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Instituto IACC
05 de octubre de 2020
1.-
Los factores de la enfermedad denominados determinantes epidemiológicos son
principalmente tres, que podemos apreciar a continuación:
Determinante por el individuo: Son características que posee el individuo, como la
edad, género, estado nutricional, su ocupación, entre otras, por lo que dichas
características podrían permitir identificar posibles factores de riesgos basado en la
distribución de la enfermedad, que en este caso sería el tipo de trabajo que desarrollan
y la sintomatología que pudiera presentar.
Determinante por el agente: Son las características que posee el agente en sí, que en
este caso es que su propagación es por la vía aérea y las vías de ingreso al organismo
es por la respiratoria y la oral.
Determinante por el ambiente: Son las características del entorno donde se encuentra
el individuo y el agente, en este caso el lugar es donde existe techumbre que contiene
asbesto, es decir, está el agente y el individuo al mismo tiempo, porque precisamente
se están eliminando techumbres que contienen dicho material utilizando mano de obra
directa.
En lo que respecta a los tipos de estudio epidemiológico que aplicaría, éste sería el
experimental, ya que está definido el riesgo por tratarse de un trabajo donde está
identificado el agente, el individuo y el ambiente, por lo cual se abocaría precisamente
a cambiar un determinante de la enfermedad, es decir, se podría intervenir para
implementar tratamiento o medidas preventivas y evaluar su efectividad, lo anterior a
través de ensayos clínicos, de campo y comunitario de intervención.
2.-
Las etapas que componen el método epidemiológico son sucesivas y no pueden
cambiar de orden ni progresión, las cuales permiten desarrollar la investigación:
Primera etapa
Fase Descriptiva o de observación
En este caso planteado, tenemos a trabajadores de una empresa que opera hace tres
años en la eliminación de las techumbres que se encuentran con Asbesto, teniendo
como antecedente que algunos trabajadores se han visto afectado por Asbestosis. En
esta etapa debemos obtener información y determinar las variables epidemiológicas de
tiempo, lugar y de persona que nos permitirá resolver las interrogantes de qué, dónde y
cuándo ocurrió, agrupando a los afectados de la enfermedad, es decir, se obtiene una
descripción del problema.
Ejemplo: “Se observa que en la empresa 5 trabajadores que realizan funciones de
remover techumbres que están compuestas por asbesto han sido declarado con
asbestosis, han laborado continuamente desde hace tres años, la enfermedad fue
detectada por síntomas como uñas en forma de teja (deformación), dolor pectoral y tos
seca irritativa, y al practicar examen ocupacional de radiografía de pulmón aparecen
cuerpos ferruginosos, concluyendo con diagnóstico de asbestosis. Todos los
involucrados trabajaban en forma directa arriba de los techos y mantenían contacto
directo con las planchas, el rango etario es de 40 a 50 años y la enfermedad fue
detectada en el último examen ocupacional realizado por la empresa.”
Segunda etapa
Planteamiento de una hipótesis
Se plantean explicaciones posibles, que deben estar sujetas a confirmación, sobre la
causa de la Asbestosis que afecta a un grupo de trabajadores de la empresa.
Ejemplo: “Debido a que la enfermedad de asbestosis fue detectada a un grupo menor
de trabajadores (5) de un universo de 30, y que dicho grupo corresponde a una
cuadrilla que trabaja junta, con los mismos turnos, se cree que fue provocado por la
deficiente protección y/o mala utilización de los EPP del grupo en específico.”
Tercera etapa
Fase epidemiología analítica
Se estudia analíticamente la o las hipótesis obtenidas en la etapa anterior,
comprobándolas o refutándolas, para ello se utiliza exclusivamente a las personas o
grupo humano, pudiendo utilizar estudios de prevalencia, casos y controles, de cohorte
o experimentales, contestando las preguntas de cómo ocurrió y por qué ocurrió.
Ejemplo: “Estudiado analíticamente la hipótesis planteada, se determinó que este grupo
de trabajadores no utilizaban el equipo de protección personal entregado (renovado)
entregado por la empresa, sino que mantuvieron el antiguo, el cual no fue desechado, a
fin de mantener el nuevo para más adelante o con otro fin, lo cual corrobora el cómo
ocurrió y el por qué ocurrió. No existió supervisión por parte del APR ni de los
supervisores, por ende, no fue detectado dicho factor de riesgo”
Cuarta etapa
Fase de experimentación de la hipótesis y verificación de los resultados
La hipótesis en esta etapa se transforma en realidad, a través de la validación de la
información obtenida, repasando el estudio realizado y determinando la exactitud de
ésta. Finalmente, para concluir el método epidemiológico se confecciona el informe
final, el cual determina la causa de la enfermedad lo cual da paso a aplicar medidas
preventivas necesarias o promoción de la enfermedad.
Ejemplo: “Efectivamente se realizaron pruebas al equipo protector de los trabajadores y
estos demostraron deficiencia en los filtros y en el aislamiento de las manos, a la vez
se corroboró que el equipo nuevo se mantenía inutilizado en los casilleros del personal,
por lo cual se confeccionó el informe final de la causa de la enfermedad y se
propusieron las siguientes medidas preventivas y promocionales:
Vigilancia de todos los trabajadores de la faena.
Exámenes ocupacionales para detectar asbestosis.
Promoción de la enfermedad en beneficio del trabajador que sabe sobre los
riesgos a los que está expuesto.
Revisión de los EPP y verificación y supervisión de la utilización correcta por
parte de los trabajadores.
Seguimiento médico de los trabajadores afectados (5) y de todo el universo de
trabajadores en forma preventiva.
Evaluación de las medidas implementadas de control midiendo estados de
salud de toda la población (grupo de trabajadores)”
3.-
Considerando los datos entregados se indica lo siguiente:
4.-
Las medidas de control básicamente se refieren a las medidas de prevención y
protección orientadas al trabajador y la empresa que permita no emitir fibras de asbesto
al ambiente en el desarrollo de la actividad productiva que se desarrolla, que afecten al
trabajador expuesto y a la comunidad aledaña, las cuales deben estar detalladas en el
plan de trabajo respectivo y deben ser supervisadas por el experto en prevención de
riesgos de la empresa o encargado de obra.