“Año de la Universalización de la Salud"

Cirugía Bucal II
DOCENTE: ASCANOA OLAZO, JIMMY ANTONIO

GRUPO DE PRACTICA “D”

➢ Abner Alberto, Rentería Medina

➢ Díaz Lobato, Brenda Nicolle
➢ Menacho Rodríguez, Flor de Maria
➢ Lobato Avila Elvis Luis
➢ Reyes Rujel Diana Paola
➢ Yepez Espinoza Alessandra
➢ zarpan Chancafe Maria Petronila
 Papel de la cirugía
pizoeléctrica y los láseres
en el consultorio de
cirugía oral.
Docente: Ascanoa Olazo, Jimmy Antonio
Curso: Cirugía bucal II

Integrantes:
Díaz Lobato, Brenda Nicolle.
Zarpan Chancafe Maria Petronila
3
Introduccion
Tomaso Vercelloti en 1988 supero los límites de la
instrumentación tradicional en la cirugía ósea oral modificando y
mejorando la tecnología de ultrasonido convencional que tiene el
poder de cortar con precisión estructuras óseas sin causar
lesiones en los tejidos blandos.

El producto está destinado principalmente a la eliminación de

huesos y la protección de tejidos blandos.
En el mercado se encuentran disponibles varios dispositivos
piezoeléctricos con piezas mecánicas similares. Por lo general,
los dispositivos vendrán conconfiguraciones preestablecidas
para los procedimientos previstos. También hay una gama de
insertos y puntas disponibles en el mercado que varía entamaño,
forma y material
 VENTAJAS

1. Mayor precisión y seguridad en la cirugía ósea.

2. Daños menos adversos a los tejidos blandos.
3. Menor potencial de necrosis ósea asociada.
4. Un sistema de inundación de enlace que asegura el trabajo y la comodidad del cirujano al aumentar
la visibilidad a través del efecto de cavitación (efecto
físico) resulta de la vibración del ultrasonido con agua que elimina los desechos del área de corte.
5. Mejor cicatrización y reducción de la hinchazón postoperatoria de los pacientes.
6. Diferentes ángulos permiten su uso en áreas donde es difícil de ver y alcanzar.
7. La ausencia de macro vibraciones hace que los pacientes se sientan cómodos durante los
procedimientos de cirugía oral bajo anestesia local y sedación
intravenosa. 5
 DESVENTAJAS

DESVENTAJAS DE LA CIRUGÍA DE PIEZO

1. Este procedimiento no debe emplearse en pacientes con

marcapasos.

2. El costo financiero es una consideración.

3. La duración de los procedimientos suele ser mayor.

4. Hay una curva de aprendizaje con su uso.

6
 USO DEL PIEZO ELECTRICO EN CIRUJIA

Tiene la capacidad teórica de disminuir el daño potencial tanto al nervio lingual

Cirugía dentó alveolar como al nervio alveolar inferior durante la extracción de las muelas del juicio, aunque no
hay estudios que prueben este punto.

El piezo ha hecho que este procedimiento sea más fácil y seguro de realizar con un menor riesgo
implantologia dental de necrosis térmica y se puede realizar la cúspide vertical sin dañar los tejidos blandos y los
dientes adyacentes
 Técnicas de división de
crestas

Estas técnicas consumían mucho tiempo, eran técnicamente más

difíciles y conllevaban un mayor riesgo de dañar los tejidos blandos y
los dientes adyacentes.

Elevación del seno

maxilar

Técnicas de Técnicas de colocación si se planean implantes en maxilares edéntulos,

lateralización del nervio
reduce el riesgo de daño al nervio en las líneas de osteotomía.
alveolar inferior
. 8
 USO DEL PIEZO ELECTRICO EN CIRUJIA

Osteotomías maxilares
el piezo permite un corte preciso y preserva los tejidos blandos como el
y mandibulares en cerebro, la duramadre y la mucosa palatina.
cirugía ortognatica

Esta técnica es particularmente útil para la osteotomía lateral, en

procedimientos de rinoplastia con menos probabilidad de lacerar los Cirugía estética facial
tejidos nasales y dañar los vasos asociados.

Ontogénesis por El piezo crea osteotomías precisas debido a micro-

Vibraciones métricas y lineales. También hay menos daño
distracción del colgajo, lo que significa una mejor vascularización que
conduce a una formación ósea más exitosa mediante este
proceso.
 Enucleación de quistes
Este procedimiento permite la extracción cuidadosa del hueso
maxilofaciales delgado que recubre el quiste para reducir el daño a la pared epitelial.

Casos de anquilosis de la articulación Cirugía de articulación

temporomandibular al realizar condilectomías.

Recolección e injerto Esta técnica puede involucrar injertos de bloque de rama

óseo lateral o injertos de bloque de sínfisis

10
 LANAP Indicado en

Profundidad de bolsas
mayores a 4mm

¿Por qué es exitoso?

Anestesia al paciente/ sondeo óseo.

Eliminación del epitelio insalubre.

Utilización de ultrasonido.

Formación de coagulo de sangre fibrinoso.

Compresión de los tejidos gingivales y ferulización.

Ajuste oclusal.

Instrucciones post-operatorias.
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 Ventajas de fijación con
¿Por qué funciona?
laser

Absorción por el tejido patológico. Mínimamente invasivo.

Bactericida. Poco dolor.

La acción del coagulo térmico. Menor recesión.

Células pluripotentes. Rápida curación y renegación.

DISCUSION
Yunka y colegas 2007, informo
Cobb 2010, concluyo que no
que al usar el LANAP hubo
existe diferencia significativa
existencia de nuevas inserciones
entre el tratamiento convencional
del tejido conectivo, mas no un
periodontal con el uso de láseres.
epitelio de unión largo.

Nevins y colegas 2014, llegaron a

Bedhin y colegas 2015, llegaron a
la conclusión al realizar un
la conclusión que tampoco hay
estudio de 9 meses que existe
una diferencia significativa en la
regeneración de la inserción
utilización de laser y los
periodontal con una disminución
tratamientos convencionales.
en la perdida de inserción clínica.

Shah y colegas 2016, propuso

que el tratamiento con laser
puede utilizarse como un
complemento.
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 Contraindicado
TERAPIA LASER DE BAJO NIVEL EN EL • Cáncer activo
• Embarazo
TRATAMIENTO DEL TRANSTORNO DE • Hipersensibilidad a la luz
ATM Y LOS DEFICITES • Heridas infectadas
NEUROSENSORIOS TRIGEMINALES • Pacientes con marcapasos

✓ Disminuye el dolor.
✓ Aumenta los vasos colaterales.
¿Como funciona? ✓ Bactericida.
✓ Mayor activación enzimática.
✓ Cicatrización rápida.
✓ Menor formación de cicatriz.

14
Según los estudios del Doctor Pol, con 57
pacientes que sufrieron parestesia el 54% y
USOS DEL LLLT
83%, su recuperación neurosensorial fue
significativa, apoyando su uso dado que no
es invasivo y es muy bien tolerado.
Es utilizado en cirugía oral,
El Doctor Santos estudio la efectividad del maxilofacial, para tratar estomatitis
TLBI encontrando un resultado favorecedor y ulceras aftosas, labial herpético,
con la recuperación significativa de los gingivoestomatitis, lesiones de
trastornos neurosensoriales después de una
tejidos blandos, mucositis,
cirugía ortognatica.
reparación de nervios,
cicatrización de heridas, disfunción
Miloro y Criddle estudiaron a 35 pacientes del ATM, reparación del nervio
con lesiones nerviosas tras cirugias de alveolar y se encuentra en estudio
terceras molares, colocación de implantes y su posible uso para parestesia del
anestesia, que al someterlos con TLBI su nervio trigémino.
recuperación fue del 47% pero no se tuvo en
cuenta la gravedad de la lesión.

15
 TRANSTORNOS DE LA ATM
Kirpalani y Dym Kulekcioglu Chang Emshoff

Postula que el Pacientes con De un estudio de 52 pacientes con

tratamiento con componentes 7 informes se fracaso en terapia
LLLT genera amiogenos y llego a la conservadora
vasodilatación y artrogenicos , se conclusión que el recibieron tratamiento
anti inflamación. presencio una tratamiento con con LLLT helio- neón
reducción del LLLT tuvo un activo y LLLT
dolor, mayor efecto analgésico simulada, pero los
apertura bucal y moderado. resultados no
movimientos de mostraron diferencias
lateralidad. en el dolor de la ATM

«Lamentablemente aun no se define los parámetros de atención para el uso de TLBI.» 16

 EVALUACIÓN COMPARATIVA DE LA TÉCNICA
ROTATORIA CONVENCIONAL CON LA
TÉCNICA PIEZOELECTRICA EN LA
EXTRACCIÓN DEL TERCER MOLAR
IMPACTADO

Dushyanth, B. Pavan Kumar, V. Vidya Devi, V. Venkatesh, P. Praveen. Comparative Evaluation of Conventional Rotary Technique with Piezoelectric Technique in Removal of
Impacted Third Molar. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kamineni Institute of Dental Sciences, Narketpally, Telangana, India Indian J Dent Adv 2019; 11(1): 17-
21. Disponible en:
http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=6&sid=ad06827b-07f2-453c-bc79-3935a69b3bd4%40sdc-v- 17
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Dushyanth, B. Pavan Kumar, V. Vidya Devi, V. Venkatesh, P. Praveen. Comparative Evaluation of Conventional Rotary Technique with Piezoelectric Technique in Removal of
Impacted Third Molar. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kamineni Institute of Dental Sciences, Narketpally, Telangana, India Indian J Dent Adv 2019; 11(1): 17-21.
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 INTRODUCCIÓN

Sin embargo están

La extracción asociados al
El instrumental
quirúrgica de los incremento de dolor e
giratorio es más
terceros molares es hinchazón
utilizado para realizar
necesaria para postoperatoria debido
este tipo de
prevenir síntomas al calor que ejercen en
procedimientos.
clínicos como el dolor. el momento de la
cirugía.

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 MATERIALES Y
MÉTODOS

Se realizo en: Los pacientes se

Departamento de Características Evaluación
Cirugía Oral y subdividieron en dos
de pacientes: preoperatoria : grupos
Maxilofacial en el
Instituto - 20 pacientes - Apertura bucal
Kamineni de - 18 y 40 años - Medición facial (5
Ciencias puntos)
Odontológicas - Pacientes
sanos. - Evaluación de edema
y nivel de dificultad de Grupo A:
extracción del tercer
molar. Tratados con Grupo B
instrumental Tratados con
- Examen radiográfico rotatoria, técnica de
(radiografía periapical) técnica de
osteotomía.
osteotomía
piezoeléctrica

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 TABLAS DE RESULTADOS

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 RESUTADOS

El tiempo medio de • Hubo una diferencia significativa entre en grupo A y B.

cirugía fue 27,35 min • El tiempo de la cirugía fue menor el grupo B

Pérdida ósea en cara • Se notó una cantidad significativamente mayor de pérdida

distal del segundo molar ósea en el grupo A

• Grupo B muestra menos dolor postoperatorio inmediato.

El dolor postoperatorio • El grupo B muestra un alivio total del dolor antes que el
grupo A.
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Impacted Third Molar. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kamineni Institute of Dental Sciences, Narketpally, Telangana, India Indian J Dent Adv 2019; 11(1): 17-21.
Disponible en:
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 DISCUSIÓN
El presente estudio se realizo para
evaluar la destrucción tisular, dolor
e hinchazón postoperatorios

Destrucción de los Dolor, hinchazón y

Tiempo quirúrgico tejidos trismo

- El dolor del grupo B fue menor

al del grupo A.
El procedimiento con El método de
- El grupo A presentó mas
la unidad pizoeléctrica piezoeléctrica reduce
hinchazón postoperatoria que
consumió mas tiempo la perdida ósea en
grupo B.
que el que se realizo comparación al
con el instrumenta instrumental rotativo. - El grupo A presentó menos
rotatorio capacidad de apertura bucal
que el grupo B.
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Impacted Third Molar. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kamineni Institute of Dental Sciences, Narketpally, Telangana, India Indian J Dent Adv 2019; 11(1): 17-21.
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 CONCLUSIÓN

La piezocirugía ofrece mayores ventajas para

el paciente, como la comodidad y mejor
pronóstico postoperatorio, sin embargo su
costo es una de las principales razones de su
uso limitado en la cirugía del tercer molar
impactado.

Dushyanth, B. Pavan Kumar, V. Vidya Devi, V. Venkatesh, P. Praveen. Comparative Evaluation of Conventional Rotary Technique with Piezoelectric Technique in Removal of
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