Embarazo en la adolescencia. Dos caras de una moneda

Edición para e-book: Marianela Ramón Corría

Edición base: Martha Liana García Hernández

Diseño de cubierta: Yadyra Rodríguez Gómez

Fotos interiores: Omayda Safora Enríquez

Foto de cubierta: Deguis Fernández Tejeda

Diseño interior: Carmen Padilla González

Realización: Caridad Castaño Jorge

Corrección: Natacha Fajardo Álvarez

Composición digitalizada: Idalmis Valdés Herrera

Composición para e-book: Madeline Marí del Sol

© Omayda Safora Enríquez y Aldo Rodríguez Izquierdo, 2009

© Sobre la presente edición:

Editorial Científico-Técnica, 2018

ISBN 978-959-05-1050-2

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Índice de contenido

Agradecimientos

Prólogo

Introducción

Abortar: Una cara de la moneda

¿Qué son los derechos en salud reproductiva?

El adolescente de hoy

Historia del aborto

Contexto legal por el que ha transitado el aborto

Situación del aborto en el mundo actual

Situación en América Latina

¿Qué está pasando en Cuba?

Testimonio número uno

Testimonio número dos

Testimonio número tres

Factores causales del aborto entre las adolescentes

¿Quién promueve el aborto?

Condicionales para el aborto en Cuba

¿Cómo se realiza un aborto?

Complicaciones

Testimonio número cuatro

Testimonio número cinco

Testimonio número seis

¿Qué papel desempeña el varón en todo este proceso?

Testimonio número siete

Testimonio número ocho

Testimonio número nueve

Atención diferenciada al aborto

Atención posaborto

Continuar el embarazo: Otra cara de la moneda

Adolescencia de la embarazada

Embarazo en la adolescencia. Óptica psicosocial

¿Qué ocurre en Cuba?

¿Qué es el embarazo?

Definición de embarazo en la adolescencia

¿Cómo saber que estoy embarazada?

Consecuencias de un embarazo precoz

¿Por qué se embarazan las adolescentes?

¿Qué consecuencias ocasiona el embarazo temprano?

En la adolescente

En el hijo

En el adolescente varón

En la familia

El parto entre las adolescentes

¿Se puede prevenir el embarazo en la adolescencia?

Los miedos en la adolescencia y el embarazo

Injusticias

¿Mito o realidad?

Para los adolescentes y sus padres

Bibliografía

Datos de autores

A nuestros hijos Erik y Jenny.

A nuestros padres por su incondicional apoyo y dedicación para formarnos como seres humanos y profesionales.

A todos los adolescentes y las adolescentes, fuente de inspiración de este trabajo.

Agradecimientos

A la doctora Susan Aguilar, por su extrema cooperación en las ilustraciones del libro.

A los colegas de la Sección de Ginecología Infanto-Juvenil, por su constante apoyo.

A las compañeras de la editorial, Lolita y Martha Liana, por su paciencia y ayuda.

A todas aquellas personas que de una forma u otra nos apoyaron en la culminación de esta obra.

Prólogo

La preocupación por la salud sexual y reproductiva de las niñas y adolescentes ha sido una constante de los especialistas dedicados a la atención ginecológica infanto-juvenil desde que se creara en Cuba el primer grupo multidisciplinario para la atención ginecológica diferenciada a este sector de la población.

El embarazo precoz y sus dos aristas: convertirse en madre adolescente o someterse a un aborto, constituyen los retos principales que se deben enfrentar en el terreno de la salud sexual y reproductiva de las adolescentes.

El presente texto, elaborado por dos destacados profesionales que integran la directiva de la Sección Infanto-Juvenil de la Sociedad Cubana de Ginecología y Obstetricia, con un lenguaje asequible y un enfoque novedoso aborda estas dos disyuntivas que se le presentan a las adolescentes cuando son sorprendidas por un embarazo no deseado ni buscado; acudir al aborto o convertirse en madre adolescente es un dilema que puede constituir un elevado riesgo para el futuro reproductivo de la mujer.

Apoyar el derecho de las adolescentes a elegir la interrupción de una gestación no deseada de forma segura, es un elemento central de la misión de los servicios de ginecología infanto-juvenil. Este objetivo se ha ido materializando mediante la paulatina y sistemática implementación de la Atención diferenciada al aborto en las adolescentes, servicio que se haya incluido en el Programa Nacional de Atención Integral al Adolescente y que constituye una importante herramienta para la preservación y promoción de la salud sexual y reproductiva de este sector de la población, así como para el incremento de las opciones y oportunidades de la adolescente, por lo que promueve igualmente la equidad de género.

La decisión de cuántos hijos tener, cuándo y cómo tenerlos resulta un derecho básico de la pareja, y muy en especial de la mujer, incluida la adolescente. Trabajar en aras de garantizar una adecuada calidad y proyecto de vida para las adolescentes mediante la promoción y atención integral de la salud, es un compromiso y un deber. En este gran objetivo se incluyen, entre otros, tres elementos básicos: la educación sexual integral y el libre acceso a métodos anticonceptivos adecuados a sus características y necesidades; la reducción de los embarazos no deseados, en este punto obviamente el derecho y el acceso a servicios de aborto seguro desempeñan un papel importante; y la atención especializada y diferenciada a la adolescente que desea continuar su gestación.

Sin pretender elaborar un modelo normativo, el presente texto aborda con sencillez y profundidad diversos aspectos relacionados con la ocurrencia de embarazos no deseados ni buscados en estas edades, así como las opciones disponibles para las adolescentes ante esta disyuntiva y los múltiples elementos que se imbrican en cada una de estas posibilidades u opciones.

Resulta novedoso y de gran interés la inclusión en el texto de las diversas opiniones de sus protagonistas, las adolescentes, que al narrar sus vivencias en torno al fenómeno embarazo no deseado brindan una información vital para trazar estrategias de enfrentamiento hacia esta problemática.

Por todo esto, el texto resulta de gran importancia y utilidad para el trabajo en la esfera de la salud sexual y reproductiva; será de particular interés para el médico de la familia y para los que laboran en la atención primaria de salud, elemento fundamental y eslabón inicial en la gran batalla nacional que se viene librando desde hace ya más de 15 años en pro de una adolescencia y juventud sanas, así como una garantía plena de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes y jóvenes.

Con seguridad, la presente obra cumplirá sus objetivos y se convertirá en un instrumento de valor para el trabajo comunitario con adolescentes y jóvenes, podrá incluso traspasar estas fronteras y resultar de mucha utilidad para la familia cubana, pues, a pesar de abordar estos temas con profundidad, utiliza al mismo tiempo un lenguaje ameno y asequible a amplios sectores de la sociedad, por lo que se augura una gran aceptación por parte de la población, aspecto que constituiría una merecida recompensa a sus autores por tan ingente esfuerzo.

Profesor y MsC. Jorge Peláez Mendoza

Introducción

Cuando una adolescente inicia un embarazo, solo hay dos caminos para seguir: se interrumpe o se continúa. Reconocer y admitir que se está fomentando una nueva vida dentro de ella, muchas veces constituye el primero de los problemas a los que se enfrenta, debido a que en la mayoría de las ocasiones, el embarazo sorprende a la adolescente, y en un alto porcentaje ocurre poco tiempo después del inicio de las relaciones sexuales con penetración.

El aborto tiene repercusiones médicas, psicológicas y sociales, pero no siempre las secuelas y complicaciones son identificadas inmediatamente, sino que pueden aparecer a largo plazo, como resultado de otras investigaciones, por ejemplo, la infertilidad.

El aborto reiterado, que se aprecia en no pocos casos, desde luego que multiplica los riesgos, y todavía se ven dolorosas escenas de adolescentes que han terminado el proceso del aborto con la extirpación del útero e incluso con la muerte. Aquí es aplicable el viejo y sabio proverbio: tanto va el cántaro a la fuente hasta que se rompe.

Con el parto sucede otro tanto. Cuando las adolescentes deciden continuar el embarazo —o en algunos casos cumplen con la decisión de los padres o la pareja— se exponen también a la aparición de complicaciones, tanto para ellas, como para el futuro hijo.

Tradicionalmente se ha referido una morbilidad incrementada en adolescentes, resultado de su inmadurez biológica; se ha informado mayor número de toxémicas, anémicas, con afecciones dependientes de la inadecuada localización placentaria, así como malnutrición materna y prematuridad.

Existen estimados de algunas entidades dedicadas a las estadísticas de salud, donde refieren que a diario se realizan aproximadamente 100 000 000 de coitos en el mundo, los cuales traen como resultado 100 000 embarazos: 1 de cada 200 no planificado y 1 de cada 400 no deseado. Al final ocurren 500 muertes diarias por abortos y 1 600 por eventos relacionados con el embarazo o el parto, lo que suma más de medio millón de muertes al año por estas causas. ¿Cuántas de estas muertes fueron de adolescentes mal orientadas? ¿Cuántas se pueden evitar?

El único método válido para contribuir a evitar el embarazo en la adolescencia, con todos los riesgos que trae aparejado, es una buena educación para la sexualidad, la cual ya está más que demostrado no puede comenzar