Fisiopatologia Del Estomago

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Universidad Tecnologica de Santiago

(UTESA)

Estudiante

Yarialis del C. Rodríguez

Matricula

2-17-1368

Materia

Fisiopatología I (005)

Asignación

Fisiopatología del estomago

Facilitador(a)

Dra. Heidy Adames

Fecha de entrega

Martes 3 de noviembre, 2020


FISIOPATOLOGÍA DEL ESTÓMAGO.

1. ANATOMOFISIOLOGIA

El estómago posee cinco regiones anatómicas: el cardias, el fundus, el cuerpo, el


antro y, finalmente el píloro, un esfínter muscular que lo separa del
duodeno. Desde un punto de vista estructural posee cuatro capas: mucosa,
submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral). El estómago desempeña dos
importantes funciones: secretora y motora.

2. ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

La mucosa gástrica es de tipo glandular y presenta diferencias importantes


dependiendo de las distintas regiones mencionadas. Segrega diariamente cerca de 1,5
litros de jugo gástrico, un líquido incoloro y ligeramente opalino formado
fundamentalmente por agua, ácido clorhídrico, enzimas, factor intrínseco,
bicarbonato y moco.

Glándulas del fundus y cuerpo:

• Células mucosas: Producen moco (y un poco de bicarbonato que impregna el moco


para proteger las células, más que secretarse a la luz).

• Células parietales (oxínticas): Segregan y secretan ácido clorhídrico (ClH), a través


de un mecanismo contra gradiente (secretan hidrogeniones que arrastra
consigo iones cloro); y factor intrínseco (FI), que se une a la
vitamina B12 facilitando el transporte y su posterior absorción en el íleon
terminal. Tienen una regulación neurohormonal.

• Células principales: Secretan pepsinógeno que en la cavidad gástrica y en


presencia de un medio ácido, se transforma en pepsina.

Glándulas del antro:

• Células mucosas

• Células G

• Células D
Regulación de la Secreción Clorhidropéptica.

El ácido clorhídrico es segregado por las células parietales de las glándulas del
cuerpo y del fundus que expulsan hidrogeniones a la luz mediante una
bomba H+-K+

-ATPasa. La misión del ClH es activar al pepsinógeno para que se transforme en


pepsina y mantener el pH óptimo para su acción. Los tres principales estímulos
para la liberación de ClH son la acetilcolina, la gastrina y la histamina.

El nervio vago estimula directamente a las células parietales (receptores


muscarínicos, se activan por acetilcolina) y también lo hace indirectamente a través de
la gastrina liberada por las células G del antro (receptores C). Además de la estimulación
vagal, las células G pueden estimularse ante determinados estímulos mecánicos como
la distensión del estómago o cuando aumenta el pH gástrico.

Finalmente, la histamina, liberada por los mastocitos, a través de los receptores H2,
actúa sobre las células parietales estimulando la secreción de clorhídrico.

Hay un sistema que intenta frenar esta secreción tanto directa


como indirectamente. Son las células D que segregan somatostatina.

La pepsina es sintetizada por las células principales en forma de un precursor,


el pepsinógeno, que el ClH transforma en pepsina. En líneas generales,
los estímulos que modifican su secreción son los mismos que actúan sobre la
producción de ClH.

Fases de la secreción gástrica

1. Fase Cefálica: Su vía es el vago, que puede activarse por estímulos sensoriales
(olor de alimentos, pensar en alimentos apetecibles, etc).

2. Fase Gástrica: Toma el relevo la gastrina que se libera por estímulos físicos y
químicos

3. Fase Intestinal: Incluye estímulos positivos e inhibidores. El control es mixto,


aunque predomina el humoral. Frenan el proceso de secreción clorhidropéptica.
4. Fase ínterdigestiva: Llevada a cabo por el vago la actividad colinérgica es
mayor por la noche. Esta es la causa de que los pacientes con ulceras les
duela más por la noche.

HIPERCLORHIDRIA

Aumento de la secreción ácido-péptica. A pesar de que el término hiperclorhidria


hace referencia al aumento en la secreción ácida, en la práctica este término se emplea
como sinónimo de hipersecreción, aunque en sentido estricto no lo sea.

Mecanismos y causas:

– Aumento de estímulos locales. Distensión (estenosis pilórica) o determinados


alimentos

– Aumento de estímulos vagales: Emociones intensas, estrés.

– Aumento de gastrina (hipergastrinemia): Estas situaciones de hipergastrinemia,


pueden deberse a diversas causas.

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