EXAMEN ESCRITO

PRIMER SEMESTRE
La epidemiología: Estudio de la distribución y los determinantes de estados o
eventos relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de
enfermedades y otros problemas de salud.
Clasificación de la epidemiología:
 Según su finalidad: analítica y descriptiva
 Según si temporalidad: transversal y longitudinal.
 Según asignación: experimental y observacional
 Según el estudio de negocio: prospectivo y retrospectivo
Campos de acción:
 Estudio de la situación de la salud, en diferentes grupos de población y
sus determinantes.
 Vigilancia epidemiológica de las enfermedades y otros problemas de
salud.
 Investigación de los determinantes de la salud y aplicación de los
problemas.
 Evaluación de los servicios de salud, de las acciones o intervenciones
en las poblaciones y el ambiente.
Triada epidemiológica: Modelo tradicional de causalidad en enfermedades
infecciosas. Es un concepto que nace para ser aplicado en enfermedades
infecciosas y que hoy se utiliza también en enfermedades no infecciosas.
Participan en esta triada:
 Agente
 Ambiente
 Huésped
Estos tres elementos deben interactuar para que se produzca la transmisión, la
transmisión del agente y el huésped se produce a través del ambiente.
Proceso salud enfermedad: Secuencia de eventos previsibles, social e
históricamente determinados, la determinación no indica fatalidad pero si es
probabilística. Es el producto de las relaciones que se establecen entre el
hombre y el medio ambiente.
 Salud: estado del bienestar físico, mental y social del ser humano.
 Enfermedad: Interrupción del proceso continuo de la salud que se
manifiesta por anomalías o trastornos del funcionamiento.
Por tanto, el concepto de salud debe tomar e cuenta al ser humano como un
ser total.

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De este principio la salud posee las siguientes características:
 Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.
 Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad.
 El ser humano se desempeña como una unidad entera.
 No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra saludable.
 Su filosofía/propósito principal es la enseñanza de prácticas básicas de
una vida saludable.
Niveles de prevención:
Nivel primario: es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o
disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. Se actúa durante el
periodo pre patogénico, modificando los factores de riesgo (cambios en la
dieta, prescripción de ejercicios, uso de cinturón de seguridad en el automóvil)
o previniendo la acción del agente etiológico (inmunizaciones, potabilización de
agua).
Podemos dividir a estas acciones en dos clases:
 Promoción de la salud: acciones sobre el individuo.
 Protección de la salud: acciones sobre el medio ambiente.
Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad
durante la fase pre sintomático.
Nivel secundario: son fundamentalmente las llamadas pruebas de tamizaje.
Permiten la llamada detección precoz, que con frecuencia pero no siempre va
acompañada de menor morbi-mortalidad si se realiza el tratamiento precoz (en
ambos casos “precoz “se refiere a diagnóstico y tratamiento durante esta fase
sintomática).
Nivel terciario: se define como el conjunto de acciones que intentan modificar
favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase sintomática aguda,
crónica, o de sus secuelas.
Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas
disminuyendo o impidiendo la progresión de las mismas mejorando la calidad
de vida y retardando la muerte del paciente.
Inmunidad: La inmunidad es un estado de resistencia del organismo frente a
determinadas sustancias o seres vivos que lo agreden. Se inicia después del
primer contacto con los mismos y el resultado es la transformación del
organismo de susceptible en inmune.
Antígeno: Se entiende por antígeno (Ag) a la "sustancia que, una vez que ha
penetrado el organismo, tiene la capacidad de inducir una respuesta
inmunitaria detectable" (por ejemplo: moléculas tóxicas = toxinas,
microorganismos como bacterias, virus, etc. o partes constitutivas de la
membrana o soma de los mismos; sustancias inmunogénicas= vacunas y
células extrañas al organismo).

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Anticuerpos: Son sustancias de naturaleza proteica propias del organismo.
Son producidos por las células plasmáticas del sistema inmunitario ante el
estímulo que provoca el antígeno. Tienen la función de reconocer ulteriormente
a dicho antígeno y de combatir contra este para bloquear su acción.
Tipos de inmunidad:
La inmunidad natural y la inmunidad adquirida.
A. Inmunidad Naturat Además de las barreras fisicas que tienen los seres
humanos y los animales mamiferos (piel secreciones enzimas, etc.),
también poseen mecanismos biológicos, conocidos como inmunidad
natural. Es la primera barrera inmunológica frente a las infecciones y se
basa en la acción de células fagociticas al poco tiempo de haber entrado
el germen en el organismo.

Inmunidad Natural Activa se da cuando los gérmenes se reproducen y

sus antígenos estimulan la formación de anticuerpos por los linfocitos T.
que terminan destruyendo a los gérmenes y dotoniendo la infección,
esta inmunidad dura por el resto de la vida,

Inmunidad Natural Pasiva: inmunidad natural es la que la madre

transmite al hijo cuando en el periodo de embriogénesis los anticuerpos
matomos circulantes son llevados por la sangre a través de la placenta a
la circulación fetal y posteriormente en el periodo de lactancia a través
del amamantamiento. Estos anticuerpos maternos brindan al feto y al
recién nacido protección contra ciertas enfermedades
infectocontagiosas, esta inmunidad sólo tiene vigencia por unos pocos
meses.

B. Inmunidad artificial

Inmunidad artificial activa donde el sistema inmunológico crea los

anticuerpos a través de la aplicación de vacunas y si las vacunas tienen
los refuerzos correspondientes es una inmunidad que dura toda la vida,

Inmunidad artificial pasiva se logra con la administración de gamma

globulina o sueros, que no es otra cosa que anticuerpos extraidos de
suero humano, que se utilizan en los casos que se quiere brindar a una
persona una inmunidad inmediata, porque el organismo no produce los
anticuerpos, sino que son inyectados y como sucede en la inmunidad
natural pasiva, tambien tienen una corta duración en sangre.

Calendario de vacunación del niño menor de 1 año:

Recién nacido

 BCG: protege contra la tuberculosis, se aplica en el musculo

deltoides (hombro derecho) 0.100 por via ID, con jeringa

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 tuberculina (Icc.) y aguja 26. Cuidados: indicar a la madre que ta
vacuna tiene una reacción, que a las dos semanas después de
colocarla aparecerá una herida en la zona de aplicación, saldrá
pus, pero no debe curar, ni tocar, que pasa solo.

 HVB: protege contra la hepatitis viral B, se aplica en la región

extema del muslo (músculo vasto externo) 0.5cc. por via IM, con
jeringa 1cc. Y aguja 23x1' corta. Cuidados: indicar que la reacción
es local, con leve dolor en la zona de aplicación y ligera
inflamación.

A los 2, 4 y 6 meses:

 IPV: protege contra la poliomelitis, se aplica por via IM solo se

coloca a 2 y 4 meses, a los 6 meses se aplica APO 2 gotas via
oral Cuidados: no tiene ninguna reacción.
 Pentavalente: Es una vacuna compuesta por 5 vacunas que
vienen en un solo frasco, protege contra la difteria, el tétanos, la
tos convulsiva, la influenza y la hepatitis viral B, se aplica en la
región extema del muslo (músculo vasto extemo) 0.50c. por via
IM. con jeringa toc. Y aguja 23x1" corta. Cuidados: indicar que se
puedo producir fiebre en el niño, estará inquieto, irritable, además
presentará una reacción local, con love dolor en la zona de
aplicación y ligera inflamación, para lo cual se indicara a la madre
administrar paracetamol a razón de 2 gotas por Kg. De peso.
 Rotavirus protege contra la rotavirus, se aplica por via oral, os
monodosica, la vacuna viene es un frasco con diluyente separado
no tiene reacción.
 Neumococo: vacuna contra la neumonia, se aplica via IM, en el
en la región externa, tercio medio del muslo izquierdo, la vacuna
es de 0.5m, viene en frasco lista para colocarle la aguja 25x1.
Cuidados los mismos que para la pentavalente.
A los 7 y 8 meses

 Influenza: protege contra la influenza estacional (gripe), se aplica

por vía intramuscular 0.25ml. en la pierna. La vacuna viene lista
para aplicar c/aguja. Reacciones: no tiene, raras veces un ligero
resfrió.
A los 12 meses:
 AMA: protege contra la fiebre amarilla, se aplica en la unión del
tercio medio y el tercio superior de la cara antero externa del
brazo izquierdo, 0.5cc. por vía SC con jeringa 1ca. Y aguja 25.
Cuidados: indicar que esta vacuna no tiene reacción y si la

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 hubiera aparecerá después de una semana con ligera alza
térmica.
 SPR: Es una vacuna trivírica que protege contra la Sarampión, la
papera y la rubéola, se aplica en la unión del tercio medio y el
tercio superior de la cara antero externa del brazo izquierdo,
0.5cc. por vía SC con jeringa 1cc. Y aguja 25. Cuidados: indicar
que esta vacuna no tiene reacción y si la hubiera aparecerá
después de una semana con ligera alza térmica la cual puede ser
controlada con pañitos húmedos tibios y una leve erupción
cutánea a nivel de brazos y tórax, la cual desaparecerá
rápidamente.
Cadena de frio: es un conjunto de actividades que se ordenan a
manera de eslabones u escalones de tipo logistico formando una
cadena que se inicia con la recepción, manipulación, transporte y
almacenamiento seguro de las vacunas, con el proposito de
mantenerlas dentro de los rangos de temperatura requeridos para
garantizar su poder inmunológico, desde que sale del laboratorio
hasta su aplicación final, incluye las jeringas como un elemento
también importante.

Constituye el soporte básico de los procesos de inmunización y se le

debe prodigar especial atención.
Asepsia: Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no
patógenos.
Antisepsia: Es el procedimiento por el que se destruyen los
microorganismos patógenos de superficies animadas.

Inyectoterapia: Es el tratamiento de enfermedades mediante una

inyección, La vía parenteral son todas las formas de inyección en los
tejidos o líquidos corporales (es la forma de administración más
precisa), es la administración de medicamentos al organismo, previa
perforación de la piel mediante la inyección, Se emplea básicamente
cuando se requiere un efecto terapéutico rápido y preciso.
Existen 4 vías parenterales más utilizadas: ID, SC, IM, EV.
Lineamientos generales: verificar los cinco correctos (paciente. hora,
dosis, medicamento, vía), y mantener la asepsia.

Vía intradérmica: es la aplicación de sustancias liquidas en la

dermis, técnicamente la absorción es mínima, pero es muy lenta y
muy escasa.

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Objetivo: efecto local de medicamento administrar vacuna para
inmunizar, diagnosticar alergias.
Zonas de aplicación: antebrazo, en el tercio medio de su cara
anterior, hombro en región deltoidea, espalda en la zona inter
escapular.
Está indicado para fines diagnósticos (reacción de mantoux, sic,
cassoni) aplicación de vacunas (BCG), pruebas de hipersensibilidad.
La dosis a administrar es de 0.1cc, y lo máximo es de 2cc. Se utiliza
como material una jeringa tuberculina o de insulina 1cc. Con aguja
26x1/2.
Complicaciones:
Foliculitis: inflamación del folículo piloso,
Dermatitis: inflamación del piel,
Impétigo: presencia de vesículas pequeñas
Vía Subcutánea: Administración de sustancias mediante una
inyección al tejido celular subcutáneo.
Aspectos anatómicos: en la unión del tercio superior con el tercio
medio de la cara externa del brazo, en la región peri umbilical, en el
tercio medio de la cara antero externa del muslo.
Objetivo: obtener una absorción rápida, es decir mayor que el de la
vía oral.
Zonas de aplicación: brazo, abdomen, muslo, región interescapular.
Equipo: jeringa de 1 o 2 ml. Aguja 25 x 5/8 26 1/2", algodón, alcohol
yodado, medicamento receta.
Indicaciones: Administrar las vacunas antiamarilica (AMA), y contra
el sarampión, la papera y la rubéola (SPR). Administración de
insulina, adrenalina.
Contraindicaciones: problemas dermatológicos y capilares.
Complicaciones Abscesos (colección de pus), Hematoma (colección
de sangre). Enfisema cutáneo (colección de aire).

Cuidados: vigilar la zona de la aplicación y colocar paños fríos si es

necesario

Via Intramuscular: Es la aplicación de medicamentos directamente

al tejido muscular.
El objetivo es la absorción rápida del medicamento por ser el
músculo una zona muy Vascularizada.

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Zonas de aplicación: Hombro (región deltoidea) Muslo (vasto
externo o lateral). Nalga (región glútea).
Aspectos anatómicos: en el hombro se aplica dos dedos debajo del
acromion (4 o 5 cms. Por debajo del borde del hombro). En el muslo
en el tercio medio, lado externo del muslo (10 cms. Arriba de la
rodilla y 10 cms debajo de la cadera en la cara lateral del muslo) y en
la nalga en el centro del cuadrante supero externo de las nalgas.
Equipos: se utiliza jeringa de 5cc. Con aguja 21 x 11/2 en adultos y
21 x 1 en niños y personas delgadas.
Indicaciones: aplicación de medicamentos, aplicación de vacuna
pentavalente, administración de sustancias oleosas.
Dosis: la máxima es 5cc. En glúteo, 2cc. En deltoides y 4cc en
muslo.
Contraindicaciones: pacientes alérgicos a la penicilina.
Complicaciones:
 Abscesos: colección circunscrita de pus.
 Hematoma: Tumoración de sangre.
 Enfisema: Acumulación patológica de aire en los tejidos.
 Lesión de nervios periféricos. Se produce por el roce con una
terminación nerviosa.
Cuidados: rigurosa lavado de manos, aplicación de los 5 correctos,
utilizar medidas de asepsia médica.
Vía endovenosa y venoclisis
Vía endovenosa: es la aplicación de líquidos o medicamento
directamente al torrente sanguíneo a través de una vena.
Aspectos anatómicos: venas del lado externo del pliegue del codo:
mediana, mediana basílica y mediana cefálica. Dorso de la mano.
Objetivos: lograra la acción inmediata del medicamento. Administrar
dosis mayores y continuas del medicamento.
Zonas de aplicación: vena mediana, basílica, cefálica, mediana
basílica, mediana cefálica.
Equipo: Medicamento. Jeringa de 20cc. O de acuerdo a la cantidad
a administrar, aguja 21, 22 en adultos o 23 en niños por 1 o por 1 1/2.
Ligadura, algodón, alcohol yodado, bandeja.
Indicaciones: según indicación médica.
Contraindicaciones: no se pueden administrar sustancias lechosas
Complicaciones: extravasación (ocurre cuando por descuido se
inyecta el medicamento al tejido peri vascular, pudiendo producirse
inflamación o necrosis a ese nivel.
Venoclisis: Es la administración de grandes cantidades de líquido
por vía endovenosa mediante un sistema de goteo en forma
prolongada, los líquidos a administrar pueden ser sueros, electrolitos,
nutrientes, sangre, plaquetas, etc.
Zonas de aplicación: los vasos más favorables a la venopunción
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son las venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo y las del
dorso de la mano.
Indicaciones: administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock,
quemaduras o deshidratación, administrar líquidos, electrolitos o
sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda
consumirlas por vía oral o este inconsciente, transfusiones de sangre
y sus derivados.
Complicaciones:
• Hematoma: acumulación de sangre en el tejido
• Infiltración: aplicación de medicamento fuera de la luz de la
vena Flebitis: inflamación localizada de la vena, por la
introducción de gérmenes.
• Embolia gaseosa: causada por la introducción de aire en la
luz de la vena junto con el medicamento.
• Obstrucción del flujo: el flujo se hace lento o se detiene.
• Tromboflebitis: formación de coágulos acompañada de
inflamación de la vena
Equipo: Medicamento, ligadura, esparadrapo, catéter 20 o 18, equipo
de venoclisis, algodón, alcohol yodado, soporte, bandeja.

Primeros auxilios, generalidades, signos vitales, tipos, valores

normales definición y descripción de fracturas heridas y
hemorragias

Primeros auxilios: es el nombre que, en general, reciben las

técnicas, cuidados y procedimientos de carácter inmediato,
adecuados y temporales, de personal profesional o de personas
capacitadas o con conocimiento técnico; que se le aplican a una
persona víctima de un accidente o enfermedad repentina, en el lugar
de los acontecimientos y antes de ser trasladados a un centro
asistencial.
Signos vitales
Son las manifestaciones externas de las funciones vitales, son los
nos dan indicios del estado de salud de una persona sana o enferma,
informan que hay vida en un individuo y se pierden al morir. Los
principales signos vitales son cuatro: Pulso, respiración, temperatura
y presión arterial.

Temperatura: Es el grado de calor de un organismo, que constituye

un equilibrio entre el calor que se produce y el calor que se pierde. La
temperatura se controla en la boca (oral), axila (axilar), recto (rectal).

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El equipo consta de un termómetro, algodón, reloj, agua jabonosa,
alcohol, agua hervida.
Valores normales: 36 a 37°C

Pulso: Es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente

ósea, La zona más usada es la radial, en la muñeca, Valores
normales: en el adulto es de 60 a 80 latidos por minuto, en los niños
es más rápido (recién nacido de 130 a 140, en menores de 1 año de
110 a 130, en niños de 90 a 110) y en los adultos mayores más lento
(60 por minuto)

Respiración: Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que

se lleva a cabo en los pulmones. La zona para controlar la
respiración es el tórax, observando la expansión de la caja torácica,
en los niños se observa el abdomen, ya que tienen una respiración
abdominal. Valores normales: en el adulto es de 16 a 20
respiraciones por minuto en los niños es más rápido (en niños
menores de 2 meses no más de 60 en un minuto, en lactantes de 30
a 40 por minuto, infancia 20 a 30 respiraciones por minuto) y en los
adultos mayores más lento. Cuidados: no tomar cuando el niño este
llorando.

Presión arterial: Es la presión que ejerce la sangre dentro de las

arterias del cuerpo. La zona más usada es el brazo midiendo la
presión de la arteria braquial o humeral. Valores normales Existen
dos presiones, la diastólica y la sistólica, la presión promedio en una
persona adulta es de 120/80mmhg. Los rangos de normalidad son de
90/60mmhg. A menos de 140/90mmhg.

Fracturas: Es la lesión traumática de un hueso en la que se

interrumpe la continuidad del tejido óseo causada en forma brusca o
violenta.
Tipos: abierta (produce una herida), cerrada (cuando el hueso está
roto pero no está expuesto)
Signos y síntomas: dolor intenso, impotencia funcional, deformidad,
crepitación, movilidad anormal.
Primeros auxilios:
Fractura abierta:
 Acueste al herido, detenga el sangrado de inmediato.
 Tome las medidas para evitar el shock.

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  Si el hueso asoma a través de una herida no intente hacerlo
regresar a su lugar.
 Cubrir la herida con una gasa hasta la llegada del médico. Si
fuera necesario trasladar al herido, proceda antes a inmovilizar
la zona.
Fractura cerrada:
 Inmovilizar la parte lesionada para evitar que los extremos del
hueso roto se desplacen
 Utilizar férulas y sujetarlas
 Vigilar la zona vendada para detectar signos de obstrucción
circulatoria
Heridas: Es la ruptura producida en la piel o en las mucosas por
acción de un agente traumático. Causas: caldas, agresiones,
autolesiones, accidentes domésticos.
Tipos:
Excoriación: Son producidas por el roce o raspaduras de la piel
contra una superficie áspera, se produce escaso sangrado, la capa
externa de la piel es dañada por la rozadura. Hay dolor y el polvo u
otras materias extrañas pueden contaminar la herida, pero el riesgo
de infección es mínimo.
Herida Contusa: Son producidas por golpes con objetos rom caidas
contra objetos ásperos, estas heridas presentan bordes Irregulares y
desgarros, el sangrado es escaso por el aplastamiento de vasos
sanguíneos pero puede afectarse estructuras profundas como nervios
o músculos. Existe riesgo de infección.
Herida Punzante: Son producidas por objetos puntiagudos, su
gravedad depende de su localización.
Herida punzante en tronco provocan una pequeña ruptura de la piel
y escaso sangrado, pero si son profundas pueden ingresar a la
cavidad toráxico o abdominal, las cuales pueden producir graves
lesiones internas y serias infecciones.
Heridas punzantes en las extremidades: Estas heridas pueden
provocar una grave infección denominada tétanos.
Heridas penetrantes: Son aquellas que atraviesan la piel y se
extienden hasta la cavidad torácica o abdominal. Son
extremadamente peligrosas debido a que pueden ocasionar graves
lesiones Internas y serias infecciones (hemorragia interna).
Herida penetrante del Tórax: si se ha perforado el pulmón puede
escucharse al aire salir y entrar por la herida, produciendo a veces
sonido de succión.

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Herida de vientre abierto: son aquellas por las cuales los intestinos
o algún otro órgano pueden salir al exterior.

Hemorragias: Es la pérdida de sangre fuera del torrente sanguíneo.

Es la ruptura de los vasos sanguíneos, produciéndose el
derramamiento de la sangre fuera de ellos.
Causas: puede ser causada por un golpe o por la ruptura de algún
vaso.
Signos y síntomas: inquietud, sed, piel húmeda y pálida, pulso
aumentado, temperatura disminuida, respiración rápida, labios y
conjuntivas pálidas, visión borrosa.
Según donde se pierde la sangre:
 Hemorragia interna: dentro del cuerpo
 Hemorragia externa: fuera del cuerpo
Según el vaso comprometido se clasifica en:
 hemorragia capilar. el sangrado es lento, se detiene por
simple compresión de la herida
 hemorragia venosa: coloración oscura de la sangre,
que brota en forma continua y sin fuerza, se controla
con compresión de la herida.
 Hemorragia arterial: color rojo vivo de la sangre, brota a
chorros intermitentes, ritmos con los latidos cardiacos,
son las que representan riesgo, debe procederse con
urgencia a la compresión de la herida, y si es factible
aplicar un torniquete
Que hacer
 Si el sangrado es abundante que el paciente se acueste
aflojando cinturones.
 Si no hay fracturas y al hemorragia es en extremidad, eleve el
miembro afectado por encima del corazón
 Aplique compresión local con una almohadilla y ajustar
 Si la almohadilla se humedece no retirarla, sino colocar otra
encima.

Anatomía humana: sistema respiratorio, digestivo y

cardiovascular.
Sistema respiratorio: La respiración es el proceso por el cual
ingresamos aire (que contiene oxigeno) a nuestro organismo y
sacamos del aire rico en dióxido de carbono.

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El sistema respiratorio de los seres humanos está formado por
Las fosas nasales: En el interior de las fosas nasales se encuentra la
membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos.
De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue
muy frio hasta los pulmones, lo que podría producir enfermedades
La faringe: A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire
que respiramos

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