INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No53, LEON, GTO

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN: “FACTORES DE

RIESGO PREDISPONENTES y DETERMINANTES
ASOCIADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES
DE LA UMF 53, LEON GTO”

ASESOR: DRA ALICIA CAMACHO GUERRERO

PRESENTA: LAURA LETICIA CORREA RUIZ RMF

2012
“FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES Y DETERMINANTES ASOCIADOS AL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE LA UMF 53, LEON, GTO”

RESUMEN.

Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia

como la etapa comprendida entre los diez y los diecinueve años de edad. Se estima que
hay 1,200 millones de adolescentes y 1, 700 millones de jóvenes en el mundo. El
embarazo en las adolescentes se asocia principalmente a factores predisponentes
(menarca, inicio precoz de vida sexual activa, bajo nivel educativo, disfunción familiar,
estado civil, nivel socioeconomico) y factores determinantes (relaciones sexuales sin
protección, abuso sexual y violación). Planteamiento del problema: ¿Cuáles son los
factores de riesgo predisponentes y determinantes asociados al embarazo en las
adolescentes de la UMF53, León, Gto? Objetivo: Identificar los factores de riesgo
predisponentes y determinantes asociados al embarazo en las adolescentes de la UMF
53, León, Gto. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal, prospectivo, se
aplicará una encuesta para la identificación de los factores de riesgo precipitantes y
determinantes asociados al embarazo, el método de Graffar para evaluar el nivel
socioeconómico y el test de apgar familiar para evaluar la función familiar tanto a la
familia nuclear como a las adolescentes embarazadas derechohabientes de la Unidad
de Medicina familiar No 53, León, Gto, en el periodo comprendido de marzo de 2012 a
enero de 2013.

MARCO TEORICO

La población adolescente de México representa un quinto de la población en el país, lo que

supone la oportunidad de desarrollo social y económico que garantice el crecimiento sustentable de
la nación. Para que se cumpla este supuesto es indispensable que el capital humano se prepare
tanto en el aspecto académico como en el humanista. La adolescencia es una etapa de la vida de
grandes oportunidades pero también es altamente vulnerable, las decisiones sobre la conducta
sexual y reproductiva son trascendentes para el desarrollo futuro de los individuos, de sus hijos e
hijas y de sus parejas. El embarazo no planeado es una de las amenazas para el desarrollo integral
de los y las adolescentes, ya que esta situación no esperada puede poner en peligro la salud de la
mujer y retrasar o suspender los procesos de capacitación para la vida y para el trabajo productivo.
Si bien el ejercicio de la sexualidad es un derecho humano, este debe de hacerse con
responsabilidad para uno mismo, la pareja y los hijos presentes y futuros 1

Los adolescentes y jóvenes son dos términos que se emplean en forma indistinta para
denominar en forma coloquial a las personas que han dejado de ser infantes, pero que aún no
alcanzan la edad adulta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la adolescencia como
la etapa comprendida entre los diez y los diecinueve años de edad. Se estima que hay 1,200
millones de adolescentes y 1, 700 millones de jóvenes en el mundo. El término adolescente en el
contexto social es interpretado de forma diferente por las diversas sociedades. En general se
considera que la adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta, comprendida
1
entre los 10 y 19 años, durante la cual se presenta la madurez sexual. Comúnmente se hace
referencia a la adolescencia como el periodo de ajuste psicosocial del individuo en su paso de niño a
adulto y se aplica el termino pubertad para definir los cambios correspondientes al crecimiento y
maduración sexual

Hoy en día, en México residen 20.2 millones de personas entre 15 y 24 años de edad, y
representan cerca de la quinta parte de la población total 108.4 millones. Entre ellas, la mitad son
adolescentes y el resto son adultos jóvenes.

Los más de 20 millones de adolescentes y jóvenes en México harán decisiones y

transiciones que en buena medida determinarán el curso de sus vidas y en esa circunstancia el
futuro del país dependerá de las oportunidades de desarrollo personal que se les abran. Las
situaciones que influyen en la vida futura de los/las adolescentes son:
- Abandonar o continuar en la escuela
- Acceder a una fuente de empleo remunerada
- En inicio de relaciones sexuales
- Abandonar el hogar familiar
- Casarse o unirse y
- Tener el primer hijo2

El embarazo en las adolescentes tiene orígenes multicausales y se asocia principalmente a

factores predisponentes y factores determinantes. Los factores predisponentes son aquellos factores
condicionantes que influyen para que se presente el embarazo en la adolescencia y los factores
determinantes son aquellos que por si mismo son causantes de un embarazo en la adolescencia.
Dentro de los factores predisponentes encontramos:

1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de
riesgo. 
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales : cuando aun no existe la madurez emocional
necesaria para implementar una adecuada prevención.

En cuanto al inicio de la relaciones sexuales, los resultados del ENSANUT 2006 indican que
en el ámbito nacional 14.4% de los adolescentes han iniciado su vida sexual activa, mientras que en
Guanajuato la proporción es menor (10.7%). Los resultados muestran que 11.0% de los hombres y
10.5% de las mujeres adolescentes han iniciado su vida sexual activa. La edad media de inicio de la
vida sexual activa es de 16 años. Siendo en hombres de 15.6 y en mujeres de 16.4 años 3

3. Familia Disfuncional: El funcionamiento en la familia es un factor determinante en la

conservación de la salud o en la aparición de la enfermedad. Con base en que la familia
cumpla o deje de cumplir eficazmente sus funciones, se habla de familia funcional o
disfuncional, ya que la funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar o
superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa.

La disfunción familiar es un factor predisponente en la aparición de trastornos emocionales

psicológicos expresados muchos de ellos en conductas dañinas para el adolescente, como
2

3
farmacodependencia, embarazo, enfermedades de transmisión sexual, deserción escolar, depresión,
suicidio y otros4

4. Bajo Nivel Educativo: En cuanto al inicio de relaciones sexuales existen diferencias también
por escolaridad, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Juventud 2000, casi el 40% de
quienes se inician vida sexual activa antes de los 19 años han abandonado la escuela. 5

5. Estado civil: En México, la proporción de mujeres jóvenes que teóricamente mantendrían

una vida sexual activa ha pasado de una de cada cinco en 1987 a menos de una de cada
tres en 2009. En este mismo año, entre las adultas jóvenes la actividad sexual está presente
en poco más de cuatro de cada diez mujeres y en las adolescentes la proporción disminuye
a cerca de una de cada seis. La gran mayoría de las mujeres jóvenes sexualmente activas
está unida, sin embargo, en años recientes se ha incrementado la actividad sexual entre la
población soltera. En 1987, 96 por ciento de las mujeres entre 15 y 24 años que declaraban
ser sexualmente activas estaba unida. En 2009, esta proporción se redujo notablemente a
76.2 por ciento, debido fundamentalmente al aumento en la proporción de jóvenes
sexualmente activas solteras (de 2.5% en 1987 a 21.6 en 2009). Aunque en proporciones
mucho menores, también aumentó el porcentaje de mujeres jóvenes (especialmente entre
20 y 24 años) separadas, divorciadas o viudas (alguna vez unidas) con vida sexual activa
(0.73% en 1987 a 2.12% en 2009). Durante todo el periodo observado, aunque con
magnitudes distintas, las adolescentes tienen mayor peso entre la población sexualmente
activa soltera (3.2% en 1987 y 27.7% en 2009) 6.
En cuanto a las tasas de embarazo adolescente según estado conyugal estas son,
notablemente superiores entres las mujeres unidas 248 embarazadas por cada mil mujeres
unidas contra solo 13 por cada mil solteras.
A nivel estatal se comporta de manera similar, donde Guerrero y Zacatecas presentan los
mayores porcentajes de matrimonios en jóvenes, por el contrario, el Distrito Federal y Baja
California son las entidades que menor proporción muestran. Guanajuato presenta el
octavo lugar con el 30.1% de mujeres adolescentes casadas. 7

6. Nivel socioeconómico: De manera general la distribución de la población de adolescentes de

acuerdo al grado de marginación se observa casi constante en los últimos 20 años, sin
embargo se observa que el porcentaje de la población de alto grado de marginación en
dicho grupo etario, está por encima de la población que corresponde a medio grado de
marginación, lo cual es inquietante debido a que esto es signo de que hay un porcentaje
importante de adolescentes que viven en situaciones precarias de vida, expuestos a muchos
factores de riesgo y teniendo como consecuencia daños en diferentes esferas incluida la
salud, dado que no cuentan con accesos a los servicios de salubridad y bienestar.

En el 2010 la distribución de la población adolescente de acuerdo al grado de marginación

indica que hay poco más del 17% de ésta en alto grado de marginación, esto es
aproximadamente 3 .6 millones de adolescentes. Por el lado contrario se observa un 67.9%

7
 de la población adolescente con un bajo grado de marginación y el 14.8% restante
corresponde a la población de medio grado de marginación. 8
Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de pertenecer a hogares más pobres
que trae a la par baja escolaridad y limitada capacitación para su desarrollo personal. Un
segundo factor es que en los hogares pobres es más frecuente el embarazo adolescente y
en los contextos de maternidad adolescente es más probable que esta se repita en las
generaciones subsecuentes. 9

B. – FACTORES DETERMINANTES

1. Relaciones Sin Anticoncepción. La edad de inicio de relaciones sexuales es cada vez más
temprana, pero la capacidad de prevenir el embarazo no acompaña este comportamiento.
Entre los 10 y los 14 años no existe la madurez emocional e intelectual necesaria para
aplicar medidas adecuadas de prevención. Esto dificulta la posibilidad de las adolescentes
de ejercer un control reflexivo sobre el ejercicio de la sexualidad y sus consecuencias, así
como la capacidad para negociar con sus parejas las decisiones sobre la actividad sexual y
la prevención de embarazos, máxime si éstas las superan ampliamente en edad. A edades
tempranas el conocimiento sobre las formas de evitar el embarazo es escaso, o circula
información errónea o distorsionada acerca de la fecundación y los métodos
anticonceptivos.

El conocimiento sobre la existencia de los métodos anticonceptivos es prácticamente universal

entre la población joven 97.4 por ciento de las mujeres entre 15 y 24 años declararon conocer al
menos un método anticonceptivo en 2009, mientras que esta proporción era de 91.5 por ciento en
1987. La diferencia más notable se aprecia entre las adolescentes pues, mientras en 1987 89.7 por
ciento de ellas conocía al menos un método, en 2009 lo hacía el 97 por ciento. Entre las adultas
jóvenes la diferencia entre un año y otro es de casi cuatro puntos porcentuales (94.0 a 97.9%) 10.

A pesar del gran logro que representa conocer sobre la existencia de los diversos métodos
anticonceptivos, la persistencia del embarazo en las adolescentes, en particular aquélla que no es
planificada, y la creciente incidencia de padecimientos de transmisión sexual entre la población joven
sugieren que este conocimiento no logra concretarse en el uso de anticoncepción en los encuentros
sexuales. En este sentido, parece lógico que la sola noción sobre la existencia de uno o varios
métodos anticonceptivos no se traduce en la posibilidad real de acceder a ellos ni, si esto ocurre,
conocer la forma correcta de su uso o ser capaces de negociar su utilización con la pareja sexual.

Las diferencias también se observan respecto a los tipos de métodos conocidos. Si bien los
métodos anticonceptivos modernos son más conocidos que los tradicionales tanto en el ámbito de
residencia rural como en el urbano, las mujeres jóvenes que viven en el campo presentan, aún en
2009, porcentajes de conocimiento mucho más bajos que sus congéneres urbanas respecto al
condón, el DIU, las pastillas y, notablemente, la vasectomía 11.

10

11
 En los adolescentes de 12 a 19 años de edad, los datos para Guanajuato señalan que 75.5% de
ellos conoce o ha oído hablar de algún método para evitar el embarazo o para no tener hijos,
situación que ubica a los adolescentes de Guanajuato con un menor conocimiento respecto de lo
reportado en el país (81.8%). El porcentaje de adolescentes que conoce métodos anticonceptivos es
mayor entre mujeres (80.6%) que entre hombres (70.2%) 12

El uso de anticoncepción en la primera relación sexual suele ser muy bajo por la
imprevisibilidad del hecho. La ENSA 2000 en México muestra que del total de adolescentes de 12 a
19 años que tuvieron relaciones sexuales, 37% utilizó un método anticonceptivo en su primera
relación sexual, proporción que disminuye a medida que decrece la edad de la primera relación.
Además, por falta de conocimiento y experiencia, las adolescentes tienen más embarazos
imprevistos que las adultas durante el primer año de uso de métodos anticonceptivos. 13

2. Abuso Sexual  y Violación. El abuso sexual y las agresiones sexuales en la niñez y

adolescencia son fenómenos que están ganando mayor visibilidad. El abuso sexual
incluye acciones con y sin contacto sexual. El coito forzado es el abuso sexual definido
como violación. En algunos países también es violación el coito entre una menor de 12
años y un mayor de edad, aun cuando sea voluntario por la posibilidad de coerción,
inducción o seducción engañosa en la obtención del consentimiento 14

En México las fuentes de datos y de información son escasas, y las pocas que existen no
representan la magnitud del problema, esto debido a que la mayoría de los casos de violencia sexual
no se denuncian ni reportan lo ocurrido en encuestas por temor, culpa, vergüenza u otros factores
sociales.

En la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (SSA–CRIM, 2003), del total de mujeres

que fueron obligadas a tener relaciones sexuales alguna vez en su vida (4%), 13.7% mencionaron
que esta situación ocurrió cuando eran menores de 10 años y el 65% entre los 10 y 20 años de
edad.

La Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (INSP-SSA, 2003) señala que
7.6% de las mujeres entrevistadas reportaron haber sufrido abuso sexual antes de los 15 años,
siendo el agresor casi siempre alguien conocido: el padre (7.2%), el padrastro (8.2%), algún otro
familiar (hombre) (55.1%) o el novio (3.4%).

Entre 1997 y 2002 se denunciaron 74 964 violaciones en el país. Esto representó 39.4
violaciones reportas por día en el país en 2002 y una tasa de 14.7 por 100 000 habitantes. Los
estados con mayor número de casos de violación en este periodo fueron el Estado de México
(6.94), Distrito Federal (3.56), (3.31) y Puebla (1.91). Guanajuato en este periodo se encuentra en
el 17 lugar con un 0.91%.
12

13

14
 Diversos estudios de México han encontrado que entre 7.4 y el 26% de las mujeres que
sufren violencia sexual se embarazan como resultado de una violación 15.

La fecundidad temprana está relacionada con una mayor mortalidad materna. Entre las
mujeres de 15 a 19 años y entre las de 20 a 24 las defunciones asociadas con el embarazo, el
parto y el puerperio representaron la cuarta y tercera causa de muerte, respectivamente. Esta
desventaja reproductiva entre las mujeres jóvenes se amplía al entrecruzarse con situaciones de
pobreza y marginación.

Por ejemplo, entre las mujeres indígenas de 15 a 24 años de edad la mortalidad materna
es la primera causa de defunción, cuya tasa es más del doble que la de sus coetáneas no
indígenas.

En México, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSyN) 2006 reporta que la
tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 19 años de edad fue de 79 por cada mil mujeres.
Considerando la expansión de esta muestra, se estima que 695 100 adolescentes entre 12 y 19
años han estado embarazadas alguna vez, lo que indica la dimensión de este grupo en términos de
demanda de servicios salud para la atención del embarazo y parto. Las tasas de embarazo se
incrementan en forma sustancial en las jóvenes de nuestro país conforme aumenta la edad. Así,
mientras la tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 15 años fue de seis embarazos por cada
mil, el número aumentó en las jóvenes de 16 y 17 años a 101 embarazos por cada mil, y el mayor
incremento se observó en las adolescentes de 18 y 19 años, entre quienes se alcanzó una tasa de
225 embarazos por cada mil mujeres. Estos resultados ubican al embarazo en la adolescencia como
un problema relevante en nuestro país, sobre todo en las mujeres de 12 a 15 años, ya que en estas
edades constituye un elevado riesgo para la salud tanto de la madre como del hijo

Según el informe “La infancia cuenta en México 2006” de la Red por los Derechos de la
infancia en México, en el año 2000 hubo 179 mil 413 adolescentes entre 15 y 17 años de edad con
al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164 mil 108. Con base en la estadística por entidad
federativa, Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur, Chiapas y
Chihuahua con 6.9%. En contraparte entidades como Guanajuato, Coahuila incrementaron su
proporción entre 0.1 y 0.9 puntos porcentuales. 16

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo predisponentes y determinantes asociados al embarazo

en adolescentes de la UMF 53, León, Gto?

JUSTIFICACION

El embarazo en la adolescencia constituye un importante problema de salud pública tanto en

México como en América Latina, en México, la tasa de fecundidad global descendió entre 1970 y el
año 2000 de 6.0 a tres hijos por mujer. Sin embargo, debido a la elevada proporción de población
15

16
joven, la cantidad de mujeres en edad reproductiva se duplicó en el mismo periodo . Así, aunque la
tasa de fecundidad en la población ha disminuido, la cantidad absoluta de nacimientos y la
proporción de los nacimientos que son producto de madres adolescentes se ha mantenido estable
debido a la inercia de crecimiento poblacional. En Guanajuato de acuerdo con los resultados del
censo de población y vivienda 2010, siete de cada diez mujeres de 15 años y más (68.6%) han
tenido al menos un hijo nacido vivo. Del total de mujeres de 15 a 19 años, 11.4% ya ha tenido un
hijo, este porcentaje aumenta a 56.1% en los jóvenes de 20 a 29 años.

La investigación propuesta busca mediante la aplicación de test de apgar familiar, método

de Graffar y encuesta identificar los factores predisponentes (menarca temprana, inicio precoz de
la vida sexual activa, disfunción familiar, bajo nivel educativo, nivel socioeconómico, estado civil), y
determinantes (uso y conocimiento de métodos de planificación familiar, abuso sexual y violación)
que se asocian con la presencia de embarazo en adolescentes de la UMF 53, León, Gto, esto con el
fin de comprender el fenómeno y desarrollar acciones de capacitación de salud sexual y reproductiva
dirigidas a la población adolescente que puedan prevenir el embarazo en las adolescentes.

OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgo predisponentes y determinantes asociados al embarazo en

las adolescentes de la UMF 53, León, Gto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar la edad de las adolescentes embarazadas

2. Establecer la edad de la menarca en las adolescentes embarazadas
3. Conocer el inicio de vida sexual activa en las adolescentes embarazadas
4. Identificar la escolaridad de las adolescentes embarazadas
5. Identificar el conocimiento y uso de métodos de planificación familiar en las
adolescentes embarazadas
6. Establecer el nivel socioeconómico de las adolescentes embarazadas
7. Identificar el estado civil de las adolescentes embarazadas
8. Conocer el grado de disfunción familiar de las adolescentes embarazadas
9. Identificar la existencia de abuso sexual y violación en las adolescentes embarazadas

MATERIAL Y METODOS

- Tipo y diseño de investigación:

Se realizara estudio descriptivo, transversal, prospectivo

- Lugar y tiempo
Se realizará el presente estudio en la Unidad de Medicina familiar No 53, León, Gto, en el
periodo comprendido de marzo de 2012 a enero de 2013

- Universo de estudio
Adolescentes embarazadas derechohabientes de la UMF 53, León, Gto

- Criterios de inclusión
 Adolescente (15-19 años) derechohabiente de la UMF53 a quien se estableció el diagnóstico
de embarazo mediante prueba embarazo positiva por el personal médico de la UMF No. 53 que
acepten participar en el estudio
Familia nuclear de adolescente embarazada que acepten participar en el estudio
Adolescente (15-19 años) que sepa leer y escribir
Familia nuclear de adolescente embarazada que sepan leer y escribir

- Criterios de eliminación
Adolescentes embarazadas que no respondan adecuadamente a la encuesta
Familia nuclear de las adolescentes embarazadas que no respondan adecuadamente a
la encuesta

- Criterios de exclusión
Adolescentes embarazadas que no deseen participar en el estudio
Familia nuclear de adolescentes embarazadas que no deseen participar en el estudio

- Tamaño de la muestra
Población total de adolescentes 10-19 años para el 2010 a nivel nacional 21, 283,520
Población total de adolescentes 10-19 años para el 2010 en Guanajuato 1, 070, 023
Población total de adolescentes 10-19 años en Guanajuato por sexo 530,271 hombres y
539,752 mujeres 17
Porcentaje esperado de embarazo en adolescentes 10-19 años en la región centro
occidente (Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Querétaro,
San Luis Potosí, Zacatecas) es de 62.3% 18

- Variables:

Identificación de variables:
a) Variables dependientes.
Adolescentes embarazadas
b) Variables independientes:
Edad
Menarca
Escolaridad
Inicio de vida sexual activa
Nivel socioeconómico
Estado civil
Función familiar
Uso de métodos de planificación familiar
Conocimiento de métodos de planificación familiar
Abuso sexual y violación

Definición conceptual y operacional, clasificación y escala de medición de las variables

VARIABLE DEFINICION DEFINICION CLASIFICACION ESCALA DE UNIDAD DE MEDICION

17
Perfil epidemiológico de la población adolescente en México, 2010
18
ENSA, Guanajuato 2006
 CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICION
EDAD CANTIDAD DE AÑOS, LA QUE EL CUANTITATIVA RAZON AÑOS
MESES Y DÍAS PACIENTE CONTINUA
CUMPLIDOS A LA REFIERA
FECHA DE APLICACIÓN
DEL ESTUDIO.

ESCOLARIDAD NIVEL DE LA QUE EL CUALITATIVA NOMINAL PRIMARIA COMPLETA

INSTRUCCIÓN DE LA PACIENTE POLITOMICA PRIMARIA INCOMPLETA
ADOLESCENTE REFIERA SECUNDARIA COMPLETA
SECUNDARIA INCOMPLETA
PREPARATORIA COMPLETA
PREPARATORIA INCOMPLETA
FUNCIONALIDAD RESULTADO DE TEST APGAR CUALITATIVA NOMINAL FAMILIA ALTAMENTE DISFUNCIONAL
FAMILIAR PROCESOS POLITOMICA MODERADA DISFUNCION FAMILIAR
INTERACTIVOS ENTRE FAMILIA FUNCIONAL
LOS MIEMBROS DE
UNA FAMILIA
MENARCA EDAD CRONOLÓGICA LA QUE LA CUANTITATIVA RAZON AÑOS
DE LA ADOLESCENTE PACIENTE CONTINUA
EN QUE PRESENTO LA REFIERA
MENARCA
INICIO DE VIDA EDAD CRONOLÓGICA LA QUE LA CUANTITATIVA RAZON AÑOS
SEXUAL ACTIVA DE LA ADOLESCENTE PACIENTE CONTINUA
EN EL INICIO DE LA REFIERA
VIDA SEXUAL ACTIVA

ESTADO CIVIL CONDICION LA QUE LA CUALITATIVA NOMINAL CASADA

PARTICULAR QUE PACIENTE POLITOMICA SOLTERA
CARACTERIZA A UNA REFIERA DIVORCIADA
PERSONA EN LO QUE UNION LIBRE
HACE SUS VINCULOS
PERSONALES CON
INDIVIDUOS DE OTRO
SEXO
NIVEL POSICION O ESTATUS METODO DE CUALITATIVA NOMINAL I: CLASE ALTA
SOCIOECONOMICO QUE OBTIENE UNA GRAFFAR POLITOMICA II: CLASE MEDIA ALTA
PERSONA EN LA III:CLASE MEDIA MEDIANA
SOCIEDAD A TRAVÉS IV: POBREZA RELATIVA
DE LOS RECURSOS
V: POBREZA CRITICA
ECONÓMICOS QUE
POSEE
USO DE METODO HABER UTILIZADO LO QUE LA CUALITATIVA NOMINAL SI
DE ALGÚN MÉTODO DE PACIENTE POLITOMICA NO
PLANIFICACION PLANIFICACIÓN REFIERA CUAL
FAMILIAR FAMILIAR DE MANERA
VOLUNTARIA.

CONOCIMIENTO ESTAR INFORMADO LO QUE LA CUALITATIVA NOMINAL SI

DE METODO DE SOBRE LOS MÉTODOS PACIENTE NO
PLANIFICACION DE PLANIFICACIÓN REFIERA
FAMILIAR FAMILIAR DISPONIBLES
EN LA ACTUALIDAD.
ABUSO SEXUAL DELITO CONSISTENTE EN LO QUE LA CUALITATIVA NOMINAL SI
LA REALIZACIÓN DE
 ACTOS ATENTATORIOS PACIENTE NO
CONTRA LA LIBERTAD REFIERA
SEXUAL DE UNA
PERSONA SIN VIOLENCIA
O INTIMIDACIÓN Y SIN
QUE MEDIE
CONSENTIMIENTO

VIOLACION TENER COITO CON LO QUE LA CUALITATIVA NOMINAL SI

ALGUIEN EN CONTRA PACIENTE NO
DE SU VOLUNTAD O REFIERA
CUANDO SE HALLA
PRIVADO DE SENTIDO
O DISCERNIMIENTO

RECOLECCION DE DATOS

- Métodos de recolección de datos

La selección se realizará a través del registro diario de consulta del médico familiar. Se
elaborara una encuesta semi-estructurada para la identificación de edad de la participante,
escolaridad, edad de menarca, edad de inicio de vida sexual activa, estado civil, uso y conocimiento
de métodos de planificación familiar, abuso sexual y violación, para la evaluación del nivel
socioeconómico se aplicara el test del método de Graffar 19 el cual consiste en una estratificación de
la población a través de cinco variables: profesión del jefe de familia, nivel de instrucción de los
padres, fuente de ingreso, alojamiento y condiciones de la vivienda, para la evaluación de la
funcionalidad familiar se aplicara el test apgar familiar 20, el cual es un instrumento de evaluación
familiar que consta de 5 reactivos, aplicables mediante una breve entrevista a diferentes miembros
de la familia y en distintos momentos, mide el funcionamiento familiar a través de la satisfacción del
entrevistado con su vida en familia, tiene una confiabilidad de 0.86, este se aplicará a la
adolescente embarazada y a la familia nuclear de la misma,

- Procedimiento

La selección de las participantes se realizara a través del registro diario de consulta del
medico familiar, a las participantes se les solicitara el domicilio de la familia nuclear y mediante visita
domiciliaria se les aplicara una encuesta semiestructurada y para evaluar la función familiar se
aplicara el test de apgar tanto a la adolescente embarazada como a la familia nuclear de la
adolescente. Para la aplicación de las encuestas se solicitara el consentimiento del padre, madre o
tutor por escrito y se señalara el carácter anónimo y confidencial de la información.

- Análisis estadístico

Para su interpretación se utilizará estadística descriptiva para todos los datos generales de la
población estudiada. Para las variables cualitativas se utilizará medidas de tendencia central,
desviación estándar, de dispersión y rangos.

19

20
 - Recursos
Recursos humanos: investigador y asesor
Recursos materiales: hojas de recolección de datos (encuestas, test de apgar familiar, método
de graffar), hojas de papel blancas, bolígrafos, equipo de cómputo, impresora, consultorio
Recursos financieros: propios del investigador

CRONOGRAMA

“FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES y DETERMINANTES ASOCIADOS AL EMBARAZO EN

ADOLESCENTES DE LA UMF53, LEON GTO”

Dic Enero Feb. Marz Abril Mayo Junio Juli Agosto Sept Oct Nov Dic
2011 2012 2012 o 2012 2012 2012 2012 o 2012 2012 2012 201 2012
2012 2
Planteamiento
del problema
Revisión
bibliográfica
Marco teórico
Revisión de
protocolo por
CLIS
Colecta de
datos
Análisis de
datos
Interpretació
n de datos
Entrega de
resultados
Redacción del
escrito para
publicación

ANEXO 1

TEST APGAR FAMILIAR 21

NOMBRE_______________________________________
NSS___________________________________________
21
 Instrucciones:
Escriba en el espacio correspondiente a cada pregunta la respuesta que usted elija según el
número indicado:

Casi siempre (2) Algunas veces (1) Casi nunca (0)

Adaptabilidad: ¿esta satisfecho con
el apoyo que recibe de su familia
cuando tiene algún problema o pasa
por alguna situación critica?
Participación: ¿le satisface la manera
e interés con que su familia discute
sus problemas y la forma en que
participa con usted en la resolución
de ellas?
Crecimiento: ¿su familia respeta sus
decisiones y acepta sus deseos de
efectuar nuevas actividades o hacer
cambios en su estilo de vida?
Afecto: ¿esta satisfecho de la forma
en que su familia expresa el afecto y
responde a sus sentimientos, ya
sean de bienestar o malestar?
Resolución: ¿le satisface la cantidad
de tiempo que usted y su familia
pasan juntos?

ANEXO 2
ESCALA DE GRAFFAR
Instrucciones: Selecciona el inciso que mas se acerque a su situación.

Profesión del jefe del hogar 1. Profesión universitaria

2. Profesión técnica y superior o medianos
 comerciantes o productores
3. Empleados sin profesión universitaria. Bachiller
técnico, pequeños comerciantes o productores
propietarios
4. Obreros especializados, parte de los
trabajadores del sector informal de la economía
(que no posean titulo profesional)
5. Obreros especializados y otra parte del sector
informal de la economía

Nivel de instrucción del esposo o cónyuge 1. Enseñanza universitaria o su equivalente

2. Enseñanza secundaria completa
3. Enseñanza secundaria incompleta
4. Enseñanza primaria o alfabeta (con algún grado
de instrucción primaria
5. analfabetas
1. Fortuna heredada o adquirida
Principal fuente de ingreso del hogar 2. Ganancias, beneficios, honorarios profesionales
3. Sueldo mensual
4. Salario semanal, por día. Entrada a destajo
5. Donaciones de origen público o privado
Condiciones de alojamiento 1. Vivienda con óptimas condiciones sanitarias y
ambientes de gran lujo y grandes espacios
2. Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en
ambientes con lujo, sin exceso y suficientes espacios
3. Vivienda con buenas condiciones sanitarias en
espacios reducidos o no, pero siempre menores que en
las viviendas 1 y 2
4. Vivienda con ambientes espaciosos o reducidos y/o
con deficiencias en algunas condiciones sanitarias
5. Rancho o vivienda con espacios insuficientes y
condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas

TOTAL ESTRATO SOCIAL

4-6 I
7-9 II
10-12 III
13-16 IV
17-20 V
ANEXO 3
Encuesta
NOMBRE:_____________________________________
NSS: _________________________________________
Instrucciones: responda las siguientes preguntas y selecciones el inciso que mas se
acerque a su situación
1. Edad
_________
2. Escolaridad
a) Primaria completa
b) Primaria incompleta
c) Secundaria completa
d) Secundaria incompleta
e) Preparatoria completa
f) Preparatoria incompleta
3. Estado civil
a) Soltera
b) Casada
c) Divorciada
d) Unión libre
4. Edad de la primera regla o menstruación
__________
5. Edad de inicio de relaciones sexuales
__________
6. Conocimiento de métodos de planificación familiar
a) Si
b) No
7. Uso de métodos de planificación familiar
a) Si
b) No
c) Cual ____________
8. Ha sido victima de abuso sexual o violación
a) Si
b) no

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

Nombre del estudio: “Factores de riesgo predisponentes y determinantes asociados a
embarazo en adolescentes de la UMF 53, León, Gto”
Patrocinador externo (si aplica):

Lugar y fecha: León, Gto

Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio: Identificar los factores predisponentes (menarca temprana, inicio precoz de la
vida sexual activa, disfunción familiar, bajo nivel educativo, nivel
socioeconómico, estado civil ), y determinantes (uso y conocimiento de
métodos de planificación familiar, abuso sexual y violación) que se asocian con
la presencia de embarazo en adolescentes de la UMF 53, León, Gto.
Procedimientos: Se me ha explicado que mi participación consistirá en el llenado de un
formato de preguntas llamado APGAR FAMILIAR para evaluar la
función familiar, METODO DE GRAFFAR para evaluar el nivel
socioeconómico y una encuesta para identificar los factores de riesgo
Posibles riesgos y molestias: Se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos,
inconvenientes, molestias derivados de mi participación en el estudio,
que son los siguientes: incomodidad ante preguntas de índole personal y
que considero privadas
Posibles beneficios que recibirá al participar Se me ha explicado ampliamente que los posibles beneficios que
en el estudio:
recibiré al participar en el estudio es conocer cuales son los factores que
mas se asocian con el embarazo en las adolescentes y que este estudio
permitirá que en un futuro otros pacientes puedan beneficiarse del
conocimiento obtenido.
Información sobre resultados y alternativas Se me ha explicado ampliamente que se me dará información oportuna
de tratamiento:
sobre los resultados obtenidos en dicha investigación
Participación o retiro: El participante tendrá el derecho de retirarse de la investigación en
cualquier momento. No habrá ningún tipo de sanción o represalias
Privacidad y confidencialidad: El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me
identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este
estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán
manejados en forma confidencial.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.

Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.

Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):
 Beneficios al término del estudio:

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigador Responsable:

Colaboradores:

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: [email protected]

Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1 Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio

Clave: 2810-009-013
22

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(NIÑOS Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD)

2217
 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: “Factores de riesgo predisponentes y determinantes asociados a
embarazo en adolescentes de la UMF 53, León, Gto”
Patrocinador externo (si aplica):

Lugar y fecha: León, Gto

Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio: Identificar los factores predisponentes (menarca temprana, inicio precoz de la
vida sexual activa, disfunción familiar, bajo nivel educativo, nivel
socioeconómico, estado civil ), y determinantes (uso y conocimiento de
métodos de planificación familiar, abuso sexual y violación) que se asocian con
la presencia de embarazo en adolescentes de la UMF 53, León, Gto.
Procedimientos: se me ha explicado que mi participación consistirá en el llenado de un
formato de preguntas llamado APGAR FAMILIAR para evaluar la
función familiar, METODO DE GRAFFAR para evaluar nivel
socioeconómico y una encuesta para identificar los factores de riesgo
Posibles riesgos y molestias: se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos,
inconvenientes, molestias derivados de mi participación en el estudio,
que son los siguientes: incomodidad ante preguntas de índole personal y
que considero privadas
Posibles beneficios que recibirá al participar Se me ha explicado ampliamente que los posibles beneficios que
en el estudio:
recibiré al participar en el estudio es conocer cuales son los factores que
mas se asocian con el embarazo en las adolescentes y que este estudio
permitirá que en un futuro otros pacientes puedan beneficiarse del
conocimiento obtenido.
Información sobre resultados y alternativas Se me ha explicado ampliamente que se me dará información oportuna
de tratamiento:
sobre los resultados obtenidos en dicha investigación
Participación o retiro: El participante tendrá el derecho de retirarse de la investigación en
cualquier momento. No habrá ningún tipo de sanción o represalias,
Privacidad y confidencialidad: El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me
identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este
estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán
manejados en forma confidencial.
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.

Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.

Si autorizo que se tome la muestra para este estudios y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):

Beneficios al término del estudio:

 En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigador Responsable:

Colaboradores:

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono
(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: [email protected]

Nombre y firma de ambos padres o Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

tutores o representante legal

Testigo 1 Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma

Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación,
sin omitir información relevante del estudio.

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Clave: 2810-009-013

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Medicina No 107- Agosto de 2001 pp 11-23
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20. Una nueva propuesta para la interpretación del Apgar familiar, Gómez Clavelina francisco Javier,
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21. Medicina Familiar en el proceso- salud enfermedad. Huerta González, José Luis, México, editorial
Alfil 2005, pp 95-96
22. Introducción a la estadística básica para enfermería nefrológica. Alberto Rodríguez Benot, Rodolfo
Crespo Montero, vol. III, trimestre 99, no 7, pp 1-34
23. Selección de la muestra: técnicas de muestreo y tamaño muestral, Seoane T et al. Capítulo
5: SEMERGEN. 2007;33(7):356-61