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    Deshidratacion 120228111549 Phpapp01

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    Matías Palacios Poblete
    Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tres tipos de deshidratación - isotónica, hipotónica e hipertónica - y sus manifestaciones clínicas y tratamientos respectivos.

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    Deshidratacion 120228111549 Phpapp01

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    Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tres tipos de deshidratación - isotónica, hipotónica e hipertónica - y sus manifestaciones clínicas y tratamientos respectivos.

    Descripción original:

    adelgaza comiendo

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    deshidratacion-120228111549-phpapp01

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    Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tres tipos de deshidratación - isotónica, hipotónica e hipertónica - y sus manifestaciones clínicas y tratamientos respectivos.

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    Este documento resume los conceptos clave de la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como un balance negativo de agua generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia de ingesta de líquidos, y condiciones médicas. Explica los tres tipos de deshidratación - isotónica, hipotónica e hipertónica - y sus manifestaciones clínicas y tratamientos respectivos.

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    de 24

    Universidad Mayor de San Simon

    Facultad de Medicina Aurelio melean

    DESHIDRATACION

    pediatria

    Cochabamba-Bolivia
    DESHIDRATACION
    DEFINICION.-
     Estado fisiopatológico en el que existe
    un balance negativo de agua,
    generalmente debida a pérdida
    patológica. Puede o no ser
    concomitante con alteración
    electrolítica y/o desequilibrio ácido-
    base
    DESHIDRATACION
    CAUSAS.-
     Perdidas aumentadas
    ◦ Intestinales
    ◦ Estraintestinales
     Deficiencia o falta de aporte
     Misceláneas
    DESHIDRATACION
     PERDIDAS AUMENTADAS
    INTESTINALES

    Enfermedad Síndrome Succión o Fístula Oclusión


    diarreica emético drenaje intestinal intestinal
    intestinal
    DESHIDRATACION
     PERDIDAS AUMENTADAS
    EXTRAINTESTINALES

    Quemaduras Hemorragias Poliuria de Diuresis Sudoración


    diverso osmótica profusa
    origen
    DESHIDRATACION
     DEFICIENCIA O FALTA DE APORTE

    Ingesta Líquidos
    Iatrogenia
    deficiencia diluidos
    DESHIDRATACION
     MISCELANEAS
    CONDICIONES PATOLOGICAS
    • Fiebre
    • Patología respiratoria

    DROGAS
    Diuréticos
    Organofosforados

    ENFERMEDADES ENDOCRINAS
    • Enfermedad de Cushing
    • Hiperaldosteronismo

    CONDICIONES ESPECIALES
    • Cirugía
    • Anestesia
    DESHIDRATACION
    EPIDEMIOLOGIA.-
     Ligados a EDA
     Ligada a alta mortalidad infantil
     Prevalencia por falta de saneamiento
    básico
    DESHIDRATACION
     PATOGENIA
    Pérdida de
    líquidos se
    acompaña de
    electrolitos

    Deshidratación Deshidratación Deshidratación


    isotónica hipotónica hipertónica

    Se pierde Se pierde
    Perdida
    mayor cantidad mayor cantidad
    balanceada de
    de sales que de de agua que de
    agua y Na
    agua sales
    DESHIDRATACION
    MANIFESTACIÓN SIN ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN GARAVE
    Manifestaciones clínicas
    Pérdida depeso :
    lactantes Hasta 5% 6 a 10% 10 a15%
    niños Hasta 3% 4 a 6% 6 a 9%
    Estado de Alerta , inquieto Intranquilo Inconsciente o
    conciencia tendencia a abatido
    irritabilidad
    Elasticidad y conservados Poco disminuido, Muy disminuidos
    turgor de la piel pliegue + a ++ pliegue +++
    Pulso radial Normal Taquicardico Ausente o débil
    Tensión ocular Normal Poco disminuida Muy disminuidos
    Tensión de la Normal Poco disminuida Muy disminuidos
    fontanela
    Diuresis Normal Oliguria Anuria
    Otros Sed Sed intensa, tanto Cianosis, llenado
    sin lagrimas capilar lento,
    disfonía
    DESHIDRATACION
    COMPLICACIONES
     Desequilibrio electrolítico y metabólico
     Choque hipovolemico
     Insuficiencia renal aguda
     Nefropatía hipokalémica hipostenúrica
     Íleo
     Trombosis vascular
     Síndrome isquémico intestinal
     Síndrome hemolítico urémico
     CID
    DESHIDRATACION
    DIAGNOSTICO
     Clínico
     Electrolitemia
     Gasometría arterial
     Pruebas de función renal
    DESHIDRATACION
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
     Estados de choque
     Coma
    DESHIDRATACION
     TRATAMIENTO

    1. OBSERVE:
    Condición Bien y alerta Intranquilo, irritable Comatoso,
    Ojos Normales Hundidos inconsciente
    Lagrimas Presentes Ausentes Muy hundidos y secos
    Boca y lengua Húmedas Secas Ausentes
    Sed Bebe normal Sediento, bebe Muy secas
    Sin sed rápido y Bebe mal, no es
    ávidamente capaz de beber
    2. EXPLORE: Desparece Desaparece Desaparece muy
    Digno del pliegue rápidamente lentamente lentamente
    3. DECIDA No tienen Si presenta 2 o + Si presenta 2 o mas
    signos de signos tienen signos incluyendo 1
    deshidratació deshidratación signo clave, DH grave
    n
    4. TRATE PLAN A PLAN B PLAN C
    DESHIDRATACION
    REQUERIMIENTO HIDRICO
    Regla de 10
     Primeros 10 kgs 100cc
     Segundos 10 kgs 50cc
     Terceros 10 kgs 20cc
    DESHIDRATACION
     RN- 7días:70-80cc/kg/día
     7días-1año: 100-110cc/kg/día
     1año: 90-100cc/kg/día
     3 años:80-90cc/kg/día
     6 años:70-80cc/kg/día
     9 años: 60-70cc/kg/día
     12 años: 50-60cc/kg/día
     15 años: 40-50cc/kg/día
    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA

    Na sérico 130 – 150 mEq/L


    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
     Calculo de requerimiento hídrico
     10kg  1000cc/24hrs

    DEFICIT HIDRICO
    Primeras 8hrs 50% RH = 500cc
    1. Solución
    Segundas 8hrs 25%RH = 250cc
    fisiológica
    Terceras 8hrs 25%RH = 250cc 2. Ringer
    Lactato

    MANTENIMIENTO
    Cada 8hrs 33% RH= 333cc
    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA

     Na sérico <130 mEq/L


    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA
     Deficit de Na = (Na deseado-Na real)
    *0.6*peso en Kg.
     Tiempo de reposición 12 a 24hrs
     Si Na <120mEq--> sol ClNa al 3%
    1ml/min.
    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA

     Na sérica > 150mEq/L


    DESHIDRATACION
    DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA
     Tiempo de corrección de la
    hipernatremia es lento para evitar :
    Edema cerebral

     Sol tercio isotónica: 33% sol salina y


    66% dextrosa
     Sol medio isotónica: 50% dextrosa al
    5% y 50% sol salina.
    DESHIDRATACION
     Na >170mEq = calcular déficit hídrico
     Déficit hídrico= (Na actual-Na
    ideal)*4* peso en kg
    GRACIAS…!!!

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