Agua y electrolitos

IRM: CRISTHOFER TORRES

 IMPORTANCIA DEL AGUA EN PEDIATRIA
En el humano adulto alrededor de 60% del peso corporal es agua: 40% intracelular, 15% intersticial y sólo 5%
es plasma sanguíneo; por lo tanto, en un adulto de 70 kg, 3.5 L están en el plasma, 10.5 L en el líquido
intersticial y 28 L en el fluido intracelular en comparación con la población pediátrica.
 DIS
TRI
BU
CIO
Treatment
04 Here you could describe the N
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Diagnosis
02 Here you could describe the
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 Whoa!
This could be the part of the presentation
where you can introduce yourself, write your email...
 DATO CURIOSO

-se pierden
aproximadamente 0.35 L
como vapor de agua al exhalar
La ingesta de agua debe
reponer la pérdida 0.45 L a través de la piel (0.1
cotidiana: CLIMA como sudor y 0.35 por
TEMPLADO difusión)

0.15-0.2 L en las heces y El agua que se ingiere llega al plasma

comúnmente de 1 a 2 L en la orina. y a las células sanguíneas en 5
minutos y es completamente absorbida
en 75-120 minutos. El recambio es de
4.58 L/día
MOVIMIENTOS DEL AGUA
Debemos vigilar con mayor atención nuestra reposición de
agua:
- Ejercicio intenso
- Temperatura ambiente elevada (>30ºC)
- Ambientes de trabajo calurosos y de alta humedad
- Exposición solar excesiva
- Consumo de fármacos como diuréticos
- Enfermedades
- Fiebre
- Situaciones de estrés
- Alteraciones digestivas (vómitos, diarreas)Mercury It’s the closest planet to
the Sun
REQUERIMIENTOS BASALES
 Deshidratación
EDAD %
Es el desequilibrio hidroelectrolítico producto de la 90
pérdida de agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y RN pT <32 sem
bicarbonato) que ocurre durante la enfermedad diarreica RN pT >32 sem 80
aguda cuando estas pérdidas no se reemplazan
adecuadamente. RNT 75- 80
Lactante Menor 70
El grado se establece en función de los signos y síntomas Lactante Mayor- 65
que reflejan la cantidad de liquido perdido, por lo que
Preescolar
durante la evaluación se podrá encontrar.
Escolar 60- 65
Sin signos de deshidratación <5% déficit del peso corporal
Adolescente, Adulto ♀ 55

Adolescente, Adulto ♂ 60
Algún grado de deshidratación 5-10% déficit del peso corporal
Adultos muy obesos 45
Deshidratación grave 10% déficit del peso corporal

Terapia de Rehidratación
Administración de soluciones apropiadas por vía oral
o endovenosa para corregir la deshidratación

“Guía de Practica Clínica para el Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en la Niña y el Niño”.
RS N.° 755-2017-MINSA
 Fisiopatología de los síntomas y signos Dependerá del grado y del
tipo de deshidratación:

• En las deshidrataciones isonatrémicas e hiponatrémicas

(generalmente más agudas), en las que predomina la pérdida de líquido
del espacio extracelular, las manifestaciones clínicas son debidas a la
contracción del volumen vascular. Se observa sequedad de piel y mucosas,
palidez, taquipnea, vasoconstricción, frialdad acra, taquicardia y oliguria
pudiendo aparecer en los lactantes el signo del pliegue y la fontanela
hundida.

• En las deshidrataciones hipernatrémicas (generalmente de más

larga evolución), en las que la deshidratación es
fundamentalmente celular, predominan las manifestaciones clínicas
de tipo neurológico. Aparece oliguria, sed, irritabilidad, temblores,
hiperreflexia y, en los casos avanzados, convulsiones o disminución
del nivel de conciencia.
 Etiología

Ayuno prolongado
ESCASOS Disminución de la ingesta de agua
APORTES Lactancia materna no bien establecida
Diarrea
GASTROINTESTINAL Vómitos
Ingesta de laxantes Síndromes mal absortivos

Poliuria
RENAL Diuréticos
Nefropatía (sobre todo tubulopatías)
EXCESIVAS
PERDIDAS Quemaduras Fiebre Ejercicio físico intenso
CUTÁNEO Calor intenso (sobre todo en ambiente secos) Fototerapia

Diabetes mellitus
ENDOCRINOLÓGICO Diabetes insípida
Síndrome adrenogenital

Drenajes quirúrgicos
OTROS Respiratorio: polipnea
Pérdida de iones por el sudor: fibrosis quística
Infusión de sueros intravenosos erróneos o escasos

“Deshidratación aguda- Protoc diagn ter pediatr. 2020 ©Asociación Española de Pediatría”.
 Clínica
SECUNDARIOS A REDUCCIÓN DEL
POR PERDIDA DE LEC
LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC):
o Pérdida de turgencia cutánea*
o Respiración profunda y/o taquipnea*
o Llene capilar enlentecido* o Fiebre
o Sequedad de mucosas o Irritabilidad
o Depresión de fontanela anterior o Convulsiones
o Frialdad de piel o Alteraciones del comportamiento
o Palidez de piel o Hipertonía
o Oliguria o Hiperreflexia
o Pulso acelerado
o Disminución de presión arterial
o Casos severos: shock hipovolémico
o Parámetros más útiles para predecir hipovolemia
del 5% (1, 2)
“Guía de Practica Clínica para el Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en la Niña y el Niño”.
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 Evaluación de Deshidratación

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Escala de Deshidratación
 Evaluación de Laboratorio
Diagnóstico
Las pruebas de laboratorio no se recomiendan
Durante la valoración de un paciente deshidratado se debe poner en la evaluación de rutina de la deshidratación
especial énfasis en: no severa, los resultados pueden distraer al
médico de los signos y síntomas que han
demostrado su utilidad diagnóstica.
Establecer el grado o severidad de la deshidratación.

Determinar el tipo de deshidratación, así como sus

complicaciones concomitantes.
Los electrolitos séricos no están indicados de
Planear la forma de rehidratación. forma rutinaria en pacientes con gastroenteritis
aguda. Deben medirse en pacientes
hospitalizados con deshidratación grave y que
requieren terapia de rehidratación intravenosa
para evaluar la hiper o hiponatremia.
 Planes según OMS
Tratamiento
o Prevención y tratamiento de la deshidratación.
En la restitución de líquidos deben tomarse en cuenta cinco o Prevenir el daño nutricional mediante la
aspectos: alimentación de la niña o el niño durante después
de la diarrea.
o Reducir la duración y gravedad de la diarrea y la
Determinar la vía para restituir el volumen perdido aparición de episodios futuros.

Administrar los líquidos de mantenimiento

Administrar el déficit de líquidos.

 Plan A: Para prevenir la deshidratación.
Administrar las pérdidas durante el tratamiento.
 Plan B: Para tratar la deshidratación.

Corregir los trastornos electrolíticos y ácido-base  Plan C: Para tratar la deshidratación grave con o sin shock.
concomitantes.
Directrices de la OMS para la evaluación de la deshidratación

“Evaluación clínica y diagnóstico de hipovolemia (deshidratación) en niños”.

© 2022 UpToDate
 TRATAMIENTO
1 Sin deshidratación
Ventajas de la Terapia Rehidrataciín Oral (TRO)
• Para pacientes con diarrea pero sin
evidencia de deshidratación, se o En el 90 a 95% de los pacientes con diarrea, la
sugiere utilizar las SRO de TRO puede utilizarse como única medida con
resultados exitosos.
osmolaridad reducida o cocimiento de o Se puede usar en pacientes con vómito y en
cereales (panetela) para disminuir el cualquier grado de deshidratación sin estado de
shock.
riesgo de deshidratación y/o evitar o Es un procedimiento seguro, sencillo y de bajo
complicaciones en los niños menores costo.
o Puede reducir entre el 40-50% las tasas de
de 5. letalidad intrahospitalaria por enfermedad
diarreica.
o Puede reducir entre un 50-60% las tasas de
admisión hospitalaria por enfermedad diarreica.
o Permite continuar la alimentación de la niña o el
niño.

Treatment of hypovolemia (dehydration) in children (2021) https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hypovolemia-dehydration-in children?search=hydration

%20in%20pediatrics&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=2
 Plan A
 Niño sin deshidratación: PLAN ACREZ

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Composición de soluciones de Rehidratación oral (SRO) y bebidas de Uso
Común

“Terapia de rehidratación oral”.

© 2022 UpToDate
 Indicaciones de Volumen de administración de
SRO
Plan A
Si la niña o el niño presenta alto riesgo de deshidratación, el
tratamiento debe suministrarse en el establecimiento de salud
mediante la TRO siguiendo de igual forma las cinco reglas del Plan A: Se debe de considerar la observación en el establecimiento de salud
por un periodo de tiempo no mayor de 2 horas, con indicación de SRO
3 ó más vómitos por hora o más de 5 vómitos en 4 horas. a libre demanda y cumplir con la capacitación en las reglas del Plan A.

10 deposiciones en 24 horas o > 4 deposiciones en 4 horas.

Paciente que estuvo en Plan B o C.

Difícil acceso geográfico.

Sospecha de cólera en la zona.

“Guía de Practica Clínica para el Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en la Niña y el Niño”.
RS N.° 755- 2017-MINSA
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL

Trastorno subyacente que limita

la absorción intestinal de la TRO
(p. Ej., Intestino corto,
malabsorción de carbohidratos)

Una vez iniciada la TRO, está indicada la intervención con hidratación intravenosa:
• Si la producción de heces sigue siendo excesiva y la TRO no puede rehidratar adecuadamente al niño
• Si hay vómitos intensos y persistentes y una ingesta inadecuada de SRO
 Varios estudios han demostrado que la suplementación con zinc reduce la gravedad y la duración de la diarrea y
ZIN reduce la incidencia de episodios posteriores de diarrea durante varios meses.

C
La OMS recomienda zinc para niños menores de 5 años con diarrea
(10 mg / día para niños menores de 6 meses y 20 mg / día para
niños de 6 meses a 5 años, cada uno durante 10 días).
Plan A

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2 Deshidratación leve a moderada

FASE DE REPOSICIÓN
(Pérdida de volumen del 5 al 10 %)
• La hidratación debe restablecerse administrando SRO en
un volumen de 50 a 100 ml / kg durante cuatro horas (4
horas).
• Se administran SRO adicionales para reemplazar las
pérdidas gastrointestinales en curso (p. Ej., Heces o
vómitos).
• La reevaluación del estado de hidratación del paciente y
el reemplazo de las pérdidas continuas deben realizarse
cada hora.

Treatment of hypovolemia (dehydration) in children (2021) https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-hypovolemia-dehydration-in children?

search=hydration%20in%20pediatrics&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=2
 Administración durante 3 a 4
Plan B horas

• Se indica en los niños con deshidratación leve-moderada la rehidratación se realiza con SRO ó suero pediátrico en un
establecimiento de salud.

LUEGO DE 4 HORAS CRITERIOS DE ALTA FRACASO

• Si no hay signos de • Reversión de los • Flujo fecal mayor a 10 ml por kg
deshidratación y cumple por hora
criterios de alta, use el plan A y signos de • Vómitos persistentes e intenso
ofrecer alimentación. Deshidratación (3 o más vómitos en 1 horas o 5
• Si continúa con signos de • Presencia de micción ó más vómitos en 4 horas)
deshidratación, continuar con • Balance hídrico negativo
el plan B por 2 horas más y • Buena tolerancia de la • Distención abdominal y/o
reevaluar VO. ausencia de RHA
• Si han aparecido signos de • Luego de 6 horas persiste
deshidratación grave o fracaso deshidratación.
en el tratamiento pasa a Plan C • Presencia de oliguria o anuria
Plan B
3 Severa deshidratación
Indicaciones para administración
parenteral de líquidos
FASE DE REPOSICION
o Choque
Pérdida de volumen >10 % o Deshidratación con alteración del nivel de
• La deshidratación grave es una emergencia médica y requiere una conciencia o acidosis severa
terapia intravenosa de emergencia con una infusión rápida de 20 ml / kg o Empeoramiento de la deshidratación o falta de
de una solución isotónica (p. Ej., NaCl al 0,9 por ciento, plasmalyte o mejoría a pesar de la terapia de rehidratación oral
lactato Ringer ). o Vómitos persistentes que comprometen la
• A medida que la condición clínica del paciente se estabiliza y su nivel de hidratación oral o por la SNG
conciencia vuelve a la normalidad, la terapia se puede cambiar a TRO. o Distensión abdominal grave e íleo
• La vía intravenosa debe permanecer en su lugar hasta que esté seguro
de que la transición a la TRO se ha realizado correctamente.
• La SRO se inicia a un volumen de 100 ml / kg durante cuatro horas o 25  Deshidratación Grave con shock: los bolos que se aplican
ml / kg por hora.
deben ser de: Solución de Cloruro de Sodio (solución
salina) al 0.9% o de Lactato de Ringer.

 FASE DE SHOCK: se continuará Solución polielectrolítica

estándar (SPE), o de Lactato de Ringer, si no se cuenta con
esto se considerará utilizar una preparación compuesta de:
Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% (500cc) + Dextrosa 5%
en agua Destilada (500cc) + Cloruro de Potasio (20 meq/L),

Nicholas J. CaJacob, MD, Mitchell B. Cohen, MD. Actualización sobre la diarrea. Pediatrics.com en Revisión 2016; 37: 313.
 Plan C
Deshidratación Grave c/Shock Deshidratación Grave S/ Shock
o El primer paso es conseguir el acceso  Si ha salido de la etapa de shock o está con
endovenoso inmediato (3 intentos), sino es deshidratación grave (sin requerir reanimación) se
posible considerar el acceso intraóseo o de continúa o inicia el manejo con SPE según dosis
via central. indicada en la Tabla N° 6. Si no se dispone de esta
o Iniciar con un bolo de solución salina al solución se puede usar solución salina (cloruro de
0.9% dosis de 20ml/kg EV en 10 a 15 min; sodio 0.9%), lactato de Ringer.
evaluar y en caso de permanecer en shock  tratamiento endovenoso administrar 100 ml/kg de
repetir el bolo. la SPE o las otras soluciones
o Si después del bolo hay mejora en el
sensorio, pulso radial fuerte y perfusión
tisular (llenado capilar < 2 seg), se
considera que se salió del shock, luego se
debe de continuar con el manejo de la
deshidratación grave sin shock
o Si después de dos bolos no mejora,
considerar otras causas de shock .
o Solo en casos de sospecha de cólera puede
ser necesario un tercer bolo.

“Guía de Practica Clínica para el Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en la Niña y el Niño”.
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 Plan C

“Guía de Practica Clínica para el Diagnóstico y

tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en la
Niña y el Niño”. RS N.° 755- 2017-MINSA
Terapia de Mantenimiento

1620 ml/kg/día
 Alta del entorno médico y regreso a la gestión domiciliaria

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 DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO

HIPONATREMIA
La mayoría de los casos se
debe a la secreción
La hiponatremia se define como la disminución del sodio plasmático (Nap) por debajo de 135 inadecuada de hormona
mEq/L. La incidencia es desconocida, aunque algunos estudios refieren que podría afectar a antidiurética (ADH)
entre un 17 y un 45% de los niños hospitalizados.
más frecuente la
Bases fisiopatológicas gastroenteritis aguda.

Osmorregulación. La tonicidad del plasma u osmolaridad

plasmática efectiva (Osmp efectiva) se define como la
concentración de solutos que no atraviesan fácilmente la
membrana celular (lo hacen acompañando al agua). La
osmolaridad del plasma depende fundamentalmente del sodio.

Los valores normales son entre 285-295

mOsm/kg.
 HIPONATREMIA

La hiponatremia se clasifica según la gravedad en

leve (Nap: 130- 135 mEq/L), moderada (Nap: 125-129
mEq/L) y grave (Nap: < 125 mEq/L) y según el tiempo
de instauración en aguda (< 48 horas) o crónica (> 48
horas).

SINTOMAS
HIPONATREMIA
En caso de hiperglucemia se debe calcular el
sodio plasmático corregido mediante la
Diagnóstico fórmula:

Para la orientación diagnóstica de la hiponatremia hay Nap corregido = Nap (mEqL) + [1,6 x glucemia
que realizar la anamnesis, el examen físico, valorar el (mg/dl) – 100
eje ADH-riñón y el estado de volemia.

Se debe determinar la osmolaridad plasmática, osmolaridad

urinaria, el volumen circulatorio efectivo y los iones en
orina.

Los niveles de sodio en la orina (Nau) son expresión de la

respuesta renal a los cambios de la volemia y sirven para
diferenciar los estados de hipovolemia, en los que el sodio
corporal total es bajo y el Nau es < 30 mEq/L, de los de
normovolemia, en los que el sodio corporal total es normal y el
Nau es > 30 mEq/L (esto no es útil cuando se usan diuréticos).
Tratamiento
Tratamiento urgente si la hiponatremia se acompaña de
sintomatología grave (convulsiones, coma o alteración del suele ocurrir con cifras de Nap ≤ 125
nivel de consciencia). mEq/L

– Suero salino hipertónico (SSH) al 3% (513 mEq/L Na): 2 ml/kg Este bolo suele aumentar la natremia en 2
(máximo 100 ml), intravenoso, a pasar en 10-15 minutos mEq/L.
(siempre debe administrarse con bomba de perfusión).

Este bolo suele aumentar la natremia en 2 mEq/L (es

preciso la monitorización de los valores de Nap). No supere los 10 mEq/L DIA

El sodio no debe aumentar más de 5 mEq/L en la primera hora

Hiponatremia asintomática aguda: el
tratamiento debe estar en función de la
situación fisiopatología:

– Hipovolemia: la causa más frecuente es la deshidratación por

gastroenteritis aguda. El tratamiento consistirá en la
administración de líquidos con sueros isotónicos, sin superar el
ritmo de corrección del Nap de 0,5-1 mEq/hora (máximo 10
mEq/día). En general, se recomiendan sueros que no contengan
más de 30 mEq de sodio que el Nap para no realizar
correcciones rápidas de la natremia.

La concentración del sodio en el suero se modificará según el

ritmo de corrección del Nap. La medición de la diuresis y la
osmolaridad urinaria son dos parámetros que permiten valorar
la respuesta del organismo a la fluidoterapia.

– Hipervolemia: debe tratarse la causa

desencadenante y realizar restricción de
líquidos.
 HIPERNATREMIA La hipernatremia origina deshidratación celular (por
paso de agua del espacio intracelular al
extracelular). Cuando el aumento de la Osmp es
La hipernatremia se define como la existencia de una prolongado (más de 24 horas), aumentan los solutos
natremia (Nap) por encima de 145 mEq/L. Algunos intracelulares osmóticamente activos, como la
autores elevan esta cifra a 150 mEq/L. glucosa, urea, Na, potasio, aminoácidos.
Clínica

Predominan los síntomas neurológicos: irritabilidad, sed

intensa, letargia y debilidad muscular. Si la hipernatremia es
intensa aparecen manifestaciones neurológicas más graves,
convulsiones, coma y muerte. La deshidratación cerebral puede
originar roturas venosas, hemorragias intracerebrales y
subaracnoideas focales. Si bien el desarrollo de edema cerebral
y mielinosis central pontina.

Pruebas indicadas:
Pruebas complementarias Están indicadas en los siguientes – Bioquímica sanguínea: glucosa, creatinina, urea,
casos: Na, K, Cl, albúmina y osmolaridad plasmática.
– Shock hipovolémico. – Gasometría venosa.
– Deshidratación hipernatrémica moderada/severa. – Orina: concentración urinaria de Na y osmolaridad
– Hipernatremia sin hipovolemia. urinaria. Son parámetros indicativos de la capacidad
– Cuando sean necesarias para el diagnóstico etiológico. renal de ahorrar agua y son los mejores indicadores
para conocer la etiología de la hipernatremia.
Tratamiento
En los neonatos debe considerarse la hipogalactia materna, la escasa ingesta y la mala Cuanto más elevada
preparación de biberones como posibles etiologías. En las deshidrataciones leves o sea la natremia y
moderadas en niños por falta de aporte con buen estado general, el tratamiento mayor el tiempo de
consistirá en favorecer una alimentación adecuada. instauración, más
lentamente debe
En pacientes con hipernatremia, con deshidratación poco sintomática, y en los que reponerse el
existe tolerancia oral, se debe rehidratar con soluciones de rehidratación oral. déficit: 48 horas en
las
En la deshidratación hipernatrémica sintomática con signos de shock debe tratarse deshidrataciones
primero la depleción de volumen mediante la expansión con suero salino fisiológico y moderadas con un
continuar después con la corrección de la hipernatremia. déficit mínimo del
7% y 72 horas en las
deshidrataciones
En la deshidratación hipernatrémica sintomática sin signos de shock, el tratamiento graves o crónicas (>
debe realizarse mediante la administración de suero salino fisiológico 0,9% con glucosa 48 horas) con un
5% (necesidades basales + déficit), sobre todo en las primeras horas. déficit mínimo del
10%.
hipopotasemia

Se considera hipopotasemia cuando los valores plasmáticos de potasio son inferiores a 3,5
mEq/L, los niveles plasmáticos se encuentran entre 3,5-5,3 mEq/L. Debido a esta
distribución, pequeñas variaciones metabólicas celulares afectarán significativamente a
los niveles plasmáticos.

Las manifestaciones clínicas suelen

aparecer con niveles de K+ < 3 mEq/L y
consisten en manifestaciones:
–Neuromusculares: hipotonía,
debilidad, mialgias, rabdomiólisis, íleo
paralítico.
–Cardiovasculares: trastornos de la
conducción y del ritmo cardíaco.
– Renales: alteración de la capacidad
de concentración urinaria y poliuria.
– Intestinales: íleo paralítico.
El tratamiento dependerá de la etiología, las manifestaciones
clínicas y la función renal. Pruebas complementarias
– Análisis de sangre: iones (Na, K, Cl, Mg), pH,
Si no existen síntomas y el ECG es normal o tiene escasas gasometría, glucosa, función renal (urea, creatinina,
alteraciones: se administrará cloruro potásico (ClK) por vía osmolaridad plasmática).
intravenosa 0,5-1 mEq/kg a una concentración máxima de 40- – Análisis de orina: iones (Na, K, Cl), pH,
50 mEq/L. osmolaridad, creatinina.
– Electrocardiograma: cuando existe hipopotasemia
aparece la onda T hipovoltada, depresión del ST y la
Si existen síntomas o alteración del ECG o son necesarias
onda U. En los casos graves pueden aparecer
concentraciones superiores a 50 mEq/L de potasio: el
arritmias (torsades de pointes, fibrilación
paciente debe ser derivado a la unidad de cuidados intensivos
ventricular.
para canalizar una vía venosa central por la que puedan
infundirse concentraciones de potasio de 150-180 mEq/L. La
velocidad de administración es de 0,3-0,5 mEq/kg/hora,
pudiéndose llegar hasta 1 mEq/kg/ hora.

En los casos leves, sin manifestaciones clínicas puede

administrarse potasio oral en forma de sales de potasio
 HIPERPOTASEMIA

Definición
Se considera hiperpotasemia cuando los niveles plasmáticos de potasio son > 5,5
mEq/L.

Las manifestaciones clínicas Pruebas complementarias – Análisis de sangre: iones (Na, K, Cl, Mg), pH,
gasometría, glucosa, función renal (urea, creatinina, osmolaridad
Se agrupan en signos cardiovasculares (trastornos de plasmática). – Análisis de orina: iones (Na, K, Cl), pH, osmolaridad,
la conducción ECG, taquicardia y fibrilación creatinina. – ECG: aparecen ondas T picudas, disminución de amplitud de
ventricular) y signos neuromusculares (paresia, la onda P, alargamiento del PR, ensanchamiento del QRS, taquicardia y
parestesias, tetania, hiperreflexia). arritmias graves (fibrilación ventricular)
PHYSICAL EXAMINATION

Saturn
Saturn is the ringed
planet and a gas giant
Mars
Despite being red,
Mars is a cold place
Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun
TREATMENT

10 am 6 pm

Saturn Neptune
Saturn is the ringed planet Neptune is the farthest
and a gas giant planet from the Sun
DIAGNOSIS
20%
Mercury
It’s the closest
planet to the Sun
30%
Venus
Venus has a
beautiful name
50%
Mars
To modify this graph, click on it, follow the link, change the
data and paste the new graph here
Despite being red,
is a cold place
DISCUSSION

Dr. Jenna Doe Dr. John James Dr. Daniel Doe

“Saturn is the ringed planet “Despite being red, Mars is “Mercury is the closest
and a gas giant” a cold place” planet to the Sun”
COMPARISON

Exam Analysis Diagnosis

Mercury 0.06 0.38 0.38

Mars 0.11 0.53 0.38

Saturn 95.2 9.4 1.16

FINDINGS

Mercury Mars Jupiter

Mercury is the Despite being It’s the biggest
closest planet to red, Mars is a planet in the
the Sun cold place Solar System

Venus Saturn Neptune

Venus has a Saturn is the Neptune is the
beautiful name, ringed planet and farthest planet
but it’s very hot a gas giant from the Sun
AWESOME
WORDS
PATIENT MONITORING

Week 1 Week 2
Mercury is the closest Jupiter is the biggest
planet to the Sun planet in the Solar System
Mars 10%
Despite being red, Neptune is very far away
Mars is a cold from Earth
place Venus 80%
Venus has a Saturn is the ringed planet
and a gas giant
beautiful name
CONTRAINDICATIONS & INDICATIONS

● Here you can describe the ● Here you can describe the
reason to stop the treatment reason to start the treatment

● Here you can describe the ● Here you can describe the
reason to stop the treatment reason to start the treatment

● Here you can describe the ● Here you can describe the
reason to stop the treatment reason to start the treatment
POST-PREVENTION

Mars Jupiter
Despite being red, It’s the biggest planet
Mars is a cold place in the Solar System

Venus Saturn
Venus has a beautiful Saturn is the ringed
name, but it’s very hot planet and a gas giant
CASE TIMELINE

01 02 03

Despite being red, Venus has a beautiful Mercury is the

Mars is actually a name, but also very closest planet to the
very cold place high temperatures Sun and the smallest