Examen 10.

Pregunta 1
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

En relación con la importancia de la peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal, ¿cuál de las

a. Es una causa importante de fallo en la técnica

b. Es más frecuente en varones

c. Es más frecuente en mujeres

d. Se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular

e. a y d son correctas 

Retroalimentación
Respuesta correcta
El impacto de la peritonitis en un programa de DPCA se refleja en aumento del drop out y traslado a
hemodiálisis además existen varios estudios que asocian el desarrollo de episodios de peritonitis a la
aparición de eventos cardiovasculares.
La respuesta correcta es: a y d son correctas

Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

Se puede considerar que un centro de diálisis peritoneal trabaja adecuadamente en la prevención

a. Un episodio al año

b. Un episodio cada 24 meses 

c. No deben de ocurrir episodios de peritonitis

d. Dos episodios por año

e. Un episodio cada 4 años

Retroalimentación
Respuesta correcta
Las guías de ISPD sobre infecciones recomiendan que se debe vigilar periódicamente las tasas de
infecciones, al menos una vez al año, y que la frecuencia de las mismas deberá ser inferior a un episodio
cada 24 meses.
La respuesta correcta es: Un episodio cada 24 meses

Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes constituye un factor médico de riesgo para desarrollar peritonitis?
Seleccione una:

a. Hipoalbuminemia

b. Hiponatremia

c. Hipocalcemia

d. Hipo kaliemia

e. a y d son correctas. 

Retroalimentación
Respuesta correcta
Tanto los niveles bajos de albumina como los niveles bajos de potasio se han encontrado como condiciones
médicas asociadas al desarrollo de peritonitis
La respuesta correcta es: a y d son correctas.

Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes constituye una vía para el acceso de infecciones a la cavidad peritoneal en
pacientes de DPCA?
Examen 10.2

Seleccione una:

a. Peri luminal

b. Intra luminal

c. Hematógena

d. Transmural

e. Todas las anteriores 

Retroalimentación
Respuesta correcta
La vía periluminal cundo hay episodios de tunelitis, la vía intraluminal por contaminación del sistema de
conexión, la vía hematógena por diseminación a distancia desde otros focos como por ejemplo
procedimientos dentales invasivos y la vía transmural por translocación de bacterias desde la luz intestinal.
La respuesta correcta es: Todas las anteriores

Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

En paciente en DPCA, ¿cuál de las siguientes es una casusa de drenaje de líquido peritoneal de
aspecto turbio?
Seleccione una:

a. Malignidad

b. Hemoperitoneo

c. Peritonitis con cultivo negativo

d. Peritonitis con cultivo positivo

e. Todas las anteriores 

Retroalimentación
Respuesta correcta
Es importante tener en consideración que además de la peritonitis bacteriana existen otras causas de drenaje
peritoneal de aspecto turbio por lo que todo líquido sospechoso debe ser examinado mediante recuento
celular, frote de Gram y cultivo parta confirmar la presencia de infección.
La respuesta correcta es: Todas las anteriores

Pregunta 6
Parcialmente correcta
Puntúa 0,50 sobre 1,00
Examen 10.2

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Enunciado de la pregunta

Ante un paciente masculino de 60 años con historia de recibir tratamiento de diálisis peritoneal
ambulatoria continúa desde hace 3 años y que consulta por cuadro de dolor abdominal difuso más
drenaje de líquido de aspecto turbio, ¿cuál de las siguientes acciones tomaría?
Seleccione una o más de una:

a. Prescribir tratamiento con antiespasmódicos

b. Efectuar ultrasonido abdominal

c. Efectuar recuento celular de líquido peritoneal 

d. Iniciar tratamiento con cefalotina intraperitoneal

e. Trasladar a hemodiálisis

Retroalimentación
Respuesta parcialmente correcta.
Ha seleccionado correctamente 1.
Ante la presencia de líquido peritoneal de aspecto turbio debe efectuarse de inmediato recuento celular para
confirmar la presencia de más de 100 leucocitos   con predominio de segmentados y de ser posible frote de
Gram, para confirmar la presencia de infección y orientar la terapia antibiótica inicial.
Las respuestas correctas son: Efectuar recuento celular de líquido peritoneal, Iniciar tratamiento con cefalotina
intraperitoneal

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

Ante un paciente femenino de 35 años con historia de recibir tratamiento de diálisis peritoneal
ambulatoria automatizada desde hace 1 año y que consulta por cuadro de dolor abdominal difuso
más drenaje de líquido de aspecto turbio cual, con recuento celular de 60 leucocitos y 85%
segmentados, ¿cuál sería su conducta?
Seleccione una:

a. El paciente cursa con gastroenteritis se inicia tratamiento sintomático

b. El paciente cursa con peritonitis, se inicia terapia antibiótica 

c. Los resultados del recuento celular sugieren que se contamino la muestra.

d. El resultado es compatible con ascitis quilosa.

e. Ninguna de las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
En pacientes en Diálisis peritoneal automatizada por tener recambios de diálisis con permanencias más cortas
el recuento celular con frecuencia es de menos de 100 leucocitos aun cursando con peritonitis por lo que debe
considerarse con especial atención la fórmula diferencial con más de 50% de leucocitos polimorfo nucleares
para el diagnóstico de peritonitis probable.
La respuesta correcta es: El paciente cursa con peritonitis, se inicia terapia antibiótica

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes medidas profilácticas ha mostrado ser útil en la prevención de Peritonitis?
Seleccione una:

a. Tratamiento de estado de portador nasal de Saurios

b. Administración de antibióticos previo a colocación de catéter peritoneal 

c. Administración de antibióticos previo a realizar procedimientos médicos invasivos.

d. Utilización de antibióticos tópicos en el sitio de salida

e. Todas las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
Todas las medidas anteriores están dentro de las recomendaciones para prevención de infecciones en DPCA
de las Guías de ISPD por lo que deben ser implementadas en los distintos centros, pudiendo utilizarse
mupirocina tópica para tratar estados de portador nasal de Estafilococos, profilaxis previa a realizar
procedimientos dentales, ginecológicos invasivos, así como colonoscopías con biopsias. En el caso de
implante de catéter se recomienda cefalotina o vancomicina 1 gramo IV por lo menos 1 hora antes de realizar
el procedimiento y para la prevención de infecciones de sitio de salida además de los cuidados de limpieza
local se recomienda la implementación del uso tópico de gentamicina en crema.
Las respuestas correctas son: Administración de antibióticos previo a colocación de catéter peritoneal, Todas
las anteriores.

Pregunta 9
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
Examen 10.2

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Enunciado de la pregunta

Paciente de 60 años quien consulto hace 4 días por cuadro clínico sugestivo de peritonitis asociada
a DPCA, con recuento celular de 300 leucocitos 70% segmentados, se inició tratamiento con
cefalosporina más gentamicina intraperitoneal, 72 horas después se reporta crecimiento de
Estafilococo epidermidis sensible a cefalotina, ¿cuál es la conducta seguir?
Seleccione una:

a. Continuar gentamicina y cefalotina al menos durante 14 días

b. Omitir gentamicina y continuar cefalotina intraperitoneal en forma intermitente 1 gramo en recambio de

c. Omitir Gentamicina y continuar con cefalotina intraperitoneal 1 gramo en forma continua

d. Programar retiro de catéter peritoneal. 

e. Iniciar vancomicina 1 gramo vía intraperitoneal cada 7 días durante 4 semanas.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
Las peritonitis causadas por este tipo de germen tienden a generar la presencia de material proteínico en el
lumen del catéter conocido como biofilm por lo que se recomienda que el antibiótico se administre vía
intraperitoneal y en el caso de cefalotina 1 gramo de inicio y luego 250 miligramos por cada recambio de 2
litros durante 14 días.
La respuesta correcta es: Omitir Gentamicina y continuar con cefalotina intraperitoneal 1 gramo en forma
continua

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

Respecto a los casos de peritonitis asociada a DPCA y cuyo germen causales pseudomona
eruginosa, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
Seleccione una:

a. Con frecuencia se asocian a infecciones del túnel.

b. En todos los casos de peritonitis por pseudomona está indicado el retiro del catéter.

c. La cobertura antibiótica debe incluir 2 medicamentos con actividad anti pseudomona.
Examen 10.2

d. La duración del tratamiento deberá ser como mínimo 2 semanas.

e. c y d son correctas. 

Retroalimentación
Respuesta correcta
El éxito de la terapia anti pseudomona se sustenta en la utilización de terapia antibiótica combinada, basada
en la sensibilidad y su duración de al menos 2 semanas.
Las respuestas correctas son: La cobertura antibiótica debe incluir 2 medicamentos con actividad anti
pseudomona., c y d son correctas.

Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes definiciones se aplica para el término peritonitis recurrente?

a. Cuadro de peritonitis cuyo líquido peritoneal no muestra mejoría luego de 5 días de tratamiento antibiótico
especifico

b. Cuadro de peritonitis que ocurre después de 4 semanas de un episodio previo, asilándose el mismo
microorganismo

c. Cuadro de peritonitis causado por hongos 

d. Cuadro de peritonitis que ocurre después de 4 semanas de un episodio previo, aislándose germen distinto

e. Peritonitis asociada a tunelitis

Retroalimentación
Respuesta correcta
Es importante identificar este tipo de episodios de peritonitis pues constituyen una
Indicación para retiro de catéter.
Las respuestas correctas son: Cuadro de peritonitis causado por hongos, Cuadro de peritonitis que ocurre
después de 4 semanas de un episodio previo, aislándose germen distinto

Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Examen 10.2

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Enunciado de la pregunta

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicada necesariamente la remoción del catéter
peritoneal?
Seleccione una:

a. Peritonitis por hongos

b. Peritonitis asociada a tunelitis

c. Peritonitis refractaria

d. Peritonitis recurrente 

e. Peritonitis por pseudomona

Retroalimentación
Respuesta correcta
La peritonitis por pseudomona por sí sola no es indicación de retiro de catéter, con excepción de los casos
que se asocian a tunelitis.
La respuesta correcta es: Peritonitis recurrente