PaClentes Con trastorno Del

espeCtro autlsta en
puesta
oDontopeDlatría
al Día

Musa Herranz, S. Mourelle Martínez, M.R., Real Benlloch, I., Perea Gutiérrez, I.
Pacientes con trastorno del espectro autista en Odontopediatría. Cient. Dent. 2016; 13; 2: 123-128

RESUMEN Patlents wlth autlsm

speCtrum DlsorDer ln
El trastorno del espectro autista engloba peDlatrlC Dentlstry
una serie de trastornos del desarrollo cere-
bral que pueden causar problemas impor-
tantes a nivel de socialización, comunicación ABSTRACT
y conducta.
The Autism Spectrum Disorders cover a range
La Asociación Psiquiátrica Norteamericana
of developmental brain disorders that can
los clasifica en: trastorno autista, trastorno
cause significant problems at the level of so-
de Asperger, trastorno desintegrativo infantil,
Musa Herranz, Sara
Licenciada en Odontología cialization, communication and behavior.
trastorno generalizado del desarrollo no es-
(Universidad Rey Juan Carlos). pecificado y trastorno de Rett. The American Psychiatric Association clas-
Máster en Odontopediatría sifies them as: autistic disorder, Asperger's
(Universidad Complutense de La etiología es multifactorial; con interacción
Madrid). syndrome, childhood disintegrative disorder,
de factores genéticos y ambientales. Actual-
pervasive developmental disorder not spe-
Mourelle Martínez, mente se desconocen cuáles son y cómo
María Rosa cified and Rett’s syndrome.
Profesora contratada doctora.
interactúan los posibles elementos ambien-
tales sobre la susceptibilidad genética. The etiology is multifactorial with interaction
Universidad Complutense de
Madrid. of genetic and environmental factors. Cu-
Los trastornos del espectro autista no son
rrently, it is unknown which they are and how
fáciles de diagnosticar; y para ello se precisa
Real Benlloch, Irene
Licenciada en Odontología they interact with potential environmental ele-
la evaluación de la conducta y el desarrollo
(Universidad Rey Juan Carlos). ments on genetic susceptibility.
Máster en Odontopediatría
del niño. Por lo general, se detectan en torno
(Universidad Complutense de a los 18 meses, siendo el sexo masculino The autism spectrum disorders are difficult
Madrid).
el afectado en mayor proporción. La detec- to diagnose; and for this, the behavioral as-
ción temprana es importante ya que los re- sessment and development of the child is
Perea Gutiérrez, Inés sultados de la terapia precoz proporcionan required. They are usually detected around
Licenciada en Odontología
una mayor y más rápida mejoría que una 18 months and males are being affected to
(Universidad Complutense de Ma-
drid). Máster en Odontopediatría
intervención tardía. a greater extent. Early detection is important
(Universidad Complutense de because the results of early therapy provide
Madrid). Estos trastornos, por sí mismos, no com-
greater and more rapid improvement than
prenden características orales diferentes a
later intervention.
las encontradas en pacientes sin esta pato-
logía, no obstante, el riesgo aumenta debido These disorders, by themselves, do not have
Indexada en / Indexed in: a la capacidad limitada de comprensión así different oral characteristics to those found
- IME como de asumir responsabilidades en la sa- in patients without this pathology, however,
- IBECS
- LATINDEX
lud oral, lo que puede aumentar severa- the risk increases due to the limited capacity
- GOOGLE ACADÉMICO mente el índice de caries y enfermedad pe- of understanding and assuming responsibi-
riodontal. Además, se ha encontrado una lities in oral health, which can severely heigh-
mayor incidencia de hábitos parafuncionales ten index of caries and periodontal disease.
y autolesiones. Moreover, a higher incidence of parafunctio-
CorresponDenCla: nal habits and self-harm have been found.
Sara Musa Herranz El manejo odontológico de estos pacientes
Dpto. de Estomatología IV
(Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia) es complejo y demanda de una adecuada The dental management of these patients is
Facultad de Odontología. UCM
Plaza Ramón y Cajal s/n
interacción entre el paciente y el odontólogo. complex and demand proper interaction bet-
28040 Madrid Debido a que son pacientes que requieren ween the patient and the dentist. Because
[email protected]
Tel.: 918 822 461
de una atención y seguimiento especiali- they are patients who require specialized
zado, es imprescindible la formación ade- care and monitoring is essential that profes-
Fecha de recepción: 5 de noviembre de 2015. cuada de los profesionales. sionals have a proper training.
Fecha de aceptación para su publicación:
10 de junio de 2016.
 Musa Herranz, S. Mourelle Martínez, M.R., Real Benlloch, I., Perea Gutiérrez, I.

Clent. Dent. VOL. 13 NÚM. 2 MAYO-JUNIO-JULIO-AGOSTO 2016. PÁG. 123-128 43

 Musa Herranz, S. Mourelle Martínez, M.R., Real Benlloch, I., Perea Gutiérrez, I.

PALABRAS CLAVE KEY WORDS

Trastornos del espectro autista; Trastornos generalizados del Autism spectrum disorders; Generalized developmental di-
desarrollo; Manejo odontología; Atención odontológica; Mani- sorders; Dental management; Oral assesment; Oral manifes-
festaciones orales; Autolesiones; Detección precoz; Autismo; tations; Self aggresions; Early detection; Autism; Asperger’s
Síndrome de Asperger; Síndrome de Rett. syndrome; Rett’s syndrome.

INTRODUCCIÓN y la escasa edad gestacional33-36, diabetes antes del embarazo,

preeclampsia y bajo peso en el embarazo; es decir, existe una
Los trastornos del espectro autista (TEA), también denominados
relación entre los trastornos de la alimentación y el desarrollo
trastornos generalizados del desarrollo (TGD) son un conjunto de los hijos con TEA.
de problemas vinculados al neurodesarrollo, con manifestacio-
nes preferentemente cognitivas y comportamentales, que oca- EPIDEMIOLOGÍA GENERAL
sionan notables limitaciones en la autonomía personal y son
una importante causa de estrés en la familia1-26. Dentro del conjunto de trastornos del espectro autista se en-
cuentra que están siendo diagnosticados 1 de cada 150 niños,
Todos los individuos diagnosticados de un TEA presentan di-
siendo la relación entre ambos sexos de 1:4, mujer: hombre y
ficultades en el desarrollo de la interacción social recíproca
no haciendo distinciones entre nivel socioeconómico, raza o
(diferentes grados de aislamiento social, desde la pasividad
variabilidad geográfica13, 34, 37-40.
en la interacción y escaso interés hacia los demás, hasta for-
mas de acercamiento o relación no adaptadas a la situación). En la sociedad actual los TEA están sufriendo un incremento
A menudo también pueden presentar especiales dificultades de la incidencia y la prevalencia 38, 41 coincidiendo con un au-
para iniciar o mantener relaciones sociales: falta de empatía, mento de la concienciación profesional y de cambios en los
dificultades para entender y asimilar normas y convenciona- criterios diagnósticos13, 34, 36, 38, 39, 42.
lismos, ausencia de habilidades sociales, falta de contacto
ocular, comunicación verbal y no verbal y un repertorio res- CLASIFICACIÓN
tringido de intereses y comportamientos (pensamiento rígido
Dentro de la clasificación que hace el manual internacional
e inflexible, caracterizado por una dificultad para aceptar cam-
para el diagnóstico y la clasificación de la Asociación Psiquiá-
bios y por la existencia de temas de interés recurrentes y com-
trica Norteamericana 4ª edición (Diagnostic and Statistical Ma-
portamientos ritualistas). La capacidad imaginativa está afec-
nual of Mental Disorders) DSM-IV el trastorno autista está den-
tada, y ello condiciona y limita su habilidad para entender las
tro de un conjunto de trastornos de inicio en la infancia. Además
emociones y las intenciones de los demás. Otros rasgos que
del autismo, se incluyen otros cuatro desórdenes asociados
comúnmente se asocian a los TEA son: las conductas proble-
que comparten signos y síntomas que son: el síndrome de As-
máticas y trastornos emocionales, la epilepsia y los trastornos
perger, el síndrome de Rett, el trastorno desintegrativo de la
del sueño y de la alimentación13, 18, 21, 26.
infancia y el trastorno extendido del desarrollo no específico.
A todos ellos se les engloba en el término “trastornos generali-
ETIOLOGÍA
zados del desarrollo”1, 4, 6, 7, 11-13, 15, 18, 19, 22-24, 26, 29, 33, 35, 37-39, 42-44.
La etiología de los TGD es, en la actualidad, desconocida. Por A continuación se va a realizar una descripción de cada uno
tanto, no existe una causa específica para el desarrollo de este de ellos.
tipo de condiciones siendo de esta forma diferentes factores
1. Trastorno autista o autismo clásico/típico
ambientales los que interactúan con una determinada suscep-
tibilidad genética7, 13, 27- 31. Es el trastorno más frecuente, conocido comúnmente como
“autismo clásico” o “autismo típico”. Se manifiesta antes de los
Los estudios clínicos ponen en evidencia que el embarazo, el
tres años de edad5.
parto e incluso las complicaciones neonatales, pueden actuar
desde diversos frentes incrementando el riesgo de los TGD. Es sabido que la desregulación de las vías de señalización de-
También se ha demostrado una correlación positiva entre la pendientes de la actividad en las neuronas, puede tener un
toma de antidepresivos durante el embarazo y los trastornos papel clave en la etiología del autismo.
del espectro autista20.
Por tanto, son varias las posibles causas que están en relación
Según Raz y cols., en 201432, la exposición materna a la con- con el desarrollo del autismo:
taminación del aire durante el embarazo, en particular en el
a) Aspectos genéticos: se ha demostrado que en el 80% de
tercer trimestre, se asoció con mayores probabilidades de que
el niño padezca TEA. las personas con autismo existe una disminución en la ex-
presión del gen MeCP2, que está ligado al cromosoma X, lo
Con respecto a la instauración de los TEA, se consideran como que implica severos desórdenes en el desarrollo5, 31. Re-
factores de riesgo: la edad de los padres, el bajo peso al nacer cientes trabajos de investigación han dilucidado que pará-

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Pacientes con trastorno del espectro autista en Odontopediatría

metros tales como el gen CNTNAP2, los defectos mitocon- en la atención conjunta, en la orientación involuntaria, en la
driales, la desregulación de citoquinas, las altas concentra- modulación de la alerta y en el procesamiento del lenguaje,
ciones de andrógenos intrauterinos derivados de la madre y entre otros.
el avance de la edad materna pueden estar implicados en la
Los síntomas del autismo generalmente están presentes a los
fisiopatología del autismo5, 7, 8, 16, 30, 32, 34, 37, 39, 44-46. Existen en-
18-24 meses de edad y aproximadamente dos tercios de los
sayos con gemelos homocigóticos que han demostrado que
si uno de ellos tiene autismo, es muy probable (en una pro- autistas tienen retraso mental.
porción superior al 50-60%) que el otro también lo desarrolle1, El propósito actual es la detección precoz de esta entidad, ya
12, 16, 22, 29, 34, 39
. Mientras que en dicigotos, la probabilidad es que una intervención temprana conduce a la mejoría del pro-
del 3%39. nóstico en la mayoría de estos pacientes15. El pronóstico de los
b) Observaciones neurológicas: en individuos que padecen niños que tienen una mayor inteligencia, un lenguaje funcional
autismo existen anomalías macro y microscópicas en el des- y síntomas y conductas menos extrañas es más favorable.
arrollo del mismo8, como un menor tamaño del tronco ce- 2. Síndrome de Rett
rebral y del cerebelo, presentando una disminución del
número de células de Purkinje; alteraciones estructurales Este síndrome es debido, en el 60% de los casos, a mutaciones
en el lóbulo frontal y temporal, corteza cerebral, cerebelo, puntuales en el gen MECP2. La herencia es de tipo dominante
amígdala e hipocampo1, 8, 27, 29, 34, 37, 39, 42. ligada al cromosoma X. La incidencia se calcula en 1 por cada
10.000-15.000 niñas nacidas vivas. Es considerado un trastorno
c) Factores neuroanatómicos y neuroquímicos: un tercio
del desarrollo que empieza en la primera infancia y afecta prin-
de los niños autistas tienen niveles incrementados de sero-
cipalmente a niñas1, 4, 39, 40. Los niños no llegan a nacer o mueren
tonina plasmática y de ácido homovalínico en el líquido ce-
al poco tiempo debido a una encefalopatía congénita grave.
falorraquídeo (LCR), aunque estos hallazgos no son espe-
cíficos. Las niñas con síndrome de Rett nacen aparentemente sanas
d) Patología perinatal: se ha relatado una mayor asociación y se desarrollan con normalidad hasta los 6-18 meses de vida.
de complicaciones obstétricas durante el embarazo y parto Se caracterizan por conductas autistas, demencia, apraxia de
en niños autistas1, 12, 27, 33, 37, 39, 45. la marcha, pérdida de la expresión facial, comportamientos es-
tereotipados (como en el uso de las manos), deficiencia de la
e) Factores ambientales: la alta circulación de glucocorticoi- percepción e integración sensorial, elevado umbral para el
des, las hormonas esteroides que inhiben la absorción de dolor, apraxia, déficit de coordinación, trastornos de la comuni-
glucosa35, el uso de antipiréticos durante el embarazo, el cación, fluctuaciones del comportamiento, identidad insegura,
déficit de vitamina D, las infecciones maternas, la exposición entre otras manifestaciones1, 4, 7, 11, 13, 15, 23, 39, 40.
a metales pesados (mercurio), el uso de anticonceptivos
orales y la radiación electromagnética1, 5, 8, 12, 28, 31-34, 35, 39, 44, 45. El diagnóstico suele ser difícil, ya que comparte características
con varias enfermedades psiquiátricas, neurológicas y dege-
f) Agentes bioquímicos: se han determinado algunas altera- nerativas43. Se lleva a cabo mediante la observación y valora-
ciones en los niveles de algunos neurotransmisores, princi- ción clínica. Pues no existen marcadores bioquímicos ni gené-
palmente triptófano, dopamina, noradrenalina y serotonina42.
ticos que faciliten la determinación del síndrome.
Aunque aún no se conoce con exactitud la prevalencia del au-
No existe curación para el síndrome de Rett; sin embargo, hay
tismo, se trata de uno de los trastornos graves más frecuentes
muchas opciones de tratamiento en busca de un mantenimiento
que afectan al desarrollo en la infancia temprana. En relación
y mejoría de las funciones físicas y cognitivas, como el trata-
al sexo, el autismo se presenta con mayor frecuencia en el gé-
miento fisioterapéutico y el farmacológico4.
nero masculino (siendo 4 veces más frecuente que en las mu-
jeres)1, 2, 12, 13, 29, 34, 35, 37, 39, 41, 44, 47. 3. Trastorno desintegrativo infantil o síndrome de Heller
Las manifestaciones clínicas1, 7-9, 11-15, 18, 23, 29-31, 34, 38, 39, 42, 47, 48 co- Se caracteriza por una aparición tardía, después de los tres
mienzan a evidenciarse en los primeros años de vida y son: años de edad; existe pérdida de las habilidades ya adquiridas,
• Afectación en el desarrollo del lenguaje (los niños no se co- retraso en el desarrollo del lenguaje, la función social, las ha-
munican de forma expresiva, sino que repiten palabras o sí- bilidades motrices y presencia de alucinaciones4, 6, 7, 11, 13, 15, 23, 26,
labas, lo que se llama ecolalia y padecen importantes proble-
39, 40, 43, 44
. Antes de los 10 años, el niño experimenta una pérdida
mas de comprensión13, 31, 42. clínicamente significativa generalmente en todas sus áreas de
habilidades15. El pronóstico es siempre desfavorable y el trata-
• Alteración en la relación social recíproca. miento es básicamente rehabilitador.
• Deterioro en la comunicación e interacción social. 4. Síndrome de Asperger
• Dificultades motrices.
La etiología es de origen genético en un 30-60% de casos, con
• Comportamientos repetitivos, conductas rígidas e intereses y problemas sociales, de comunicación o ambos. Se involucran
actividades muy restringidas y estereotipadas31. los genes 2q y 7q, heredabilidad de 91-93% en gemelos así
como concordancia en el 69% de los gemelos monocigóticos.
• Deficiencias cognitivas significativas en distintas áreas. Se
han descrito alteraciones en el procesamiento cortical auditivo, El síndrome de Asperger es un trastorno muy frecuente. Se

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 Musa Herranz, S. Mourelle Martínez, M.R., Real Benlloch, I., Perea Gutiérrez, I.

calcula que la prevalencia es de 3 a 7 por cada 1.000 nacidos Todas estas acciones lo que favorecen es la formación de ma-
vivos y su incidencia es mayor en niños que en niñas39. Los in- loclusiones (mordida abierta, paladar ojival, sobremordida, mor-
dividuos tienen un aspecto externo normal, muestran un gran dida cruzada, apiñamiento dental, resalte mayor de 4 mm, ten-
egocentrismo y graves problemas para poder expresar sus dencia a clase II molar, entre otras.)1, 3, 38, 47.
sentimientos y emociones, manifiestan conductas repetitivas y
Por otro lado, estos pacientes son más vulnerables a los trau-
un gran apego a ciertos objetos y personas. No existe un
matismos dentales en el sector antero superior, debido funda-
retraso clínicamente significativo en las capacidades de comu-
mentalmente a caídas secundarias a problemas motrices o
nicación como el habla y el lenguaje y en algunos casos mani-
fiestan una gran capacidad intelectual1, 4, 6-8, 11, 13, 15, 22, 23, 33. Los bien a falta de cuidado en situaciones de riesgo.
síntomas pueden no ser aparentes hasta los 4-6 años de edad.
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
Actualmente no hay tratamiento específico disponible para sín-
El paciente con trastorno del espectro autista representa un
drome de Asperger; y se aplican los principios de psicoeduca-
reto en el ámbito odontológico1, 38. A pesar de su discapacidad
ción que han sido empleados en los pacientes con autismo; y
psicomotora, el paciente autista no está limitado para utilizar
en los casos acompañados de depresión o síntomas obsesi-
los servicios odontológicos, más bien, la falta de conocimiento
vos-compulsivos se manejan con inhibidores de recaptación
y entrenamiento de los odontólogos generales para la atención
de serotonina.
de este grupo de pacientes parece ser el problema 31. Es muy
5. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado o importante destacar que el profesional debe ser flexible para
autismo atípico modificar el enfoque de tratamiento de acuerdo a las necesi-
dades individuales de cada paciente5.
Este diagnóstico se produce cuando no se cumplen con nin-
guno de los criterios para un diagnóstico específico, pero hay Enfoques para el manejo del comportamiento
una alteración severa y generalizada en algunas de las áreas Los problemas de comunicación que padecen este tipo de pa-
o comportamientos en que se caracterizan los distintos tipos cientes pueden afectar el cuidado de la salud oral, tanto dentro
de autismo1, 6, 7, 13, 15, 23, 31, 35, 44. Se incluyen alteraciones de di- como fuera del consultorio dental. En casa, la falta de comuni-
versos grados en las interacciones sociales, sensibilidades a cación verbal y la comprensión entre los padres / tutores y
imágenes, sonidos y patrones repetitivos y estereotipados de puede conducir a problemas con el auto cuidado. En el con-
comportamiento1. sultorio dental, la falta de comunicación entre el paciente y el
En general, los trastornos del espectro autista varían amplia- profesional podría ser potencialmente peligrosa durante los
mente en los síntomas y la gravedad y algunas personas tienen procedimientos cuando el paciente siente dolor o tiene miedo
y no puede comunicar estas sensaciones, pero podría actuar
discapacidades coexistentes, como retraso mental (en un 75%
de los casos) o epilepsia entre otros (alrededor de un 30% de en consecuencia4.
los casos). Las conductas repetitivas y los movimientos corporales impre-
decibles, no cooperativos, incontrolables e impulsivos de estos
CONSIDERACIONES ORALES pacientes durante el tratamiento dental pueden impedir o com-
DE LOS TGD plicar su atención por poner en peligro la seguridad de sí mis-
mos así como también al personal odontológico.
El autismo por sí solo no comprende características orales di-
ferentes a las halladas en pacientes sin esta patología1. No A pesar de que no existe un protocolo establecido, es funda-
obstante, los fármacos utilizados (como risperidona, ácido val- mental recordar que con el paciente pediátrico con trastorno
próico, metilfenidato, carbamazepina, entre otros) pueden ge- del espectro autista no hay lugar para la improvisación.
nerar efectos adversos, como xerostomía, agrandamiento gin- De esto se deriva la necesidad de recurrir a un protocolo de
gival, estomatitis, sialorrea, decoloración lingual, problemas desensibilización sistemática que comenzará previamente
de coagulación y nauseas1-4, 5, 29, 31, 37, 44, 47. Además, la erupción a que el niño acuda a la consulta3, 5, 29. Para ello, el odontólogo
dental puede retrasarse debido a la hiperplasia gingival inducida debe reunirse con los padres, educadores y psicólogos, si
por la fenitoína1. Al mismo tiempo, estos fármacos presentan fuera necesario, sin la presencia del niño, para recoger en la
alto contenido de azúcar, lo que aumenta el riesgo de caries historia clínica toda la información relevante acerca del pa-
dental31. De hecho, la higiene oral deficiente en estos pacientes ciente. Una vez obtenida toda la información se pone en mar-
puede aumentar severamente el índice de caries y enfermedad cha el protocolo de desensibilización sistemática para al ac-
periodontal1, 2, 4, 5, 29, 31, 37, 47. ceso del niño a la consulta dental. Se confecciona material
relativo a la desensibilización, consistente en imágenes (pic-
Se ha encontrado una alta prevalencia de hábitos orales no togramas), vídeos, o una combinación de ambas, realizando
nutritivos y nocivos para el sistema estomatognático, como el todo ello en base a una visita a la consulta dental, con explo-
bruxismo16, 17, 27, 43, el babeo (frecuente debido a una hipotonía ración oral en situación real. Con ello, se consigue que el niño
labial), la succión digital, la onicofagia, la protrusión lingual43 y pueda reconocer a todos los profesionales que lo van a asistir.
comportamientos autolesivos (alrededor del 70% de los niños)43. También puede proporcionarse instrumental básico odontoló-
Las autolesiones de forma repetitiva son más comunes en mu- gico para el centro de educación, con la finalidad de que el
jeres y suelen afectar a la zona de la cabeza y cuello47. niño lo conozca por adelantado.

46 PÁG. 126 MAYO-JUNIO-JULIO-AGOSTO 2016. VOL. 13 NÚM. 2 Clent. Dent.

Pacientes con trastorno del espectro autista en Odontopediatría

La literatura describe técnicas especiales que facilitan el manejo sica como ayuda. Es muy importante comunicarse con el
del comportamiento del paciente con trastorno del espectro padre o tutor como ayudante. Y las frases deben ser cortas
autista durante la cita odontológica y se clasifican en técnicas y simples 1, 37.
no farmacológicas y farmacológicas. Dentro de las no farma-
cológicas se encuentran técnicas de comunicación como control Cualquier persona que participe en el procedimiento debe mi-
de voz y comunicación no verbal, distracciones y recompensas; nimizar los movimientos, ya que un niño autista puede dis-
y como técnicas farmacológicas se describen el óxido nitroso, traerse fácilmente1, 37.
la sedación intravenosa, la estabilización protectora y la anes-
Si se precisa la realización de algún tipo de cirugía hay que te-
tesia general4, 31, 34, 37. Aproximadamente el 50% de los pacientes
ner en cuenta que la medicación que toman para su patología,
con TEA reciben tratamientos farmacológicos2.
como la carbamacepina, la risperidona o el valproato sódico,
La presencia de los padres en el gabinete es de ayuda durante influyen en el sistema hematopoyético. Por ello es preciso con-
el tratamiento4, 31, 34, 37. tar con un análisis de sangre34.
Recomendaciones clínicas
CONCLUSIONES
➢ Realizar una historia clínica, médico/ odontológica muy
completa37. • Los profesionales de la odontología y su personal auxiliar de-
ben capacitarse para la atención de pacientes con discapaci-
➢ Intentar evitar la anestesia general. Para esto, se propone
dades cognitivas, físicas y sensoriales, pues son una pobla-
un método que incluye el condicionamiento al ambiente odon-
ción que requiere una atención y seguimiento especial.
tológico, incluyendo el contacto físico con el odontólogo y el
personal asistente y posteriormente adecuación tanto a ruidos • El enfoque terapéutico debe ser siempre individualizado para
como a olores propios del consultorio. Con el fin de lograr cada paciente.
que esta técnica tenga buenos resultados debemos valernos
de todos los recursos que tengamos a mano, principalmente • Las personas con autismo no suelen manifestar sus senti-
de la ayuda de los familiares del paciente, los refuerzos po- mientos y percepciones, tales como miedo o dolor, lo que
sitivos tanto materiales como afectivos según sea el caso y hace más complicado su manejo. La participación de los pa-
de otros recursos como la musicoterapia que ha demostrado dres o familiares es fundamental para una buena atención
muy buenos resultados1, 37. odontológica.
➢ Estructura de las citas: debido a la capacidad de atención li- • Es importante destacar la presencia de parafunciones en
mitada de los pacientes con espectro autista, es importante estos pacientes; sobre todo el bruxismo, relacionado con es-
que el entorno del niño no cambie en cada cita. Éstas han tados de ansiedad y estrés.
de ser breves, bien organizadas, bien planificadas y el tiempo
de espera no debe exceder de 10 a 15 minutos. Asimismo, • Las personas con autismo padecen distintos grados de retraso
se deben mantener las mismas personas presentes en el mental y control motor, abarcando conductas autolesivas que
mismo campo operatorio. Se puede recurrir al uso de la mú- hay que tener en cuenta y valorar.

BlBlloGraFía

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48 PÁG. 128 MAYO-JUNIO-JULIO-AGOSTO 2016. VOL. 13 NÚM. 2 Clent. Dent.

 BlomarCaDores sallvales en
patoloGía De estrés
RevlslÓn
BlBlloGráFlCa

Sáez Alcaide, L. M., Paredes Rodríguez, V. M., Ochoa García-Seisdedos, P., González Serrano J., López-Quiles, J., Hernández Vallejo, G.
Biomarcadores salivales en patología de estrés. Cient. Dent. 2016; 13; 2: 129-133

RESUMEN Sallvary Blomarkers ln

Stress: A revlew
La saliva es un fluido orgánico que contiene
un 99% de agua y un 1% de componentes
orgánicos e inorgánicos y que ha cobrado ABSTRACT
mucha importancia en los últimos años como Saliva is an organic fluid composed of 99%
Sáez Alcaide, Luis Miguel método diagnóstico de ciertas patologías por of water and 1% of organic and inorganic
Graduado en Odontología. Universidad
Complutense de Madrid. Alumno del
la gran información que aporta siendo una components and it has taken importance on
Título Propio en Especialista en herramienta fácilmente accesible, económica diagnosis of some pathologies because of
Medicina Oral. Universidad
Complutense de Madrid.
y no invasiva. the information it provides, being an acces-
Paredes Rodríguez, El estrés es causa de patologías muy pre- sible, cheap and non-invasive tool.
Víctor Manuel valentes en la sociedad actual tales como la Stress has been described as a cause of
Doctor en Odontología. Máster en
Cirugía Bucal e Implantología. Profesor ansiedad o la depresión. Se ha observado prevalent pathologies of our society such as
Colaborador Honorífico. Departamento que el aumento de estrés conlleva un incre- anxiety or depression. It has been observed
de Estomatología III. Facultad de
Odontología. Universidad Complutense mento tanto en plasma como en saliva de that high levels of stress involves an increase
de Madrid. ciertas sustancias químicas que pueden ser in blood and in saliva of substances that can
Ochoa García-Seisdedos, medidas cuantitativamente, las cuales se co- be quantitative measured, commonly known
Paula
Licenciada en Odontología. Especialista
nocen como biomarcadores. as biomarkers.
en Medicina Oral. Universidad Así, esta revisión bibliográfica trata de resu-
Complutense de Madrid. Thus, the aim of this review is to summarize
mir los biomarcadores salivales más utiliza- the most useful salivary biomarkers in diag-
González Serrano, José
Licenciado en Odontología. Universidad dos en el diagnóstico y seguimiento de indi- nosis and follow-up of stressed patients.
Rey Juan Carlos. Especialista viduos con estrés.
Universitario en Medicina Oral. Facultad In spite of being necessary more studies to
de Odontología. Universidad A pesar de que son necesarios más estudios clarify the true relation between salivary bio-
Complutense de Madrid.
para clarificar la relación exacta entre los markers and stress, it has been observed
López-Quiles Martínez, Juan
Profesor Contratado Doctor. biomarcadores salivales y el estrés, se ha that substances such as cortisol, α-amylase,
Departamento de Estomatología III. observado que sustancias como el cortisol, chromogranin A and secretory immunoglo-
Facultad de Odontología. Universidad
Complutense de Madrid. la α-amilasa, la cromogranina A o la inmu- bulin A are useful not only alone but also mi-
Hernández Vallejo, Gonzalo noglobulina A secretora son útiles, tanto so- xed in diagnosis and follow-up of stressed
Profesor Titular. Departamento de las como combinadas, en el diagnóstico y patients, being a direct relation between
Estomatología III. Director del
Postgrado de Especialista en Medicina seguimiento de pacientes con estrés, exis- stress exposure and changes in levels of this
Oral. Facultad de Odontología. tiendo una relación directa entre exposición biomarkers.
Universidad Complutense de Madrid.
a estrés y cambios en los niveles de estos
biomarcadores.
Indexada en / Indexed in: KEY WORDS
- IME
- IBECS
PALABRAS CLAVE Salivary biomarkers; Stress.
- LATINDEX
- GOOGLE ACADÉMICO Biomarcadores salivales; Estrés.

CorresponDenCla:
Luis Miguel Sáez Alcaide
C/ Genista 2, 6ºC
28011 Madrid
[email protected]
Tel.: 665 101 278

Fecha de recepción: 22 de marzo de 2016.

Fecha de aceptación para su publicación:
25 de abril de 2016.

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