Ensayo Sobre El Dengue

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DENGUE EN EL PARAGUAY: ANTECEDENTES
ENSAYO
EL DENGUE
DENGUE EN PARAGUAY: ANTECEDENTES
Las consecuencias del calentamiento global suelen causar los mayores estragos
en las zonas más vulnerables del planeta. En América Latina, se observa el crecimiento
de los cinturones de pobreza, la deforestación y fenómenos como El Niño. Estos
factores contribuyen a la rápida expansión de infecciones epidémicas como el dengue,
cuyo agente causal es un virus que se transmite a los humanos a través de la picadura
del mosquito Aedes aegypti infectado (vector).
Existen cuatro serotipos virales capaces de provocar la enfermedad y se

denominan DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. La presencia de más de un serotipo en
una población puede determinar cuadros más graves de la enfermedad (dengue
hemorrágico). El dengue es una enfermedad estacional que aparece en el verano ya
que el aumento de la temperatura facilita el aumento del mosquito o vector.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la población mundial en

riesgo de contraer dengue supera los 2500 millones de personas. En América se
observó un incremento marcado de casos en los últimos 20 años. En la actualidad, se
conocen brotes de la enfermedad en casi todos los países del cono sur, entre ellos
Paraguay.
Paraguay está dividido en 17 departamentos y la capital Asunción. El país ha

sufrido la reintroducción del virus dengue entre los años 1988-89 con circulación el
serotipo DEN-1. En el año 1989 se registraron registrado 41.990 casos principalmente
en el área metropolitana de Asunción. La Organización Panamericana de la Salud
(OPS) estima que en realidad el brote alcanzó los 440.000 casos.
En el año 1998, se produjo una epidemia en Foz de Iguazú (Brasil) la cual

constituyó un importante factor de riesgo para Paraguay. Luego de un silencio
epidemiológico de casi 10 años, este episodio originó el comienzo de un segundo brote
en el año 1999 que se extendió hasta el año 2000 con 24.282 casos registrados y una
estimación de 300.000 casos (a serotipo DEN-1).
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A partir del 2000, se registraron casos en forma anual coincidentes con las
épocas más lluviosas que favorecen la reproducción del mosquito portador. Los
departamentos más afectados fueron la capital, Asunción, y aledaños. Estos
corresponden a las áreas de mayor concentración urbana.
Desde la re-introducción del dengue han circulado tres serotipos: DEN-1, 2 y 3,

lo que aumentó el riesgo de dengue hemorrágico. El brote de dengue del año 2001 fue
seguido de la circulación de los serotipos DEN-1 y DEN-2 en el año 2002.
Posteriormente prevaleció la circulación del serotipo DEN-3 en los años 2003, 2004 y
2006. En el año 2005 se produjo la circulación del serotipo DEN-2. Entre marzo y abril
de 2006 se registró un brote importante de dengue a serotipo DEN-3, totalizando 1.884
casos confirmados por laboratorio y nexo epidemiológico. Este brote se produjo en la
capital, Asunción.
En el 2007 se registraron más de 28.000 casos de dengue clásico (tasa de

incidencia: 469/100 000 habitantes) y 54 de dengue hemorrágico. Fallecieron 17
pacientes: 4 de ellos en investigación, 6 por dengue hemorrágico y 7 por dengue
clásico con compromiso visceral severo. Estos últimos, aún en fase de investigación,
fueron cuadros muy variados respecto a los observados hasta entonces presentando
nuevas características clínicas. Se los denominó como casos de “dengue clásico con
manifestaciones inusuales severas” y su característica principal fue una mayor
virulencia de la enfermedad. Los departamentos más afectados fueron Amanbay,
Cordillera, Concepción y Central.
En lo que va del año 2008 se notificaron un total de 2077 casos sospechosos de

dengue. Por laboratorio fueron confirmados 16, 50 % de ellos provienen de Amambay,
Dpto. fronterizo con el Brasil.
Aspectos a Considerar
1. Actualmente Paraguay se encuentra en etapa inter-epidémica con riesgo de

brote/epidemia entre los meses de noviembre a mayo. Estos meses tradicionalmente
coinciden con la movilización de un sector de la población por vacaciones hacia
destinos del Brasil.
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2. Los destinos de riesgo en el Brasil son prioritariamente el Municipio de Rio de

Janeiro y puntos turísticos como Angras dos Reis, Buzios, el Nordeste del Brasil, el
estado de Paraná. En estas áreas existe circulación simultanea de los serotipos DEN-1,
DEN-2 y DEN-3.
3. El riesgo de epidemia para el Paraguay sería secundaria a la introducción del DEN-2

e incluso del DEN-1, debido la acumulación de susceptibles para ambos serotipos
considerando los históricos del país. La introducción de DEN-4 también representaría
un riesgo para epidemias pero no se encontraría circulando en el Brasil.
4. Las áreas de mayor riesgo para la aparición de casos severos de dengue son todos
los barrios de Asunción, todos los municipios de Central, Alto Paraná en los distritos de
Ciudad del Este, Hernandarias y Presidente Franco, Amambay en Pedro Juan
Caballero y Bella Vista, Canindeyú en Curuguaty y Salto del Guaria, Itapúa en
Encarnación, Caaguazú en Coronel Oviedo y Presidente Hayes en las zonas urbanas.
5. El Ministerio cuenta con un plan de contingencia con énfasis en asistencia y control

vectorial para el caso de que se instale una epidemia.
6. Se considera que la enfermedad de dengue es consecuencia de problemas de

infraestructura sanitaria básica, problemas socio-demográficos relacionados al
crecimiento urbanístico no planificado y otros factores condicionantes como el cambio
climático, sobre los que resulta más difícil accionar.
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Conclusión
Para llegar a concluir mi ensayo sobre el dengue, el objetivo es presentar las
mejores evidencias científicas disponibles para la prevención y control del dengue con
base comunitaria. Fue preparado siguiendo rigurosos criterios de búsqueda, selección
e inclusión de los resultados de investigaciones relevantes con el fin de informar
posibles medidas y políticas en esta área.
El dengue es transmitido por la picadura de un mosquito Aedes infectado por

alguno de los cuatro serotipos del dengue. El dengue es una enfermedad grave y no
hay ningún tratamiento específico contra la enfermedad. Con la llegada de serotipos
nuevos a poblaciones vulnerables, el riesgo de epidemias de dengue hemorrágico
aumenta. El dengue hemorrágico es una complicación potencialmente mortal.

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DENGUE EN EL PARAGUAY: ANTECEDENTES

Existen cuatro serotipos virales capaces de provocar la enfermedad y se

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la población mundial en

Paraguay está dividido en 17 departamentos y la capital Asunción. El país ha

En el año 1998, se produjo una epidemia en Foz de Iguazú (Brasil) la cual

Desde la re-introducción del dengue han circulado tres serotipos: DEN-1, 2 y 3,

En el 2007 se registraron más de 28.000 casos de dengue clásico (tasa de

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1. Actualmente Paraguay se encuentra en etapa inter-epidémica con riesgo de

2. Los destinos de riesgo en el Brasil son prioritariamente el Municipio de Rio de

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5. El Ministerio cuenta con un plan de contingencia con énfasis en asistencia y control

6. Se considera que la enfermedad de dengue es consecuencia de problemas de

El dengue es transmitido por la picadura de un mosquito Aedes infectado por

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