Minitesis
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Autores :
Director :
Agosto, 2019
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iii
En tal virtud, declaramos que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y
académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción
de este documento son y serán de nuestra sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.
CI. CI.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. Introducción........................................................................................................1
3. Marco referencial...............................................................................................5
3.1. Antecedentes........................................................................................................5
4. Metodología de la investigación......................................................................14
6. Referencias bibliográfica.................................................................................34
6.1. Bibliografía.........................................................................................................34
7. Anexos................................................................................................................37
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ÍNDICE DE ANEXOS
1. INTRODUCCIÓN
Este presente trabajo tiene como objetivo valorar los diferentes factores que inciden
en la salud de los estudiantes de tercer nivel de la escuela de enfermería de la Pontificia
Universidad Católica del Ecuador.
En donde vamos analizar el fenómeno llamado ritmo circadiano, Ortega et al. (2018)
manifiesta que:
La alteración del ritmo circadiano puede llegar a producir múltiples afecciones, pero
en este proyecto nos enfocaremos en dar a conocer la malnutrición y el stress provocado a los
estudiantes.
La nutrición se considera como la cantidad de alimentos que tiene conexión con las
necesidades dietéticas del organismo el cual influye en un estilo de vida saludable,
a diferencia de una malnutrición que tiene como consecuencia la alteración del
desarrollo físico y mental, disminuye la inmunidad y tiende a aumentar la
vulnerabilidad a enfermedades. (Organización Mundial de la Salud [OMS] s/f)
2
El tema de esta investigación se delimitará en los efectos que causa la alteración del
ritmo circadiano sobre la salud en los estudiantes de la escuela de enfermería de la Pontificia
Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo.
¿Cuáles son los problemas específicos y las características de los diferentes tipos de
afecciones atribuidas a alteraciones del ritmo circadiano en los estudiantes de la carrera de
Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo?
¿Cómo analizar los datos obtenidos de las encuestas aplicadas a los estudiantes de
¿Qué medidas tomar para reducir las afecciones en la salud relacionadas al desorden del
esto puede tener sobre la salud y desempeño académico de los estudiantes de la escuela de
enfermería, para de esta manera poder medir su incidencia de manera perceptiva, de tal
manera que se pueda brindar información que abarque tanto los riesgos como los mecanismos
de prevención.
enfermedades crónicas tanto físicas como psicológicas, entre algunas podemos resaltar los
peso, inmunodepresión.
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El propósito de este proyecto además del análisis que se realizará a los estudiantes de la
Domingo, es brindar recomendaciones que tienen como fin minimizar los efectos que
Valorar la alteración del ritmo circadiano como afección sobre la salud de los estudiantes
3. MARCO REFERENCIAL
3.1. Antecedentes
Arévalo Ramón Marcos, en Loja Ecuador, en el año 2015, realizó un estudio titulado:
“Estado nutricional y su relación con actividad física y hábitos alimenticios en estudiantes de
medicina de la Universidad Nacional de Loja”, con el objetivo de determinar el estado
nutricional y su relación con actividad física y hábitos alimenticios en estudiantes de
medicina de la Universidad Nacional de Loja. En cuanto al método, fue un estudio
cuantitativo, transversal y correlacional. Participaron 281 alumnos. Los instrumentos que se
utilizaron fueron el cuestionario de hábitos alimentarios, actividad física y, para el estado
nutricional, el índice de masa corporal. Como resultado se obtuvo que el 4.3% presenta bajo
peso, 75.8% presentan estado nutricional normal, el 18.5% sobrepeso, 1.1% obesidad grado I
y el 0.4% obesidad grado II. Se llegaron a las siguientes conclusiones: 22 Los habitantes
estudiados se encuentran en un aumento de peso y en obesidad; además, si no hay
mejoramiento de sus costumbres de nutrición, para una mejor alimentación balanceada,
estarán predispuestos a desarrollar alguna enfermedad no transmisible.
principalmente las alteraciones de los horarios de vida y las siestas prolongadas, fueron los
aspectos sociales que mayormente influyeron en que los estudiantes padecieran insomnio” (p.
4). Estos aspectos afectan directamente en la salud de los estudiantes a largo plazo.
En otros artículos como menciona Bermudez J. (2014), acerca del concepto de sueño
define, “Es un estado conductual reversible, acompañado de una desconexión del estado de
percepción, un estado dinámico donde grupos de neuronas siguen activas desempeñando un
papel diferente al de la vigilia, y necesario para consolidar las distintas formas de la
memoria” (p. 3). Es así que podríamos decir que el descanso es importante para fortalecer la
memoria y las funciones cognitivas como la concentración.
Por otro lado, se suman riesgos a largo plazo como el sobrepeso, así lo menciona
Garaulet M. Gomez P. y Madrid J. (2015) al referirse al cambio de horario en la
alimentación, “De hecho, el momento de la ingesta de alimentos es un comportamiento
modificable que puede influir en la regulación de energía y en consecuencia el riesgo de
obesidad” (p. 3). De tal modo que una de las consecuencias de la modificación del horario de
ingesta de alimentos generaría una ganancia de peso en los estudiantes.
Otro de los artículos desarrollado por Adán A. (2018). Determina como consecuencia
“La vespertinidad, en especial en la adolescencia y la juventud temprana, es un factor de
riesgo para un peor rendimiento académico” (p.5). demostrando la influencia de la alteración
del ritmo circadiano sobre el desarrollo académico de los estudiantes adolescentes.
Es una diferencia individual cuyo estudio en las últimas décadas ha aportado gran
cantidad de datos de interés teórico y aplicado. Los hallazgos apuntan a que la tipología
circadiana influye en diversos ámbitos del funcionamiento de los individuos, pudiendo
destacar entre ellos las implicaciones para el rendimiento y la salud mental.
Los vespertinos se acuestan y levantarse unas 2-3 horas más tarde que los matutinos,
aunque no existen diferencias en el tiempo total dedicado al sueño ni en su calidad (registros
polisonmográficos) si son enteramente libres de elegir los horarios de acostarse y levantarse.
Sin embargo, si los vespertinos deben madrugar se observa que tienen más dificultades para
conciliar el sueño y menor duración de éste, junto a niveles de somnolencia diurna superiores
y más necesidad de dormir la siesta (Antúnez et al., 2014)
Los trastornos del sueño en la vida son muy frecuentes, con rangos variables de
prevalencia entre un 10 y un 40% 2-5, siendo más frecuentes en las chicas. No todos los
adolescentes con dificultades del sueño tienen alteraciones que condicionan su
funcionamiento vital, pero a esta edad suelen minimizar los síntomas, lo que en ocasiones
hace difícil que los reconozcan como un problema.
Puede provocar problemas psicológicos porque resulta muy difícil hacer frente a una
falta de comprensión de la familia, amigos, profesores, trabajo e incluso médicos. La falta
crónica de sueño puede producir síntomas similares a la depresión, TDAH, síndrome de la
fatiga crónica, fibromialgia.
Entre ellos destaca las horas preferidas para levantarse y acostarse, el nivel de
activación tras levantarse y el momento del día en que el individuo se encuentra mejor para
desarrollar tareas físicas y/o cognitivas.
A pesar del cúmulo de trabajo realizado hasta el momento en relación al estudio de las
tipologías circadianas existen todavía críticas por resolver en cuanto a los cuestionarios en los
que se fundamenta su evaluación. Éstas hacen referencia a la incapacidad de consensuar una
escala con propiedades psicométricas óptimas, en especial atendiendo a la validez externa, así
como la falta de marcadores objetivos y de datos relacionados con los procesos reguladores
rítmicos endógenos que aporten robustez a esta diferencia individual (Putilov, 2017).
En las diferencias observadas entre tipologías circadianas existe una base genética que
se estima que es la responsable del 50 % de la variabilidad observada (Barclay et al., 2010;
Landolt y Dijk, 2017). Varios estudios han encontrado asociaciones entre la tipología
circadiana y polimorfismos de diversos genes reloj como el Per1, Per2, Per3 y Clock (Adan
et al., 2012). Polimorfismos en estos genes también se han relacionado con aspectos clínicos
del sueño (duración, estructura y calidad) y algunos de sus trastornos (Landdolt y Dijk, 2017)
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Dos factores constitucionales que influyen en la tipología circadiana son la edad y el sexo
(Randler, 2007; Adan et al., 2012).
neuronas vigilia, y necesario para consolidar las distintas formas de la memoria, regular la
horas, todos los días de manera recurrente y esto es lo que conocemos como ritmo
centro del sueño; el cual posee un mecanismo propio de tiempo, y actúa como un marcapaso
único genéticamente determinado que se regula con el ciclo luz-oscuridad, una hormona que
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vital importancia es la glándula pineal debido a que es esta quien secreta principalmente por
las noches la melatonina y es aquí donde entendemos la importancia del descanso nocturno,
por eso cuando hay poca luz se libera melatonina e indica que es momento de dormir ; el
sueño y control de disminución de otras, en este caso el primer pico de melatonina produce la
necesidad de dormir, pero el cuerpo no se queda ahí, necesita otro pico para controlar el
sueño entre las 2am y 3 am de la madrugada, además el hipotálamo baja la temperatura para
que se mantenga el reposo y se cree un mayor deseo de dormir por esta razón es que los
controlan la secreción de esta hormona. Otro dato muy importante de la melatonina es que no
desordenes de tipo afectivo. La alteración del sistema circadiano causa efecto sobre la
su vida social, familiar y sobre todo en el ámbito escolar debido a que disminuirá el
Además tenemos que tener en cuenta que el sueño, es modificable por el sujeto, y
siendo capaz de influir en la función del reloj interno. Por otra parte, es evidente que la
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sincronización del ciclo sueño/vigilia y el reloj interno es esencial para que un individuo sea
capaz de mantener su sueño/vigilia cuando desee. Por ejemplo, viajar a través de zonas
horarias o trabajar por turnos durante la noche, desincroniza los patrones de sueño/vigilia y la
reactivación de los ritmos circadianos del reloj interno dando lugar a una señal de alerta muy
baja cuando un individuo desea estar despierto y demasiado alta para permitir un sueño
constituir un factor importante para una mejor utilización metabólica y estabilidad del peso
corporal. Dado que las respuestas metabólicas a la ingesta de alimento difieren a través de las
24 horas, no da lo mismo comer la misma comida, pero en distinto momento del día.
irregularidad de las comidas (ej. 3 – 9 comidas/día vs. 6 comidas/día a horario fijo durante 2
semanas) se relaciona con hallazgos similares.
Resulta interesante que el momento en que las comidas ocurren a través de las 24
horas parece tener un rol tan o más importante que el número de comidas/día o que el total de
calorías ingeridas, en el contexto de la regulación energética en humanos. Si bien la
mantención de 3 comidas principales a lo largo del día se ha propuesto como parte importante
de una alimentación saludable y como modelo a nivel poblacional, más recientemente se ha
cuestionado, proponiendo otra estructura temporal más ajustada a nuestra fisiología en un
contexto circadiano. Entre otras, se propone ajustar (o restringir, ver más abajo) la ingesta
alimentaria al período diurno con el consumo de 2 o 3 comidas principales exclusivamente
durante el período de luz, 3 comidas pequeñas en mismo período o la alternancia de comidas
con períodos de ayuno intermitente. Además, un estudio reciente mostró que el momento en
que se consumen carbohidratos dentro de una comida principal (ej. almuerzo) modifica la
respuesta metabólica a la comida en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2), presentando menor
incremento de glucosa e insulina a los 180’, cuando estos fueron consumidos al final de la
misma, demostrando que el timing de la alimentación sería clave a lo largo del día pero
también en una comida particular.
Se ha descrito que adultos “dormidores tardíos” (aquellos individuos cuya mitad del
período de sueño ocurrió pasadas las 05:30 a.m.), presentan elevada ingesta calórica (>50 %
del total de calorías/día) después de las 08:00 pm y una deficiente calidad dietaria. A su vez,
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mayor riesgo de obesidad caracteriza a escolares (6 a 11 años) y adultos (21 a 69 años), que
consumen más de un tercio de las calorías totales después de las 04:00 pm. Lo anterior es
relevante ya que la apetencia por alimentos grasos aumenta en el horario de la tarde/noche, lo
que en conjunto con una alimentación con horarios más tardíos, constituyen factores de
incremento de la ganancia de peso. En forma bastante reciente, McHill y cols., confirmaron
que la alimentación tardía, se relaciona con mayor adiposidad en adultos con alto porcentaje
de grasa corporal, independiente de la ingesta calórica total o el nivel de actividad física.
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4. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
realizara una tabulación, con el fin de obtener los factores principales de la alteración del
ritmo circadiano, que influyen en los estudiantes del tercer nivel paralelo A de la escuela de
realizara en un solo momento, es decir en un solo encuentro aplicaremos las encuestas a los
ambiente natural en que conviven los estudiantes junto con sus compañeros y profesores,
nos permitirá evidenciar los datos más precisos en cuanto a la problemática, y a partir de esto
nivel paralelo A de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo,
cuyas estadísticas del mismo nos reportan un total de 28 estudiantes; con un 95% de nivel de
proporción no deseada.
=27.894
cuestionario designado el cual está constituido por 17 ítems, ya que el propósito es conocer
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los factores que influyen en la alteración del ritmo circadiano, y evaluar cada uno de los
factores encontrados.
datos que se obtuvieron son en base al uso del instrumento del cuestionario, que permitió al
presente estudio realizar la tabulación a través del programa Microsoft Excel en el cual los
permitan interpretar de una mejor manera los resultados, además se hará uso del programa
desarrollar el cronograma que guiara la investigación, todo esto para buscar el cumplimiento
21%
79%
Hombres Mujeres
36%
64%
SÍ No
20%
40%
30%
10%
20%
30%
50%
7% 4%
11%
79%
43%
57%
Sí No
21%
79%
Sí No
Interpretación: La gran mayoría de los estudiantes piensan que el vivir muy lejos
del lugar de estudio sí afecta su rendimiento académico y sus horas de descanso.
11%
32%
57%
13%
26%
61%
15%
30%
30%
26%
7%
93%
Sí No
46%
54%
Sí No
43%
57%
Sí No Aveces
24%
12%
64%
Sí No Aveces
12%
12%
76%
Sí No Levemente
11%
36% 54%
Sí No Levemente
10%
24%
66%
Sí No A veces
Interpretación: Los resultados afirman que solo una pequeña parte de los
estudiantes labora fuera de también estudiar y llevar a cabo su carrera, el resto solo lo
hace casualmente o netamente solo se dedican al estudio.
22%
11%
67%
Sí No A veces
Interpretación: Según los resultados del grupo de estudiantes que sí laboran fuera
de también tener clases, afirman que sí se sienten afectados en su descanso por el
poco tiempo que le dedican a este, su rendimiento académico también se ve afectado.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
6.1. Bibliografía
McHill AW, Phillips AJ, Czeisler CA, Keating L, Yee K, Barger LK, et al. Later circadian
timing of food intake is associated with increased body fat. Am J Clin Nutr 2017.
Leidy HJ, Campbell WW. The Effect of Eating Frequency on Appetite Control and Food
Intake: Brief Synopsis of Controlled Feeding Studies. J Nutr 2011; 141: 154-157
Chamorro, R., Farias, R., & Peirano, P. (Septiembre de 2008). Regulación circadiana, patrón
horario de alimentación y sueño: Enfoque en el problema de obesidad. Revista
chilena de nutricion , 285-292. Obtenido de Scielo.
Garaulet, M., Gómez, P., & Madrid, J. A. (2015). Métodos cronobiológicos en las encuestas
alimentarias: criterios de aplicación. Revista española de nutricion comunitaria, 277-
287.
Jesús, Gonzales., Tania, Bilbao., Marcela, Vélez., Guadalupe, Soto., Cecilia, Barrios., María,
2013;11(3):333-48.
Guía de práctica clínica sobre trastornos del sueño en la infancia y adolescencia en Atención
Primaria. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad,
Agencia Laín Entralgo; 2011. Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS. 2009;8:74-82.
Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/resumida/apartado05/tratamiento03.html
Hernández J, Gracía ME, García MC, Antona MJ, Sanz A, Cordero P. Hábitos y trastornos
Pin G, Soto V, Jurado MJ, Fernández C, Hidalgo I, Lluch A, et al. Insomnio en niños y
7. ANEXOS
N.- NO
CRONOGRAMA DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
ACT. V
4 Aplicación de instrumentos
Elaboración de la propuesta de
5
intervención
Anexo 2. Tabla de recursos (Ejemplo, la tabla es dinámica, se introducen los datos y ella
se actualiza)
Inversiones (tecnológicos)**
Computadora 1 1200 1200
Impresora 1 300 300
Cartuchos Tinta 6 15 90
Pen drive 1 6 6
Gestión (mes)**
Internet 6 30 180
Teléfono 6 10 60
Reproducción de escritos º
Informe Final (Anillado) 1 100 100
Cd´s 6 0.5 3
Subtotal 2142.25
Imprevistos 5% 107.11
TOTAL: 2,249.36
INGRESOS