HEMODINAMIA

INTRODUCCIÓN
Los sistemas de angiografía (equipos de Hemodinámia) están diseñados para realizar procedimientos
de intervención vascular y de diagnóstico, que permiten obtener imágenes en tiempo real del flujo
sanguíneo y actividad en órganos vasculares, con el propósito de determinar si existe enfermedad,
estrechamiento, agrandamiento u obstrucción en los vasos sanguíneos. Se utiliza también en el
diagnóstico de embolismos pulmonares, malformaciones arteriovenosas y tumores sarcomatosos;
permite la visualización de aneurismas aórticos, angina abdominal y tumores abdominales,
proporciona información fisiológica antes y durante los procedimientos quirúrgicos; mediante la
medición del flujo sanguíneo y de la presión en las cavidades cardíacas empleando un medio de
contraste radiopaco (yodo) que es inyectado en las arterias que llegan al área del cuerpo que se
desea estudiar a través de un catéter, además de contribuir a incrementar el flujo sanguíneo mediante
la aplicación de técnicas como la angioplastía con balones, por láser y la colocación de prótesis
endovasculares en el retiro de placas ateromatosas, en áreas donde se reduce el flujo sanguíneo
normal o es totalmente obstaculizado. Los sistemas de cateterización cardiaca son utilizados
especialmente para evaluar la anatomía y patología del corazón y arterias coronarias. Se han
desarrollado dos técnicas para obtener imágenes radiográficas del corazón y de los vasos sanguíneos
circundantes. La primera técnica es la arteriografía coronaria que ayuda a evaluar las arterias
coronarias. La segunda técnica es la angiografía cardiaca la cual proporciona imágenes radiográficas
de las cámaras del corazón, aorta y venas pulmonares con el propósito de diagnosticar defectos
congénitos en el corazón o problemas de las válvulas cardiacas. Para realizar estos procedimientos
se necesita personal especializado con experiencia en este tipo de estudios ya que así se lograrán
mejores resultados como: menor duración en la exploración, menor medio de contraste aplicado y
menor número de complicaciones, por lo que el estudio lo debe de llevar a cabo un radiólogo, un
cardiólogo, técnicos o enfermeras capacitados, estos estudios se realizan en una sala de
hemodinámia la cual debe cumplir ciertos lineamientos contenidos en normas.
HISTORIA DE LA HEMODINAMIA
El comienzo de la Hemodinámia se remonta a 1844, cuando Claude Bernard introdujo catéteres en

vena y arteria yugulares del caballo y los avanzó hasta ventrículos derecho e izquierdo
respectivamente. Werner Forssmann en 1929 se auto-introdujo por disección de vena braquial
derecha un catéter y por vía retrógrada llegó hasta arterias pulmonares, realizándose este
procedimiento en varias ocasiones. En 1949, Hellens y colaboradores tomaron por primera vez las
presiones de capilar pulmonar en vez de la presión venosa central en vena yugular. La importancia de
la presión en capilar pulmonar, equivalente a la presión media de aurícula izquierda sigue siendo de
gran utilidad en la Sala de Hemodinámia para el cálculo de gradiente mitral y área valvular, y para
obtener las presiones y resistencias pulmonares. En la Unidad Coronaria se emplea para
monitorización de pacientes después de infarto agudo de miocardio (IAM). El cateterismo retrógrado
en humanos hasta alcanzar el ventrículo izquierdo fue realizado por Zimmerman en 1950 por
disección de la arteria braquial. La técnica de punción percutánea de arteria femoral fue realizada por
Seldinger en 1953 y es la que utilizamos cotidiana y rutinariamente en los cateterismos izquierdos,
fundamentalmente en la coronariografía. La coronariografía selectiva fue hecha por primera vez por
Sones en 1959, aunque él utilizaba la disección de arteria braquial. Aún hay algunos laboratorios de
Hemodinámia que practican la disección de la arteria braquial en los cateterismos cardíacos, pero ha
quedado relegada para los casos en que existe enfermedad arterial periférica severa y no es
conveniente la punción de la arteria femoral, o no es posible.
HEMODINAMIA:
Hemo”= sangre, “Dínamos” = movimiento;
LA HEMODINAMIA ESTUDIA EL MOVIMIENTO DE LA SANGRE ESTUDIA LAS RELACIONES
ENTRE presión, P resistencia R y flujo de la sangre Q.
La hemodinámia es el área de la cardiología que se encarga del estudio especializado en el
movimiento de la sangre al interior de los vasos sanguíneos de las arterias y venas. Este análisis se
realiza a través de la medición de presiones, flujos y resistencias en corazón, con la finalidad de
conocer si existen posibles enfermedades en la sangre para brindar al paciente un tratamiento
temprano. Además, ayuda al seguimiento de personas con hipertensión pulmonar, enfermedades
congénitas cardíacas, valvulares, entre otras.
¿QUÉ ESTUDIOS SE REALIZAN EN LA SALA DE HEMODINAMIA?
Cateterismo y estudio hemodinámico. Se utiliza para determinar las presiones de ambos lados del
corazón, y de esta manera diagnosticar diferentes enfermedades valvulares, del miocardio, etc.
Coronariografías. Es una técnica para verificar si existen obstrucciones o estrecheces en las arterias
coronarias, es decir, se estudia si presentan irregularidades, ya sea para realizar un diagnóstico o
para comenzar con un tratamiento.
Ventriculografía y angiografías. Se realiza para ver el funcionamiento del corazón, de las válvulas,
el grado de afectación de la aorta (arteria principal del cuerpo) y de las arterias pulmonares.
PREPARACIÓN OTROS PROCEDIMIENTOS HEMODINAMIA
 No haber presentado dolor físico o enfermedad aguda (fiebre, gripa, tos, etc.) 48 horas antes
del procedimiento.
 No consumir ningún alimento ni bebida 5 horas antes del examen.
 Si toma warfarina (coumadin), dabigatran (pradaxa), rivaroxaban (xarelto), consultar con el
médico tratante para indicaciones previas.
 Si es hipertenso (tensión alta) tomar la medicación normalmente con poca agua.
 Si es diabético (azúcar en la sangre), no aplicar insulina, ni tomar el medicamento en la
mañana; se suministrará después del procedimiento.
 Si toma alguna medicación de forma permanente debe traerla para revisar.
 Si se realizó valoración por anestesiología adjuntar el registro respectivo.
 Si es mujer debe venir sin maquillaje y sin esmalte en las uñas.
 El paciente y su acompañante deben disponer de todo el día para el procedimiento.

¿Quieres conocer cuáles son las principales enfermedades que trata la Hemodinamia?
 Enfermedad coronaria
 Enfermedad de las válvulas cardiaca
 Enfermedad en otras estructuras del corazón
 Cardiomiopatía hipertrófica
 Hipertensión
 Defectos de corazón de nacimiento o congénitos
¿QUÉ ES UN CATÉTER?
Un catéter es un dispositivo que se emplea a pacientes para la extracción de sangre y suministro de
medicamentos, sean líquidos de manera intravenosa o transfusiones de sangre. Por lo general este
dispositivo se aplica debajo de la clavícula. Uno de los tipos más habituales es el cateterismo
cardiaco. ¿Sabes qué es?
Un cateterismo cardíaco es un procedimiento realizado con una punción con aguja un catéter con
diseño especial que llega a las arterias coronarias. Este es un canal de acceso para administrar,
normalmente, contrastes. Este líquido ofrece la posibilidad de que el médico vea la forma y tamaño de
los vasos sanguíneos, detectando algunas afecciones y dolencias.
PROCEDIMIENTO PARA HACER UN CATETERISMO CARDÍACO:
 Se desinfecta la piel de la zona donde se va a colocar.
 Se anestesia la zona.
 Se hace la inducción de los catéteres de en el torrente sanguíneo a través de una vena o de
una arteria.
 Los catéteres avanzan hasta el corazón.
 Se mide la presión en las cavidades.
 Se inyecta contraste en el ventrículo izquierdo para hacer visible la sangre con el equipo
radiológico.
 Se llevan los catéteres a la porción inicial de las arterias coronarias.
 Se inyecta contraste para el relleno y visualización.
 La operación o proceso quirúrgico se graba en formato de película para su posterior estudio y
análisis.
¿QUÉ ES UNA CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA?

La Cardiología intervencionista es la especialidad de la Cardiología que se encarga del diagnóstico
y tratamiento por medio de catéteres. Muy distinto el método de operación con respecto a la cirugía,
se requiere una herida y abrir el tórax para llegar al corazón, en el proceso intervencionista se
introduce el catéter por una arteria del brazo o de la pierna.
Dado a este tipo de método no implica una cirugía a corazón abierto y es considerada una cirugía
mínimamente invasiva
OBJETIVOS DE LA CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA:

 Evaluar los resultados clínicos del paciente.
 Resultado a corto, media y largo plazo de lesiones complejas en el corazón.
 Evaluación del comportamiento intravascular.
 Aplicación y uso de marcapasos de manera adecuada a pacientes.
¿Qué es la cardiología intervencionista o hemodinamia?

Es una subespecialización de la cardiología, que realiza procedimientos mínimamente invasivos, lo
que significa que no requieren de heridas extensas para realizar los procedimientos, sino que se
ayudan por medio de instrumental pequeño para que las incisiones o cortes sean milimétricos. Los
hemodinamistas ingresan a las venas y arterias del cuerpo unos tubos largos, huecos delgados,
llamados catéteres, con el fin de diagnosticar problemas en la circulación de la sangre o realizar
tratamientos en ellas o en el mismo corazón. Esos tubos o catéteres pueden llevar con ellos
medicamentos, unas pequeñas bombas que se inflan al llegar al lugar de la obstrucción para permitir
el flujo de la sangre, otras veces unas pequeñas mallas cilíndricas que se fijan en la parte de la vena
o arteria que tenga coágulos o placa de grasa para que dicha malla expanda y restaure el calibre del
vaso sanguíneo para deshacer los coágulos y que la sangre pueda circular e irrigar al corazón
adecuadamente.
Los procedimientos más comunes en hemodinamia para tratar son:
Angioplastia con balón: También conocidas como intervención coronaria percutánea (ICP) o
angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), las angioplastias con balón son
procedimientos mínimamente invasivos que se realizan al insertar un pequeño globo en la punta de
un catéter flexible cerca del área estrechada de la arteria coronaria. Luego se infla el globo,
comprimiendo la obstrucción (generalmente la placa grasa) contra la pared de la arteria, lo que
aumenta el diámetro de la arteria y mejora el flujo sanguíneo. A veces, se puede volver a cerrar. Para
compensar esta posibilidad, también se puede insertar un Stent utilizando un catéter.
Angioplastia con balón con Stent: En muchos casos, las angioplastias con balón se acompañarán
de un procedimiento de colocación de Stent que ayudará a mantener abierta la arteria. Un Stent es un
pequeño alambre enrollado o tubo de malla que sostiene las paredes de la arteria en su lugar,
mejorando el flujo sanguíneo. Los Stents también se pueden insertar durante un ataque cardíaco para
abrir rápidamente los bloqueos y reducir el daño al músculo cardíaco.
Stent con medicamento: Los Stents liberadores de fármacos se pueden usar para reducir el riesgo

de que la arteria se vuelva a unir (o se cierre). Estos stents tienen una fina capa de un medicamento
que reduce el riesgo de reestenosis.
Otros procedimientos hemodinamia:

 Ultrasonido intravascular.
 Aterectomía rotacional (rotablator).
 Aotrogramas: torácico y abdominal.
 Test de oclusión de fenestración con balón.
 Implante de stent coronario y periférico.
 Terapia endovascular de aorta.
 Prueba de reactividad pulmonar.
 Atrioseptostomías.
 Colocación de filtro de vena cava y colocación de catéter definitivo para hemodiálisis.
Cuenta con cuatro salas de hemodinamia dotadas con la última tecnología:
 Cuatro angiógrafos de última generación

 Equipo de tomografía de coherencia óptica (OCT)
 Equipo de ultrasonido vascular, coronario y periférico
 Equipo de aterectomía de rotación y aterectomía de extracción
 Equipo para medición de reserva de flujo fraccional
 Láser para arterias coronarias y periféricas
RECOMENDACIONES GENERALES:
 No mover la pierna o brazo donde se le realizó la punción durante las primeras 4 a 6 horas,
después del procedimiento.
 No realizar ningún esfuerzo físico durante las primeras 24 horas después de la intervención
(manejar, caminar, subir escaleras, levantar objetos pesados).
 No viajar el mismo día del procedimiento, preferiblemente hacerlo 48 horas después.
 Mantener seco el vendaje colocado en el sitio de punción, durante las primeras 24 horas.
Después podrá retirarlo.
 No aplicar (sobre el sitio de punción) cremas, pomadas, ungüentos o cataplasmas ya que
pueden infectar la herida.
 No consumir lácteos (leche, queso, kumis, yogurt) ni huevo durante las primeras 24 horas,
después del procedimiento.
 Consultar inmediatamente a urgencias de su EPS en caso de:
 Sangrado o formación de hematomas (masa o bolita) en el sitio de punción.
 Sentir que la pierna o brazo donde se hizo la punción se pone fría, pálida y con sensación de
hormigueo.
 Presentar fiebre, calor o enrojecimiento en el sitio de punción.
¿QUÉ ES INTERVENCIONISMO O HEMODINAMIA?
La hemodinamia es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio de la dinámica de la

sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y
capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción
de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo.
¿En qué consiste un estudio hemodinámico?

En estudio hemodinámico es una prueba que nos da información acerca de cómo están las
presiones en su sistema cardiovascular y que se pueden ver alteradas por múltiples
enfermedades. Dicha información puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de esas
enfermedades y se obtiene introduciendo una especie de tubos muy finos denominados catéteres
por una arteria o una vena. De hecho está prueba es un tipo concreto de cateterismo.
¿En qué casos es útil?

Los estudios hemodinámicos tienen dos objetivos principales: Diagnóstico. Muchas de las
enfermedades que afectan al corazón o al pulmón, provocan alteraciones en las presiones dentro
del sistema cardiovascular. El estudio de esas alteraciones proporciona datos que junto con los
obtenidos con otras pruebas sugieren la presencia de una u otra patología. Ayudar al manejo de la
enfermedad. Estos estudios permiten ajustar y optimizar la medicación de una forma precisa y en
ocasiones sirven para saber si un paciente debe o puede ser sometido a una determinada cirugía
o en qué momento debe ser intervenido.
¿Cómo es la preparación?
Generalmente no es necesario estar ingresado. Tiene que permanecer en ayunas al menos 8
horas antes del procedimiento. Traiga a la clínica los informes médicos de que disponga y el
listado completo de medicación que toma.
 Colocación de Cardio-desfibriladores
 Cierre de comunicación interauricular con dispositivo oclusor
 Cierre de ductos persistente
 Foramen Oval Permeable
 Valvuloplastia aórtica
 Valvuloplastia Mitral Percutánea
https://www.colegiodehemodinamia.org/para-pacientes/137-que-es-la-cardiologia-intervencionista-o-
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El comienzo de la Hemodinámia se remonta a 1844, cuando Claude Bernard introdujo catéteres en

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¿QUÉ ES UNA CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA?

OBJETIVOS DE LA CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA:

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Stent con medicamento: Los Stents liberadores de fármacos se pueden usar para reducir el riesgo

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Cuenta con cuatro salas de hemodinamia dotadas con la última tecnología:

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