Tesis Ansi Carrillo

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

ASOCIACIÓN DEL NIVEL DE ANSIEDAD Y FRECUENCIA CARDIACA


EN ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA AL REALIZAR SU PRIMERA
EXODONCIA EN LA UNIVERSIDAD CONTINENTAL AÑO 2022

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE

BACHILLER EN ODONTOLOGÍA

PRESENTADO POR:

CIRO RICARDO PAREDES HUAMÁN

ELIANE TRUCIOS ANCASSI

PAOLA FABIANA CARRILLO SIERRALTA

ASESOR(A):

MIRELLA PILAR SIERRALTA SOTO

HUANCAYO- PERÚ

2022
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO ....................................................... 2

1.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................. 2

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................... 3

1.1.1. PROBLEMA GENERAL.............................................................................. 3

1.1.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS ...................................................................... 3

1.2. OBJETIVOS ........................................................................................................ 3

1.2.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................ 3

1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 3

1.3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 3

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ................................................................................ 4

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ................................................................. 4

2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES ................................................... 4

2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES .............................................................. 4

CAPÍTULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES ................................................................. 7

3.1 HIPÓTESIS .......................................................................................................... 7

3.1.1 HIPÓTESIS GENERAL ............................................................................... 7

3.1.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS.......................................................................... 7

3.2 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 7

CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA ...................................................................................... 8

4.1 MÉTODOS, TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN ..................................... 8

4.1.1 MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 8

4.1.2 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 8

4.1.3 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 8

4.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 8

4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................ 8

4.3.1 POBLACIÓN ............................................................................................... 8

4.3.2 MUESTRA (CON CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN) ............. 8

4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS


9

4.4.1 TÉCNICAS .................................................................................................. 9

4.4.2 INSTRUMENTO .......................................................................................... 9

CAPÍTULO V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................ 0

5.1 PRESUPUESTO .................................................................................................. 0 5.2


CRONOGRAMA ................................................................................................. 1

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 2

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO

1.1.PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Se define a la ansiedad como una respuesta emocional a una situación que


amenaza la supervivencia del organismo. Se considera un vago sentimiento de miedo
sin contenido racional. No tiene una fuente identificable específica, pero puede causar
molestias al paciente porque viola la integridad del paciente (1)

Gran parte de la población presenta estrés el cual hace que sus signos vitales
cambien drásticamente, es un problema que afecta a las personas sin importar su
condición física, social y económica. Los cambios producidos son gastrointestinales,
cardiacos, respiratorios y mentales (2).

En la tesis de Clemente concluye que los estudiantes presentan estrés y


ansiedad, los resultados estadísticos por semestres son similares (3).

El sistema nervioso autónomo “También regula diversos sistemas hormonales,


incluyendo el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y el sistema renina-
angiotensinaaldosterona. Por lo tanto, la disfunción autonómica también puede
promover el estrés oxidativo, reducir la vasodilatación, aumentar la inflamación crónica
y acelerar la progresión de aterosclerosis que puede conducir a un accidente
cerebrovascular” (4).

Los alumnos de la facultad de odontología se estresan al llevar acabo por


primera vez su exodoncia dental, los signos vitales se ven alterados, el aumento del
estrés puede ser por la falta de conocimientos del tema, sedentarismo, alcoholismo y el
consumo de medicamentos.

Los futuros cirujanos dentistas padecen en su mayoría síntomas ansiosos,


depresivos y estrés, los factores identificados que hacen que padezcan de los trastornos
mencionados son económicos, falta de tiempo para descansar, el soporte social.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.1.1. PROBLEMA GENERAL

¿Cuál es la asociación de nivel ansiedad y frecuencia cardiaca en estudiantes de


odontología en la realización de su primera exodoncia en la Universidad
Continental año 2022?

1.1.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

¿Cuál es el nivel de ansiedad en estudiantes de odontología antes de su primera


exodoncia en la Universidad Continental año 2022?

¿Cuál es la frecuencia cardiaca en estudiantes de odontología antes de su


primera exodoncia en la Universidad Continental año 2022?

1.2.OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer la asociación de nivel ansiedad y frecuencia cardiaca en estudiantes de


Odontología en su primera exodoncia en la Universidad Continental año 2022.

1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer el nivel de ansiedad en estudiantes de odontología antes de su


primera exodoncia en la Universidad Continental año 2022.

• Determinar la frecuencia cardiaca en estudiantes de odontología antes de su


primera exodoncia en la Universidad Continental año 2022.

JUSTIFICACIÓN

El siguiente trabajo investigación dará a conocer la experiencia de los jóvenes


estudiantes al realizar su primera exodoncia dentro de la universidad, las emociones al
ser su primera vez pueden ser muy significativo ya que pueden estar entusiasmados,
desanimados, asustados, felices.
Los cambios fisiológicos que presentaran los estudiantes influirán
significativamente en los tratamientos, lo bueno es que siempre están acompañados de
un especialista que puede intervenir si ve al estudiante muy nervioso, para que así no
corra peligro ni el paciente ni el alumno

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES

Según la investigación de Ordóñez concluye que, en una población de jóvenes


de 16 a 20 años, en la que el 65% son mujeres y el 35% varones, las mujeres
presentaron en su mayoría estrés por la feminización en la carrera (5).

Diaz et al. (6), concluyen existen cambios biológicos en los estudiantes que
empiezan a realizar prácticas quirúrgicas y clínicas, se puede ver en los estudiantes
cambios en sus signos vitales, usualmente el corazón late más rápido.
En la investigación de Landeros concluye que el nivel de los estuantes que
presentan ansiedad no está relacionado con el grado que se encuentran, en odontología
los estudiantes presentan estrés moderado (1).

Según la investigación de Luna et al. concluyen que, los alumnos de la facultad


de odontología presentan ansiedad debido a la percepción de su futuro profesional (7).

Según la investigación de Pesántez et al. concluyen que en su población de


estudiantes de odontología presentaron depresión, ansiedad y estrés, pero prevalecía la
ansiedad (8).

Quiroga en su tesis concluye que los estudiantes de odontología para realizar


tratamientos dentales buenos tienen que presentar una buena salud mental ya que eso
ayuda considerablemente al éxito de los tratamientos que realizara y así demostrara una
buena imagen al paciente (9).

2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES

Según la investigación de Manchay concluye al comparar la cantidad de


estudiantes mujeres y varones, las mujeres tienden a tener un nivel más alto de ansiedad
al realizar tratamientos invasivos, en cambio en los varones es inusual (10).
Según la investigación de Mamani concluye que algunos estudiantes llevan más
cursos que otros, pero el nivel de ansiedad es estadísticamente igual (11).

Según la investigación de Quijano concluye que los estudiantes que atienden a


niños presentan niveles altos de ansiedad, el niño atendido presenta niveles similares al
operador (12).

Huarcay concluye que presentar ansiedad al realizar estos procesos aun siendo
estudiantes es normal ya que el propio organismo genera esas respuestas al sentirse
presionado por la clínica práctica (13).

Napán concluyo que los alumnos de la facultad de odontología al realizar


fluorización, sellantes y profilaxis en niños, el nivel de ansiedad fue mínima a
comparación de la realización de extracciones, colocación de anestesia y tratamientos
pulpares (14).

Según la investigación de Contreras, concluye que se identificó un incremento de


ansiedad por parte los estudiantes universitarios más jóvenes, a diferencia de los
estudiantes universitarios de un rango de edad mayor donde presentaron un nivel leve
de ansiedad (15).

En la investigación de Rivadeneyra, en los resultados se evidencio nivel de


ansiedad muy elevado por parte de los alumnos universitarios de la facultad de
Odontología (16).

En la investigación de Córdova et al. concluyen que los estudiantes jóvenes


presentan en un 75.5% ansiedad antes de realizar los tratamientos quirúrgicos
comparación a los estudiantes adultos (17).

Tejeda concluye que al medirles la presión a los estudiantes antes de colocar la


anestesia a sus pacientes, el 44,4% presento cambios en sus signos vitales, el 38,9%
fueron mujeres y el 5,5% varones (18).

BASES TEÓRICAS
ANSIEDAD: Se define como una respuesta emocional a una situación que amenaza la
supervivencia del organismo. Se considera un vago sentimiento de miedo sin contenido
racional. No tiene una fuente identificable específica, pero puede causar molestias al
paciente porque viola la integridad del paciente. (13), La respuesta la proporciona la función
adaptativa o de autodefensa. La ansiedad en el sistema nervioso se considera una activación
endocrina que se produce en relación a estímulos externos y provoca una disfunción cerebral
endógena. Esto se manifiesta como síntomas de "ansiedad" en el paciente, a menudo:
presenta trastornos o problemas alimenticios, insomnio, pesadillas, dolor de cabeza,
abdominal, palmas y manos sudorosas. Manos, problemas de control de esfínteres y miedo al
medio ambiente y a las personas.
Todas estas manifestaciones destacan las etapas de ansiedad y estrés, que esconden
situaciones conflictivas agudas o crónicas, (10) mencionan que, desde el punto de vista de la
personalidad, la ansiedad se caracteriza por la tensión y emociones que surgen como
estímulos internos (cognitivos) o externos (ambientales). Según este autor, la ansiedad puede
manifestarse a través de tres canales.

LA FRECUENCIA CARDIACA: Pertenece a los signos vitales, mide las veces de


palpitaciones por minuto, la velocidad de estas palpitaciones depende o varia por la actividad
física, amenaza y emociones. Cuando una persona está en reposo a representa su frecuencia
cardiaca, en adultos lo ideal es de 50a 100 palpitaciones por minuto. Persona o individuo con
una baja frecuencia cardiaca se vincula con un eficiente funcionamiento del corazón (6).

TÉRMINOS BÁSICOS:

• ANSIEDAD: Proviene del término latino anxietas. Las personas al experimentar shock,
inquietud o preocupaciones tienden a cambiar su frecuencia cardiaca, En medicina el estado
emocional de una persona, puede limitarla a que se encuentre estable emocionalmente o estar
relajada, además la ansiedad nos permite afrontar algunos riesgos ya que alerta a la persona
con esos cambios (7).

LATIDO CARDÍACO: Los latidos del corazón son acciones de bombeo de sangre que
presenta 2 fases, la sangre al palpitar se acumula en los ventrículos tanto derechos como
izquierdos, al contraerse las aurículas crea la fuerza para que comience el bombeo llamado
diástole (16).

EXODONCIA: Según el libro de Generalidades de la exodoncia, se define como la


cirugía en la que se va retirar o quitar alguna pieza dentaria, ya sea completa o un
remanente radicular utilizando instrumental quirúrgico para ese tipo de
procedimientos. (19)

FRUSTRACIÓN: Se define como una emoción negativa que es causada por un


impedimento del logro alcanzado, logrando que la persona manifieste rabia,
decepción y tristeza; también a la frustración se le define como un conflicto
psicológico; ya que, es una respuesta emocional ante una situación no esperada o
deseada, dando pase a un desorden en la conducta del individuo acarreando
reacciones negativas. (20)

CAPÍTULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 HIPÓTESIS

3.1.1 HIPÓTESIS GENERAL

Existe asociación de nivel ansiedad y frecuencia cardiaca en Estudiantes de


Odontología en la realización de su primera exodoncia, en la Universidad Continental
año 2022.

3.1.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

Existe un nivel elevado de ansiedad en estudiantes de odontología antes de su primera


exodoncia, en la Universidad Continental año 2022.

Existe frecuencia cardiaca elevada (taquicardia) en estudiantes de odontología antes de


su primera exodoncia en la Universidad Continental año 2022.

3.2 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

ANSIEDAD Y FRECUENCIA CARDICA

CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA


4.1 MÉTODOS, TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN

4.1.1 MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN


La presente investigación utiliza el método científico.

4.1.2 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN

Según Hernández et al. (21) es tipo Básica, porque permite generar conocimientos y
teorías.

4.1.3 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación utiliza el método correlacional, según Hernández et al.


(21) refieren como finalidad el mostrar el grado de asociación de variables en un especifico
contexto

4.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

No experimental – Transversal, según Hernández et al. (21) refieren que este diseño
de investigación analiza a las variables en situaciones en un contexto natural, sin
manipularlas o influir en ellas.

Prospectivo, según Hernández et al. (21) refieren que la investigación se realiza antes
de la elaboración para luego analizar la relación de variables y los resultados sirven de base.

4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

4.3.1 POBLACIÓN

Se encuentra conformada la población por alumnos de la carrera de odontología de la


universidad Continental inscritos en el año 2022-20, siendo en total de 560 alumnos
matriculados.

4.3.2 MUESTRA (CON CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN)

Se procedió a un muestreo no probabilístico por conveniencia de los investigadores, con


criterios de exclusión y inclusión.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

• Alumnos matriculados en el año académico 2022.

• Alumnos que por primera vez lleven la asignatura Cirugía I.

• Alumnos que harán una exodoncia por primera vez.

• Alumnos que serán que desean participar de la investigación

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
• Alumnos que por segunda vez lleven la asignatura Cirugía I.

• Alumnos de la asignatura de Clínica I y II.

• Alumnos que ya realizaron una exodoncia con anterioridad.

• Alumnos que no desean participar en dicha investigación.

4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE


DATOS

4.4.1 TÉCNICAS

• ENCUESTA: Procedimiento para adjuntar información de los alumnos para evaluar


y establecer o determinar si cuenta con ansiedad.
• OBSERVACIÓN: Con las variables que poseemos, esta técnica nos ayuda
obsérvalas para luego analizarlas y utilizar la información para la investigación.

4.4.2 INSTRUMENTO

• TEST DE ANSIEDAD: Con esta herramienta vamos a poder obtener el nivel de


ansiedad de los alumnos de la carrera de odontología antes de su primera cirugía.
• PULSOMETRO: Instrumento mecánico que nos ayuda a medir la frecuencia
cardiaca
• FICHA DE DATOS: Registro donde se encuentra la información general de todos
los alumnos; así mismo, se tomará registro de cada estudiante antes y después de su
primera cirugía.
.

DISEÑO: Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada sirve para identificar la


valoración y tratamiento de la ansiedad que los pacientes experimentan antes de
someterse a tratamientos odontológicos.

CONFIABILIDAD: A fin de determinar la confiabilidad del instrumento “escala de


ansiedad dental de Corah Modificada”, se realizó una prueba piloto, al cual se aplicó la
prueba estadística Alfa de Cronbach, obteniendo el valor de xx. Concluyendo que el
cuestionario es confiable.

VALIDEZ: Se cuenta con la validez del especialista Armando Moisés Carrillo


Fernández
4.4.3 ANÁLISIS DE DATOS
Para la investigación utilizaremos versión 25 SPSS, el estadístico descriptivo para las
variables categóricas (frecuencia absoluta y frecuencias relativas), para las variables
numéricas se hará uso de las medidas de tendencia central como la mediana, media y
moda, y las medidas de dispersión las cuales constan de desviación típica y varianza. Y
para determinar el grado de relación entre ambas variables se hará el uso del estadístico
Chi Cuadrado.
CAPÍTULO V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1 PRESUPUESTO
PRESUPUESTO

DENOMINACIÓN CANTIDAD PRECIO UNITARIO S/. PRECIO TOTAL S/.

RECURSOS HUMANOS

ASESOR 0 0 0
SUB TOTAL 0
RECURSOS MATERIALES

PAPEL BOND 40 UNIDADES 0.05 2.00


LAPICEROS 1 UNIDAD 2.50 2.50
FOTOCOPIAS 50 UNIDADES 0.20 1O.00
SUB TOTAL 14.50
VIÁTICOS Y VIAJES

PASAJES 00 00 00

SUB TOTAL 00
EQUIPOS

COMPUTADORA 1 UNIDAD 00 00
SUB TOTAL 00
TOTAL 00

5.2 CRONOGRAMA
AÑO 2022

ACTIVIDADES AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ELECCIÓN DEL TEMA X

REDACCIÓN DEL X
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
CONSTRUCCIÓN DEL X
MARCO TEÓRICO
FORMULACIÓN DE X
HIPÓTESIS
IDENTIFICACIÓN Y X
OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES
FUNDAMENTACIÓN DE LA X
METODOLOGÍA

REDACCIÓN DEL PROYECTO X


DE INVESTIGACIÓN

PRESENTACIÓN Y X
SUSTENTACIÓN DE
PROYECTO DE

INVESTIGACIÓN

ANEXOS: MATRIZ DE CONSISTENCIA


VARIABLES E
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS METODOLOGÍA POBLACIÓN Y MUESTRA
INDICADORES
Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable Independiente: Método: Y Población:
Existe asociación de Científico 560 alumnos matriculados.
nivel ansiedad y Ansiedad y frecuencia
frecuencia cardiaca en cardiaca
¿Cuál es la Establecer la asociación de nivel
Estudiantes de
asociación de nivel ansiedad y frecuencia cardiaca en Tipo (FINALIDAD Muestra:
Odontología en la
ansiedad y estudiantes de Odontología en su Indicadores: ALCANCE):
realización de su
frecuencia cardiaca primera exodoncia en la universidad 40 alumnos
primera exodoncia en
en estudiantes de continental año 2022 Escala de ansiedad dental de Correlacional
la universidad
odontología en la Corah Modificada
continental año 2022
realización de su Objetivos específicos Enfoque: Técnicas:
primera exodoncia, • Establecer el nivel de Pulsómetro Encuesta
en la universidad ansiedad en estudiantes de –
Observación
continental año odontología antes de su primera
Variable Dependiente:
2022? exodoncia en la universidad Hipótesis específicas
continental año 2022.
Existe un nivel Diseño:
elevado de No experimental Instrumentos:
Problemas • Determinar la frecuencia
ansiedad en Indicadores: Transversal Test De Ansiedad
específicos cardiaca en estudiantes de estudiantes de
¿Cuál es el nivel odontología antes Pulsometro
odontología antes de su primera
de ansiedad en de su primera Ficha De Datos
exodoncia en la universidad exodoncia en la
estudiantes de
odontología antes continental año 2022. universidad
de su primera

exodoncia, en una continental año


universidad 2022? 2022.
¿Cuál es la
frecuencia cardiaca Existe frecuencia
en estudiantes de cardiaca elevada
odontología antes de (taquicardia) en
su primera estudiantes de
exodoncia, en la odontología antes
universidad de su primera
continental año exodoncia en la
2022? universidad
continental año
2022.

CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES


VARIABLES INDICADRES VALORES TIPO DE
FINALES VARIABLES
Nivel de ansiedad Escala de ansiedad Leve Ordinal
dental de Corah Moderado
Modificada Elevada
Severo
Frecuencia Pulsómetro Normal Ordinal
cardiaca Bradicardia
Taquicardia
Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada
1. Si tuviera que realizar una exodoncia el dia de mañana, ¿cómo se sentiría al
respecto?

a. Relajado, nada ansioso

b. Ligeramente ansioso

c. Bastante ansioso

d. Muy ansioso e intranquilo

e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

2. Cuando está esperando su turno para realizar la exodoncia, ¿cómo se siente? a.

Relajado, nada ansioso

b. Ligeramente ansioso

c. Bastante ansioso

d. Muy ansioso e intranquilo

e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

3. Cuando usted está en la silla como cirujano esperando mientras el asistente prepara

la mesa quirúrgica, ¿cómo se siente?


a. Relajado, nada ansioso

b. Ligeramente ansioso

c. Bastante ansioso

d. Muy ansioso e intranquilo

e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

4. Imagínese que usted está en la silla del cirujano para realizar una exodoncia y ve
que el cirujano asistente prepara la aguja para aplicar la anestesia al paciente, ¿cómo
se siente?

a. Relajado, nada ansioso

b. Ligeramente ansioso

c. Bastante ansioso
d. Muy ansioso e intranquilo

e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad grave)

5. Si va a inyectar el anestésico con una aguja al paciente para la exodoncia ¿cómo se


siente?

a. Relajado, nada ansioso

b. Ligeramente ansioso

c. Bastante ansioso

d. Muy ansioso e intranquilo

e. Extremadamente ansioso (sudado, taquicárdico, con sensación de enfermedad


grave)

Una vez finalizado el cuestionario cuantifique la puntuación obtenida.


Respuesta a = 1 punto
Respuesta b = 2 puntos
Respuesta c = 3 puntos
Respuesta d = 4 puntos
Respuesta e = 5 puntos

Valoración del grado de ansiedad:

- Menos de 9 puntos. Su ansiedad es leve o nula en su visita al dentista.

- Entre 9-12 puntos. Ansiedad moderada en su visita al dentista.

- Entre 13-14 puntos. Ansiedad elevada en su visita al dentista.

- A partir de 15 puntos. Ansiedad severa o Fobia a su visita al dentista.


BIBLIOGRAFÍA

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conocimiento de una universidad pública. Mexico:; 2021.

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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexico; 2021.

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10. Manchay KK. Evaluación del nivel de ansiedad en estudiantes de estomatología segun el
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Universidad Alas Peruanas, periodo agosto - octubre 2015. Lima:; 2015.

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