Patologías

Vocales
 Conceptos Básicos

EUFONÍA
Es el sonido agradable de la voz, es
decir, que presenta una voz normal y
sana, sin patología.

AFONÍA
Es una pérdida total o parcial de la voz
como consecuencia de una
incapacidad o de la dificultad en el uso DISFONÍA ORGÁNICA
de las cuerdas vocales.
Las disfonías orgánicas son alteraciones
visibles en los pliegues vocales y no
tienen relación con el uso incorrecto de
DISODEA la voz.
Alteraciones que se presentan en la
práctica del canto (voz cantada).
DIFONÍA ORGÁNICA FUNCIONAL
Se refiere a las alteraciones funcionales
DISFONÍA de la laringe en las cuales el mal uso y
abuso vocal mantenido en el tiempo,
Trastorno de la fonación que se debe a
conduciría a la formación de lesiones.
cambios en las cuerdas vocales, es una
de las patologías más frecuentes que
afectan el habla de una persona.

DISFONÍA FUNCIONAL
El término disfonía funcional se utiliza
generalmente para hacer referencia a
un trastorno de la voz que no se debe a
una enfermedad orgánica identificable.
 Clasificación

MARA BEHLAU
Disfonía se refiere a toda o cualquier dificultad en la emisión vocal que impida la
producción normal de la voz.

Cáncer
Quistes
ORGÁNICAS Parálisis
Papiloma
Sulcus

DISFONÍAS Hipotónica
FUNCIONALES
Hipertónica

Nódulos
Pólipos
ORGÁNICA
FUNCIONALES Edema de Reinke
Úlceras de
contacto

LE HUCHE
Es un trastorno momentáneo o duradero de la función vocal considerado como tal por
la propia persona o su entorno, pueden estar afectado 1 o varios parámetros de la voz.

DISFONÍAS

DISFUNCIONALES DISFUNCIONALES FORMAS ORIGEN

SIMPLES COMPLICADAS PARTICULARES ORGÁNICO

Hipertónicas Quiste mucoso por Disartrias

retención Alteraciones vocales en la
Hipotónicas patología psiquiátrica Laringitis
Hemorragia submucosa Ronquera vocal infantil Secundario a trauma
del repliegue vocal laríngeo
Trastorno del cambio de
Úlceras de aritenoides la voz Alteraciones por
movilidad de los
Nódulo de repliegue Disodes repliegues
vocal Afonía y disfonía por Disfonía de origen
Edema fusiforme inhibición vocal hormonal
Voz de los pliegues Laringotomía
Edema crónico de los
ventriculares
repliegues vocales Disfonía congénita
Glotis Oval
Pseudo quiste seroso Alteración orgánica
Disfonía espasmódica extralaríngea
Pólipo laríngeo
PATRICIA FARÍAS
Es toda alteración de la voz en la que se haya afectado, aunque sea uno de los
parámetros vocales.

Congénitas
ORGÁNICAS
Adquiridas

Hiatus
Trastornos mutaciones
FUNCIONALES Disfonías con factor
DISFONÍAS
tensional

Nódulos
Pólipos
MIXTAS
Edema cordal
Granulomas

RAFAEL GARCIA – TAPIA & IGNACIO COBETA

Cuando su timbre, tono, intensidad o flexibilidad difieren de los de las voces de las
demás personas del mismo sexo, edad y grupo cultural.

DISFONÍAS

LESIONES MÍNIMAS
ORGÁNICAS FUNCIONALES PSIQUIÁTRICAS
ASOCIADAS

Congénitas Hiperfuncional
Adquiridas Nódulos
Hipofuncional Esquizofrenia
Traumáticas Pólipos
Mutacional Trastorno bipolar
Edema de reinke
Inflamatorias Disfonía ventricular Otras
Granuloma de contacto
Neoplásicas
Endocrinológicas PSICÓGENA
Neurológicas Neurosis
Postcirugía Síndrome de conversión
laríngea
Conflicto psicosexual
Disfonía puberum
Disfonías Funcionales
El término disfonía funcional se utiliza generalmente para hacer referencia a un
trastorno de la voz que no se debe a una enfermedad orgánica identificable. Describe
un grupo amplio y diverso de perfiles clínicos que implican una alteración de la función
vocal por un uso inadecuado con habituación de músculos voluntarios del complejo
muscular oral y faringolaríngeo, del sistema de la respiración y de grupos musculares
posturales más generales.

Clasificación según Morrison y

Rammage (1996):

TIPO 3
TIPO 1 TIPO 2
Contracción
Trastorno Contracción
supraglótica
Isométrico laringeo Lateral
antero posterior

TIPO 6
TIPO 4 TIPO 5
Dsfonía de
Afonía / Disfonía Psicógena con cv
transición del
de conversión arqueadas
adolescente.

Se pueden producir por:

Uso inadecuado de músculos Uso de técnicas incorrectas:

voluntarios de la fonación:

Mala coordinación de los gestos de

Mandíbula la respiración, fonación, resonancia
y articulación

Valvulación Foco de
Faringe Laringe laríngea excesiva resonancia
o insuficiente inadecuada

Mala Control inadecuado

Sistema
Lengua Cuello alineación de la dinámica de
Respiratorio
postural intensidad y tono
 Tipo 1
Trastorno Isométrico
Trastorno Isométrico Laríngeo
Laríngeo

Más frecuente en individuos sin preparación previa, que utilizan profesionalmente la voz.

El elemento central lo constituye los factores sociales y psicobiológicos que

desencadenan una enfermedad orgánica, un ejemplo de diagnóstico descriptivo sería
“Trastorno de ansiedad con disfonía isométrica laríngea y nódulos bilaterales”.

CARACTERÍSTICAS
✓ Contracción mantenida del CAP (fibras tipo I).
✓ Abertura Glótica Posterior (AGP).
✓ Hipertonicidad de la musculatura suprahioidea.
✓ Puede generar enfermedad de la mucosa de las cuerdas vocales.
✓ Elevación de la laringe en el cuello y extensión de la mandíbula.

CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
✓ Reducida extensión tonal
✓ Ataque vocal duro, voz áspera y agudizada, escasa o nula técnica vocal.
 Tipo 2
Contracción Lateral

Es un tipo de síndrome de fatiga SUBTIPO B:

tensional.
ADUCCIÓN SUPRAGLÓTICA:
La laringe tiende a estar comprimida o
en hiperaducción laterolateral ✓ Predomina en disfonía
psicógena.
Puede presentarse a una altura glótica,
✓ Cuerdas vocales falsas en
supraglótica o ambas.
aducción.
✓ Cuerdas vocales verdaderas en
✓ Subtipo A: aducción intensa oculta por
Contracción glótica estructuras supraglóticas.
✓ Subtipo B: ✓ Cuerdas vocales verdaderas y
Contracción supraglótica falsas actúan conjuntamente
como una sola unidad para
producir la voz.
✓ Contracción lateral
SUBTIPO A: supraglótica.
CONTRACCIÓN GLÓTICA:
✓ Hipercontracción lateral a la CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
altura de la glotis.
✓ Elevación de la resistencia ✓ Voz chillona y estridente.
laríngea.
✓ Frecuente en casos de uso
postural generalizado
inadecuado y tensión.
✓ Puede ser desencadenado por
una infección o reflujo crónico.

CARACTERISTICAS DE LA VOZ
✓ Reducida extensión tonal,
ataque vocal duro.
✓ Voz áspera y agudizada, escasa
o nula técnica vocal.
 Tipo 3
Contracción supraglótica
anteroposterior

Síndrome de “Bogart-Bacall” de Koufman, donde el paciente presenta disfonía de

tensión- fatiga con fonación en la parte más baja de su dinámica vocal.

Patrón de contracción que ocasiona una reducción del espacio entre la epiglotis y las
prominencias aritenoideas durante la fonación.

CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
✓ Esfuerzo para la producción vocal.
✓ Fatiga rápida al hablar en tono bajo.
 Tipo
Tipo 4
Afonía // Disfonía
Afonía Disfonía de
de conversión
conversión

Disfonía psicógena pura y de inicio brusco.

Cuerdas vocales tienen un movimiento completo y pueden realizar una aducción

normal para la tos u otros tipos de fonación vegetativa.

CARACTERÍSTICAS
✓ Hipertonicidad generalizada de laringe.
✓ Laringe elevada.
✓ Participación de bandas ventriculares.
✓ Se puede encontrar un GRABS entre 2 y 3.

CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
✓ Tono alto, chillón y susurrante.
 Tipo
Tipo 55
Psicógena
Psicógena con
con CV
CV arqueadas
arqueadas

Configuración glótica similar a presbifonía.

Se asocia a desencadenante psicógeno.

Pueden recuperar una fonación y un aspecto glótico normales luego de un tratamiento

de la voz, psicoterapia o ambos.

CARACTERÍSTICAS
✓ Participación del CAP y IA.
✓ Poca participación del TA.
✓ CV débiles.
 Tipo 6
Tipo
Disfonía
Disfonía de
de transición
transición del
del
Adolescente
Adolescente

Ocurre a menudo durante la pubertad, se acompaña de saltos de tono o de registro y

de cierta sensación embarazosa.

Factores psicológicos pueden conducir a una inhibición del fenómeno transicional y al

establecimiento de falsete de manera mantenida.

CARACTERÍSTICAS
✓ Glotis tensa y en hiperaducción.
✓ Laringe alta y tensa en el cuello.
✓ Participación del CAP y CT.
✓ Poca participación del TA.

CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
✓ Voz inestable.
Disfonías
Disfonías Orgánicas
Orgánicas
Las disfonías orgánicas son alteraciones
visibles en los pliegues vocales y no
tienen relación con el uso incorrecto de
la voz.

Tenemos 2 grupos: Disfonías orgánicas

congénitas y las disfonías orgánicas
adquiridas.

- Laringomalacia.
- Laringocele.
. Papilomatosis.
Alteración de la - Síndorme de CRI DU CHAT.
voz que se - Microsinequias.
CONGÉNITAS produce durante
la evolución del . Diafragma laríngeo.
embrión. - Sulcus vocal.
- Quiste epidermoide.
- Hemangioma laríngeo.
- Fisura laríngea.

Alteración de la
voz que
normalmente se - Traumáticas.
ADQUIRIDAS produce por una - Inflamatorias.
lesión anatómica
en los organos de
la fonación.

- Neoplásicas.
OTRAS - Endocrinas.
- Neurológicas.

“García y Cobeta, 2013”

 Laringomalacia

La laringomalacia es la causa más Se puede detectar a partir de la 1ra a

frecuente de estridor laríngeo, que está 2da semana de vida, la sintomatología
sobre las cuerdas vocales. dura como máximo 6 meses y disminuye
entre los 8 a 10 meses.
Habitualmente, es un estridor inspiratorio
de aparición en la primera semana de Normalmente se resuelve entre los 18 –
vida, estridor corresponde a una 24 meses, pero puede alargarse hasta
respiración ruidosa, un sonido agudo los 7 años.
que se escucha cuando el niño inhala.

TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA
✓ Resección endoscópica de las
La etiología exacta es desconocida, estructuras laríngeas.
pero uno de los factores que pueden ✓ Actitud expectante.
influir es que las estructuras de la laringe
no se desarrollen por completo, lo que
resulta en una debilidad en ella y TIPOS
colapso la respiración.
1. TIPO 1:
La inmadurez en el control
Colapso medial de los cartílagos
neuromuscular se ha descrito como otra
cuneiformes y corniculados
posible causa.
durante inspiración.

2. TIPO 2:
SÍNTOMAS Epiglotis alargada y tubular,
doblada sobre sí misma en el
✓ Estridor respiratorio.
plano longitudinal, con forma de
omega muy acentuado.

El estridor inspiratorio progresivo, pero 3. TIPO 3:

generalmente es intermitente, la Movimiento colapsante antero
intensidad se ve aumentada en medial de los cartílagos
posición decúbito supino y mejora en aritenoides.
decúbito prono. Se puede ver que
empeora cuando el niño se esfuerza por 4. TIPO 4:
ejemplo en el llanto, al mamar o Dislocamiento posterior de la
agitarse. epiglotis, contra la pared
posterior de la faringe o su
colapso inferior sobre las CV.
En casos graves, puede presentar
aspiración por falsas vías, cianosis, 5. TIPO 5:
apneas obstructivas, tos, bronquitis de Pliegues ariepiglóticos cortos.
repetición y pectus excavatum.
 Laringocele
Laringocele
Bolsa quística desarrollada en el TIPOS SEGÚN LOCALIZACIÓN
apéndice o sáculo del ventrículo
laríngeo. Por efecto de la presión aérea ✓ LARINGOCELE INTERNO:
esta bolsa se hincha, redunda la banda Localizado bajo la banda
ventricular y puede producir disnea. ventricular y el repliegue
aritenoepiglótico.
Trastorno en el sáculo laríngeo se infla y ✓ LARINGOCELE EXTERNO:
se agrande de manera anormal, son Muy poco frecuente. En este
dilataciones anormales rellenas de aire. subtipo el sáculo protruye por la
membrana tirohioidea y es
visible por delante del músculo
ETIOLOGÍA esternocleidomastoideo.
✓ LARINGOCELE MIXTO:
✓ La etiología exacta es incierta. Es el subtipo más frecuente,
siendo resultado de una
asociación de los dos anteriores.
SÍNTOMAS
✓ Ronquera (más común), Los laringoceles internos se extirpan
mientras el sacro este inflado, frecuentemente endoscópicamente
puede presionar hacia abajo las junto con una gran porción de la banda
cuerdas vocales, lo que no les ventricular.
permitirá vibrar libremente.
Los externos se extirpan con una
resección endoscópica de la banda,
El laringocele se infla y desinfla seguida de disección y
abruptamente con cada inicio y marsupialización.
término del acto vocal, debido a esto
puede llegar a bloquear el vestíbulo
laríngeo, sobre las cuerdas vocales.

TRATAMIENTO
✓ Tratamiento estándar es la
extirpación quirúrgica, a través
de uno de estos enfoques:
o Pequeña incisión en el
cuello que conduce a la
laringe desde el exterior.
o Laringoscopio que se
inserta a través de la
boca y hacia abajo en la
laringe para que el
laringocele pueda
extraerse con un láser.
 Papilomatosis Laríngea

También conocida como

“papilomatosis respiratoria”, en la que
crecen tumores en las vías respiratorias.

El 75% de los niños presentan síntomas

antes de los 5 años, donde las CV suelen
ser la localización inicial. Presentan un
llanto débil o disfonía.

Su tamaño aumenta y puede crecer

rápidamente, cuando se extirpa
pueden volver a aparecer.

A y B compromiso de cuerdas vocales.

ETIOLOGÍA C lesión que obstruye la glotis.

✓ Virus del papiloma humano (VPH D imagen ampliada de las lesiones

6 Y VPH 11). papilomatosas de aspecto benignas.

CARACTERÍSTICAS
✓ Lesiones excrecentes y friables.
✓ Pediculadas o sésiles.
✓ Coloración grisácea –
blanquecino – rosadas.

Se dice que el virus del papiloma

humano puede ser transmitido por
contacto sexual o cuando la madre
tiene verrugas genitales lo transmite a su
bebe durante el parto.

INFANTIL ADULTA

Entre 20 y 40 años
Niños menores de 5
por exposición
años
sexual.

Malignas entre un 3
Canal de Parto
a7%
 Síndrome de
Síndrome de CRI
CRI DU
DU CHAT
CHAT

Enfermedad genética resultante de una

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
deleción del brazo corto del
cromosoma 5, se le da este nombre Las características clínicas de los
debido a que el llanto que emite es pacientes no son específicas si se
similar al de un gato, el grito consideran por separado, pero, si se
característico se puede deber a las valoran en su conjunto, dan como
anomalías de la laringe y epiglotis resultado un fenotipo distinto que, junto
durante el desarrollo embrionario. con el grito peculiar, permite sospechar
el diagnóstico al nacer. El análisis de
Se cree que la mayoría de los casos cariotipo de la sangre periférica
ocurre durante el desarrollo del óvulo o confirmará el diagnóstico.
del espermatozoide.
En los casos leves que pueden escapar
al diagnóstico o en pacientes mayores,
CARACTERÍSTICAS será el cuadro clínico (y, sobre todo, la
voz que permanece anormal) y el
✓ Llanto agudo, que puede sonar retraso psicomotor lo que conducirá a la
como gato. realización de análisis citogenéticos
✓ Inclinación de los ojos hacia citogenéticos y moleculares.
abajo.
✓ Epicanto, un pliegue adicional
de piel sobre el ángulo interior de
ojo.
✓ Bajo peso al nacer.
✓ Crecimiento lento.
✓ Orejas de implantación bajo o
de forma anormal.
✓ Pérdida de la audición.
✓ Defectos cardiacos.
✓ Discapacidad Intelectual.
✓ Fusión o formación parcial de
membranas en los dedos de las
manos o pies.
✓ Curvatura de la columna
vertebral (escoliosis).
✓ Una solo línea en la palma de la
mano.
✓ Papilomas cutáneos justo
delante de la oreja.
✓ Desarrollo lento o incompleto de
las habilidades motoras.
✓ Microcefalia.
✓ Micrognacia.
✓ Ojos separados.
 Sinequias
Sinequias
La sinequia vocal es la unión fibrosa de ✓ Debe sospecharse de
las dos cuerdas vocales, también microsinequia ante la existencia
conocida como Microwebs. de nódulos que fracasan o
recidivan precozmente tras el
Puede producir disfonía en diversos
tratamiento rehabilitador.
grados, puede ser congénita o
✓ El tratamiento es rehabilitador y
adquirida.
en casos muy sintomáticos se
La sinequia congénita suele ser aplicará fonocirugia.
pequeña, tarda en diagnosticarse y es
probable que esté presente en personas
que tienen nódulos de repetición puesto CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
que la sinequia altera la biomecánica
de las cuerdas vocales y facilita la ✓ Ronquera.
aparición de nódulos. ✓ F0 aumentada.
✓ Dificultad para mantener la
La sinequia adquirida puede aparecer
fonación.
en algunos casos después de una
✓ Llanto débil.
cirugía sobre la laringe en la que se ha
✓ Jitter y Shimmer aleterados.
sido necesario extirpar mucho tejido.
✓ Disminución del flujo aéreo, el
cual causa distintos grados de
disfonía.
ETIOLOGÍA ✓ Inteligibilidad del habla
comprometida en el caso que
✓ Lesión congénita como sea supraglótica.
resultado de un desarrollo
incompleto de la laringe.
✓ Cuando las CCVV no logran la .
separación óptima durante su
desarrollo embrionario.

UBICACIÓN DE LA LESIÓN
✓ Generalmente se encuentran en
la región anterior de las cuerdas
vocales.
Colton, Casper & Leonard (2011).

CARACTERÍSTICAS
✓ No se dan por sí mismas.
✓ Muy raro que sea una lesión
aislada, se descubren antes
disfonías por sulcus o nódulos.
✓ Favorecedor del esfuerzo vocal.
 Sulcus Vocal
Sulcus Vocal
El sulcus vocal es una lesión congénita TIPOS
de las cuerdas vocales que consiste en
una falta de tejido en una capa ✓ TIPO I (FISIOLÓGICO)
específica que se necesita para que las
Depresión longitudinal del epitelio hacia
cuerdas vibren adecuadamente, se
la lámina propia superficial, pero no
manifiesta como una invaginación de la
involucra el ligamento vocal.
mucosa superficial en el espacio de
Reinke. Lámina propia intacta, movilidad de la
onda mucosa conservada.
La severidad del sulcus dependerá del
grado de profundidad de la Asociada a pacientes asintomáticos o
invaginación, en los casos más severos disfonía vocal leve.
la lámina propia puede desaparecer y
ser remplazada por tejido cicatrizal.

Los sulcus vocales pueden ser ✓ TIPO II (VERGETURE)

asintomáticos con pequeña alteración Variación del desarrollo más marcada,
vocal o sintomáticos con fatiga y que compromete todas las capas de la
disfonía severa, llegando a impedir el cobertura de los pliegues vocales desde
uso social de la voz. el epitelio hasta el ligamento vocal.

Existe una atrofia de la mucosa y del

espacio submucoso a lo largo de las CV.
CARACTERÍSTICAS
La adherencia del ligamento impide o
✓ Disminución de la vibración.
dificulta el deslizamiento de la cubierta
✓ Diversas formas, profundidades y
mucosa y se puede observar una
pueden ser uni o bilateral.
interrupción de la onda mucosa.
✓ El paciente suele tener un
familiar con el mismo tipo de voz.

✓ TIPO 3 (SULCUS VERDADERO)

Invaginación que se extiende a través

de la lámina propia superficial para
unirse al ligamento vocal, logra penetrar
el músculo Tiroaritennoideo, que puede
provocar una disfonía severa.
 TIPO 2 TIPO 3

Epitelio Epitelio
atrofiado engrosado

Disfonía
Disfonía severa
moderada

Lámina propia Lámina propia

superficial superficial
afectada afectada
/perdida /perdida

Ligamento vocal
Ligamento vocal
normal /
unida / perdida
afectada

Músculo vocal Músculo vocal

normal afectado +/-

TIPO I TIPO II TIPO III

 Quiste
Quiste Epidermoide
Epidermoide
También llamado quiste epidérmico, CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
quiste de inclusión epidérmica o quiste
de queratina. ✓ Limitaciones vocales parecidas
a las de los nódulos.
Puede ocurrir en una o ambas cuerdas ✓ Diplofonía en la voz, a medida
vocales, los cuales se logran visualizar que aumenta el tono.
notoriamente. ✓ La disfonía aparece de manera
gradual.
El quiste produce una proteína llamada
queratina, esta puede quedar
atrapada y acumularse dentro de la
capa subepitelial originando el quiste, el
cual puede ocurrir en ocasiones debido
a un defecto congénito (desde el
nacimiento), cuando es adquirido el uso
excesivo de la voz es un factor clave,
por que las células epiteliales pueden
quedar enterradas en la capa
subepitelial a medida que la mucosa de
la cuerda vocal se cura en respuesta a
una lesión por uso excesivo de la voz.

UBICACIÓN DE LA LESIÓN
✓ Generalmente más visible en la
superficie de la cuerda vocal.

CARACTERÍSTICAS
✓ Epitelio escamoso.
✓ Acumulo de queratina.
✓ Color blanquecino.

Los quistes pueden romperse

espontáneamente, pero aún así
quedan rastros de queratina.
 Alteraciones
Alteraciones estructurales
estructurales
mínimas
mínimas

ASIMETRÍA LARÍNGEA llegando a impedir el uso social de la

voz.
Reflejan las diferencias entre las mitades
de la laringe, pudiendo ser de
naturaleza anatómica, en cuanto a
masa, longitud, configuración o nivel
vertical de los pliegues vocales,
repliegues aritenoepiglóticos de
tamaño y angulación diversa, o de
naturaleza funcional, como el mayor
a. SULCUS OCULTO
desplazamiento de apertura de un
✓ Difíciles de identificar.
pliegue vocal con respecto al otro o el ✓ Visible solo con luz
cabalgamiento en una línea media de estroboscópica.
aritenoides durante el cierre.
✓ Se localiza en las capas
subepiteliales del pliegue vocal.
✓ Disminución de la movilidad de
VARIACIONES DE LA la mucosa del pliegue vocal o
PROPORCIÓN GLÓTICA movimiento en bloque de este o
de una región.
La media de los valores obtenidos, ✓ Puede ocurrir una reducción en
como patrón de proporción glótica en la extensión vocal o queja de
adultos son queja vocal: poca resistencia al uso continuo
de la voz.
✓ Patrón femenino 1,0.
✓ Patrón masculino 1,3.

Los niños no presentan valores

diferenciados de proporción glótica
con respecto al sexo.

b. SULCUS DE ESTRÍA MENOR

ALTERCIONES ESTRUCCTURALES
✓ Depresión de la mucosa del PV
MÍNIMAS DE LA COBERTURA DE en dirección a la lámina propia
LA CV que crea una cavidad virtual a
lo largo del eje longitudinal de la
1. SURCO / SULCUS VOCAL
misma con un borde o labio
Depresión en el pliegue vocal dispuesto superior y otro inferior que se
paralelamente al borde libre, el mismo encuentran en contacto.
puede presentarse de diversas formas, ✓ La voz se presenta alterada, con
profundidades y puede ser uni o aspereza, soplosa y reducción
bilateral. de los armónicos.
✓ Uni o bilateral, único o múltiple,
Puede ser asintomático, sintomático simétrico o asimétrico.
con pequeña alteración vocal o
sintomático con fatiga y disfonía severa
c. SULCUS ESTRÍA MAYOR
✓ También llamado Vergeture.
a. QUISTE EPIDERMOIDE SUPERFICIAL
✓ Variación del desarrollo
✓ Adherido a la superficie en
marcada, compromete todas
contacto con el epitelio.
las capas de los pliegues
✓ Tiene como consecuencia la
vocales.
pérdida de flexibilidad.
✓ Comúnmente bilateral,
asimétrica.
✓ Paciente con historia familiar de
disfonía.
✓ Grave repercusión en la
movilidad de la cobertura del
PV.
✓ 2 labios separados entre sí: uno
superior, más flexible, largo y más
rígido.
✓ Dejan una depresión entre sí.
b. QUISTE EPIDERMOIDE SUPERFICIAL
FISTULIZADA
✓ Salida del contenido hacia la
laringe.
✓ Localizado normalmente más
superficialmente, adherencias a
la profundidad.
✓ Modifica su apariencia y
disminuye su repercusión en la
calidad vocal.
d. SULCUS DE BOLSA
✓ Conocido también como quiste
abierto.
✓ Invaginación de la superficie del
PV que forma una cavidad real y
no virtual en el interior de este
conservando el contacto entre
los labios de la abertura.

c. QUISTE EPIDERMOIDE PROFUNDO

✓ Localizado en el interior del PV,
sin adherencia a la capa
superficial de la lámina propia
del epitelio.
✓ El tejido laxo que lo recubre
mantiene la flexibilidad de la
cobertura.
2. QUISTE EPIDERMOIDE ✓ Es común la ronquera asociada
Localizada generalmente entre el a la F0 grave y a la bitonalidad.
epitelio y el ligamento vocal, es de
tamaño pequeño que puede ser
llamado microquiste y se puede
presentar con o sin síntomas.
 3. MICROWEBS / MICRODIAFRAGMA

Es una membrana constituida por la túnica mucosa que une los PV solamente en la
comisura anterior y puede ser glótica y subglótica.

Presencia de rigidez, espesor y nivel de inserción.

 Hemangiomas
Hemangiomas Laríngeos
Laríngeos

Los hemangiomas corresponden a uno

de los tumores más frecuentes en
cabeza y cuello. El 65% del total de
hemangiomas se localizan en cabeza y
cuello, siendo los sitios más frecuentes la
glándula parótida, la lengua y la laringe
en niños

Lesiones vasculares compuestas de

células endoteliales proliferativas de
color rojo brillante o púrpura, que
muestran un crecimiento postnatal
rápido con una gradual y lenta
involución espontánea.
El hemangioma cavernoso corresponde
Se clasifican en infantiles y del adulto,
a una malformación venosa y se
siendo más frecuentes y con una
caracteriza por formar ovillos de vasos
significación clínica más importante los
en la pared delgada, a veces dilatados,
infantiles.
en ellos puede haber sangre
Presentan lesiones que amenazan las estancada, lo que predispone a la
funciones vitales como en los casos de formación de trombosis. En los adultos es
localización en vías respiratorias mucho más frecuentes en hombres y en
superiores. la región glótica y supraglótica a
diferencia de niños y mujeres en la
Los sitios de aparición más región subglótica.
frecuente son la glándula
parótida, lengua y laringe.

Es muy poco común por lo que se

desconoce su etiología.

Arriba: nasofaringolaringoscopía preoperatoria. Se

observa gran masa de superficie homogénea en
receso aritenoepiglótico derecho, con mucosa
sana, parcialmente obstructiva.

Abajo: Nasofaringolaringoscopía postoperatoria.

Se aprecia edema generalizado postquirúrgico,
con cuerda vocal izquierda sana, senos piriformes
libres.
 Fistulas Laríngeas
Es una conexión anormal entre dos
partes del cuerpo, como un órgano o un
vaso sanguíneo y otra estructura.
Generalmente, las fístulas son el
producto de una lesión o cirugía. Las
infecciones o inflamaciones también
pueden provocar que se forme
una fístula.

Las fistulas pueden aparecer en diversas

partes del cuerpo y en la laringe nos
encontramos con distintos tipos:

TIPO I
Fisura supraglótica
interaritenoídea, encima de las
cuerdas vocales o músculo
interaritenoideo no se desarrolla
completamente. Los cartílagos
aritenoides están separados, pero
la lesión no compromete el borde
superior del cricoides.

TIPO II
Fisura parcial de la lámina
cricoídea, debajo del nivel de las
cuerdas vocales, pero no
compromete toda la extensión del
cartílago.

TIPO III
Fisura total de la lámina
cricoídea, que puede extenderse
inferiormente a la entrada toráxica.

TIPO IV
Fisura laringoesofágica,
comprometiendo parte o toda la
pared traqueoesofágica hasta la carina
o muy raramente hasta el branqueo.
 Fisura
Fisura Laríngea
Laríngea
Es una alteración embriológica que
conecta a la vía aérea con la porción
posterior, que corresponde al aparato
digestivo.
 Traumáticas

Sobre las cuerdas Sobre los aritenoides

•Cicatriz vocal •Dislocación

•Sinequia anterior •Inmovilidad
•Sinequia posterior

CICATRIZ La cicatriz puede estar producida por

enfermedades, heridas y otras causas.
Tejido fibroso que remplaza al tejido
normal que ha sido destruido por una
herida o por una enfermedad. Por tanto,
una cicatriz es una secuela tardía del
normal proceso de reparación tras una
herida. En la laringe, y más
específicamente en las cuerdas
vocales, la cicatrización produce un
déficit funcional por pérdida de la
flexibilidad mucosa y por incapacidad
de modular el flujo aéreo indispensable
para la producción del sonido glótico. El
tejido cicatricial en la porción
membranosa de la cuerda vocal altera DISLOCACIÓN
la función vibratoria normal debido a un ARITENOÍDEA
cambio en las propiedades físicas del
tejido, con destrucción de la interfase La dislocación aritenoídea es una
cuerpo-cubierta. Los esfuerzos que entidad clínica poco común. Los
realiza el paciente para superar la síntomas comunes que se presentan
rigidez mucosa localizada causada por incluyen ronquera, voz soplada y
la cicatriz producen una voz pobre, a disfagia. Se informa que se produce en
menudo acompañada de insuficiencia 0,1% de las intubaciones traqueales. Se
glótica. La calidad de la voz puede ser asocia habitualmente a antecedente
tensa, áspera, diplofónica o ronca. de intubación orotraqueal o trauma
Fisiopatológicamente, las alteraciones laríngeo.
anatómicas causadas por una
La dislocación de la articulación se
enfermedad o por una herida quirúrgica
refiere a la completa separación de las
ocasionan una pérdida de la estructura
superficies cartilaginosas.
normal estratificada de la cuerda vocal,
lo cual lleva a poca flexibilidad de la
mucosa, deficiente modulación del flujo
aéreo, vibración vocal alterada y voz
ronca.
 SINEQUIAS
Como se mencionó anteriormente
pueden ser congénitas o adquiridas.

Hay dos tipos de sinequia anterior

conceptualmente muy distintos. En un
20 % de los pacientes con lesiones
nodulares se encuentra una
microsinequia anterior congénita, una
pequeña membrana mucosa que une
en la comisura ambas cuerdas vocales,
que tiene escaso significado funcional y
en la inmensa mayoría de los casos no
se justifica seccionarla.

Por otra parte, están las sinequias

anteriores yatrógenas, secuelas de
intervenciones previas, con
componente cicatricial y mucosa
adherida y atrófica que genera una
mayor rigidez y repercusión vocal.
 Inflamatorias
Inflamatorias

LARINGITIS
La laringitis es una causa frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la
infancia, con una incidencia estimada del 3- 6% en niños menores de 6 años de edad.
El término laringitis o croup describe un cuadro clínico caracterizado por afonía, tos
perruna, estridor y dificultad respiratoria que se da habitualmente en la infancia.

Laringitis crónica
Laringitis traumática Laringitis crónica inflamatoria
por abuso hiperplásica con inespecífica
(hemorragia) leucoplasia (Wegener,
sarcoidosis…)

Laringitis aguda
inflamatoria Laringitis crónica Laringitis por reflujo
inespecífica hiperplásica faringolaríngeo
(catarral)

Laringitis inflamatoria
específica Laringitis inflamatoria
bacteriana específica viral
(tuberculosis, (papilomatosis)
difteria...)
 Neoplásicas

Tumor TUMOR MALIGNO

maligno
Tumor
Se presenta con mayor frecuencia en el
benigno •Carcinoma
in situ género masculino, en la quinta y sexta
•Carcinoma décadas de la vida. Se ha considerado
infiltrante como factores de riesgo principales al
tabaco y consumo de alcohol; también
se ha descrito la Infección por virus
papiloma humano y la presencia de
reflujo faringo-laríngeo, entre otros. El
TUMOR BENIGNO tipo histológico predominante es el
epidermoide y, al momento del
Los tumores benignos de laringe son
diagnóstico, el 50% de los pacientes
neoplasias con un potencial muy
presenta una enfermedad localizada
limitado o nulo de malignidad, y que
comparadas con otras lesiones • Estadio 0 (carcinoma in situ)
pseudotumorales como nódulos, pólipos • Estadio I
o úlceras de contacto, registran una • Estadio II
incidencia muy baja en la población • Estadio III
general, con la única excepción de los • Estadio IV
papilomas.
Los Cánceres Laríngeos avanzados
Los tumores benignos pueden ser incluyen todos los casos de Etapa III y IV.
divididos de acuerdo al tejido del cual Los cánceres localizados, llamados
se originan, pudiendo agruparse en también "tempranos" son los clasificados
tumores de origen epitelial, vascular, como I y II.
muscular, adiposo, glandular,
cartilaginoso o neural.
 Endocrinas
Endocrinas
Las disfonías de origen endocrino pueden ser la manifestación de una patología
hormonal severa que debe ser diagnosticada y tratada por el endocrinólogo, ya que
todo tratamiento foniátrico que se lleve a cabo sin considerar este punto está destinado
al fracaso.

La voz se modifica a través de la vida del individuo. En el varón durante la pubertad y

después entre los 50 y 60 años; en la mujer también en la pubertad, pero la voz sufre
pequeños cambios asociados con el ciclo menstrual, son más ostensibles durante el
embarazo y la menopausia.

Podemos encontrar diversas patologías vocales asociadas al origen endocrino:

ALTERACIONES EN LA DISFONÍA MUTACIONAL

HIPOGONADISMO
MUDA VOCAL DE DE ORIGEN
HIPOGONADOTRÓPICO
ORIGEN ENDOCRINO ENDOCRINÓLOGO

HIPERTIROIDISMO
ALTERACIONES VOCALES HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIAS A
PATOLOGÍA TIROIDEA Y DESÓRDENES DE GLANDULAS
PARATIROIIDEA: PARATIROIDES
 Neurológicas

Alteraciones de
la neurona
•Vago motora superior •Alteraciones cerebelosas
•Laringeo superior •Alteraciones de la neurona
motora inferior (disfonía
•Laringeo inferior o espasmódica)
nervio recurrente •Alteraciones generalizadas
(temblor esencial)

Parálisis Alteraciones
periféricas extrapiramidales

PARÁLISIS PERIFÉRICAS: voz para cantar), la aspiración es rara y

no hay disnea. La cuerda vocal está en
PARÁLISIS VAGAL COMPLETA (NERVIOS posición paramediana; si hay
LARÍNGEOS SUPERIOR E INFERIOR): compensación de la cuerda opuesta, el
paciente está asintomático.
Aparece en tumores craneales que
afecten al vago o de forma idiopática.
La cuerda vocal está flácida y en
posición intermedia, causando gran PARÁLISIS RECURRENCIAL BILATERAL:
disfonía y aspiración por anestesia
Cursa con disnea importante, estridor
laríngea.
inspiratorio (cuerdas inmóviles en
posición mediana o paramediana),
pero paradójicamente presentan una
PARÁLISIS DEL NERVIO LARÍNGEO voz casi normal.
SUPERIOR

Hay pérdida de tonos altos y la voz es

ronca y profunda, con fatiga y ALTERACIONES DE LA NEURONA
debilidad vocal, tiempo de fonación MOTORA SUPERIOR
corto, voz monótona y pérdida de la voz
para cantar, imposibilitando llegar a los El ictus es la causa más frecuente de
tonos más agudos. La aspiración es esta lesión, aunque también puede
frecuente en lesiones bilaterales. La aparecer en la parálisis cerebral,
aducción y la abducción son normales, esclerosos múltiple, arteriosclerosis,
pero la cuerda vocal está acortada y aparte de las dificultades del lenguaje,
fláccida, con el aritenoides inclinado deglución y labilidad emocional. A nivel
hacia delante por la falta de tensión. laríngeo existe debilidad e
hiperactividad muscular. La voz suele ser
nasal, monótona, de baja intensidad y
gran velocidad lo que dificulta su
PARÁLISIS DEL NERVIO RECURRENTE
comprensión.
UNILATERAL:

Cursa con disfonía muy leve (voz ronca,

gruesa, débil y ahogada, pérdida de la
 ALTERACIONES EXTRAPIRAMIDALES:
ALTERACIONES CEREBELOSAS:

Cursan con pérdida de la coordinación de las acciones musculares e hipotonía, por lo

tanto, van a afectar el control del tono y la intensidad de la fonación. Suelen tener voz
áspera y monótona con un tono muy bajo y sobreesfuerzo al hablar.

ALTERACIONES DE NEURONA MOTORA INFERIOR:

Aparecen por alteraciones del tronco cerebral y el bulbo. Puede ocurrir una disfunción
de las neuronas motoras como en el caso de la disfonía espasmódica o el temblor
esencial, o bien una falta de función provocando parálisis de los nervios laríngeos
superior y recurrencial. Dependiendo de la extensión de la lesión habrá afectación de
otros pares craneales.

ALTERACIONES DIFUSAS DEL SNC: También pueden provocar alteraciones de la voz

como pueden ser el Síndrome de Gilles de la Tourette o la esclerosis múltiple.
Disfonías Orgánicas
Disfonías Orgánicas
Funcionales
Funcionales
Se refiere a las alteraciones funcionales de la laringe en las cuales el mal uso y abuso
vocal mantenido en el tiempo, conduciría a la formación de lesiones.

Éstas podrían vincularse a un diagnóstico tardío o la falta de un tratamiento de

rehabilitación vocal por parte de la persona

Según Mara Behlau podemos

encontrar:

Nódulos
ORGÁNICA Pólipos
DISFONÍAS
FUNCIONALES Edema de Reinke
Úlceras de contacto
 Pólipos
Pólipos
✓ Voz con aspereza (pólipos más
Son lesiones de la mucosa benignas que
rígidos).
se ubican en el margen membranoso
✓ Voz ronca (por inflamación).
del pliegue vocal.

Son resultados de actividad

fonotraumática, producidos por un TIPOS
impacto grande entre las cuerdas
vocales (CV), como: gritos, tos, abuso 1. PÓLIPO HEMORRÁGICO:
vocal, etc. ✓ Más común, tiene una forma
de semicírculo, solo en una
Es un trauma que resulta de una
pequeña área de la
hemorragia de las cuerdas vocales, en
membrana vocal.
la lámina propia.
✓ Puede ubicarse inferior o
De preferencia son unilaterales. superior de la superficie de la
CV.
✓ Tiene una vena dilatadora.
2. PÓLIPO PEDICULADO:
UBICACIÓN DE LA LESIÓN
✓ Asociados a un historial largo
✓ Lesiones exofiticas (crecen hacia de disfonías.
afuera). ✓ Suelen tener un tallo sésil.
✓ Se ubica en el 1/3 anterior de la ✓ Siguen teniendo una vena
CV o porción vibrátil, comisura dilatadora, que se logra ver
anterior. cuando se corta el pólipo.

CARACTERÍSTICAS
Producción de
ENDOSCÓPICAS EVENTO
TRAUMÁTICO traumatismo
AGUDO tisular, fuga de
fluido o
✓ Lesión el 1/3 CV anterior. (FONOTRAUMA) hemorragia.
✓ Redondeados.
✓ Alargados. Lesión produce
✓ Puede observarse una rigidez de fibrina, El evento puede
inflamación y ser una tos, grito o
las CV. reparación en la abuso.
capa superficial.
✓ Onda mucosa disminuida o
contralateral (amplitud de la CV
afectada). Los pólipos son raramente malignos.
CONFIGURACIÓN GLÓTICA Tienen una voz cambiable dependiente
del tamaño que este sea.
✓ Dependerá del tamaño del
Pólipo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CARACTERÍTICAS DE LA VOZ
✓ Nódulos – Edema de Reinke –
✓ Voz soplada (cierre posterior). Quistes submucosos de
retención – Pseudoquistes.
IMÁGENES

Imagen extraída del libro “Patología de

la voz” (2013).

PÓLIPO HEMORRÁGICO PÓLIPO PEDICULADO

 Nódulos
Suelen ocurrir por un fonotrauma TIPOS
reiterado, por lo que un nódulo no
aparece en poco tiempo. 1. NÓDULOS RECIENTES:
✓ Son más edematosos.
Se caracterizan por ser lesiones de ✓ Rosados, traslúcidos.
pequeño tamaño y bilaterales, se dan ✓ Flexibles.
más en cantantes, mujeres y niños 2. NÓDULOS ANTIGUOS:
debido a que tienen voces más agudas. ✓ Son blanquecinos.
✓ Fibróticos (poco flexibles).
Son de inicio progresivo, durante el día
✓ Presentan un aumento de la
la voz del paciente empeora, pero con
frecuencia y ruido Inter
reposo mejora.
armónico.

UBICACIÓN DE LA LESIÓN
El impacto y cizallamiento repetido
✓ Capa superficial de la lámina causa engrosamiento de la membrana
propia. basal de grados variables, en cantantes
✓ Tercio anterior y tercio posterior. sopranos el engrosamiento suele ser más
✓ Epitelio hiperplástico y edema anterior, debido al tono agudo que
submusodo. utilizan.

El nódulo puede presentarse de formas

inusuales, afectando a las voces más
CARACTERÍSTICAS agudas.
ENDOSCÓPICAS
Si el nódulo no genera un cambio en el
✓ Círculos pequeños, rosados y comportamiento vocal, es muy
semitransparentes. probable que el cuadro no se supere y
✓ Unión del 1/3 anterior y posterior. se opta a operación, pero es una
✓ Lesión bilateral simétrica. patología que puede volver a
aparecer.

Los nódulos suelen mejorar rápidamente

CONFIGURACIÓN GLÓTICA con terapia y el cuadro clínico
dependerá de la antigüedad del
✓ Reloj de arena. nódulo.

CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

✓ Voz soplada. ✓ Diferenciar lesiones unilaterales
✓ Presenta aspereza, en nódulos con lesión de contragolpe.
más fibróticos. ✓ Pólipo.
✓ Durante el día la voz empeora, ✓ Quiste.
pero con reposo mejora. ✓ Aspereza modificable.
✓ Pérdida del brillo vocal.
✓ Pérdida de la resistencia vocal.
✓ Disfonía en registros altos.
IMÁGENES
Los nódulos se pueden presentar en
distintas formas:

Se puede observar su configuración

glótica de reloj de arena.
 Edema de
Edema de Reinke
Reinke
El edema de reinke es una alteración de Uno de los principales motivos de
la capa superficial de la lámina propia consulta es la fatiga vocal.
que causa una disfonía, la CV se ve
inflamada debido al exceso de
glicoproteína. CAUSAS
Es más común en personas fumadoras,
✓ Abuso vocal.
que sea consumidores de alcohol y
✓ Consumo de tabaco.
presenten reflujo laríngeo de manera
✓ Hipotiroidismo.
reiterada o en exceso.
✓ Reflujo
Por lo general es unilateral a lo largo de laríngeo/gastroesofágico.
toda la CV que permanece recta, pero ✓ Envejecimiento.
con una masa aumentada y se puede ✓ Reacción alérgica.
presentar de diversas maneras.

CLASIFICACIÓN SEGÚN
UBICACIÓN DE LA LESIÓN YONEKAWA - 1988
✓ Capa superficial de la lámina 1. TIPO 1:
propia. ✓ Edema limitado a cara
✓ A lo largo de la CV, desde la superior de las CV, área
comisura anterior a proceso glótica normal.
aritenoides. 2. TIPO 2:
✓ Edema extendido a borde
libre y cara inferior de las
CARACTERÍSTICAS cuerdas vocales, se
contractan parcialmente en
ENDOSCÓPICAS
actitud pasiva.
✓ Mucosa traslucida y flexible. 3. TIPO 3:
✓ Bordes redondeados, con una ✓ Edema más extendido con
forma de bolsa o saco. contacto total de las
✓ CV flácidas y de gran amplitud. cuerdas vocales en actitud
pasiva y luz glótica limitada a
parte posterior.
CONFIGURACIÓN GLÓTICA
✓ Cierre glótico completo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
✓ Bilateral y extensión hace
que sea fácilmente
CARACTERÍSTICAS DE LA VOZ
identificarlos.
✓ Voz conca. ✓ Cáncer laríngeo glótico.
✓ TMF reducido.
✓ Fo disminuida.
✓ Extensión tonal limitada.
IMÁGENES

Imagen extraída del libro “Patología de

la voz” (2013).

CLASIFICACIÓN YONEKAWA (1988)

TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3

 Granuloma / Úlcera

GRANULOMA ÚLCERA

Suelen ser resultado de una lesión de las Son comúnmente bilaterales, con una
cuerdas vocales, debido al RGE no imagen erosiva, más común en adultos
controlado, daños durante una de sexo masculino.
intubación endotraqueal, más común
Son de color blanquecinas y de
en adultos.
superficie irregular.
“Cuando se ejerce una exagerada
fuerza de aproximación sobre el
aritenoides, como ocurre en la tos y en UBICACIÓN DE LA LESIÓN
el carraspeo se produce una erosión en
la mucosa que pronto se ulcera y ✓ Procesos vocales de los
comienza un proceso de reparación por cartílagos aritenoideos.
segunda intención” (García y Cobeta,
2013).
CARACTERÍSTICAS
ENDOSCÓPICAS
UBICACIÓN DE LA LESIÓN
✓ Úlcera visible.
✓ Tercio medio posterior de la CV. ✓ En ambos procesos vocales del
✓ Porción cartilaginosa, es más cartílago aritenoides
propensa a la irritación. comúnmente.
✓ Zona interaritenoidea.
CAUSAS
✓ Fonotrauma – Ataque vocal
CARACTERÍSTICAS duro – Carraspeo – Reflujo.
ENDOSCÓPICAS
✓ CV indemnes.
GRANULOMA ÚLCERA
✓ Onda mucosa conservada.
Herida causada Paciente difiere
✓ Lesión de masa en zona por intubación, dolor y
posterior. que se convierte carraspera al
✓ Lesión plana – excavado – en una masa hablar.
erosiva. rojiza.

Se observa una Se observa poca

CAUSAS granulación. granulación.
Diagnóstico más
✓ Fonotrauma - Carraspeo – Tos –
fácil y notorio.
RGE – Tabaquismo – Intubación.
IMÁGENES

Granuloma vocal.

Úlcera de contacto / aritenoides

 Bibliografía
• Terés, J. P., & Hernández-Gancedo, C. (2013). Malformaciones congénitas de la
vía aérea superior. Clínica, 1, 3.

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Papilomas y papilomatosis laríngea. Tratamiento con láser CO2. Nuestra
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• Cobeta, I., Núñez, F., & Fernández, S. (2013). Patología de la voz. Marge books.

• HERNÁNDEZ, X. (2012). Endocrinofonías (Parte 1). Revista Mexicana de

Comunicación, Audiología, Otoneurología y Foniatría, 1(1).
Material
Recorta y Termolamina

MARA BEHLAU PATRICIA FARÍAS RAFAEL GARCIA – TAPIA & LE HUCHE

IGNACIO COBETA
ORGÁNICAS ORGÁNICAS ORGÁNICAS ORIGEN ORGÁNICO
Cáncer – Quistes – Congénitas - Adquiridas Congénitas – Adquiridas – Disartrias- Laringitis - Secundario
Parálisis – Papiloma – Traumáticas – Inflamatorias – a trauma laríngeo -
Sulcus. Neoplásicas – Endocrinológicas – Alteraciones por movilidad de
Neurológicas - Postcirugía laríngea. los repliegues - Disfonía de
origen hormonal – Laringotomía
- Disfonía congénita -
Alteración orgánica
extraleríngea

FUNCIONALES FUNCIONALES FUNCIONALES DISFUNCIONALES SIMPLES

Hipotónica – Hiatus - Trastornos Hiperfuncional – Hipofuncional – Hipertónicas - Hipotónicas
Hipertónica. mutaciones - Disfonías con Mutacional - Disfonía ventricular –
factor tensional Psicógena – Neurosis - Síndrome de
conversión - Conflicto psicosexual -
Disfonía puberum

ORGÁNICAS MIXTAS LESIONES MÍNIMAS DISFUNCIONALES

FUNCIONALES ASOCIADAS COMPLICADAS
Nódulos – Pólipos - Nódulos – Pólipos - Edema Nódulos - Pólipos - Edema de reinke - Quiste mucoso por retención -
Edema de Reinke- cordal - Granulomas Granuloma de contacto Hemorragia submucosa del
Úlceras de contacto. repliegue vocal - Úlceras de
aritenoides - Nódulo de
repliegue vocal- Edema
fusiforme - Edema crónico de
los repliegues vocales - Pseudo
quiste seroso - Pólipo laríngeo.

PSIQUIÁTRICAS FORMAS PARTICULARES

Esquizofrenia - Trastorno bipolar- Alteraciones vocales en la
Otras patología psiquiátrica-
Ronquera vocal infantil -
Trastorno del cambio de la voz
– Disodes - Afonía y disfonía por
inhibición vocal - Voz de los
pliegues ventriculares - Glotis
Oval - Disfonía espasmódica