Caso Clinico Recepcion Del Recien Nacido

Son las 12 horas con 30 minutos, por el área de emergencia llega una paciente de 35 años
con contracciones 5 en 10min, con 40 semanas de gestación y ha roto membranas hace

una media hora aproximadamente.
La paciente se encuentra estable con signos vitales normales, es su tercera gesta y todas
las anteriores han sido parto normal, y según las últimas valoraciones la paciente es
candidata para un parto vaginal.
En este momento, hay que recordar los 4 pasos que se debe realizar en la recepción del
recién nacido sano:
 Valoración de los antecedentes maternos

 Cuidado del recién nacido en la sala de parto.
 Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto
 Alta del recién nacido
1. Valoración de los antecedentes maternos
Toda mujer embarazada con bajo riesgo debe tener mínimo 5 controles prenatales, para
el cumplimiento de todas las actividades que se registran en la HHCC materno perinatal.
- Datos de identificación y datos generales de la madre.
- Antecedentes del embarazo actual: mínimo 5 controles prenatales
- Vacunación contra difteria, tétanos e influenza, entre otras.
- Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal.
- Patología y tipos de riesgo.
- Control odontológico.
- Educación prenatal
- Preparación para el parto de acuerdo al

domicilio y perfil epidemiológico de la
zona.
- Asesoría sobre la lactancia materna.

Seguimos con el
2. Cuidado del recién nacido en la sala de parto.
Aproximadamente el 90% RN no requieren ninguna intervención en la transición de la

vida intrauterina a extrauterina. Un 10 % podría requerir alguna asistencia para iniciar la
respiración, y de este grupo, el 1% requerirá una reanimación avanzada
o Preparación del personal y equipos
o Recepción del recién nacido
o Cuidado esencial inmediato
PREPARACIÓN DEL PERSONAL Y EQUIPOS
- Personal capacitado y certificado en reanimación neonatal básica y/o avanzada.

- El personal de salud debe identificarse, presentarse con la madre, padre y/o
acompañantes, estableciendo un proceso de comunicación antes, durante y
después del nacimiento del niño.
- Temperatura en sala de parto o quirófanos, se encuentre entre 23° a 25° C.
- Correcto lavado de manos y antebrazos con agua y jabón y si es posible con

antisépticos.
- El personal, equipos, insumos y medicamentos deben estar listos y preparados en

cada sala de partos, antes de cada nacimiento, cumpliendo con las normas de
higiene, limpieza y desinfección de los equipos que se van a utilizar.
Dentro de los equipos para parto normal podemos mencionar
Camilla o silla de Partos
Mesa lateral auxiliar con instrumento estéril disponible:
• Gasas y compresas
• Pinzas Rochester Curvas
• Tijeras y pinzas de kocher

• Pinzas de disección
• Porta agujas, material de sutura
• Guantes estériles y de higiene
• Sonda vesical estéril
• Recipiente con solución para higiene.
Ademas se necesita tener a la mano :
o Mesa de reanimación
o Fonendoscopio
o Fuente de oxigeno con flujometro
o Balanza pediátrica
o Bolsas de Reanimación con mascarillas para prematuros o RN a termino.
o Equipo de administración de oxigeno
o Perilla de Caucho
o Equipo de succión estéril
o Laringoscopio
o Foco remplazable para laringoscopio
o Tubos endotraqueales: 2.0/2.5/3.0/3.5/4mm
o Hoja de Bisturí
o Equipo para medir glucosa con tirillas
o Fuente de calor 27° y 36°c
RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO:

En la recepción del recién nacido, se debe aplicar el flujograma “Atención inmediata a la
recién nacida o recién nacido” indicado en los Cuadros de procedimientos AIEPI para
neonatos y menores de dos meses”.(47) En caso de requerir una reanimación avanzada
aplicar el flujograma del Programa de Reanimación Neonatal (PRN).
CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO
Un recién nacido a término vigoroso es aquel que está llorando y con buen tono muscular.
Este niño debe recibir cuidado esencial inmediato
 Contacto piel a piel con la madre: mientras se continúa secándole con paños tibios,
limpios y secos, eliminando los mojados y cubriendo la cabeza con una gorra.(42)
Si el estado de salud de la madre lo permite, debería permanecer piel a piel al
menos una hora sin interrupción, posponiendo la antropometría y la exploración
completa.
 Examen rápido descartando malformaciones evidentes
 Test de Apgar: se realiza junto a la madre mientras el recién nacido se encuentra

piel a piel. No es necesario separarlos si la valoración al primer minuto es de 7 o
mayor, repitiendo la valoración a los 5 minutos, luego del pinzamiento del cordón
umbilical.
 Pinzamiento y corte del cordón umbilical: entre el 1er y 3er min de vida, pues hay
mayor concentración de hemoglobina y en las reservas de hierro hasta los seis
meses de edad.
 Identificación del recién nacido;
 Nombre y apellidos completos de la madre
 Número de la historia clínica materna
 Fecha y hora del nacimiento (0 - 24 horas)
 Sexo del recién nacido con palabras completas: hombremujer.
 Sala y número de la cama de la madre
 Toma de muestra de sangre para tipificación sanguínea
 Registro de la atención
En el siguiente video podemos observar el Pinzamiento y sección del cordón Umbilical,
el secado del Niño y estimulación
Asi como también, podemos observar la atención mediata
• secado con una toalla suave
• Colocación en una fuente de calor radiante en decúbito lateral
• Aplicación de la ampollas de Vitamina K
• Solución Nitrato de Plata
Después se debe:
• Pesar y medir al recién nacido
• Examen neonatal de la historia perinatal
Tambien se debe realizar el TAMINZAJE METABOLICO NEONATAL; Con el

objetivo es la prevención de la discapacidad intelectual y la muerte precoz en los recién
nacidos, mediante la detección temprana y manejo de errores del metabolismo
3. Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto
o Monitoreo del periodo transicional
Primeras 4 a 6 horas después del nacimiento, en donde, los recién nacidos deben ser
monitoreados cada hora por las primeras 4 horas de vida:
 Temperatura.
 Frecuencia respiratoria.
 Frecuencia cardiaca.
 Saturación de oxígeno.
 Tono.
o Alimentación inicial- lactancia materna
 Dentro de la primera hora luego del nacimiento.
 Calostro: alto contenido de inmunoglobulinas y los nutrientes; desempeña un

papel muy importante en el desarrollo de la inmunidad, protección de infecciones
y desarrollo de la microbiota intestinal.
El inicio temprano ayuda a prevenir la mortalidad neonatal y la hemorragia mate
o Profilaxis ocular
Aplicar ungüento oftálmico que contenga exclusivamente antibiótico (eritromicina al

0,5% o tetraciclina al 1%).
Primeras 4 horas, después del nacimiento y si posible luego que se haya establecido la
lactancia, para no romper el contacto visual con su madre.
Es segura, fácil de administrar y un método económico de prevención de oftalmitis

gonocócica.
o Profilaxis con vitamina k
1 mg. IM de vitamina K1 en el muslo derecho (cara antero – externa, en el tercio medio)

único.
Primeras 6 horas.
Previene tanto la enfermedad hemorrágica temprana que se presenta durante la primera

semana de vida, como la enfermedad hemorrágica tardía posterior a las dos semanas del
nacimiento.
o Vacunación contra hepatitis B (VHB)
Aplicar la vacuna por vía IM a todo recién nacido de preferencia dentro de las primeras
12 horas, máximo hasta las 24 horas de vida, y registrar en la Libreta integral de salud o
Carné único de vacunación.
o Antropometría y clasificación del recién nacido

 Peso,
 Longitud,
 Perímetro cefálico.
Para determinar el estado nutricional y clasificar al recién nacido de acuerdo al riesgo se

utilizará la gráfica de peso para edad gestacional.
o Examen físico
Se realizará una exploración completa y minuciosa del RN, con toma de signos vitales:
 FC: 120-160 lpm
 FR: 40-60 rpm,
 Sat O2 ≥90
 T: 36.5-37.5°C).
Se debe realizar en las primeras 24 horas, posterior al periodo transicional.
o Vacunación contra la tuberculosis (BCG)
Se debe administrar la vacuna contra la tuberculosis (BCG) por vía ID desde el

nacimiento hasta los 11 meses y 29 días de vida.
Se debe vacunar a todo recién nacido antes de ser dado de alta, a menos que exista
contraindicación o imposibilidad.
o Cuidado diario
o Valoración de signos vitales y excretas
o Baño
o Vestido
o Alimentación
4. Alta del recién nacido
Por ultimo a nuestra paciente de 35 años le damos el alta pues, el tiempo de estadía del
recién nacido en el establecimiento de salud debe ser suficiente para descartar problemas
y asegurar que la madre sea capaz de proporcionar un cuidado adecuado del recién nacido
Si el alta se da antes de las 48 horas, debe existir un compromiso para dar seguimiento en
el establecimiento de salud más cercano al domicilio, a través de la contrarreferencia,
colocando la dirección de la unidad y la fecha en la que debe acudir.

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Son las 12 horas con 30 minutos, por el área de emergencia llega una paciente de 35 años

con contracciones 5 en 10min, con 40 semanas de gestación y ha roto membranas hace

 Valoración de los antecedentes maternos

1. Valoración de los antecedentes maternos

- Datos de identificación y datos generales de la madre.

- Antecedentes del embarazo actual: mínimo 5 controles prenatales

- Vacunación contra difteria, tétanos e influenza, entre otras.

- Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal.

- Patología y tipos de riesgo.

- Preparación para el parto de acuerdo al

- Asesoría sobre la lactancia materna.

2. Cuidado del recién nacido en la sala de parto.

Aproximadamente el 90% RN no requieren ninguna intervención en la transición de la

o Preparación del personal y equipos

o Recepción del recién nacido

o Cuidado esencial inmediato

PREPARACIÓN DEL PERSONAL Y EQUIPOS

- Personal capacitado y certificado en reanimación neonatal básica y/o avanzada.

- Correcto lavado de manos y antebrazos con agua y jabón y si es posible con

- El personal, equipos, insumos y medicamentos deben estar listos y preparados en

Dentro de los equipos para parto normal podemos mencionar

Camilla o silla de Partos

Mesa lateral auxiliar con instrumento estéril disponible:

• Pinzas Rochester Curvas

• Tijeras y pinzas de kocher

• Porta agujas, material de sutura

• Guantes estériles y de higiene

• Sonda vesical estéril

• Recipiente con solución para higiene.

Ademas se necesita tener a la mano :

o Fuente de oxigeno con flujometro

o Bolsas de Reanimación con mascarillas para prematuros o RN a termino.

o Equipo de administración de oxigeno

o Equipo de succión estéril

o Foco remplazable para laringoscopio

o Tubos endotraqueales: 2.0/2.5/3.0/3.5/4mm

o Equipo para medir glucosa con tirillas

o Fuente de calor 27° y 36°c

RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO:

CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO

 Examen rápido descartando malformaciones evidentes

 Test de Apgar: se realiza junto a la madre mientras el recién nacido se encuentra

 Identificación del recién nacido;

 Nombre y apellidos completos de la madre

 Número de la historia clínica materna

 Fecha y hora del nacimiento (0 - 24 horas)

 Sexo del recién nacido con palabras completas: hombremujer.

 Sala y número de la cama de la madre

 Toma de muestra de sangre para tipificación sanguínea

Asi como también, podemos observar la atención mediata

• secado con una toalla suave

• Colocación en una fuente de calor radiante en decúbito lateral

• Aplicación de la ampollas de Vitamina K

• Solución Nitrato de Plata

• Pesar y medir al recién nacido

• Examen neonatal de la historia perinatal

Tambien se debe realizar el TAMINZAJE METABOLICO NEONATAL; Con el

3. Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto

o Monitoreo del periodo transicional