Complicaciones Gestacionales en Embarazadas Adolescentes que acuden al Servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Encarnación entre enero –

agosto del 2018.

Gómez, Sany; Rojas, Iván; Yeger, Paola.

[email protected]; [email protected]; [email protected]

Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Itapúa

I. INTRODUCCIÓN

1.1. Antecedentes

El embarazo adolescente es aquel en desarrollo. En el año 2017 la tasa de

que se produce en una mujer entre el natalidad adolescente alcanzó 64
comienzo de la edad fértil y el final de la nacimientos por cada 1.000 mujeres en
etapa adolescente.(1) La Organización América Latina y el Caribe.(3)
Mundial de la Salud (OMS) define a la Paraguay es el segundo país del
adolescencia como el periodo de vida en el Cono Sur con más embarazos en
cual el individuo adquiere la capacidad adolescentes (72,3%) siguiendo a Brasil
reproductiva, además de pasar por una que se encuentra en el primer lugar con
(2)
transformación física y psicológica. La 75,6%. Entre los años 2006 a 2015 en
adolescencia según las diferentes edades nuestro país la tasa de natalidad
se le puede dividir en 3 etapas cada una con adolescente alcanzó 63 nacimientos por
características propias: temprana (10 a 13 cada 1.000 mujeres de entre 15 a 19 años.(4)
años), media (14 a 16 años) y tardía (17 a
Los factores contribuyentes al
19 años).(1)
aumento de la incidencia de embarazos
Cada año, se estima que 21 millones adolescentes incluyen, inicio precoz de la
de adolescentes de 15 a 19 años y 2 vida sexual activa, conductas sexuales
millones de adolescentes menores de 15 riesgosas, falta de conocimiento y/o
años quedan embarazadas en las regiones barreras para acceder a métodos
en desarrollo. Aproximadamente 16 anticonceptivos, presión social, baja
millones de adolescentes de entre 15 a 19 autoestima, abuso sexual, bajo nivel
años y 2,5 millones de adolescentes educativo, aumento de la publicidad con
menores de 16 años dan a luz en regiones
contenido sexual en los medios de en Guadalajara-México donde se presentó
comunicación, entre otros. (5) en el 22,5% de las gestantes. Otro estudio
realizado en Teresina- Brasil en el 2014
Se ha observado que las
encontró como complicación más frecuente
adolescentes embarazadas asisten a
la infección urinaria en el 26, 4% de las
menos de 5 consultas de control prenatal
gestantes, cifra que varía en relación al
con lo que aumenta el riesgo de padecer
8,4% observado en Coronel Oviedo. (2, 10,11)
complicaciones gestacionales. (6)
En relación a la presentación de
El embarazo adolescente se ha
anemia las cifras son muy variables, desde
asociado con un aumento de riesgo de
el 33,5 % para un estudio realizado en
distintas complicaciones obstétricas y
Nigeria (2009-2011), hasta el 79,2%
perinatales, tales como embarazo
reportado en la India en el año 2016. Con
pretérmino, Preeclampsia, eclampsia,
respecto a trastornos hipertensivos del
ruptura prematura de membranas,
embarazo se observó respectivamente en
endometritis puerperal, RN con bajo peso al
ambos trabajos; Preeclampsia en el 12,4%
nacer, etc. (7)
y Eclampsia en el 13,6% de las gestantes.
Diversos estudios han examinado (5,12)

las complicaciones más frecuentes durante

Como complicaciones perinatales,
el embarazo en mujeres adolescentes:
en el año 2016 en Tarapoto-Perú se
En cuanto a la frecuencia de
observaron; parto pretérmino (14,5%) y RN
aparición de complicaciones gestacionales
con bajo peso al nacer (18%), las mismas
en embarazadas adolescentes las cifras
fueron observadas respectivamente en un
varían desde el 58% para un estudio
11,5 % y 17,8% en el estudio hecho en
realizado en la ciudad de Encarnación-
Nigeria (2009-2011). En cuanto al óbito
Paraguay en el año 2016, hasta el 61,84%
fetal, se presenta en cifras muy bajas que
reportado en Tegucigalpa-Honduras en el
varían desde el 0,6 % para el estudio
mismo año. En dichos estudios se observó
realizado en Coronel Oviedo (2011), hasta
que entre 40,26% al 62% de las gestantes
el 2,5% descripto en el estudio hecho en
solo completaron el nivel educativo
Nigeria (2009-2011). (2,5,13)
(8,9)
primario.
La frecuencia de Cesáreas fue de
La ruptura prematura de membrana
44% en el estudio realizado en
se observó cómo complicación en el 10,2%
Encarnación-Paraguay (2016), en cambio
de las embarazadas adolescentes en
en Nigeria el parto vaginal fue observado en
Coronel Oviedo-Paraguay en el 2011 en
más oportunidades (78,9%). (5,8)
comparación con un estudio del mismo año
 Los desgarros perineales durante el periodo comprendido entre enero a agosto
parto se presentaron en el 28,15% de las del 2018?
embarazadas adolescentes en el estudio
II. OBJETIVOS
hecho en Tegucigalpa-Honduras (2016) y
en un 5% de las gestantes en el estudio 2.1. Objetivo General

realizado Intibucá-Honduras (2015). (9,14)  Exponer las complicaciones

Como complicaciones importantes, gestacionales más frecuentes en

pero menos frecuentes según las embarazadas adolescentes que

investigaciones consultadas se encuentran acuden al servicio de Ginecología y

el desprendimiento de placenta normo Obstetricia del HRE.

inserta, placenta previa, diabetes 2.2. Objetivos Específicos

gestacional y la amenaza de aborto. (11,15)
 Determinar en qué etapa de la
1.2. Justificación adolescencia se presentan más

Teniendo en cuenta que el complicaciones gestacionales.

servicio de Ginecología y Obstetricia del  Identificar el trimestre gestacional

Hospital Regional de Encarnación es donde se presentan más

considerado hoy en día como centro complicaciones en las embarazadas

de referencia principal de embarazos adolescentes.

de adolescentes en la región y que dicha  Caracterizar el nivel educativo de las

situación es definida como una embarazadas adolescentes.

problemática de alto impacto en la  Enunciar los antecedentes

actualidad, debido a las innumerables obstétricos de las gestantes

consecuencias para la salud sexual adolescentes.

y reproductiva; esta investigación brindó  Identificar el tipo de parto más

datos actualizados a la comunidad acerca frecuente en embarazadas

del embarazo adolescente y las adolescentes.

complicaciones encontradas. III. MATERIAL Y MÉTODOS

1.3. Pregunta de investigación 3.1. Diseño metodológico/tipo de estudio

¿Cuáles son las complicaciones Ambispectivo, de corte transversal

gestacionales más frecuentes en con componente analítico.
embarazadas adolescentes que acuden al
Servicio de Ginecología y Obstetricia del
Hospital Regional de Encarnación en el
3.2. Descripción del lugar de la 3.6. Variables de interés
investigación
 Edad materna.
República del Paraguay,  Trimestre gestacional.
Departamento de Itapuá – Ciudad de  Nivel educativo.
Encarnación. Hospital Regional de  Antecedentes obstétricos.
Encarnación, Servicio de Ginecología y  Tipo de Parto:
Obstetricia. Vaginal.
Cesárea.
3.3. Población enfocada
 Complicaciones gestacionales
Embarazadas adolescentes que
maternas:
acudieron al Servicio de Ginecología y
Anemia.
Obstetricia del Hospital Regional de
Diabetes gestacional.
Encarnación.
Preeclampsia.
3.4. Población accesible
Eclampsia.
Embarazadas adolescentes que
acudieron al Servicio de Ginecología y Infección urinaria.
Obstetricia del Hospital Regional de
Amenaza de aborto.
Encarnación en el periodo comprendido
Aborto
entre enero a agosto del 2018.
Amenaza de parto pre termino.
3.4.1. Criterios de inclusión
Parto pretérmino.
Fueron incluidas todas las
Ruptura prematura de membrana.
embarazadas adolescentes de entre 10 a
Desprendimiento de placenta normo
19 años de edad que acudieron al Servicio
inserta.
de Ginecología y Obstetricia del Hospital
Regional de Encarnación en el periodo Placenta previa.
comprendido entre enero a agosto del 2018. Desgarros perineales.
3.4.2. Criterios de exclusión Infección puerperal.
Fueron excluidas todas las Embarazo ectópico
embarazadas adolescentes que
3.7. Reclutamiento
presentaron fichas CLAP incompletas.
Una vez aprobado el protocolo por
3.5. Tipo de muestreo
las instancias correspondientes (tutora,
Muestreo no probabilístico de casos mesa evaluadora, Comité Científico, Comité
consecutivos.
de Ética, Directivos del Hospital Regional de 3.8.2. Calculo del tamaño de muestra:
Encarnación, Servicio de Ginecología y
Para el cálculo del tamaño de
Obstetricia) se procedió a la recolección de
muestra se utilizó el software estadístico
datos de las fichas CLAP del Servicio de
EPIDAT 4.2.
Ginecología y Obstetricia, para la cual se
3.8.3. Gestión de Datos
elaboró una planilla en Microsoft Excel en la
cual se cargaron los datos obtenidos para Para los componentes descriptivos y
luego tabularlos. gráficos se utilizó el programa Microsoft
Excel 2016.
3.8. Cuestiones estadísticas
El análisis estadístico se realizó a
3.8.1. Hipótesis
través de la prueba Chi2 con el programa
Hipótesis alterna
EPIDAT 4.2. Se considera significativo un
 Ha1: Las complicaciones valor de p < 0,05.
gestacionales son más frecuentes
IV. RESULTADOS
en embarazadas adolescentes
tempranas. De las 130 fichas de embarazadas

 Ha2: Menor nivel educativo está adolescentes, 53 (40,7%) presentaron

asociado a la aparición de más complicaciones gestacionales.

complicaciones gestacionales en Gráfico 1

embarazadas adolescentes.

Hipótesis nula

 H01: No existe relación entre la

etapa de la adolescencia y la
presencia de complicaciones
gestacionales.
 H02: No existe relación entre un
menor nivel educativo y la aparición
de más complicaciones
gestacionales en embarazadas
adolescentes.
Gráfico 2 previas, siendo 2 el máximo de embarazos
anteriores (N=130).
 El tipo de parto más frecuente en
embarazadas adolescentes fue cesárea
representando un 53% del total (N=130).

Tabla 1. Relación entre la etapa de la

adolescencia y las complicaciones
gestacionales.

Gráfico 3

Tabla 2. Relación entre el nivel

educativo y las complicaciones
gestacionales.

Gráfico 4:

V. DISCUSIÓN

La frecuencia de complicaciones
gestacionales en embarazadas
adolescentes en el servicio de Ginecología
y Obstetricia del HRE de enero a agosto del
2018 fue similar a un estudio realizado en el
 Del total de las embarazadas
mismo servicio en el año 2016.8
adolescentes 30 (23%) presentaron gestas
La RPM se observó cómo complicación más gestacionales en el tercer trimestre de
frecuente en adolescentes estudiadas en embarazo, de las cuales la más frecuente
Cnel. Oviedo-Paraguay en el 2011, además fue la RPM. Por otra parte, se encontró un
un estudio realizado en Guadalajara-México nivel educativo predominantemente
2,11
del mismo año. Otro estudio realizado en primario que no concuerda con la edad de
Teresina-Brasil en el 2014 encontró como las mismas.
complicación más frecuente la infección
Por lo expuesto es de suma importancia
urinaria, coincidiendo con nuestros
promover la educación sexual en el uso
resultados.10
correcto de métodos anticonceptivos y
El nivel educativo de las embarazadas realizar los controles prenatales necesarios
adolescentes estudiadas que predominó durante el embarazo para detectar a tiempo
fue el primario, datos similares fueron cualquier eventual complicación gestacional
obtenidos en un estudio realizado en la materna o fetal.
ciudad de Encarnación-Paraguay en el año
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
2016.8
1. Oliveros Catá Y, Díaz Bess Y, Peña
La frecuencia de cesáreas fue mayor en un
Novellas Y, Oliveros Catá Y. Algunas
estudio realizado en Encarnación-Paraguay
consideraciones sobre el embarazo en la
(2016), mientras que en Nigeria (2009-
adolescencia. Rev. inf. cient. [Internet].
2011) el parto vaginal fue observado en más
2017 [citado 2018, Abril 27];96(3): 170- 180
oportunidades.5,8 En cambio, en los datos
Disponible en:
obtenidos en nuestro trabajo se observó
http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/
que el tipo de parto más frecuente en
ric/article/view/296
embarazadas adolescentes fue cesárea.
2. Cabañas B, Escobar J. Embarazo
El análisis de los datos resultó en una
adolescente en un Hospital de Paraguay
relación no significativa entre las variables:
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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=
VI. CONCLUSIÓN sci_arttext&pid=S1727-
558X2016000200007
En esta población de estudio se
observó que las embarazadas en su mayor 3. WHO. World Health Organization [Sede

parte se encontraban en la etapa tardía de Web] Ginebra: WHO;2018 [consultado

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