Reflujo Gastroesofágico

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Annery Paulino

Gastroenterología

Fisiopatologia Factores que promueven

Hernia de hiato
F. defensivo F. agresivo Hipersecresion ácida
Barrera Contenido Zolliger Ellison (tumor de
antirreflujo gástrico gastrinoma, produce mucha
Resistencia de Acido gástrico gastrina)
mucosa Pepsina Alteración peristáltica
Aclaramiento Retraso del vaciamiento
esofágico gástrico.
Reflujo Mecanismos y/o motivos Evitar estos fármacos
gastroesofágico • Relajación EEEI (por más de
10seg)
• Antagonistas de los
canales de calcio
Anatomía del esófago • Hipotonía EEEI • Anticolinérgicos
• Distenia anatómica • Xantinas
Longitud: 18-26cm • Incremento de presión • Benzodiazepinas
Porciones: cervical, torácica, abdominal abdominal
Parte superior: musculo estriado • Retraso vaciamiento Se deben evitar debido a
Parte inferior: musculo liso gástrico que relajan el esfínter
Su epitelio es escamoso no queratinizado inferior.
Funciones: transporte, evitar el reflujo
Posee dos esfínteres: superior e inferior
Clinica
El esfínter inferior evita el reflujo, lo normal
es que este se encuentre retraído. Alarma
Pirosis (retroesternal, 60mins,
Concepto quemazón, origen epigástrico)
Regurgitación ácida
Disfagia
Es la migración del contenido gástrico al Disfagia
esófago. 2-3 veces por semana Dolor torácico Pérdida de peso
Edad: 3era – 4ta Tos crónica Anemia
20% adultos / 10-40% no presentan Laringitis
síntomas Asma
Alteración del esmalte dental Tratamiento
En la incompetencia de EEEI, no esta
funcionando bien y se relaja en vez de Diagnostico farmacológico
estar contraído.
• IBP (omeprazol
• Clinica
Lesiones • Ph metria (gold standar) 20mg/24hrs)
• Manometría: mide el tono y • Antiácidos
Esofagitis (dolor en la deglución) la capacidad propulsiva
Estenosis • Alginatos
• pH-metria
Disfagia
impedanciometria: ver si el • Baclofenaco
Esófago de Barret px no tolera IBP (Inhibidor
Adenocarcinoma bomba de protones).
• Endoscopia: si hay daño,
confirma esófago de Barret,
despistaje de esofagitis.
REFLUJO
GASTROESOFÁGICO

Tratamiento Complicaciones Diagnostico diferencial

• Adenocarcinoma • Reflujo no patológico


Evitar alimentos como: grasas, alcohol,
• Histológico: esófago de • Esofagitis infecciosa
tabaco, gaseosa
Barret
• Alergia alimenticia
• Con esofagitis crónica
No alimentos acidos que sean irritantes • Cólico biliar
(hemorragia o estenosis)
• Coronopatías
No conductas que lleven a reflujo o
*En Barret cambia el epitelio*
pirosis

No pendras que compriman el abdomen

Elevar la cabeza

No comer antes de dormir

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