Test No Estresante - Estresante

TEST NO ESTRESANTE /
TEST ESTRESANTE
Obst. Patricia Mendoza Albornoz

Especialista en Monitoreo Electrónico Fetal y Dx.
Por Imágenes
TIPOS DE TEST EN
CARDIOTOCOGRAFIA EXTERNA
 PRUEBAS SIN ESTRÉS (NST)
 TEST DE TOLERANCIA A LAS

CONTRACCIONES
( CST)
TEST NO ESTRESANTE
Consiste en la monitorización electrónica de la FCF,
estudiando las caracteriscticas, así como tambien las
modificaciones que ocurren durante los movimientos fetales.
Se realiza en embarazos con EG de 30 a 42ss aunque hay
casos que se realizan a partir de las 28ss de gestación.
La OMS indica por lo menos 2 veces en los embarazos
normales.
OBJETIVO:
Valorar el grado de bienestar del feto antes del trabajo de
parto: Valora la reactividad fetal.
Reactividad Fetal:
Es la capacidad fetal neurológica de responder con
modificaciones de la FCF ante un estimulo exógeno
o endógeno.
 Estimulo exogeno: Manual(1´)

Sonoro(5´)
Luminoso
 Estimulo endogeno:
Mov. Fetales
Contracciones uterinas
PATRON DE REACTIVIDAD ( 30 A 34 SS)
26ss: No es reactivo
29ss:17% es reactivo
>34ss:100% reacivo
A. 2 aceleraciones en 10´o 5 aceleraciones en 30´-MF.
B. Con Est. Vibroacustico: Aceleraciones que debe durar

mínimo 3´.
C. Est manual-Cabeza Fetal x 1´:Aceleración de 15lpm x
15” se considera reactivo.
RESULTADOS:
ACTIVO REACTIVO
ACTIVO NO REACTIVO
HIPOACTIVO NO REACTIVO
TEST STRESANTE
Este procedimiento implica la producción de
contracciones uterinas inducidas y la observación de las
repercusiones que estas tienen sobre el trazado de la FCF.
Se realiza en toda gestante mayor de 36ss de EG.(Según
sea el caso)
OBJETIVO:
Averiguar la RRFP.
Se puede obtener de 2 maneras:
 Con infusion de oxitocina(exogeno)
 Estimulo mamario(endogeno)
INDICACIONES:
-Embarazo prolongado.
-Diabetes Mellitus.
-Hipertension Arterial.
-RCIU.
-Anemia aguda.
-Embarazo en izoinmunización Rh.
-Perdida fetal previa no explicada.
-Edad materna no mayor de 40 años.
-Nefropatia crónica.
-Oligohidramnios.
-Disminución de MF.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
-EG<36ss.
-RPM con gestación <36ss.
-Amenaza de parto pre termino.
-Cuello uterino incompetente.
-Embarazo múltiple.
-Polihidramnios.
-Presentación podálica.
-HTT
-Cesarea anterior(relativo)
-Estrechez pélvica
-Situaciones anómalas
RESULTADO DE UN TEST STRESANTE
 TST POSITIVO: Cuando se observa en el 50% a mas

desaceleraciones tardías en las C.U registradas.
 TST NEGATIVO: Cuando en la gráfica no se observan
desaceleraciones tardias.
 TST SOSPECHOSO: Cuando se observa en menos de
50% desaceleraciones tardías en las CU registradas.
 TST INSATISFACTORIO: Cuando no se logra obtener
el patron de CU empleando el maximo de oxitocina
permitido(30mu)
 TST INADECUADO: Cuando por falta de fallas tecnicas
no se puede interpretar el trazado.
TECNICA:
1. Tiempo de ayuno no mayor de 2hrs.
2. Consignar los datos del paciente.
3. Indicar los médicamentos que está ingiriendo, tiempo de uso y

tener en cuenta: Hipotensores(Bradicardia),Inhibidores de las
CU (Taquicardia Fetal).
4. Posición semisentada o semifowler.
5. Mediante las Maniobras de Leopold: Verificar dorso fetal,

colocar doppler fetal sobre el foco de maxima auscultación y
asegurar con la faja. Luego el tocodinamometro colocarlo a
8cm.Por debajo del fondo uterino y asegurar con las fajas.
6. Realizar el registro teniendo en cuenta que el tono basal del
utero es de 12mmHg.Se registra:
Si se trata de un NST se terminara el registro, pero si es un CST

dependera de obtener el patrón de DU(3 a 5 CU/10min)
EJEMPLO:
En 1 litro de Dextrosa al 5%1000cc + 10 UI Oxitocina
FORMULA: 1cc = 20 gotas
20gotas = 10mu
2gotas = 1mu
BOMBA DE INFUSIÓN:
6 microgotas = 1 mu
30 microgts = 5 mu
3 microgotas = 1 gota
Evaluación Cuantitativa del
Trazado Cardiotocográfico
 Con el fin de evaluar cuantitativamente y en forma global el trazado

cardiotocografico de 30 min, se crearon puntuaciones.
 Indice de kubli y cols ( 1970-1972). De 1 a 6 puntos.
 Puntuación de Fisher ( 1973-1976). De 0 a 10 puntos.
 Puntuación de Hammacher (1975). De 3 a 18 puntos.
 Puntuación de Inst Dexeus(1977), Dr Carrera. De 0 a 10 puntos.

PUNTUACION DE FISHER
PUNTUACION DE FISHER
 En 1976 se intento establecer como el Test de Apgar.
 Es un método fácil, que valora el bienestar fetal en función de 5 criterios,

cada uno con una puntuación que va de 0 a 2.
 De los 5 parámetros: 3 de ellos parten de la FCF Basal, y 2 de

aceleraciones y desaceleraciones.
 La puntuación puede oscilar de 0 a 10 puntos.
 La velocidad del papel fue de 3 cm / min.

Cardiotocografia Basal Prenatal
( Puntuación de Fisher)
ESTADO FETAL
4
TEST DE DEXEUS
Parámetro estudiado 0 1 2
FCF <100 ó >180 100-120 ó 160-180 120-160
Fluctuación L.B. <5 5-10 ó > 25 10-25
Cinética fetal Sin mov. ó M/ I <0.2 <20/h ó M/I: 0,2-1 >20/h ó M/I >1
Reactividad de la FCF Sin cambios Onda Lambda ó Onda Omega ó

con MF elíptica periódica
Desaceleraciones Tardías No reactivo o precoces Aceleraciones

Test de Dexeus
 En 1977, en Instituto Dexeus de Barcelona ( Dr Carrera y Padula).
 Se evaluan 5 parámetros.
 Considera los Movimientos fetales y la reactividad o no reactividad

de la FCF.
 Cada parámetro es evaluado de 0 a 2 puntos, con puntuación final de 0 -

10 puntos.
 Duración del registro cardiotocográfico fue de 30 min.
 La Velocidad del papel fue de 1 cm/ min.

Cardiotocografia Basal Prenatal
(Test de Dexeus)
 RRFP Normal. 9-10 puntos.
 RRFP Pre- Patológica. 7-8 puntos.
 RRFP Patológica. 6 o menos.

Prueba de Esfuerzo.(NEME-1973)
 En las pacientes que no presentan contracciones expontaneas para

valorar el 5° parámetro o no presenta contracciones apropiadas.
 La gestante, flexiona el tronco sobre las extremidades, por 3 min.
 Se considera:
NORMAL. Sin cambios en el Trazado de la FCF o una aceleración
moderada.( puntaje 2 ).
PREPATOLÓGICA. Desaceleración menos de 50 lat/min o pérdida de la
Fluctuación línea de base del trazado de la FCF.( puntaje 1).
PATOLÓGICA. Desaceleración entre 51-100 ó mas de 100 lat/min,
( puntaje 0 )
Pruebas de Compresión
 PRUEBA DE HON.
Compresión del fondo del utero con ambas manos por un
minuto, en dirección de la pelvis.
Con fuerza apropiada y uniforme todo el minuto.
Util para detectar distocia funicular.
Positiva. Si aparece una desaceleración de la FCF, que será

mas intensa y persistente cuando mayor sea la hipoxia fetal.
Pruebas de Compresión.
 COMPRESION CERVICAL.
Se comprime con los dedos el segmento inferior uterino
en la zona del cuello fetal donde probablemente puede existir
una circular de cordón.
Diagnostica posibles circulares de cordón.
Se trata de interrumpir momentánea y parcialmente el flujo de

sangre al feto.
Positiva. Presencia de desaceleración semejante a las

Variables.

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Obst. Patricia Mendoza Albornoz

 PRUEBAS SIN ESTRÉS (NST)

 TEST DE TOLERANCIA A LAS

 Estimulo exogeno: Manual(1´)

B. Con Est. Vibroacustico: Aceleraciones que debe durar

 TST POSITIVO: Cuando se observa en el 50% a mas

2. Consignar los datos del paciente.

3. Indicar los médicamentos que está ingiriendo, tiempo de uso y

5. Mediante las Maniobras de Leopold: Verificar dorso fetal,

Si se trata de un NST se terminara el registro, pero si es un CST

 Con el fin de evaluar cuantitativamente y en forma global el trazado

 Indice de kubli y cols ( 1970-1972). De 1 a 6 puntos.

 Puntuación de Fisher ( 1973-1976). De 0 a 10 puntos.

 Puntuación de Hammacher (1975). De 3 a 18 puntos.

 Puntuación de Inst Dexeus(1977), Dr Carrera. De 0 a 10 puntos.

 Es un método fácil, que valora el bienestar fetal en función de 5 criterios,

 De los 5 parámetros: 3 de ellos parten de la FCF Basal, y 2 de

 La puntuación puede oscilar de 0 a 10 puntos.

 La velocidad del papel fue de 3 cm / min.

FCF <100 ó >180 100-120 ó 160-180 120-160

Fluctuación L.B. <5 5-10 ó > 25 10-25

Reactividad de la FCF Sin cambios Onda Lambda ó Onda Omega ó

Desaceleraciones Tardías No reactivo o precoces Aceleraciones

 Considera los Movimientos fetales y la reactividad o no reactividad

 Cada parámetro es evaluado de 0 a 2 puntos, con puntuación final de 0 -

 Duración del registro cardiotocográfico fue de 30 min.

 La Velocidad del papel fue de 1 cm/ min.

 RRFP Normal. 9-10 puntos.

 RRFP Pre- Patológica. 7-8 puntos.

 RRFP Patológica. 6 o menos.

 En las pacientes que no presentan contracciones expontaneas para

Con fuerza apropiada y uniforme todo el minuto.

Util para detectar distocia funicular.

Positiva. Si aparece una desaceleración de la FCF, que será

Diagnostica posibles circulares de cordón.

Se trata de interrumpir momentánea y parcialmente el flujo de

Positiva. Presencia de desaceleración semejante a las

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