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    Infografia. Nom-004-Ssa3-2012

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    María Gabriela
    El documento describe los componentes típicos de un expediente clínico, incluyendo información personal del paciente, historia clínica, diagnósticos, pronósticos, notas de evolución, y documentos relacionados con el tratamiento y atención del paciente. Además, destaca la importancia de mantener la veracidad y responsabilidad en la documentación para una mejor relación médico-paciente.

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    El documento describe los componentes típicos de un expediente clínico, incluyendo información personal del paciente, historia clínica, diagnósticos, pronósticos, notas de evolución, y documentos relacionados con el tratamiento y atención del paciente. Además, destaca la importancia de mantener la veracidad y responsabilidad en la documentación para una mejor relación médico-paciente.

    Título original

    1. INFOGRAFIA. NOM-004-SSA3-2012

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    ESM, IPN.

    DIAZ RODRIGUEZ MARIA


    GABRIELA. 8CM59

    DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

    Expediente clínico al conjunto único de información y datos personales de un paciente,


    que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea
    publico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos,
    imagenológicos electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos
    y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros,
    anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención
    en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas apicables.
    Diagnostico
    Pronóstico
    Nombre
    Integración Historia completo, Notas de
    del paciente clínica cédula y firma
    evolución
    Número de Ficha identificación Fecha de sesión
    identificación Antecedentes heredo Descripción de proceso
    familiares y evolución del
    Indice de
    Antecedentes personales paciente
    documentación
    Padecimiento actual Establecimiento de
    Documentos metas y objetivos
    Interrogatorio
    completos completos terapéuticos
    Baterías psicológicas,
    y secuenciados Asentamiento de
    proyectivas aplicadas
    Escrito en letra legible síntomas presentes
    durante el proceso

    MEJOR RELACIÓN MEDICO-


    PACIENTE
    VERACIDAD RESPONSA
    y BILIDAD

    Carta de
    Hoja de
    consentimiento
    informado alta
    Datos generales del Nombre del
    especialista, institución o estableciemnto
    dependecia gubernamental Nombre del paciente,
    Titulo del documento, fecha del alta
    lugar, fecha, acto Resumen clínico
    autorizado Medidas recomendadas
    Riesgo y beneficios del y/o sugerencias de
    procedimiento terapéutico tratamiento, derivación
    Nombre y firma del Nombre y firma, cédula
    paciente, asi como del profesionaldel
    profesional de la salud profesional de la salud

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