INTRODUCCIÓN

Las adolescentes deben ser bien instruidas en el conocimiento de su cuerpo,

recibir apoyo moral y psicológico de la familia y de la sociedad, para que no se

presente el tan común caso de jóvenes embarazadas que no saben que van a

hacer con su vida y la de su futuro bebé.

En la razón porque hay jóvenes embarazadas en nuestro país inciden muchos

factores. Entre los cuales se encuentran la familia con un papel fundamental, la

falta de adecuada educación y la tangente situación económica y social.

Esta investigación se basa en ésta problemática, que proporcionan riesgos a la

madre del feto: en el embarazo de corta edad materna lo que plantea múltiples

interrogantes al respecto y permite el abordaje al aspecto físico y psicológico

que puede ser a que punto se ve afectado en las situaciones vividas por una

adolescente embarazada.
 Embarazo en adolescentes

MARCO TEÓRICO

Concepto de salud y enfermedad en la adolescencia.

Las definiciones de salud oscilan entre dos extremos: la

ausencia de enfermedad y el estado de completo bienestar

físico, mental y social. Evaluada la salud del adolescente como

ausencia de enfermedad, éste perdió es considerado como la

edad más sana del ciclo vital.

Esto demuestra que ambos enfoque s resultan inadecuados en

la evaluación de la salud en adolescente, lo que a su vez nos

lleva a que en la definición de salud en este grupo deben

abandonarse parámetros estáticos y reconocer que se trata de

un equilibrio dinámico en le cual el individuo debe ser capaz de

conservar y mejorar su estado físico, mental y social.

 Al igual que al concepto de salud, las enfermedades de los

adolescentes deben ser evaluadas dinámicamente en le ciclo

vital, siendo posible esta forma de distinguir anomalías de

estas, iniciados en los cambios del esquema y del

funcionamiento corporal (acné, obesidad, anorexia, trastornos

menstruales, cambios postulares, etc.). Deben incluirse,

además, cambios en la vida sexual que traen importantes

consecuencias individuales y sociales al aumentar la

incidencia de enfermedades de transmisión sexual, mortandad

y mortandad asociada ala reproducción y consecuencias

psico-sociales, relacionadas con la adolescente, y otros

problemas asociados a la sexualidad que tiene que tiene tantas

consecuencias durante la adolescencia como en la vida adulta.

DEFINICIÓN DE EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

El embarazo en la adolescencia se define como aquella

gestación que ocurre durante los dos primeros años

ginecológicos de la mujer y / o cuando la adolescente mantiene

la total dependencia social y económica de la familia paternal.

También se le conoce como el síndrome del fracaso o la puerta

de entrada al ciclo de la pobreza.

MATERNIDAD ADOLESCENTE EN LA REPÚBLICA

DOMINICANA.

La incidencia de la maternidad adolescente varía

sustancialmente cuando se analiza el problema en función del

lugar de residencia de las adolescentes. Las diferencias son en

el Distrito Nacional y la región Suroeste, por ejemplo en el

Distrito Nacional sólo el 6.4% de las adolescentes estaban me,

embarazadas, mientras que un 24.4% en la región Suroeste

1991. Estas diferencias parecen estar relacionadas con los

desequilibrios regionales típicos de los estilos de desarrollo de

los llamados países del tercer mundo. Las diferencias

regionales no están determinadas simplemente por las

condiciones geográficas, más bien ésta se relaciona con las

influencias que ejercen los siguientes aspectos: nivel de

instrucción de las jóvenes de menor grado de desarrollo, falta

 de oportunidad y empleo, niveles de pobreza que tienden a

estimular a las uniones o matrimonios a temprana edad. Para el

1996 hubo un incremento notable en el Distrito Nacional de un

13.2%.

Las conductas de riesgos pro civiles al embarazo de las

jóvenes están muy relacionadas con los bajos ingresos, con su

relación con el núcleo familiar y las pautas culturales del lugar

en que se socializan, precisamente en los lugares de mayor

incidencia de la maternidad temprana existe una mayor

incidencia de la pobreza, las familias viven en condiciones más

precarias y son mayores los niveles de fecundidad.

Según la Encuesta Nacional de Jóvenes en 1992 (ENJOVEN

92), el 31.4% del total de las adolescentes ya habían

formalizado alguna unión, el 26.2% había estado embarazada

alguna vez, y de todas la que habían tenido relacione sexuales

el 78.5% había tenido algún embarazo.

La condición de madre alcanzaba el 15.7% de las adolescentes

en 1980, el 13.9% en 1986 y 13.3% en 1991, lo que indica que la

maternidad entre las jóvenes disminuyó 11% en la década de

los 80 y 4.3% en la 2da. Etapa de la década de los 80.

En República Dominicana, según la ENDESA 91, el 13.3% de las

mujeres de 15 a 19 años ya han sido madre, y ENDESA 96 el

23%. Esto significa que de cada mil adolescente 133 ya habían

sido madre en el 1991 y 230 para el 1996. Sin embargo, el

estudio de la maternidad adolescente al igual que todas las

variables demográficas no debe circunscribirse a su

manifestación a escala nacional.

ACTITUD Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES.

El embarazo en la adolescente es una condición que se sobre

impone a la etapa e la adolescente. Las fases en la

adolescencia colorean las actitudes de los adolescentes frente

al embarazo. Hay diferencias profundas en las vivencias de la

gravidez durante la adolescencia temprana, media y tardía.

 La actitud de las adolescentes frente a su embarazo se

manifiesta en gran variedad de acuerdos con las influencias

culturales, temperamentales de clases sociales.

PERÍODOS DE LA ADOLESCENCIA Y ACTITUDES FRENTE AL

EMBARAZO.

De acuerdo al período en que se produzca la gestión podemos

encontrar diferentes tipos de actitud de las adolescentes frente

al embarazo.

En la adolescencia temprana:

Mayor incidencia de trastornos emocionales.

Foco de preocupación en su cuerpo.

 En la adolescencia media:

Establecimiento de la identidad y de la feminidad.

Cambio en el estado de ánimo, mayor depresión, ansiedad,

competición con la madre, aislamiento, sensación de rechazo.

En la adolescencia tardía:

Es la etapa de la consolidación de la personalidad.

Se logra con la integración de la función de madre joven muy

ligado a factores culturales en algunas adolescentes.

ACTITUD CON RESPECTO A LA EXPERIENCIA DEL

EMBARAZO.
 La adolescente temprana, ligada a su madre y sus propias

necesidades, no es capaz de pensar en le embarazo como un

evento que culminará trasformándola en madre.

La adolescencia media, se siente posesiva con relación al feto,

que a su vez a experimentado como un instrumento poderoso

de la afirmación de independencia de los padres. Su actitud es

ambivalente: de culpa y de orgullo.

En la adolescencia tardía se ve la adaptación al impacto de la

realidad y se dedican a los placeres de la nodación.

ACTITUD FRENTE A LA MATERNIDAD.

Etapa de la adolescencia temprana:

Estrechamente ligada a su madre, incluso celos a los

sentimientos que su hijo podía evocar en su madre.

 No hay concepto de desarrollo en una vida individual.

La maternidad provoca depresión y aislamiento.

No hay lugar para el padre. El varón está ausente de sus

planes.

Etapa adolescente media:

Fantasía ambiental acerca de la maternidad

Por momentos idealizan el futuro; en otros se desesperan con

las responsabilidades que se les avecinan.

El varón es considerado importante como una esperanza en el

futuro.
 ETAPA DE ADOLESCENCIA TARDÍA:

Sentimientos maternos protectores y sensación de

anticipación del hijo.

Búsqueda de afecto y compromiso de parte del varón y

establecimiento como un futuro compañero.

FACTORES DE RIESGO

Biológicos:

La menarquia precoz. Están expuestas al riesgo del embarazo

más temprano.

El período entre el inicio de la pubertad y la independencia

económica ha aumentado en nuestras sociedades, lo que

 permite una mayor posibilidad de relaciones PRE-

matrimoniales.

Psico-sociales:

Depresión familiar.

Un mal funcionamiento familiar puede disponer a una relación

sexual prematura.

Baja autoestima.

Inestabilidad.

Embarzo en la adolescencia de una hermana.

Madre con historia de embarazo a adolescente.

 Culturales:

La pobreza, subdesarrollo.

El machismo.

Psicológicos:

Durante la etapa temprana del desarrollo cognoscitivo de la

adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender

todas las consecuencias de la iniciación de la actividad sexual

precoz, en la adolescencia media, el sentimiento de

vulnerabilidad las hace parecer que a ellas eso no les va a

pasar, pues solamente les ocurre a otras.

La fecundidad de los adolescentes sigue siendo alta en

América Latina.
 El mejoramiento de las condiciones generales de salud y

nutrición que se ha venido produciendo contribuye a disminuir

la edad de la menarquia y a que los niveles de fecundidad de

los adolescentes sean hoy más altos que hace 25 años.

Aproximadamente 35 por ciento de las jóvenes

latinoamericanas tienen su primer hijo antes de los 20 años.3

Según se calcula, las mujeres que comienzan la procreación

cuando aún son adolescentes acaban teniendo dos a tres

veces más hijos que las que retrasan el primer nacimiento

hasta que tienen cuando menos veintitantos años.4

Veintiocho por ciento de las mujeres guatemaltecas tienen su

primer hijo antes de los 18 años.5 Aproximadamente, una de

cada cinco jóvenes menores de 18 años en México y Bolivia

han tenido ya un hijo.5 En Colombia, Guatemala y Paraguay,

las mujeres actualmente tienen más probabilidades de tener un

hijo durante la adolescencia, por comparación con lo que

ocurría con las adolescentes en los años setenta.3

Las tasas de natalidad son más elevadas para las adolescentes

que viven en las zonas rurales. En un estudio de nueve países

de América Latina y El Caribe se observó que entre 40 y 60 por

ciento de las mujeres rurales habían tenido su primer hijo antes

de los 20 años, por comparación con 25 a 36 por ciento de las

mujeres urbanas.6

Muchos embarazos de adolescentes no son planificados ni

deseados.

Según se informa, en Brasil 50 por ciento de los nacimientos

de mujeres entre 15 y 19 años no son planificados.3

En un estudio efectuado en 1993 en Jamaica, se observó que

casi 45 por ciento de las jóvenes de entre 15 y 24 años habían

estado embarazarlas alguna vez. Setenta y siete por ciento de

esos embarazos se produjeron en el momento menos

apropiado o no fueron deseados.7

La procreación muy precoz suele dañar la salud de la madre y

la del hijo.

La procreación precoz puede poner en peligro tanto la vida de

la madre como la del hijo. Las madres menores de 17 años de

edad afrontan un mayor riesgo de mortalidad materna porque

su organismo no está lo bastante maduro para tener hijos.2,3,8

Puede ocurrir que estas jóvenes no reconozcan los síntomas

del embarazo o no deseen reconocer que están embarazarlas,

lo cual demora la atención prenatal y pone en peligro la salud

del hijo y la de la madre.2

Las tasas de mortalidad materna son elevadas.

En Paraguay, el riesgo que una adolescente embarazada tiene

de morir es 52 veces más elevado que en los Estados Unidos.

Casi 20 por ciento de las defunciones de mujeres adolescentes

en Paraguay son imputables a complicaciones del embarazo o

el parto. Las cifras correspondientes son de 13 por ciento en

 Ecuador, 8,2 por ciento en República Dominicana y 7,2 por

ciento en El Salvador.9

Las mujeres pobres, especialmente las adolescentes, tienden a

buscar que se les practiquen abortos baratos, tardíos y en

condiciones peligrosas. En Bolivia. Perú, Colombia y

Venezuela - países donde el aborto es ilegal o está

severamente restringido - un estudio de jóvenes que habían

buscado someterse a un aborto descubrió que tenían un riesgo

significativo de padecer complicaciones del aborto.10,4