Bronquiolitis PDF

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Bronquiolitis

Definición Epidemiología FR Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Complicaciones Prevención

Infección 1. Principal causa Para morbilidad: Más común son los • Periodo de *Epidemiología Leve: 50% de los VSR
del tracto de infecciones virus incubación: 2- *HC *Aseos nasales pacientes sobrevive 7
respiratorio de vías 1. Peso bajo al 1.VSR 5 días. *EF *Hidratación hospitalizados h en
inferior, respiratorias nacer 2.Adeno • Evolución *Alimentación frecuente tienen mayor superficies.
afecta los bajas en niños 2. Prematuros. 3.Rhino dinámica No tomar TX en pequeñas cantidades riesgo de Hay VSR
bronquiolos pequeños. 3. Medio 4.Boca • Inicia como tórax ni BH. sibilancias hasta 7 m de
terminales, 2. Común en socioeconómico 5.Metapneumo IVRS con Sólo en casos recurrentes y distancia de
segmentos invierno. Entre bajo 6.Entero coriza y graves o Moderada y grave asma la cama del
menor de 2 octubre y 4. Guardería, 7.Adeno congestión cuando el *Oxígeno por medio de *Daño directo px
mm. mayo. hacinamiento. 8.Corona nasal, fiebre. paciente puntas nasales o casco al epitelio infectado.
3. 20% de los 5. Padres 9.Influenza • En 2-5 días empeore. cefálico respiratorio por
niños tendrán fumadores progresa a vía • Puntas nasales la infección Palivizumab
bronquiolitis No virales aérea inferior con humidificador viral no, es caro
en el primer Para mortalidad: 1. Mycoplasma Tos y termostato *Alteración de 15mgkgdosis
año de vida 2. Chlamydia Disnea • CPAP la respuesta 1 vez al mes.
4. Pico de 1. Displasia Sibilancias • Intubación Th1/Th2
incidencia broncopulmonar Dificultad orotraqueal *Los virus
entre los 2-6 2. Neumopatía Mixtas respiratoria alteran la
meses crónica VSR +metapneumo (taquipnea, • NBZ con solución remodelación y
5. 2-3% 3. Cardiopatía retracción, salina hipertónica el desarrollo de
requieren congénita con aleteo nasal) al 3% los alveolos.
hospitalización hipertensión Desaturación *Disminuye viscosidad de *Alteración en
Alta pulmonar Cianosis la mucosa edematizada la
morbilidad, 4. Inmunodeficiencias Manifestaciones *Disminuye tiempo de remodelación
baja 5. Menores de 3 no respiratorias: hospitalización en niños neuronal
mortalidad meses *otitis media, con bronquiolitis no grave. *Hipótesis de
6. Anomalías de la vía *miocarditis, • Broncodilatadores higiene
aérea *arritmias supra *Salbutamol, epinefrina, *Niños con
y ventricular, bromuro de ipatropio antecedentes
*secreción *Mejoría clínica por poco de atopia y una
inadecuada de tiempo, no tiene efecto respuesta de
hormona sobre evolución a largo citocinas
antidiurética plazo alterada.
• Esteroides *Etiología
inhalados específica del
*no disminuyen evento de
hospitalización, gravedad bronquiolitis
de síntomas.

 Fisiopatología: Se colapsan con volúmenes pulmonares bajos y la resistencia incrementa cuando el pulmón alcanza su volumen residual.
 En el contexto de inflamación u obstrucción, contribuyen a una mayor resistencia al flujo de aire llevando a alteración de respiratoria.
 Infección viral necrosis epitelio = pérdida de células ciliadasAcúmulo de células de descamación del epitelioInfiltrado de linfocitos y neutrófilos en los
bronquiolosAcúmulo de detritus, células inflamatorias y fibrina  Obstrucción de bronquiolosAtrapamiento aéreoAtelectasias Alteración ventilación
/perfusiónHipoxemia y retención de CO2
 Regeneración del epitelio bronquial después de 3-4 días. Los cilios aparecen hasta 2 semanas después.

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