INDICE:

CAPITULO I:
I.
II.
III.
IV.

ANTECEDENTES.5
SITUACIN ACTUAL.6
ESTRATEGIAS ...7
MARCO CONCEPTUAL.8
4.1. FACTORES DE RIESGO PARA LA ESTRATIFICACION
POR ESCENARIOS EPIDEMIOLGICOS

V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

EL VECTOR Y LA TRANSMISIN DE DENGUE :...9-11

DIAGNSTICO Y ATENCION DE PACIENTES CON DENGUE...12-13
PREVENCIN Y CONTROL VECTORIAL..14-16
GRAFICOS EPIDEMIOLGICOS DEL DENGUE EN EL PERU ...17-21

CONCLUSIN.22

INTRODUCCIN

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

El Dengue es una enfermedad producida por un arbovirus del gnero Flavivirus, existiendo
cuatro serotipos reconocidos: 1, 2, 3 y 4, todos los cuales pueden producir la enfermedad, se
encuentra presente en ms de 100 pases y dos billones y medio de personas estn en riesgo de
adquirir esta infeccin en el mundo. La enfermedad es endmica en el Sudeste Asitico y
Pacfico Occidental, las Amricas, frica y Mediterrneo Oriental. El Reservorio es el hombre y
el Aedes aegypti, por tanto su modo de transmisin es por la picadura de estos mosquitos
infectantes; su perodo de Incubacin es de 3 a 14 das (promedio 7 das) y el periodo de
transmisibilidad es hasta 7 das, es importante conocer que la susceptibilidad humana es
universal y no existe un tratamiento especfico ni tampoco existen vacunas para prevenirlo. La
forma de prevenir esta enfermedad es a travs de actividades regulares de vigilancia y control
mediante la aplicacin de insecticidas, con eliminacin y destruccin de criaderos; que son los
mtodos ms apropiados para la erradicacin del Aedes aegypti, las que tuvieron xito en el
continente americano en los aos 50, que posteriormente se tornaron irregulares e insuficientes
sin criterios tcnicos con las consecuentes reinfestaciones en territorios considerados libres del
mosquito como es el caso del Per desde 1954 hasta el 1984 en que reingresa el vector por la
Amazona. Es importante reconocer que estamos presenciado la reemergencia de una
enfermedad que tiene sus causas en el deficiente saneamiento bsico de las ciudades, al no
disponer de agua para el consumo humano en forma permanente, asociada a inadecuadas
prcticas de conservacin de la misma. A esto se suma el desconocimiento de la poblacin del
mecanismo de transmisin y menos an las medidas preventivas protectoras; por otro lado la
persistencia del enfoque biomdico y paternalista en su abordaje. Esta situacin en los distritos
periurbanos de Lima genera las condiciones para una potencial epidemia. La mayor velocidad
con la que se transportan hoy en da las personas, desde y hacia zonas endmicas, ha contribuido
al aumento explosivo de esta enfermedad. En Amrica Latina se han presentado alrededor de 4
millones de casos durante esta dcada y circulado los cuatro serotipos del virus del dengue, lo
que da como resultado enfrentar decenas de miles de casos de dengue hemorrgico, que era la
forma ms grave de la enfermedad. Afortunadamente, los avances y la oportunidad en la atencin
han evitado altas tasas de mortalidad.
Justificacin

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

Actualmente circulan ms de un serotipo del virus del dengue entre ellos el DENV-2,
genotipo Amrica/Asia el cual se asocia a brotes y epidemias con presencia de casos
graves y defunciones como lo ocurrido en la epidemia de Loreto y como viene ocurriendo
en la epidemia de Ucayali actualmente. Dadas las condiciones actales existentes en el
pas, como la persistencia y extensin de la transmisin del Dengue y la actual epidemia,
condicionada por los factores de temperatura, lluvia, migracin, presencia del vector,
circulacin del virus y la presencia de formas graves; asimismo, los cambios
climatolgicos

sumados

al

comportamiento

de

riesgos

de

la

poblacin

de

almacenamiento inadecuado de agua, floreros y maceteros sin los cuidados saludables, la

formacin de criaderos (inservibles, tanques bajos en desuso , etc.). En la jurisdiccin de
la DISA IV Lima Este 07 distritos (San Juan de Lurigancho, El Agustino, Santa Anita,
Ate, la Molina, Lurigancho y Chaclacayo) se encuentran en escenario epidemiolgico II
(existencia del Aedes aegypti) y 01 distrito (Cieneguilla) en escenario epidemiolgico I
(sin presencia del vector). De acuerdo a la evaluacin del riesgo potencial epidmico
existe una muy alta probabilidad de brotes de Dengue en nuestra jurisdiccin.

OBJETIVOS:

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a evitar y controlar la aparicin de brotes y la dispersin del vector.
Contribuir a la reduccin de la morbimortalidad del dengue en sus formas
complicadas y de su repercusin social y econmica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conformar el Comit Hospitalario de prevencin y Control del Dengue.
2. Optimizar la capacidad de respuesta a hospitales y centros de salud frente a una
3.

posible epidemia de dengue en el Per.

Capacitacin del equipo de salud para el diagnstico precoz, notificacin

epidemiolgica y manejo clnico teraputico de los casos de Dengue.

4. Garantizar la Vigilancia Virolgica, a travs del fortalecimiento de La Red de
Laboratorios de Salud Pblica.
5. Fortalecer la Vigilancia Epidemiolgica y Clnica del dengue en todas sus formas.
6. Incorporar y comprometer a la poblacin organizada que accede a los servicios de
hospitales y centros de salud , en acciones de vigilancia, prevencin y control del
Aedes aegypti.
7. Garantizar y reforzar la coordinacin institucional (con los niveles jerrquicos
superiores) para ejecutar acciones integrales para el control de situaciones de
brote.

CAPITULO I:
MARCO TEORICO
I.

.ANTECEDENTES:
La reinfestacin del Aedes aegypti en el Per se evidencia en 1984, detectndose
en la ciudad de Pucallpa. Pero los primeros casos de dengue en forma epidmica
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fueron reportados en 1990 en la Amazona, aislndose el serotipo 1 (DEN 1).

Desde entonces el dengue se ha extendido en el pas. Entre 1991 y 1993 se
notificaron epidemias en Tingo Mara, Tumbes y Piura. En 1995 se present el
primer reporte de dengue serotipo 2 (DEN-2) durante un brote ocurrido en Iquitos,
Pucallpa y 3 ciudades de la costa norte. En el ao 2000 fueron 5,550 casos
reportados de dengue clsico y en el 2001 aument a 23,304 casos en el mbito
nacional, reportndose importantes brotes epidmicos en los departamentos de la
costa norte, se mismo ao se registraron los primeros casos de dengue
hemorrgico, se notificaron 250 casos con 3 defunciones, identificndose la
circulacin de 04 serotipos del dengue en el pas (DENV-1, DENV-2, DENV-3 Y
DENV-4).
En Lima se encuentra el vector desde abril del 2000, en el distrito del Rmac,
actualmente casi todos los distritos de Lima Metropolitana est infestados, en el
ao 2005, se produjo el primer brote en el distrito de Comas, despus ha habido
brotes sucesivos en los aos 2007, 2009 y 2010 en Comas, Carabayllo,
Independencia y San Juan de Lurigancho.
En el Per durante el ao 2010, se notificaron 18688 casos de dengue entre
probables confirmaron procedentes de 14 departamentos del pas; del total de
casos, 62 correspondan a Dengue grave de los cuales 10 fallecieron. Entre
diciembre del 2011 y marzo del 2012 se produjo un brote importante ocasionado
por el serotipo 2 (variante asitico-americano) que dej 21 fallecidos. Durante el
ao 2011, se notific 28 084 casos de dengue, el 90% de los casos
correspondieron a los departamentos Loreto, Madre de Dios, Ucayali y San
Martn. En el ao 2011 se ha reportado la epidemia de mayor magnitud y
gravedad que haya ocurrido en el Per. La epidemia se concentr principalmente
en la ciudad de Iquitos (Loreto) y estuvo relacionada a la circulacin del genotipo
Amrica/Asia del serotipo DENV-2, el cual est asociado a epidemias de gran
magnitud con casos graves y defunciones.
II.

SITUACIN ACTUAL:

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

Actualmente, en el Per el Aedes aegypti est disperso en 17 departamentos y

todos ellos tienen transmisin actual o antecedentes recientes de transmisin de
dengue; la Amazona y el norte del pas constituyen las reas de mayor riesgo. En
el presente ao en 149 distritos se ha notificado transmisin confirmada de dengue
y 7 816 425 personas viven en este escenario de transmisin. En 278 distritos se
ha identificado la presencia del vector Aedes aegypti y 12 760 848 personas
habitan en escenarios que tienen riesgo de transmisin de dengue. Durante el
presente ao hasta la SE. 45, en el Per se ha notificado 20 106 casos de dengue
de los cuales el 63% (12 737/20 106) son casos confirmados por laboratorio y el
37% (4 145/27 474) an son casos probables. Del total de casos el 84,2%
corresponden a casos sin seales de alarma,15% a casos de dengue con seales de
alarma y 0,8% a casos de dengue grave. Durante este ao se han presentado brotes
de esta enfermedad en las regiones de Ucayali, Cajamarca, Loreto, Madre de
Dios, Amazonas, San Martn, Tumbes, Piura, Lambayeque, Pasco, Junn, Ancash
y Lima. A partir de la SE 40 (01/10/12), se nota un incremento significativo de
casos procedentes de la ciudad de Pucallpa (Regin Ucayali). El dengue afecta
principalmente a poblacin joven y en edad productiva, la edad promedio de los
casos es 24 aos y el 32% de los casos son menores de 15 aos; el 60% tuvieron
entre 15 y 60 aos y un 8% fueron personas de 60 aos a ms. El 52% de los
casos fueron de sexo femenino. A nivel nacional en el 2012 se notificaron 32
defunciones por dengue grave ocurridas en los 09 departamentos que notificaron
el mayor nmero de casos: Ucayali, Loreto, Cajamarca, San Martn, Piura,
Tumbes, Lambayeque, Amazonas y San Martn, relacionado a la circulacin del
genotipo Amrica/Asia del serotipo DENV-2. En lo que va del ao, 15 de los 24
departamentos han reportado transmisin confirmada con ocurrencia de brotes o
epidemias y la incidencia acumulada a nivel del pas es de 6 casos por cada10 000
hab. Los departamentos de Ucayali, Madre de Dios, Loreto, Tumbes, Cajamarca y
San Martn reportan las tasas de incidencias acumuladas ms altas en lo que va del
ao. 07 departamentos notificaron el 83,8% de los casos (Loreto, Ucayali,
Cajamarca, San Martn, Madre de Dios, Piura y Ancash).

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

III.

ESTRATEGIAS
Concertacin con

las

Instituciones

participacin

de

equipos

multidisciplinarios a nivel local, regional y nacional para la obtencin de

informacin de factores de riesgo; que permita el anlisis integral y oportuno
en los diferentes escenarios a fin de orientar las intervenciones de prevencin

y control del Dengue.

Estandarizacin de las metodologas de anlisis e indicadores de Vigilancia

Epidemiolgica del Dengue.

Anlisis y estratificacin epidemiolgica local, regional y nacional que

oriente la toma de decisiones, en forma oportuna.

Capacitacin en servicio de los recursos humanos, en todos los niveles, que

permita responder con capacidad en la prevencin y control del dengue

Participacin comunitaria, como medio de involucrar a la poblacin en la
Prevencin y Control del Dengue en el Per.

IV.

MARCO CONCEPTUAL
La Vigilancia en Salud Pblica del Dengue en el pas, se sustenta dentro del
enfoque de riesgo de los macro y microfactores que interaccionan entre el
husped, vector y el virus dengue, la cual permitir identificar escenarios
epidemiolgicos para valorar y estratificar al pas; que oriente la toma de
decisiones y disminuya el costo de las intervenciones a travs de la vigilancia
epidemiolgica de casos, vigilancia serolgica y virolgica y entomolgica.

IV.1.

FACTORES DE RIESGO PARA LA ESTRATIFICACION POR

ESCENARIOS EPIDEMIOLGICOS
La dinmica de transmisin del virus Dengue, depende de interacciones entre el
ambiente, el agente, la poblacin husped y el vector, los que coexisten en un hbitat
especfico. La magnitud e intensidad de esta interaccin de estos factores define la
transmisin del dengue en una localidad, distrito, regin, o pas. Estos componentes
pueden agruparse en macrofactores y microfactores determinantes:

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

A. Macrofactores determinantes de la transmisin del dengue: Factores ambientales y

sociales.
B. Microfactores determinantes de la transmisin del dengue: factores de riesgo
propios del husped, el agente causal y el vector.

CICLO O CADENA DE INFECCIN

Se distinguen los siguientes componentes:
Agente patgeno, etiolgico o noxa: el virus mencionado.
Reservorios: cuerpos de aguas estancadas protegidas de los rayos solares
(ejemplo: floreros, orilla de los ros, etc.)

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

 Puertas de salida: no existe. Una vez infectado, el ser humano ser siempre el
husped del virus.
Modo de transmisin: por la picadura del vector infectado con el virus.
Puertas de entrada del nuevo hospedador: zona de la piel en la que el mosquito
pica. Es decir, la puerta de entrada del dengue es la barrera de defensa
inmunolgica primaria.
Susceptibilidad del hospedador: se distinguen varios factores, como la
predisposicin (algunas personas suelen atraer ms a los mosquitos que a otros) o
el estado inmunolgico de la persona ante el dengue.
V.

EL VECTOR Y LA TRANSMISIN DE DENGUE :

El Aedes aegypti, originario de frica, es el principal vector del dengue, pero
tambin de la fiebre amarilla urbana (FAU).
En 1947, el Programa continental de erradicacin del Aedes aegypti para el
control de la FAU de la OPS consigui eliminar este vector en 18 pases de la
regin, utilizando el insecticida organoclorado DDT. Sin embargo, el deterioro de
este programa al final de la dcada del 60 facilit su reintroduccin a partir de las
reas que no haban logrado eliminarlo y actualmente, la mayora de los pases de
las Amricas estn infestadas por Aedes aegypti (12). En el Per, la reintroduccin
del Aedes aegypti fue detectada en 1984 en Loreto, luego se dispers hacia
regiones vecinas como San Martn y la selva central (Satipo y Chanchamayo), y
hasta el 2011 se haba identificado en 269 distritos y 18 regiones (casi la tercera
parte del pas) En Lima se registr por primera vez en el ao 2000 en cinco
distritos (La Victoria, El Agustino, Rmac, San Juan de Lurigancho y Cercado de
Lima), posteriormente se extendi a otros 26 distritos de Lima y 3 distritos del
Callao (13). Por otro lado, la identificacin de cinco haplotipos de Aedes aegypti

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

en nuestro pas nos indica que esta variabilidad gentica se debera tanto a la
migracin activa del vector como a la migracin pasiva mediada por la actividad
humana (14, 15).
El Aedes aegypti es un mosquito peridomiciliario, se cra en recipientes
sombreados y con agua limpia, en los cuales las hembras depositan sus huevos por
encima del nivel del lquido, en las paredes de dichos recipientes. En lugares
lluviosos (selva), los recipientes predilectos son los objetos desechados como
llantas, latas, botellas o floreros, o cualquier recipiente que mantenga el agua de
lluvia (Figura 6 A y B); en lugares no lluviosos (Lima), generalmente son los
recipientes caseros utilizados para almacenar agua como barriles, tanques bajos y
altos, tinajas y baldes (Figura 6 C y D).
La expansin geogrfica de los vectores y virus conllev al incremento del uso de
insecticidas piretroides. Por ms de 20 aos, el control del mosquito adulto se
realiz utilizando insecticidas en aplicacin ultra bajo volumen (ULV), siendo
malatin el primer insecticida que fuera aplicado con equipo pesado y con
aeroplano. Han pasado ms de 20 aos para entender que el uso del ULV tiene
poco impacto en la disminucin de la transmisin del dengue, esto ha sido
demostrado por investigaciones realizadas por el CDC quienes concluyeron que ni
las aplicaciones ULV o las trmicas son efectivas para reducir la poblacin de
mosquitos adultos, debido a que son altamente domsticos y porque se esconden
en interiores y lugares ocultos como los closets o armarios y simplemente el
insecticida no entra en contacto con los insectos . Esta afirmacin tambin se
puede corroborar por la gran distribucin geogrfica del vector, a pesar de contar
con un programa de control de vectores con el uso de insecticidas .
Los insecticidas continan siendo una herramienta importante en el programa de
control integrado, sin embargo, su uso continuo ha originado una resistencia
progresiva constituyendo un problema que requiere mantenerse en vigilancia (16).
En pases como Brasil y Colombia se ha evidenciado resistencia de poblaciones
naturales de Ae. aegypti a los insecticidas. El Per no ha sido ajeno a esta
situacin y desde el ao 2005 se ha detectado resistencia a los piretroides en las
pruebas realizadas por el Instituto Nacional de Salud (INS) (resistencia a
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

10

permetrina en Tumbes y a alfacipermetrina en Puerto Maldonado). En el 2007,

Bisset et demostraron diferentes niveles de resistencia a insecticidas piretroides y
al organoclorado DDT en Tumbes y Trujillo (19). En el 2012, el INS report
resistencia por verificar del Ae. aegypti a deltametrina en Nauta (Loreto).

VI.

DIAGNSTICO Y ATENCION DE PACIENTES CON DENGUE

VI.1.
DEFINICIONES DE CASO.
A. Caso sospechoso de dengue.
Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin y antecedente
epidemiolgico de exposicin a dengue.

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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B. Caso probable de dengue (sin seales de alarma). Todo caso sospechoso que no
tiene ninguna seal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes
manifestaciones:
Artralgias, Mialgias.
Cefalea.
Dolor ocular o retro-ocular.
Dolor lumbar.
Erupcin cutnea (rash).
C. Caso probable de dengue con seal(es) de alarma:
Dolor abdominal intenso y contino.
Dolor torcico o disenta.
Derrame seroso al examen clnico.
Vmitos persistentes.
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia.
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario).
Decaimiento excesivo o lipotimia.
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin).
Hepatomegalia o ictericia.
Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito.
Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdica segn evacuacin clnica.

D. Caso probable de dengue grave.

Se considera a: Todo caso sospechoso de dengue. Todo caso probable de dengue
con o sin seal de alarma. Y que adems, presenta por lo menos uno de los
siguientes hallazgos:
Signo o signos de choque hipovolmico.
Derrame seroso por estudio de imgenes.
Sangrado grave, segn criterio clnico.
Escala de Glasgow < 13 Detectado por: Presin arterial disminuida para la
edad, diferencial de la presin arterial < 20 mmHg. Pulso rpido y dbil (pulso
filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar.
E. Caso confirmado de dengue.
Caso confirmado de dengue por laboratorio. Todo caso probable de dengue que
tenga resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas.
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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 Aislamiento viral por cultivo celular, RT-PCR.

Antgeno NS1.
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra.
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas. En caso de
reinfeccin, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se
podra confirmar el caso por la elevacin del ttulo de anticuerpos de IgG en
muestras pareadas.
F. Casos descartados de dengue.
Caso descartado de dengue por laboratorio. Resultado negativo de IgM e IgG.
En una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 das. Resultado
Negativo IgM e IgG, en muestra pareadas, la segunda muestra tomada con un
tiempo de enfermedad mayor a 10 das.

VII.

PREVENCIN Y CONTROL VECTORIAL

Evidentemente, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin de los
virus del dengue consiste en la lucha contra el Aedes aegypti. Este control de los
vectores debe estar basado en la gestin del medioambiente y los mtodos
qumicos. La eliminacin adecuada de los residuos slidos y la mejora de las
prcticas de almacenamiento de agua, entre ellas la cobertura de los envases para
evitar que los mosquitos hembra pongan sus huevos, son medidas que deben
fomentarse en los programas comunitarios.
Para ello, es imprescindible la educacin, la promocin y la participacin
comunitaria en la lucha contra el vector, que no solo es una tarea del sector salud.
Las medidas de control vectorial dependern del contexto en el que se desarrolla
el vector, as, en las zonas como Lima donde no hay lluvias, es importante evitar
la proliferacin de larvas en recipientes de agua para uso en zonas perifricas,
procurando que los tanques bajos y otros recipientes estn cubiertos
adecuadamente para evitar que los mosquitos hembras ovipositen en ellos, este
control incluye el uso de larvicidas como el temephos, debiendo contar con el
convencimiento y la aceptacin militante de la poblacin. En reas lluviosas,
como son las localidades de la Amazona, una medida preventiva eficaz es la

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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eliminacin de inservibles que se convierten en reservorios del agua de lluvia y

se comportan como criaderos, complementado tambin con el uso de abate en
recipientes que son de uso humano, pues tambin tienen la necesidad de
almacenar agua en zonas donde no hay opcin de agua por tuberas. El uso de
insecticidas para eliminar mosquitos adultos solo est justificado cuando se est
frente a epidemias, para un control inmediato de la transmisin.
Es evidente que si se acta previamente, eliminando criaderos y al vector en su
estadio larvario se evitar la presencia del vector adulto. Es importante destacar
la sistematizacin de experiencias sobre control vectorial del dengue en la
Amazona peruana en la que participaron las direcciones regionales de salud
(DIRESA), el Ministerio de Salud (MINSA) y la Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS), siendo relevante la reflexin sobre dicho trabajo orientada a la
accin que articule una mejor comprensin de las determinantes sociales y
ambientales desde una perspectiva ecosistmica que promueva espacios
permanentes y colaborativos de planificacin estratgica y toma de decisiones
oportunas, tomando en cuenta:
El mejorar la comprensin de las determinantes sociales y ambientales desde un
enfoque ecosistmico; la promocin de la sensibilizacin estratgica de los
tomadores de decisin y de la poblacin para mejorar su participacin; la
construccin de informacin y conocimiento de calidad para la planificacin
estratgica y la toma de decisiones; la sistematizacin y divulgacin de las
iniciativas de innovaciones regionales de los procesos de vigilancia y control
vectorial; la promocin de espacios permanentes y colaborativos de planificacin
estratgica y toma de decisiones; e impulsar la investigacin orientadas a la
accin.
VACUNAS Y ANTIVIRALES CONTRA EL DENGUE
An no hay ninguna vacuna con licencia disponible contra el dengue; sin
embargo, hay varias vacunas que estn en desarrollo, estas incluyen vacunas
vivas atenuadas del virus, vacunas virales quimricas en vivo, las vacunas de
virus inactivadas, y vivas recombinantes, de ADN y vacunas de subunidades (49,
50) de los cuatro serotipos y la interferencia viral entre los cuatro serotipos en
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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formulaciones tetravalentes. ltimos reportes de ensayos clnicos de fase 3 han

mostrado una eficacia de alrededor 60% de una vacuna tetravalente viva
atenuada en pases del Asia y Amrica (51, 52). Tambin se han propuesto y
desarrollado por razones de seguridad vacunas no virales, que incluye vacunas
de subunidades que, en su mayora, se centraron en la protena E o sus
derivados. Sin embargo, la dificultad de producir niveles equilibrados de
neutralizar anticuerpos a cada uno de los cuatro serotipos sigue siendo una
preocupacin importante. El AgNS1 es otro candidato para vacuna segura, pues
al no ser una protena asociada con el virin no desencadenara efectos de
inmunoamplificacin (ADE) (53). Por otro lado, el anlisis del ciclo de vida del
virus dengue evidencia niveles importantes que pueden ser blancos de
antivirales, como: entrada del virus, fusin de membranas, replicacin del
genoma ARN, ensamblaje y liberacin final por la clula infectada. Estudios
recientes han mostrado resultados alentadores utilizando un anlogo de
nuclesido, la 2-C-metilcitidina en estudios en monos ha mostrado la
replicacin viral ,o una combinacin de anlogos de nuclesido con inhibidores
de la sntesis de nuclesido .En general, un mejor entendimiento de los
mecanismos patognicos en dengue proveer herramientas valiosas para el
desarrollo de antivirales y vacunas.

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

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VIII. CONCLUSIN.

Se concluy que la enfermedad del dengue es una patologa grave que se debe
considerar, al ser transmitido el virus de la misma por un tipo de mosquito, que se
encuentra instalado en la sociedad y que resulta cada vez ms difcil de eliminar.
sta difcil erradicacin, no slo se debe a que el mosquito con el paso del tiempo
es ms resistente, sino adems a las faltas de polticas de Estado, al igual que de

verdaderos datos de la situacin sanitaria actual del pas.

A travs del mismo, se pudo establecer que existe una relacin directa entre la
enfermedad del dengue y la salud de las personas. sta patologa afectan a
personas de cualquier edad, modificando el estado de bienestar fsico, social y
mental.

LINKOGRAFIA:
http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v32n1/a21v32n1.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2015/20.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?
option=com_content&view=article&id=551
file:///C:/Users/USUARIO/Pictures/DENGUE.pdf
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE

20

 http://www.hnhu.gob.pe/CUERPO/EPIDEMIOLOGIA/SALA
%20SITUACIONAL%202013/Plan%20Contingencial%20DENGUE%20HNHU
%202012_13%20final.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2015/SE06/dengue.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/dengue/5.dengue_OPS.pdf

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