS DATOS DEL MONITOREO ELECTRÓNICO,

LLENAR LAS CASILLAS EN BLANCO EN LA TABLA ANTERIOR.
Parámetro Resultado Puntaje parcial

Reactividad Ver gráfico anterior 2
MOVIMIENTOS Un episodio de 20 0
RESPIRATORIOS segundos
Movimientos corporales PRESENTES ≤ 3 2
Tono Un episodio de apertura 0
y cierre de la mano
Líquido amniótico 120-160 2
Puntaje total 6
PREGUNTA 3.( 2 PUNTOS,0.5 CADA ÍTEM) ¿CUÁL ES TU CONCLUSIÓN

EN RELACIÓN AL RESULTADO OBTENIDO EN LAS PRUEBAS DE
BIENESTAR FETAL?
RESULTADO: 6/10 PERDIDA DE BIENESTAR FETAL
Valor de la prueba:
Sensibilidad: 90%
Especificidad : 96%
Utilidad clínica en base a la sensibilidad y especificidad

El perfil biofísico fetal permite la evaluación clínica de las funciones integradas
del feto, a través de ultrasonografía y registro basal no estresante. Presenta una
sensibilidad del 90%, especificidad 96%, VPP 82% y VPN 98% para hipoxia fetal.
Se ha demostrado que su utilización en embarazos de alto riesgo se traduce en
una reducción significativa de la mortalidad perinatal. Su tasa de falsos
negativos es de 0,06-0,08% por lo que un resultado normal es muy
tranquilizador. Su principal desventaja radica en el tiempo que requiere la
ejecución el examen (30 minutos)
EN LOS RESULTADOS DE LA ECOGRAFIA SE EVIDENCIA UNA PERDIDA DE

BIENESTAR FETAL, SE SUGIERE UNA ECOGRAGIA DOPPLER O ADMINISTRAR
GLUCOSA Y REPETIR ECOGRAFIA
Paciente inicia labor de parto 24 horas de las pruebas de bienestar fetal.

A las 10 am:
Contracciones uterinas 4/10 min, 40 segundo de duración.
- Grafico del latido cardiaco:fcb= 130 por minuto.
PREGUNTA 4. Valorar el MEFI del grafico anterior ( 2 PUNTOS)

TRAZADO
NORMAL VARIABILIDAD
FCFB: 130 LPM
CATEGORIA I MODERADA
NICHD
AUSENCIA DE ACELERACIONES
ACELERACIONES PRESENTES
Dilatación de 6 cm y a la derecha de la línea de acción
Contracciones uterinas 4/10 min, 60 segundos de duración.
PREGUNTA 5.
Valorar el MEFI( 2 PUNTOS)
o FCFB: 150 LPM

o VARIABILIDAD: 9LPM
o ACELERACIONES: 0
o DESACELERACIONES: 5
o MF: PRESENTES
DESACELERACIONES TEMPRANAS (DIPI) POR COMPRESION CEFALICA

D/DCP
 PUEDE SER LESIVO SI SE REPITE EN CADA CONTRACCION UTERINA

 SI DURA 90 SEG A MAS
 SI EL NADIEL ESTA POR DEBAJO DE 100 LATIDOS
 LA DESAPARICION DE DIPS 7 PREEXISTENTES SIGNIFICA QUE YA SE
PRODUJO DAÑO DEL CEREBRO COMO SE VISUALIZA EN EL SIGUIENTE
TRAZADO
PREGUNTA 6. CUÁLES SON LOS DIAGNÓSTICOS (2 PUNTOS, 1 PUNTO CADA

ITEM):
5.1. LABOR DE PARTO DISFUNCIONAL:

DILATACION ESTACIONARIA
5.2. DESPROPORCIÓN FETO PÉLVICA:
D/MACROSOMIA FETAL
D/ SFA
PREGUNTA 7. Valorar el MEFI( 2 PUNTOS)
CATEGORIA III ANORMAL

VARIABILIDAD AUSENTE
DESACELERACIONES TARDIAS RECURRENTES SUTILES
ACELARECIONES 0
PACIENTE SE PROGRAMA A CESÁREA, CON APGAR DE 2 AL MINUTO Y 4 A LOS 5

MINUTOS.
PREGUNTA 8. EN ESTE CASO; EXPLICAR LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPOXIA
FETAL (2 PUNTOS)
EXPLICACION:
Los DIPS I aparecen cuando la cabeza fetal es comprimida desigualmente ( por ende
se deforma las suturas) durante la contracción uterina
La comprensión desigual de la cabeza se da por:
 El encaje de la cabeza en la pelvis
 Rotura de membranas
 Presentaciones podálicas
Esta caída de la fcf se debe a un aumento del tono vagal, la deformación de la

cabeza puede estimular mecanoreceptores en la cabeza y cara del feto lo que
puede aumente por reflejo el tono vagal
El inicio de la desaceleración se produce simultáneamente con el inicio de la

contracción. Durante la rama ascendente de la contracción, la frecuencia
cardiaca fetal desacelera en proporción al grado de presión ejercida contrala
cabeza del feto como resultado de estimulación parasimpático o baroreceptor.
En el acmé de la contracción, cuando la presión contra la cabeza del feto es más
intensa, la desaceleración alcanza su punto más bajo.
a medida que la contracción disminuye, menos presión se ejerce en contra de la
cabeza fetal y la fcf comienza a volver a los niveles basales
Al término de la contracción la fcf ah vuelto al nivel que tenía antes de la
desaceleración. Por lo tanto, no hay tiempo de retraso.

Caso Clinico Sfa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clinico Sfa

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clinico Sfa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO CLINICO NO 3 (SUFRIMIENTO FETAL AGUDO)

Apellido Paterno Apellido Materno

Paciente de 28 años de edad, con P=1-0-0-1 (parto vaginal sin

Actualmente: con gestación de 39 semanas. AU=36 cm. PA=110/70.Refiere

PREGUNTA 1. (2 punto, 1 puntos cada item)

¿CUÁL ES EL PROBLEMA DE SALUD Y LA HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

1.1. Problema de salud:

ALTURA UTERINA POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90

Le realizan monitoreo electrónico. Con el siguiente resultado: FCB= 130

PREGUNTA 2. (6 PUNTOS, 1 PUNTO CADA ÍTEM)

TENIENDO EN CUENTA LOS DATOS DEL MONITOREO ELECTRÓNICO,

Parámetro Resultado Puntaje parcial

PREGUNTA 3.( 2 PUNTOS,0.5 CADA ÍTEM) ¿CUÁL ES TU CONCLUSIÓN

RESULTADO: 6/10 PERDIDA DE BIENESTAR FETAL

Utilidad clínica en base a la sensibilidad y especificidad

EN LOS RESULTADOS DE LA ECOGRAFIA SE EVIDENCIA UNA PERDIDA DE

Paciente inicia labor de parto 24 horas de las pruebas de bienestar fetal.

Contracciones uterinas 4/10 min, 40 segundo de duración.

- Grafico del latido cardiaco:fcb= 130 por minuto.

PREGUNTA 4. Valorar el MEFI del grafico anterior ( 2 PUNTOS)

Dilatación de 6 cm y a la derecha de la línea de acción

Contracciones uterinas 4/10 min, 60 segundos de duración.

o FCFB: 150 LPM

DESACELERACIONES TEMPRANAS (DIPI) POR COMPRESION CEFALICA

 PUEDE SER LESIVO SI SE REPITE EN CADA CONTRACCION UTERINA

PREGUNTA 6. CUÁLES SON LOS DIAGNÓSTICOS (2 PUNTOS, 1 PUNTO CADA

5.1. LABOR DE PARTO DISFUNCIONAL:

5.2. DESPROPORCIÓN FETO PÉLVICA:

CATEGORIA III ANORMAL

PACIENTE SE PROGRAMA A CESÁREA, CON APGAR DE 2 AL MINUTO Y 4 A LOS 5

Esta caída de la fcf se debe a un aumento del tono vagal, la deformación de la

El inicio de la desaceleración se produce simultáneamente con el inicio de la

También podría gustarte