UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y

BIENESTAR
CARRERA DE MEDICINA

TRABAJO PRACTICO DE DEONTOLOGÍA: EJERCICIO

DE LA MEDICINA LEGAL EN EL ECUADOR Y LAS
FUNCIONES DEL ACESS

INTEGRANTES:
• Oscar Romero
• Melissa Sacta
• Samantha Sánchez
• Paula Sisa
• Estefenia Tello
• Maricela Torres
• Shakira Ulloa

CURSO:
Octavo E

DOCENTE:
Dr. Claudio Bravo
 INTRODUCCIÓN

La Medicina es la única carrera que se ha basado en normas éticas

indispensables y aplicables a su ejercicio. La Deontología Médica es un
compromiso explícito de una mayor exigencia profesional y ética del médico con
los pacientes y la sociedad. Son unas normas de conducta que los médicos se
autoimponen por encima y más exigentes de lo que determinan las leyes. Es una
responsabilidad que la profesión médica tiene con los ciudadanos y con la
sociedad. Por el tipo de profesión que desempeña el médico y en general todo
el personal de salud, no está exento de tener por lo menos una demanda o
denuncia durante su vida, de ahí la inminente necesidad de alertarlos y prevenir
lo de la existencia de este tipo de problemas legales. La agencia de
aseguramiento de la calidad de los servicios de salud y medicina prepagada
ayuda a que se cumplan estos reglamentos teniendo como objetivo primordial la
transformación en el sector salud con el incremento de los niveles de eficiencia,
agilidad y articulación de sus entidades; el acceso y optimización de la calidad
de los servicios que se ofrecen por medio de las entidades adscritas al Ministerio
de Salud Pública (1) (2).
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Realizar una revisión bibliográfica sobre el ejercicio médico y las

funciones del ACESS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer los deberes y obligaciones que tiene el médico en su ámbito

profesional
• Identificar como se controla la calidad de servicios médicos en Ecuador
• Informar sobre cómo contribuye el ACCES en la salud
 MARCO TEORICO

EJERCICIO DE LA MEDICINA LEGAL EN EL ECUADOR

• EJERCICIO MEDICO

El ejercicio profesional es la prestación de cualquier servicio propio de cada

profesión, a pesar de que se trate de una consulta o la presunción de carácter
profesional por medio de tarjetas, anuncios, placas, insignias o de cualquier otro
modo. Los principales derechos que tiene el médico son los correspondientes al
ejercicio de su profesión, tales como: practicar la medicina, recetar, operar, curar,
ordenar exámenes, practicar exploraciones, usar instrumentos y medicamentos
especiales, así como hacerse propaganda y anunciarse en forma seria y
fundada, teniendo también derecho a efectuar investigaciones clínicas en seres
humanos, pero ajustándose a la legislación correspondiente. El ejercicio
profesional del médico tiene como deberes del médico en general, los siguientes:
protección de la salud, secreto médico, atención eficaz de los males somáticos
y de sus repercusiones espirituales, respeto, honestidad, implantación de
medidas preventivas, información y obtención del consentimiento,
conocimientos, habilidad y diligencia. Asimismo se han instaurado deberes
concretos a cargo de algunos especialistas; respecto al anestesista: prestar
asistencia profesional, actuar con ciencia y prudencia, informar al paciente,
obtener el consentimiento del paciente como derivación de y consecuencia de la
información proporcionada, colaborar, abstenerse de prometer un resultado,
guardar el secreto profesional y denunciar las conductas ilícitas de que tenga
conocimiento en el ejercicio de su profesión (3).

• RESPONSABILIDAD MÉDICA

Se refiere a la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las

consecuencias de los actos, omisiones y errores ya sean estos voluntarios o
involuntarios incluso dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su
profesión (4) (5).

• OBJETIVO DE LA LEY ORGÁNICA DE SALUD

Su finalidad es regular las acciones que permitan efectivizar el derecho universal
a la salud consagrada en la Constitución Política de la República y la ley. Esta
se rige por los siguientes principios de equidad, integralidad, solidaridad,
universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad
y eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de género, generacional y
bioético (6).

• ARTICULOS RELACIONADOS CON EL EJERCICIO MÉDICO.

Articulo Art. 6: El medico tiene la responsabilidad de cuidar a su paciente desde

el momento que el paciente requiera su atención, haciéndose responsable de
todos sus cuidados médicos (7).

Artículo 7: Es la obligación del médico llevar la ficha clínica de cada paciente con
todos los datos detallados, desde el ingreso del paciente hasta su evolución (7).

Articulo 8 y 9: El medico no puede negarse ante una llamada de emergencia,

pues es su obligación atender a su paciente si su vida corre peligro o cuando es
el único que ejerce su profesión y no existe otro en la localidad (7).

Artículo 10 y 11: Es la obligación del médico brindar información sobre el estado

de su paciente a los familiares del mismo, quienes podrán encargarse de sus
intereses espirituales y morales (7).

Artículo 12: Motivos de incurabilidad o cronicidad no son índoles para que el

medico prohíba el servicio al individuo que padezca alguna enfermedad, es decir
se le brindara todos los servicios y recursos disponibles (7).

Artículo 13: El médico debe respetar las creencias e ideologías de sus pacientes,
con ciertas excepciones en los que pongan en riesgo la vida de su paciente (8).

Artículo 14: Menciona el número de personas que pueden visitar al paciente, los
distintos exámenes que se deben realizar, los tratamientos para la salud de cada
uno de los pacientes ya sean farmacológicos o quirúrgicos (7).
Articulo 15 y 16: El medico no podrá hacer intervenciones quirúrgicas o algún
utilizar algún método diagnostico o tratamiento invasivo sin el consentimiento del
paciente o de algún familiar, pero en excepciones de emergencia y esté en riesgo
la vida del paciente (7).

Artículo 17: Menciona que cualquier procedimiento quirúrgico o que necesite de

anestesia ya sea regional o general se la aplicara exclusivamente en clínicas o
centros hospitalarios (7).

Artículo 18: Los procedimientos que pongan en riesgo la vida del paciente
deberán ser realizados exclusivamente en centros donde tengan el equipo
necesario (7).

Artículo 19: El medico tiene la obligación de informar tanto al paciente como a

sus familiares, sobre su estado de salud, es decir, dar una breve explicación,
pero sin exceder en la misma (7).

Artículo 53: El estado es quien regula y llega a proteger la actividad profesional,

en donde el médico debe de cumplir con los reglamentos de federación nacional
de Médicos (7).

Artículo 54: El médico debe contribuir con los planes de salud del estado (7).

Artículo 26: El médico debe tratar a las personas privadas de la libertad de la

misma manera que a todos sus pacientes, en donde debe evaluar su salud física
y mental (7).

Artículo 174 y 175: Normas y requisitos necesarios para ejercer de manera legal
la profesión en el ámbito de la salud, entre ellos tenemos: obtención de su título
validado o revalidado y otorgado por las diferentes universidades del país, estar
inscritos en la base de datos del Registro de la Dirección Nacional de Salud,
también deben registrarse con la jefatura provincial correspondiente, para poder
gozar de estos derechos el personal de la salud debe haber cumplido un año en
el ámbito de medicina rural en los lugares o cuales son asignados de manera
aleatoria por las autoridades pertinentes (7).
Los incorporados a las obligaciones primordiales del Estado, se encuentra el
velar por la salud tanto individual como colectiva de cada uno de los habitantes
en el territorio nacional, en el cual la clase médica es uno de los factores
fundamentales para cumplir tan sublime y distinguida misión (9).

Expiden

Art. 34.- indica en el que solo aquellos médicos que hayan alcanzado su título
profesional en el Ecuador o que lo hayan validado correctamente al haber sido
obtenidos en el exterior; y los que encontrándose acogidos por acuerdos
internacionales vigentes para Ecuador, y se sometieren a las prácticas legales
aplicables, serán los admitidos para el ejercicio de esta profesión en el país (6).

Tiene prohibido tantas empresas como compañías nacionales y extranjeras

ejercer actividades en el país, contratando a médicos que no se encuentren
legalmente aprobados en el ejercicio de su profesión en el Ecuador (6).

En el Art. 35 numeral 10, No indica sobre el derecho de trabajo, en el cual

prohíbe la interrupción a cualquier título, la suspensión de los servicios públicos
entre los que está la salud no deberán ser realizados (6),

Art. 36.- Hace referencia a que Ningún profesional de la salud se le podrá retirar
de su cargo, a menos que se dispuesto en la Ley de Servicio Civil y Carrera
Administrativa o en el Código de Trabajo, según fuere el caso (8).

CODIGO PENAL

Delitos contra la salud pública

El Art. 436, Se refiere a profesionales de la salud, boticarios o diferente individuo

que, por falla de previsión o de tención, si prescribieran, facturaran o
proporcionaran medicinas que compliquen la salud, serán privados de la libertad
y encarcelados de seis meses a un año; si ocasionaron cualquier padecimiento,
a la pena se le aumentaran de uno a tres años; y, si produjeron la muerte su
condena será de tres a cinco años, y con el retiro de su licencia de médico (10).

Mientras que en el Art. 437 pronuncia que aquel profesional de la salud será
privado de la libertad de un mes a un año, más una multa por el agravante de
prestar su nombre, a aquella persona que no tenga un título para la práctica de
dicha profesión (8).

ACESS Y SUS FUNCIONES

• DEFINICIÓN

Es la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y

Medicina Prepagada, esta institución forma parte de la Autoridad Sanitaria
Nacional y tiene como misión velar por la seguridad del paciente-usuario que
acude a los servicios de salud (11).

• FUNDACIÓN Y ESTRUCTURA.

Se fundó mediante el Decreto Ejecutivo 703, el 1 de julio de 2015. Esta agencia

tiene oficinas en todo el territorio ecuatoriano, existiendo 26 instalaciones y 260
funcionarios al servicio de la salud (11).

• LA FUNCIÓN DEL ACESS

Institución encargada de ejercer la regulación técnica, control técnico y la

vigilancia sanitaria de la calidad de los servicios de salud públicos, privados
y comunitarios, con o sin fines de lucro, de las diversas empresas de salud y
medicina prepagada y del personal de salud, velando con ello tanto por la
seguridad de los usuarios como de los pacientes. (12).

• EN QUE A CONTRIBUIDO EL ACCES EN LA SALUD

Gracias al ACESS se controla tanto la aplicación observación de las políticas del

Sistema Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud, que expida
el Ministerio de Salud Pública.

✓ Consignar la normativa técnica, los estándares y protocolos los cuales están

orientados a asegurar la calidad de la atención, la seguridad del paciente y la
 mejora continua de la prestación de los servicios de salud, en el ámbito de su
competencia (13).
✓ Inspeccionar que los servicios de salud sean públicos, privados y
comunitarios, con o sin fines de lucro cumplan con el procedimiento
correspondiente.
✓ Otorgar, suspender, cancelar e incluso restituir los permisos de
funcionamiento, licencias, registros, certificaciones y acreditaciones
sanitarias de los servicios de salud públicos, privados y comunitarios, con o
sin fines de lucro de las empresas de salud y medicina prepagada y del
personal de salud.
✓ Procesar las consultas las debidas denuncias quejas e incluso las
sugerencias que emiten los usuarios de los servicios de salud tanto los
públicos como los privados.
✓ Emitir los techos de los precios de los servicios de salud y controlar su
aplicación, a su vez aprobar los diversos planes para el mejoramiento de la
salud.
✓ Promover e impulsar la mejora continua de la calidad de atención y la
seguridad del paciente en los servicios de salud públicos, privados y
comunitario, en las empresas de salud y medicina prepagada que conforman
el Sistema Nacional de Salud y de aquella provista por el personal de salud.
✓ Aplicar las medidas y sanciones que pertenezcan en los casos de
incumplimiento de la normativa de control y vigilancia sanitaria, en correlación
a la calidad de los servicios de salud y de pacto con la Ley Orgánica de Salud
(12).

• EN QUE INTERVIENE EL ACESS EN LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ahora en la actualidad el ACESS aplica diversas medidas y sanciones en caso

que no se llegue a cumplir con la normativa establecida, en el pasado el
consentimiento informado no se consideraba de mayor importancia. Cuanto en
la actualidad el paciente debe firmar el consentimiento informado, a su vez que
les permite opinar y participar en la decisión de las alternativas terapéuticas
propuestas, para mejorar en su salud (12).
 • RESOLUCIÓN NO. ACESS 2020-00035
En este documento oficial destacan los siguientes puntos:
✓ El ACESS se creó como un organismo técnico administrativo, adscrito al
Ministerio de Salud Pública, con personalidad jurídica de derecho público,
autonomía administrativa, técnica, económica, financiera y de patrimonio
propio, con sede principal en la ciudad de Quito, pero con jurisprudencia
nacional.
✓ Son atribuciones y responsabilidades de la Agencia de Aseguramiento de la
Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada- ACESS: Otorgar,
suspender, cancelar y restituir los permisos de funcionamiento, licencias,
registros, certificaciones y acreditaciones sanitarias de los servicios públicos,
privados y comunitarios, con o sin fines de lucro de las empresas de salud y
medicina prepagada y del personal de salud, según corresponda.
✓ El Ministerio de Salud Pública dispuso a esta Agencia que, por encontrarse
dentro del ámbito de sus competencias proceda a la elaboración y aplicación
de la lista de chequeo a los laboratorios de soliciten ser considerados para el
diagnóstico de SARS-CoV-2, que garantice capacidad instalada,
infraestructurada, equipamiento y recursos humano capacitado para tal
efecto (13).

RECOMENDACIONES

• Optimizar la comunicación y la atención con el paciente y los familiares.

• Respetar el derecho a la información y a la intimidad del paciente.
• Aumentar la capacitación médico-legal al personal de salud.
• El médico debe conocer cuáles son sus derechos y obligaciones.

CONCLUSIONES
El medico tiene obligaciones que asignan deberes, qué hacer y qué no hacer.
Acatarlos tiene beneficios, no cumplirlas genera sanciones. La responsabilidad
profesional médica es la obligación que tienen los médicos y todo profesional de
la Medicina de remediar y satisfacer las consecuencias de sus actos, omisiones
y errores, voluntarios e involuntarios, cometidos en el ejercicio de su profesión.

Es importante recalcar que tal y como expresa el juramento hipocrático, el

médico no está obligado a garantizar la curación del paciente, sino al empleo de
las técnicas convenientes conforme al estado vigente de la ciencia médica y al
contexto del caso.

La Constitución de la República del Ecuador señala que la salud es un derecho

que garantiza el Estado, por lo que estos servicios de salud se basaran en los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética.
 BIBLIOGRAFÍA

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medical education? Educación Medica. 2016 Julio; XVII(3).

2. Valdivia J. Medical malpractice in public hospitals. Revista Medica de Chile.

2018 Septiembre; CIVL(9).

3. Fuente del Campo A. El ejercicio de la Medicina y su entorno legal. Cirugia

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4. Sateler A , Lorenzini R GC. Responsabilidad médica. Revista Médica

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5. Camas M, Gómez Rivero MdC, Sillero Crovetto B, Sunch Martínez J.

Responsabilidad Medica. Primera ed. Valencia : Tirant Lo Blanch; 2013.

6. El Congreso Nacional. Ley Organica de Salud. 2015..

7. Código de ética medica..

https://www.hgdc.gob.ec/images/BaseLegal/Cdigo%20de%20tica%20medi
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8. Congreso Nacional. Código Integral Penal. 2014..

9. Moscosu Matus K. Responsabilidad médica: el dilema entre la justicia civil

y la penal. Revista Medica de Chile. Julio 2016; CXLIV(7).

10 Guerra Hernández J, Toro Taborda M. Respnsabilidad penal médica:

. comentarios a la sentencia de la Corte Suprema de Justicia, Sala de
Casación Penal, del 29 de juni de 2016, radicado 41245. Scholarly Journals.
2016 Julio-Diciembre ; XII(87).

11 Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y

. Medicina Prepagada (ACESS). [Online]. [cited 2020 Julio 12. Available from:
http://www.calidadsalud.gob.ec/acess-cumple-cuatro-anos-protegiendo-el-
derecho-a-la-salud-de-los-ecuatorianos/.

12 Agencia de Aseguramiento de la calidad de servicios de salud prepagada.

. 2015..

13 Agencia de aseguramiento de la calidad de los servicios de salud y medicina

. prepagada, ACESS. Resolución No. ACESS- 2020-0035. 2020.
ANEXOS