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    Autoreporte Covid-19

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    Milton Guiovany García Díaz
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    AUTOREPORTE CONTINGENCIA COVID-19 - BUSINESS ENGLISH SCHOOL fecha abril 27

    SEDE/EMPRESA: BUSINESS ENGLISHSCHOOL MES: MAYO AÑO: 2020


    NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA: EDAD:
    EPS : TELEFONO: SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO:
    SOLO MARQUE CADA CASILLA CON S (Si) O N (No) LAS SITUACIONES DE CADA DÍA
    REGISTRO DIARIO DE SINTOMAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

    Ha tenido o tiene fiebre igual o mayor a 38°c en las últimas 24 horas?


    Presenta malestar general, dolor en los musculos o fatiga ?
    Tiene tos seca persistente en las últimas 24 horas?
    Siente dificultad para respirar o algún cambio en su respiración en las
    últimas 24 horas?
    Presenta dolor de garganta?
    Ha tenido contacto con alguna persona cercana que presente
    síntomas respiratorios en las últimas 24 horas?
    Has tenido contacto con personas sospechosas o confirmadas con
    diagnostico Covid - 19?
    Padece alguna de las siguientes enfermedades: enfermedad pulmonar___, Enfermedad cardiovascular ____, enfermedad renal___, hipertesion___, diabetes___,
    Cancer __ enfermedades inmunosupresoras____, VIH ___; Obesidad ___; Tratamiento con corticoides ___; es fumador___? (coloque la palabra SI en la que padece)
    *Convive con personas mayores de 60 años? Si ___ NO___ * Convive con personas que trabajan en la rama de la salud Si ___ NO___ * Convive con personas que
    padecen alguna de las enfermedades mencionadas anteiormente Si ___ NO___ . Cuales _________________________________________________
    NOTA: EN CASO DE ALGUNA RESPUESTA POSITIVA INFORME DE MANERA INMEDIATA A SU JEFE O AL AREA DE SST
    REGISTRO DIARIO DE APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

    Utiliza la proteccion respiratoria dentro y fuera de la institucion


    En todas sus actividades cumple con el distanciamiento social?
    Lavas tus manos con agua y jabón durante minimo 20 segundos, de
    forma frecuente o minimo cada 2 horas durante el dia?
    Esta usted actualizado con todos los protocolos que la inssttucion
    tiene establecidos para el cuidado de su salud?
    Cumplen en su hogar todas las medidas preventivas establecidas por
    las autoridades sanitarias?
    SEGUIMIENTO POR EL AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
    REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA DILIGENCIADA POR EL TRABAJADOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

    Reportó a la empresa
    Reportó a las autoridades sanitarias

    INFORMACIÓN A LA EMPRESA: Correo [email protected]


    Información adicional Minsalud: https://www.minsalud.gov.co - Linea asistencia nacional 01 8000 95 55 90
    FIRMA DEL TRABAJADOR:
    TU SALUD Y LA DE LOS DEMAS ESTA EN SUS MANOS
    ELABORADO POR: JUAN GUILLERMO CALVACHE GIRALDO, MD. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

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