Resumen Articulo Oftamologia

Vianny Michel Gomez Hernandez
Resumen articulo
Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesaria
Retinaldetachment: a necessary literature survey
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
s se conoce que la retina se sitúa en la capa más interna o nerviosa del globo ocular, de manera
concéntrica se disponen la capa media o vascular (coroides, cuerpo ciliar e iris) y la externa
(esclerótica y córnea), que se muestran como una fina y compleja túnica derivada de una
proyección del procencéfalo.
La incidencia del desprendimiento de retina es de 0,03-0,1 %. Su frecuencia es mayor entre

varones alrededor de la tercera edad (50-70 años). Esto sucede debido a que existe una mayor
frecuencia de desprendimiento de vítreo posterior (DVP) en este decenio de la vida, lo que resulta
levemente más frecuente en hombres (60,0 %) que en mujeres (40,0 %).4 Al respecto, Fernández
et al1 refieren que las personas mayores sufren más frecuentemente afecciones retinovítreas.
TIPOS DE DESPRENDIMIENTOS DE RETINA
- Desprendimiento de retina regmatógeno: su nombre deriva de la palabra griega rhegma que

significa desgarro, y está causado por un desgarro o rotura que afecta a todas las capas de la
retina, se produce acúmulo de líquido subretiniano (LSR), el cual propicia que se despegue la zona.
Las personas con miopía avanzada son propensas a presentarlo, pues en ellas la retina es más
delgada de lo habitual a causa de la degeneración miópica. La incidencia en pacientes miopes es
superior.
- Desprendimiento fraccional: se produce, como su nombre indica, por una tracción del humor
vítreo sobre la retina, a la cual está adherido por tractos fibrosos anormales que al contraerse
provocan el desprendimiento. Los pacientes diabéticos que sufren retinopatía diabética de tipo
proliferativo están especialmente predispuestos a esta modalidad.
- Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina se proyecta hacia el vítreo por

procesos proliferativos de los vasos coroideos A. Se debe a la filtración de líquido por debajo de la
retina, causado por otras enfermedades oculares, tales como corioretinopatía serosa central o
epiteliopatía pigmentaria difusa, anomalías de los vasos sanguíneos u otros trastornos poco
habituales como el síndrome de VogtKoyanagi-Harada.
SINTOMAS
El paciente con DR expresa disminución de la visión del lado afecto como “una nube oscura” o
“llamas luminosas” (fotopsia); si es total el desprendimiento se pierde hasta la percepción de la
luz. Según la situación del desprendimiento aparecen los síntomas visuales que en la parte
superior son bruscos y empeoran en el transcurso del día. En el lado inferior, por su situación
respecto a la fuerza de gravedad, evolucionan lentamente y pueden pasar inadvertidos durante un
tiempo hasta llegar a afectar la mácula
CAUSAS FRECUENTES
 -Golpes fuertes en la cabeza, sobre todo en la región frontal

 Grandes esfuerzos físicos (levantar pesas)
 Preeclampsia agravada
 Glomerulonefritis
 Degeneración por miopía avanzada
 Acto quirúrgico de cataratas complicado
 Retinopatía diabética proliferativa
 Tumores malignos de la coroides (melanoma)
 Tumores benignos, vasos proliferativos de retina
TIPOS DE TRATAMIENTO
- Fotocoagulación con láser: con el láser se causan quemaduras controladas alrededor de la zona
desprendida, las cuales acaban por cicatrizar y sellan la retina al tejido que está debajo, la
coroides, para evitar que el humor vítreo se infiltre por debajo de la retina y el desprendimiento se
extienda.
- Crioterapia: mediante una criosonda se congela el tejido situado alrededor de la zona

desgarrada, tras lo cual se produce una cicatrización que actúa de forma protectora por un
mecanismo similar al descrito en la fotocoagulación con láser. Se usa como profilaxis para evitar el
binomio desgarro-desprendimiento, aunque existen autores que discrepan de esta modalidad de
tratamiento, pues consideran la crioterapia como una de las formas más propensas a la
destrucción del epitelio pigmentario y la capa coriocapliar.
- Retinopexia neumática: en el interior del ojo se introduce una burbuja de gas, el cual realiza una
presión mantenida sobre la zona desprendida de la retina, de modo tal que favorece su
cicatrización y evita la extensión del desgarro. Tras el procedimiento, se recomienda al paciente
que permanezca boca abajo unas 3 semanas, hasta que desaparezca el gas introducido.
- Vitrectomía: consiste en una intervención quirúrgica, mediante la cual se utilizan instrumentos

especiales para extrae el humor vítreo del interior del ojo. Generalmente es un procedimiento
previo antes de actuar directamente sobre la retina. Algunos autores4 la indican cuando se trata
de DR con gran tracción, gigante y posterior, puesto que se logra una mejor recuperación macular.
- Cierre esclerótico o anillo escleral: se trata de un procedimiento quirúrgico, donde se coloca una
banda o anillo alrededor de la capa más externa de la pared del ojo, la esclera, con la finalidad de
mantener una presión externa sobre el globo ocular, que impida la extensión del desprendimiento
de retina. Esta técnica quirúrgica de cerclaje plombajes, valorada por algunos autores como la
mejor establecida para la cirugía de la reaplicación de la retina, es una opción primaria para la
mayoría de los DRR. Fue introducida en Estados Unidos, en 1949, se usa en los DR primarios y
disminuye el riesgo del cerclaje, pero la morbilidad relativamente aumentada asociada al cerclaje
escleral ha llevado al desarrollo de técnicas alternas como la 2 anteriores. Estuvo indicada en DR
sin vitreorretinopatía proliferativa, debido a que puede impedir el cierre del desgarro
- Drenaje del líquido subretiniano: cuando existe un desprendimiento, puede acumularse líquido
subretiniano por debajo del mismo, el cual empeora la evolución, puesto que favorece la
expansión del desgarro. Mediante el drenaje se extrae este líquido, que facilita la curación sin
secuelas.
COMPLICACIONES POSTQUIRURGICA
El edema macular cistoideo o síndrome de Irvine-Gass aparece como complicación, por lo cual
resulta importante que los oftalmólogos especializados en la cirugía tengan en cuenta esta
posibilidad; por tanto, la principal motivación está relacionada con la identificación de las causas
que lo generan, a través del uso de un nuevo método de diagnóstico, la tomografía de coherencia
óptica, sin necesidad de recurrir a la retinofluoresceinografía. Así, los inhibidores de la anhidrasa
carbónica son efectivos para estimular la bomba del epitelio pigmentario de la retina.
PREVENCION
La realización frecuente del examen de retina en pacientes miopes evita, en gran medida, la
aparición del DR. Igualmente, es importante el control metabólico adecuado de los afectados con
diabetes mellitus y la identificación de los que presentan factores de riesgo, a los cuales se le
puede realizar cirugía de catarata, de manera tal que puedan reducirse a tiempo las
complicaciones.

Resumen Articulo Oftamologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Articulo Oftamologia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Articulo Oftamologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vianny Michel Gomez Hernandez

Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesaria

Retinaldetachment: a necessary literature survey

La incidencia del desprendimiento de retina es de 0,03-0,1 %. Su frecuencia es mayor entre

TIPOS DE DESPRENDIMIENTOS DE RETINA

- Desprendimiento de retina regmatógeno: su nombre deriva de la palabra griega rhegma que

- Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina se proyecta hacia el vítreo por

 -Golpes fuertes en la cabeza, sobre todo en la región frontal

- Crioterapia: mediante una criosonda se congela el tejido situado alrededor de la zona

- Vitrectomía: consiste en una intervención quirúrgica, mediante la cual se utilizan instrumentos

También podría gustarte