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1. Los factores determinantes de Transmisión de TBC. 8. Señale cual de estas situaciones suele cursar con
Señale lo correcto. hipoxemia con hipercapnia:
1. Número organismos expelidos en el aire. 1. Métastasis pulmonares.
2. Concentración en aire según volumen del espacio y su 2. Crisis de miastenia.
ventilación 3. Neumonía lobar.
3. Duración y cercanía de la exposición. 4. Tromboembolismo pulmonar.
4. Status inmune de persona expuesta. 5. Edema pulmonar.
5. Todas las anteriores.
9. Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amio-
2. Patogénesis de la TBC. Señale lo correcto. trófica que tiene afectado le diafragma presentando
1. El mycobacterium no tiene capacidad de alcanzar bron- cronicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria.
quiolos respiratorios luego de la inhalación. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
2. La diseminación al organismo es predominantemente vía 1. La diferencia alveoloarterial de O2 ( PAO2- PaO2) suele
linfática. ser normal.
3. La respuesta inmune celular tarda hasta 12 meses desa- 2. La pO2 puede estar en los límites de la normalidad.
rrollarse 3. La pCO2 suele ser normal.
4. La diseminación hematógena es la más común. 4. El tratamiento de elección es la administración por máscara
5. El organismo limita la multiplicación bacilar a través de la venturi.
formación de abscesos 5. Lo primero es actuar farmacologicamente por vía endove-
nosa.
3. Respecto a TBC MDR. Señale lo correcto.
1. Se define como la presencia de resistencia a Rifampicina 10. La hipoventilación alveolar se identifica en la gaso-
y a Isoniacida por lo menos. metría arterial por el hallazgo de hipoxemia más:
2. Es más fácil de tratar que la TBC drogosensible. 1. Hipocapnia.
3. El SIDA no constituye un factor de riesgo. 2. Alcalosis respiratoria.
4. La procedencia de penales es un factor de riesgo. 3. Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxigeno.
5. 1 y 4 son correctas. 4. Acidosis metabólica.
5. Hipercapnia.
4. Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC grave
y cor pulmonare crónico que presenta una gasometría 11. ¿Cuáles de los siguientes germenes son los más
con pH 7,45, pO2 57 mmHg, CO2 35 mmHg, HCO3 25 frecuentes cusantes dfe neumonía intrahospitalaria,
mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenote- en la unidad de cuidada intesnsivos?
rapia domiciliaria? 1. Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus.
1. No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55 2. Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa
mmHg. 3. Neumococo, Pseudomonas aeruginosa.
2. No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria hiper- 4. Neumococo, estafilococo aureus.
cápnica que presenta. 5. Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
3. No, porque empeoraría la insuficiencia cardiaca que
probablemente presenta. 12. ¿Cuál de las siguientes entidades produce un derrame
4. Si, pero únicamente en las exacerbaciones. pleural tipo trasudado?
5. Si, porque aumentaría su esperanza de vida. 1. Neumonía bacteriana.
2. Tuberculosis pleural
5. ¿Cuales de las siguientes características NO es propia 3. Insuficiencia cardíaca izquierda
del enfisema pulmonar? 4. Metástasis pleural
1. El cor pulmonare es una complicación frecuente. 5. Mesotelomia.
2. Aparece hiperinsuflación en la radiografía de tórax.
3. La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. 13. El neumotórax espontáneo frecuentemente se debe
4. La cianosis no es un signo llamativo. a:
5. La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está 1. TBC
disminuida. 2. Trauma
3. Bulas enfisematosas
6. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia 4. Tumor mediastinal
causa infecciones bronquiales agudas de origen 5. Neumonía
bacteriano en pacientes con EPOC:
1. Pseudomona Aeruginosa. 14. Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respues-
2. Klebsiella Pneumoniae ta correcta:
3. Micoplasma Pneumoniae 1. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total.
4. Chlamydia Pneumoniae 2. El volumen residual es la capacidad funcional residual.
5. Haemophilus influenzae 3. El FEF25-75 se mide en litros/segundo.
4. Mediante la espirometría podemos medir la capacidad
7. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual.
importante, que tiene antecedentes de infecciones 5. El volumen de ventilación pulmonar en reposo (“tidal
bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva volume”) incluye el volumen de reserva inspiratoria.
con esputos purulentos no muy abundantes, disnea
leve, un hematocrito elevado, una paCO2 entre 50-60 15. La cianosis central sólo se debe a:
mmHg (valor normal 34-45 mmHg) y una PaO2 de 45- 1. Aumento del volumen minuto cardiaco.
60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg) es seguro que 2. Aumento de la masa ertrocitaria.
tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3. Aumento del valor hematocrito.
pero con predominio de: 4. Aumento de la hemoglobina reducida.
1. Enfisema pulmonar. 5. Aumento de la carboxihemoglobina.
2. Bronquitis crónica
3. Asma 16. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer
4. Enfermedad intersticial pulmonar segundo, (FEV1).<6.0% de lo previsto después de
5. Bronquiectasias broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la
capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%.
El patrón espirométrico corresponde a:
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1. Tiene una obstrucción leve. 23. En una crisis asmática, el mejor parámetro para
2. Tiene una obstrucción moderada. valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad
3. Tiene una obstrucción severa. de la enfermedad es:
4. No tiene obstrucción. 1. Taquipnea.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar. 2. Taquicardia.
3. Sibilancias.
17. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hi- 4. Gasometría.
poxia, señale la que NO es correcta: 5. RX de tórax.
1. En la anémica hay disminución de la saturación de la
hemoglobina. 24. Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a
2. En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad
oxígeno en sangre arterial. respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy
3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa severo que obliga a actuación terapéutica inmediata.
de oxígeno. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es
4. En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial el que MENOS nos indica la gravedad de la situa-
es normal. ción?:
5. La policitemia es un mecanismo compensador de la 1. Hiperinsuflación torácica.
hipoxémica. 2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
18. Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia 4. Pulso paradójico.
inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal 5. Uso de músculos accesorios respiratorios.
muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2
41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. 25. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más
La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra adecuado para la pronta resolución de la obstrucción
asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de bronquial es:
las siguientes situaciones es la más probable?: 1. Corticoides intravenosos.
1. Embolia pulmonar. 2. Teofilina intravenosa.
2. Enfisema pulmonar. 3. Epinefrina subcutánea.
3. Bronquitis crónica. 4. Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
4. Neumonía. 5. Anticolinérgicos en aeroso.
5. Muestra venosa.
26. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un trata-
19. La disminución de la afinidad de la hemoglobina por miento de fondo en el asma?:
el oxígeno es un mecanismo de compensación de la 1. Salbutamol inhalado.
hipoxia tisular. ¿Cuáles de las siguientes circunstan- 2. Loratadina oral.
cias desvían la curva de saturación de la hemoglobina 3. Budesonida inhalada.
hacia la derecha al disminuir dicha afinidad?: 4. Ipratropio inhalado.
1. Alcalosis, hipocapnia, hipotermia e hipoglucemia. 5. Ibuprofeno oral.
2. Hipofosfatemia, disminución del 2,3-bisfosfoglicerato
eritrocitario, hiperglucemia e hipocapnia. 27. Una paciente de 30 años, tiene infecciones urinarias
3. Hipotermia, acidosis, hipocapnia e hiperfosfatemia. de repetición por lo que toma crónicamente antibióti-
4. Acidosis, hipercapnia, hipertermia y aumento del 2,3- cos. Su médico, debido a tos seca y disnea progresiva,
bisfosfoglicerato eritrocitario. le realiza una radiografía de tórax donde objetiva
5. Alcalosis, disminución del 2,3-bisfosfoglicerato eritroci- infiltrados intersticiales. ¿Cuál de los siguientes
tario, hipotermia e hiperfosfatemia. fármacos es el causante más probable?:
1. Cotrimoxazol
20. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se 2. Acido pipemídico
observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: 3. Nitrofurantoína
1. La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida. 4. Amoxicilina
2. El volumen residual (VR) está elevado. 5. Cefaloridina
3. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4. El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), 28. Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de
está disminuido. ser infectados con uno de los siguientes microorga-
5. El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está nismos, ¿por cuál?:
disminuido. 1. Haemophilus influenzae.
2. Actinomices.
21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de 3. Mycobacterium tuberculosis.
enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC), 4. Pseudomonas aeruginosa.
obligando su detección a descartar otros proce- 5. Pneumocistis carinii.
sos?: 29. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta acerca
1. Espiración alargada. de la sarcoidosis?:
2. Cianosis. 1. Existe una forma asintomática.
3. Acropaquias. 2. El 60% de los casos tienen una radiografía de tórax nor-
4. Disminución del murmullo vesicular. mal.
5. Edemas periféricos. 3. Existe linfadenopatía en más del 50% de los casos.
4. Suele existir hipergammaglobulinemia durante las fases
22. En el enfisema pulmonar, es cierto que: de actividad.
1. El pronóstico a largo plazo es excelente. 5. Es rara la afectación pleural.
2. Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
3. La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un 30. Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comien-
fenómeno terminal. za de manera brusca con dolor en costado izquierdo
4. La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso. de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y
5. La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de
disminuida. 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes,
tiene mayor sensibilidad y especificidad para llegar
al diagnóstico?:
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1. Gasometría arterial. 1. Presencia del pulso paradójico
2. Gammagrafía de ventilación/perfusión. 2. PaO2 < 60mmHg
3. Arteriografía pulmonar. 3. Exceso de sibilancias
4. Resonancia magnética pulmonar con gadolinio. 4. PaCO2 > 45mmHg
5. TAC torácica. 5. Utilización de los músculos respiratorios accesorios

31. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre 38. Paciente de 68 años, con historia de EPOC; presenta
los siguientes, para el diagnóstico del embolismo desde hace dos días incremento de la disnea y del
pulmonar, es: volumen de la expectoración que es purulenta. En la
1. Radiografía PA y lateral de tórax. radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la
2. Ecografía torácica. gasometría arterial muestra pH 7,28; pCO2 53mmHg
3. TC torácica. y pO2 48 mmHg ¿Cuál de los siguientes tratamientos
4. Resonancia nuclear magnética de tórax. NO estaría indicado administrarle?
5. Gammagrafía pulmonar de perfusión. 1. Oxigeno con mascarilla de efecto venturi.
2. Salbutanol inhalado.
32. En una toracocentesis se obtiene un líquido con un 3. Amoxicilina- clavulánico oral
pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación 4. Metilprednisolona intravenosa.
LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
75% de linfocitos. Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo. 39. La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobreto-
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso. do:
3. Hay indicación de realizar una biopsia pleural. 1. El tratamiento de la obstrucciones.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea. 2. La descompresión del parénquima vecino.
5. Es compatible con un trasudado. 3. Evitar la bilateralidad del proceso.
4. Evitar la infección de la bulla.
33. Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis 5. La recuperación del parénquima evanescente o hipoplá-
tuberculosa: sico.
1. La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos áci-
do-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos. 40. Un paciente ingresa al Hospital con fiebre de más de
2. Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en 15 días y en la Rx de tórax existe un infiltrado cavitario
pacientes con SIDA. en lóbulo superior derecho. Señale lo correcto.
3. Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio 1. Un PPD negativo excluye el diagnostico.
de neutrófilos. 2. El diagnostico es de TBC miliar
4. Generalmente el líquido tiene características de trasuda- 3. Realizar FBO urgente.
do. 4. Solicitar 3 muestras de BK de esputo por lo menos.
5. Es característico del derrame pleural tuberculoso la pre- 5. Espera Cultivo de Lowestein Jensen para mycobacterium
sencia de células mesoteliales en gran número. tuberculosis pues crece en 4 a 5 días.

34. La radiografía de tórax de un paciente de 70 años de 41. Respecto a hemoptisis. Señale lo correcto;
edad muestra una pequeña masa pulmonar (nódulo) 1. Se puede definir en función de cualquier volumen asociado
de 1 cm. en el lóbulo medio. ¿Cuál, entre los siguien- a hipoxemia.
tes, sería el paso a realizar más adecuado?: 2. Se refiere solo a volúmenes mayores de 500 ml.
1. Ver las radiografías previas del paciente. 3. La muerte ocurre por asfixia.
2. Realizar una tomografía computarizada (TAC) de alta 4. 1 y 3 son correctas.
resolución. 5. 2 es correcta.
3. Efectuar una radiografía de tórax tres meses después para
ver la evolución de la lesión.
4. Obtener muestra para citología con fluoroscopia o con 42. Paciente de 48 años, con hipertensión pulmonar seve-
TAC. ra y cianosis, a quien en su infancia se le diagnosticó
5. Hacer cultivos seriados del esputo para descartar tuber- CIA. La posibilidad diagnostico es:
culosis. 1. Enfermedad de Lotenbacher
2. Hipertensión Pulmonar Primaria
35. La etiología más frecuente del síndrome de vena cava 3. Síndrome de Eisenmeger.
superior es: 4. Tetralogía de Fallot
1. Timoma. 5. Malformación de Ebstein.
2. Carcinoma broncogénico.
3. Teratoma mediastínico.
4. Linfoma no Hodgkin mediastínico. 43. El quiste hidatico pulmonar presenta las siguientes
5. E. de Hodgkin mediastínica. características , excepto:
1. La mayoría no producen síntomas precozmente.
36. El síndrome del “distress” respiratorio del adulto se 2. La prueba de casoni ayuda a su diagnóstico
caracteriza por uno de los siguientes hechos: 3. Su tratamiento es quirúrgico
1. Lesión difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo- 4. Esta relacionado con la población canina y bovina.
capilar. 5. Soplo pleural
2. Cursar, desde el principio, con elevación de la PaCO2.
3. Deberse a un defecto primario en la secreción del surfac-
tante pulmonar. 44. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy
4. Tener una presión de enclavamiento pulmonar muy au- grave (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitali-
mentada, aunque luego pueda normalizarse algo. zaciones por exacerbación de EPOC durante el ultimo
5. Aparecer un edema agudo de pulmón de tipo cardiogéni- año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa
co. y febrícula. No se asculta murmullo vesicular y el
esputo es verdoso y abundante. La gasometria arte-
37. ¿Cuál de los siguientes suele considerarse criterio rial (FIO, 21%) muestra PaO2 36 mmHg, PaCO2, 63
decisivo para que un paciente con ataque de asma mmHg; pH7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin
debe ser tratado en la UCI?: infiltrados. ¿Cuál será, entre las siguientes, la pauta
terapéutica más recomendable?
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1. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anti- 1. Epidermoide
colinergico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoi- 2. Adenocarcinoma
des sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el 3. Bronquiolo alveolar
empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentilla 4. Células pequeñas
nasales) durante las primeras horas de observación. 5. Células gigantes
2. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción prolongada, inhalados, gluco-
corticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante
las primeras horas de observación.
3. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocor-
ticoides inhalados con el empleo de ventilación mécanica
no invasiva durante las primeras horas de observación.
4. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocor-
ticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mécanica no invasiva durante
las primeras horas de observación.
5. Traslado a UCI para intubación traqueal , sedación,
ventilación mecanica, glucocorticoides sistémicos y una
cefalosporina de tercera generación más un macrólido
iv.

45. En Micosis pulmonar marque lo INCORRECTO:

1. En Paracocodiodiomicosis, la forma radiológica frecuente
es lesión nodular múltiple
2. Histoplasmosis: la forma de levadura es importante desde
el punto de vista patogénico
3. Aspergillosis broncopulmonar alérgica el principal trata-
miento es el corticoide
4. Anfotericin B 1 mg/kg/d IV está indicado en Aspergillosis
broncopulmonar invasiva
5. En Criptococosis no hay marcado trofismo por Sistema
Nervioso Central

46. De las siguientes pruebas de función pulmonar cuál

de ellas sirve para evaluar pronóstico:
1. Capacidad vital
2. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
3. Flujo meso espirado máximo 25-75%
4. Pico flujo espiratorio
5. Capacidad inspiratoria

47. La insuficiencia respiratoria que se produce por

obstrucción bronquial, desde el punto de vista fisio-
patológico es por:
1. Hipoventilación
2. Alteración de la difusión
3. Desequilibrio ventilación perfusión
4. Shunt
5. Alteración de la perfusión

48. Se denomina embolia pulmonar masiva en un pacien-

te sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar
previa cuando:
1. Obstruye la circulación pulmonar hasta 30%
2. Provoca hemoptisis
3. No hay signos de inestabilidad hemodinámica
4. Se produce obstrucción vascular pulmonar mayor en
50%
5. Se evidencia taquicardia y taquipnea

49. En la fisiopatología del EPOC, el factor más importante

que lo genera es:
1. Infección en la infancia
2. Contaminación ambienta!
3. Tabaquismo
4. Exposición al asbesto
5. Deficiencia a 1 anti - toxina

50. El cáncer broncogénico más frecuente que presenta

síndrome paraneoplásico es, Marque lo correcto:

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