UNIVERSIDAD MARIANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA AUXILIARES DE ENFERMERIA
PERIODO ACADEMICO: ENERO A JUNIO 2009
ESPACIO ACADEMICO: SALUD AMBIENTE III
SEMESTRE: TERCERO
DOCENTE: JAIME GUERRERO G.

NORMA TECNICA PARA LA VACUNACION SEGÚN EL PROGRAMA AMPLIADO

DE INMUNIZACIONES PAI

El uso de las vacunas implica la protección parcial o completa contra agentes

infecciosos. La vacunación es la mejor estrategia y la mas efectiva, demostrada
universalmente, para la reducción de la incidencia y mortalidad por las enfermedades
inmunoprevenibles. La inmunización en niños y adultos se fundamenta en los hechos
científicos conocidos acerca de los inmunobiologicos.

OBJETIVO GENERAL: El programa ampliado de inmunización PAI, tiene como

cargo la eliminación, erradicación, y control de las enfermedades inmunoprevenibles en
Colombia, con el fin de disminuir la tasa de morbimortalidad causada por estas
enfermedades en la población menor de 5 años.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Consolidar la erradicación de la poliomielitis
- Erradicar el sarampión en Colombia
- Eliminar el tétanos neonatal
- Reducir la morbimortalidad por meningitis, tuberculosis, difteria, tos ferina, rubéola, y
Rubéola congénita, neumonía, hepatitis b, fiebre amarilla.
- Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población Colombiana en PAI
- Controlar problemas de salud publica que se puedan intervenir a través de vacunación

METAS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES:

- Vacunar con antipolio, DPT, BCG, antihepatiits B, Antihemophilus influenza tipo B,
al 100% de los niños menores de un año.
- Vacunar con triple viral al 100% de los niños de un año y aplicar refurzo a los 10
años de edad.
- Vacunar con toxoide titánico diftérico al 100% de las mujeres en edad fértil, y al
100% de las gestantes del País.
- Vacunar con una dosis de vacuna antiamarilica al 100% de la población mayor de un
Año residentes en zona de riesgo.
- Incorporar nuevas vacunas en el calendario nacional.
- Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población de Colombia.
- Brindar asesoria y asistencia técnica a todos los entes del territorio nacional.

ASPECTOS CONCEPTUALES Y DEFINICIONES:

INMUNOBIOLOGICO: Son productos utilizados para inmunizar. Incluyen las

vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano y animal.
VACUNAS: Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos,
fracciones de los mismos a partículas proteicas que al ser administradas inducen a una
respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
DOSIFICACION: De forma similar no se debe exceder en la dosis máxima
recomendada, ya que esto no garantiza la mejor respuesta y si puede resultar peligroso
para el receptor debido a la alta concentración de antigenos.

EDAD DE VACUNACION: Varios factores deben ser tenidos en cuenta al escoger la

edad de vacunación, estos incluyen, riesgo de enfermar según el grupo de edad,
madurez del sistema inmune y capacidad en la edad respectiva a una vacuna especifica
y la interferencia de la inmunidad dada por la transferencia de la madre.

INMUNIDAD DE REBAÑO: Es la resistencia de un grupo de personas de una misma

comunidad sujeta ala ataque de una enfermedad, en cuyo caso una gran proporción de
las personas son inmunes, por la transferencia de los vacunados.

VIA DE ADMINISTRACION: Es la forma de introducir el biológico al organismo,

bien sea por iba enteral o parenteral.

SITIO DE APLICACIÓN: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la

vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular, vascular o neural sea mínimo.

TECNICA DE PLICACION: Utilizar jeringas desechables nuevas, manipular jeringas

y agujas con técnica aséptica, evitar la aplicación de vacunas en zonas eritema tosas,
induradas o dolorosas, limpiar el sitio donde se va aplicar la vacuna con SSN o agua
estéril, secar con algodón no masajear, introducir la jeringa en el sitio de aplicación
aspirar para verificar la presencia de sangre, si esto ocurre retírela y aplíquela en otro
sitio, cuando se aplica simultáneamente mas de una vacuna se debe utilizar una jeringa
para cada vacuna e inocularlas en diferentes sitios a menos que sea una pentavalente.

CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

VACUNAS:
1- VACUNA ORAL DE POLIOVIRUS O TIPO SABIN:

Es una vacuna preparada con tres cepas de virus vivos atenuados que tiene la capacidad
de provocar una respuesta inmunitaria en el intestino donde se produce principalmente
la multiplicación del virus salvaje de poliomielitis, simulando el proceso natural de la
infección.

CONTRAINDICACIONES: En personas inmunodeprimidas, no vacunadas, se indica

el uso exclusivo de la VIP vacuna de virus inactivado. Así mismo, en personas
infectadas por el VIH sintomáticas o asintomáticas y a sus convivientes. Posterior a la
vacunación, el niño debe continuar su alimentación normal.
Niños con diarrea leve o moderada deben recibir la vacuna sin que sea necesario repetir
la dosis; niños con diarrea severa o vómito deben recibir la vacuna pero ante el riesgo de
que esta se elimine sin que se produzca la respuesta inmunitaria, no se registra la dosis
administrada y se da nueva cita para repetir la dosis hasta asegurar la protección
adecuada. Su color varia de amarillo balido o rosado claro, su presentación es en frasco
gotero de 10 o 20 dosis.
2- VACUNA BCG:
Vacuna contra la tuberculosis, vacuna replicativa, liofilizada, cuyo contenido es una
suspensión de bacilos vivos, que corresponde a una cepa de Mycobacterium Boris
atenuado, debe mantenerse refrigerada y protegida de la luz por que los rayos
ultravioleta destruyen el 50% de los bacilos.

La protección adquirida por la vacuna, es efectiva de 60% a 80% contra las formas de
tuberculosis infantil más graves: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar, por lo
tanto se recomienda la administración de una dosis única en el momento más próximo al
nacimiento, 4 horas. La efectividad de BCG es cercana al 50% para TBC Pulmonar.

Asociados a: exceso de dosis, mala técnica de aplicación y la cepa utilizada por el

fabricante. La más seria complicación es la infección diseminada por el bacilo, y la
osteítis que ocurre en menos de 0.1 por 100.000 vacunados.
En hijos de madre infectada por VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicación de la dosis
hasta que se descarte totalmente la infección en el niño. En neonatos con un peso
inferior a 2.000 grs. hasta alcanzar una curva de crecimiento adecuado (2.500 gr.).

La vacuna también está contraindicada en pacientes con enfermedad sistémica severa,

pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con eccema severo.
Se aplica a recién nacidos, a los niños menores de cinco años que no hayan recibido
vacuna y a convivientes de pacientes de lepra.

3- VACUNA ANTIHEPATITIS B:
Elaborada de fracciones virales inactivadas, provenientes de sangre de enfermos o de
portadores, se presenta en ampollas o frascos de una y dos dosis, no debe congelarse.

CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica en la primera dosis.

4- VACUNA PENTAVALENTE:
Consta de dos vacunas:

- TRITANRIX – HB = Suspensión homogenea y clara

- Toxoides de difteria y tétanos
- Bacterias inactivadas de pertusis
- Antígenos de superficie HB absorbido en sales de aluminio.
- Difteria, Tétanos, Tosfernina, Hepatitis B.

- HIBERIX = Polvo liofilizado de color blanco.

- Polisacárido capsular de haemophilus Hib.

VENTAJAS

protege contra 5 enfermedades.

reduce el número de portadores crónicos de Hb. – la tasa de infección.
segunda dosis = protección del 95% Hb.
ampliamente tolerada (retrogenicidad = DPT).
mejora el cumplimiento del esquema.
incremento de cobertura.
los padres aceptan la vacuna con más confianza y tranquilidad.
 agiliza trámites logísticos.
VIA: I.M. Profunda PTS. Con trombositopenia o
T hemorrágicos = intramuscular

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes, hipersensibilidad

posterior a la aplicación – enfermedad febril aguda.

EFECTOS LOCALES
Utilizar aguja para reconstruir y cambiar para la aplicación
No mezclar con otras vacunas en la misma jeringa.
No es recomendable para adultos.
Leer literatura de el proveedor.

5- VACUNA DE LA DPT:
Administración de vacuna combinada de difteria, tétanos y tos ferina, es una
preparación combinada de bacterias muertas de Toxoide diftérico, titánico y vacuna
pertusis. Se presenta en frasco de una a cinco dosis.

Esta vacuna no debe congelarse nunca, su color debe ser lechoso y su aspecto similar a
motas de algodón. Antes de su aplicación debe dejarse reposar 5 minutos a temperatura
ambiente para evitar reacción local.

CONTRAINDICACIONES: En los casos en que el niño haya presentado las siguientes

reacciones en los 7 días posteriores a la aplicación de la dosis:

 Fiebre persistente de 40 o más grados centígrados.

 Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa.
 Llanto prolongado por más de tres horas sin causa aparente.
 Estado de choque o colapso.
 En estos casos se recomienda continuar el esquema con TD pediátrico. En niños
mayores de 7 años se debe utilizar TD, es decir, toxoide tetánico diftérico de tipo
adulto.

6- VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENCIA TIPO B:

Es una vacuna compuesta por ologosacaridos cortos conjugados a una proteica
transportadora. Se presenta en frascos dosis de 0.5 ml. De vacuna preenvasada, todos
los niños hasta los 23 meses de edad deben haber recibido por lo menos una dosis de
esta vacuna en la pentavalente, no se debe congelar. No aplicar en reacciones alérgicas
previas

7- VACUNA TRIPLE VIRAL O SRP:

La vacuna Triple Viral está indicada para la protección contra el Sarampión, la Rubéola
y la Parotiditis. Es una vacuna liofilizada, con virus atenuados de sarampión, paperas, y
rubéola, obtenidos en cultivo de células de embrión pollo, se presenta en frasco de una
diez dosis. Tiene una eficacia del 95% aplicada a los 12 meses de edad, por lo que se
espera un alto grado de inmunización en la población vacunada. Anteriormente solo se
utilizaba la vacuna antisarampionosa, pero a partir de 1.995 se incorpora al esquema
regular la triple viral, dando inicio al Plan de Control de la Rubéola Congénita, y el de
control de la Parotiditis manteniendo el plan de erradicación del Sarampión
No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada, al huevo y/o a
la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se
recomienda aplicar a portadores sintomáticos del VIH, porque el riesgo y los efectos de
una enfermedad natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos
Teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a
mujeres embarazadas.
En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse
un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad
pasiva y haya una adecuada respuesta a la vacuna.

8. VACUNA ANTIAMARILICA:
Esta elaborada con virus vivos atenuados de fiebre amarilla cepa 17D obtenida por
inoculación se embriones de pollo y liofilización de jugo de embrión recogido antes de
cumplir 12 días, se presenta en frasco de 5-10 dosis.

CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de angioedema, shock anafiláctico e

inmunodeficiencias congénitas adquiridas, en niños menores de 1 año y en
embarazadas, mayores de 60 años, alergia grave a la proteína del huevo (1 caso x
millón), reacción anafiláctica previa a la vacuna, pacientes que han recibido vacuna
contra cólera o fiebre tifoidea deben esperar mínimo 3 semanas para la aplicación de
FA, en embarazadas la contraindicación depende del riesgo de exposición a sufrir la
enfermedad, la contraindicación depende del riesgo de exposición a sufrir la
enfermedad. Se recomienda su utilización en áreas no endémicas para los que van a salir
del país.

9- VACUNA ANTITETANICA DIFTERICA:

Son toxinas de origen bacteriano que han sido modificadas para sustraer su capacidad
patogénica, pero que conservan su poder antígeno, se presenta como unidosis o frascos
de 10 o 20 dosis, tiene una eficacia de 98 al 100%. Se aplica a mujeres en edad fértil.

CONTRAINDICACIONES: La historia de una reacción alérgica o neurológica severa

(colapso respiratorio) a la primera dosis de toxoide tetánico: TT, aunque es muy rara, se
constituye en una contraindicación para recibir dosis subsiguientes.

Una enfermedad febril severa puede ser motivo para retardar la aplicación de una dosis
del toxoide
Puede producir reacción local de eritema y dolor cuando se aplica muy fría.

El Td se utiliza para la prevención de tétanos en todas sus formas y para reforzar la

inmunidad contra la difteria.

NORMAS PARA LA CONSERVACION DE LOS BIOLOGICOS CADENA DE

FRIO.

La cadena de frío es el proceso logístico que asegura la adecuada conservación,

manejo y distribución de las vacunas desde el momento que salen del laboratorio que las
produce hasta que se va a realizar la aplicación. La finalidad de este proceso es
asegurar que las vacunas sean conservadas dentro de los rangos de temperatura
establecidos, para que no pierdan su poder inmunológico.
La temperatura es de +2 a +8 grados centígrados.
ELEMENTOS ESENCIALES EN LA CADENA DE FRIO:
- El recurso humano que administra las acciones y manipula los biológicos.
- El recurso material para almacenar, distribuir y aplicar los biológicos.
- El recurso financiero que asegura la operatividad de los recursos humanos y
materiales.

ELEMENTOS DE CONTROL DE UNA CADENA DE FRIO:

1- REFRIGERADOR: Para la instalación debe asegurarse de un ambiente fresco y

bien ventilado, a la sombra y alejado de toda fuente de calor, separado de la pared a 15
cm de distancia y sobre la base debidamente nivelada.

NORMAS y PRECAUCIONES PARA ALMACENAMIENTO DEL

BIOLOGICO

El refrigerador esta dividido en tres partes:

- En la parte superior zona de congelación los paquetes hieleros se colocan en forma
vertical
- En la zona de almacenamientio los biológicos virales en al primera parrilla y las
bacterianas en la segunda.
- El sensor del termómetro se ubica en la primera parrilla
- Botellas redondas sin separación entre ellas, en la parte inferior de 10 a 12 litros,
permiten una distribución uniforme de la temperatura y la conservan por un tiempo
cuando no hay energía.
- La vacuna no debe estar cerca del evaporador, dejar un espacio de 4 cm. del fondo y
lateral del refrigerador.
- Apertura únicamente dos veces al día.
- No utilizar para almacenar otros medicamentos o alimentos.
- No almacenar biológicos por más de un mes
- No cerrar la puerta de la nevera con presión ya que el aire frío es más pesado y tiende
a salir y es reemplazado por aire caliente y húmedo que eleva la temperatura
(Principio de Convección)
- No neveras de 6 pies, ni de dos puertas
- Capacidad en litros 250 a 290 LT.
- Nada en la puerta de la nevera.
- Control de empaque de la puerta de nevera prueba del papel
- Limpieza interna con ajax, pinolina, sanpic.
- Bandeja después del congelador.
- No utilizar neveras de dos puertas para almacenar vacuna por que en el caso de falta
de energía, los paquetes de hielo quedan aislados y el biológico aumenta de temperatura
en 30 minutos.
- Neveras no frost no sirven ya que no tienen nivel de descongelamiento

CONSECUENCIAS DE CONGELAMIENTO
- Reduce la respuesta inmunológica
- Aumentan las reacciones adversas
- Cambios morfológicos
PAQUETES HIELEROS
- Traslúcidos
- Ápex son Homologados por la OPS
- Disponer de dos juegos por cada termo
- Dejar sudar o dos cm de agua hielo antes de ser colocados en el termo
- El hielo descongelándose esta a cero grados que es el punto de referencia fijo
- Colocar en el congelador suficientes paquetes fríos en forma lateral, teniendo en
cuenta que la temperatura del gabinete no exceda ningún momento más de 8°C.
- El paquete de hielo impide que llegue calor a la vacuna
- Si el hielo no se derrite totalmente, mantiene la temperatura
- No colocar sal al agua de los paquetes

ORGANIZACIÓN DEL BIOLOGICO EN RFRIGERADOR

2- TERMOMETRO ELEMENTO DE CONTROL:

• Situado encima de la nevera y el sensor en la primera parrilla.
• Dar reset después de 30 minutos de abrir la nevera.
• Alambre del termómetro desde la parte superior.
• Sensor no toque el paquete hielero dentro del termo.
• Verificar y anotar la temperatura 2 veces al día
• La temperatura de la mañana es más baja que la de la tarde.
• Se debe marcar la temperatura actual, mínima y máxima y registrar curva con
color respectivo.
. La acumulación de las temperaturas afecta el biológico.
3- TERMOS
• Fabricados de paredes aislante de poliuretano o polietileno.
• Duración de 12 a 48 horas dependiendo de los factores que afectan la vida fría
del equipo.
• No colocar sobre el piso del carro
• No sentarse sobre ellos.
• Vacuna aislada del paquete hielero.
• Llevarlo en forma uniforme.
• Utilizar las pilas correspondientes.

VIDA FRIA DE UN TERMO: Es el tiempo en horas que se demora en subir la

temperatura de la vacuna desde que se coloco en el termo hasta el destino final.
FACTORES QUE AFECTAN VIDA FRIA DE UN TERMO
• Tipo de aislante térmico
• Espesor del aislante
• Cantidad y peso de los paquetes hieleros
• Correcta distribución de paquetes
• Temperatura del ambiente exterior
• Velocidad del viento
• Radiación solar

MANTENIMIENTO DE TERMOS
• Limpieza diaria con agua y jabón
• Dejar secar a medio ambiente
• Colocar pilas suficientes
• Evitar la radiación solar en forma directa
• No colocar las pilas directamente desde el congelador

VIDA FRIA EQUIPOS

SIN APERTURAS

TEMPERATURA 32 ºC 43 ºC
AMBIENTE

KING 48 HORAS 34 HORAS

APEX 48 HORAS 36 HORAS

CAJA TERMICA 181 130 HORAS

HORAS
 CON 16 APERTURAS
DE 2MINUTOS CADA UNA

TEMPERATURA AMBIENTE 32 ºC

KING 30 HORAS  

APEX    

PARAMETROS GENERALES PLAN DE CONTINGENCIA

Responsabilidad para asumir plan de contingencia, Qué hacer? Si hay planta eléctrica,
si no hay planta eléctrica, si hay daño de la nevera, en noches, fines de semana y
festivos.

Ejecución:
- Disponibilidad de elementos de red de frío
- Conocimiento de dicho plan a todo el personal de la institución (personal
servicios generales, VIGILANCIA).
- Colocar el plan de contingencia en lugar visible.
- Procedimiento por escrito de conservación de biológicos dentro del termo y
reglas generales.
- Procedimiento por escrito del manejo de planta eléctrica
- Se debe esperar máximo una hora.
- Pasar el biológico en el termo King
- Informar al superior inmediato.
- colocar la vacuna una vez se estabilice la temperatura

REGISTROS PAI:
• Kardex de biológico y jeringas
• RIPS de procedimientos diario
• Historias de vacunación
• Informe mensual de vacunación PAISOFT, plantilla Excel.
• Actas de baja: firma de responsables, entrega pérdidas unidosis, cantidad lote,
casa productora, motivo, desecho de insumos.
• Solicitud biológico de acuerdo a necesidad
• Carne bien diligenciada en RN desde sala de partos.

AUNQUE SE CUENTE CON LOS EQUIPOS MÁS SOFISTICADOS, LA

“CADENA DE FRÍO” NO SERÁ EFECTIVA, SI EL RECURSO HUMANO NO
MANIPULA LAS VACUNAS Y LOS EQUIPOS EN FORMA APROPIADA Y
RESPONSABLE.