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    Modelo de Fua - 075 Unica

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    Este documento contiene información sobre una paciente en una zona rural incluyendo su edad, datos personales, fecha de embarazo probable o parto, y problemas de salud relacionados con necesitar supervisión continua o asistencia domiciliaria. La doctora Carla Carrillo Minaya, obstetra con C.O.P. 39575, proporcionó consejería nutricional a la paciente.

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    Este documento contiene información sobre una paciente en una zona rural incluyendo su edad, datos personales, fecha de embarazo probable o parto, y problemas de salud relacionados con necesitar supervisión continua o asistencia domiciliaria. La doctora Carla Carrillo Minaya, obstetra con C.O.P. 39575, proporcionó consejería nutricional a la paciente.

    Título original

    Modelo de Fua_075 Unica (1)

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    “ZONA RURAL” NIE-077-5

    EDAD: “0 A 120 AÑOS” MAXIMO 1 AL DÍA


    00151777

    00004557 PUESTO DE SALUD NIEPOS


    180

    x x x RFC.16 Solo se registra


    AMBULATORIO

    2 27034733 070 2 27034733


    QUIROZ PEÑA
    SARA

    x 27074733 58
    0 7 0 3 1 9 8 1
    DE SER GESTANTE VA
    MARCAR SI OBLIGATORIO FPP (Fecha
    CORRESPONDE Probable de parto)
    y de ser PUERPERA la
    FP (Fecha de Parto) de no
    ser gestante o puérpera va
    2 0 0 4 2 0 2 0 15 00 075 EN BLANCO
    6

    Destino del asegurado


    NO SE REGISTRA

    La única actividad
    preventiva que se
    registra es Edad
    Gestacional si
    corresponde
    EG OBLIGATORIO
    si es gestante

    Problemas relacionados con la necesidad de supervisión continua X Z 743


    O
    Problemas relacionados con la necesidad de asistencia domiciliaria y X Z 742
    que ningún otro miembro del hogar puede proporcionar

    CARLA CARRILLO MINAYA


    27071415 5 39575

    CARLA CARRILLO MINAYA


    OBSTETRA
    C.O.P. 39575
    070 20 00151777

    99403 Consejería Nutricional 01 01---1--


    59400

    X
    CARLA CARRILLO MINAYA
    OBSTETRA
    C.O.P. 39575

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