Cuadro Sinoptico Terapia Conductual
Cuadro Sinoptico Terapia Conductual
Cuadro Sinoptico Terapia Conductual
información que guiará la elaboración de un plan pruebas, eliminar las fobias que interfieren con
de tratamiento adaptado a cada cliente y para el funcionamiento efectivo, perder peso y
ayudar a medir la efectividad del tratamiento. librarse de adicciones (tabaco, alcohol o drogas).
Según Spiegler y Guevremont (1993), los
Las nuevas destrezas que los clientes desean
procedimientos de evaluación inicial conductual
adquirir incluyen: aprender a pedir clara y
comparten cinco características que son
directamente lo que desean, adquirir hábitos que
coherentes con la terapia conductual. Dichos
conduzcan a la relajación física y psicológica,
procedimientos (1) van dirigidos a recoger
desarrollar métodos específicos de auto-control,
información única y detallada sobre el problema
como el ejercicio regular, control de patrones de
del cliente, (2) se centran en el funcionamiento y
alimentación o eliminación del estrés, aprender a
Conceptos Claves condiciones vitales habituales del cliente. (3) se
ser asertivo sin llegar a ser agresivo, observar su
interesan por la recogida de muestras de la
La terapia conductual tiene unas características conducta o pensamientos como medio para
conducta del cliente para disponer de
particulares que la diferencian de la mayoría de cambiar, aprender a dar y recibir feedback
información sobre el funcionamiento típico de
los restantes enfoques comentados en este libro. positivo y negativo, ser capaz de reconocer y
éste en diversas situaciones, (4) se centran en
Se basa en los principios y procedimientos del desafiar los patrones de pensamiento auto-
aspectos específicos en vez de referirse a la
método científico. Sus principios de aprendizaje destructivo y afirmaciones irracionales ,
personalidad total del cliente y (5) son una parte
experimentalmente derivados, se aplican aprender habilidades sociales y de
integral y continúa de la terapia.
sistemáticamente para ayudar a las personas a comunicación, elaborar estrategias de resolución
cambiar las conductas desajustadas. La Kuehnel y Liberman señalan que esta evaluación de problemas para manejar las diversas
característica distintiva de los terapeutas inicial incluye el funcionamiento del cliente en situaciones que acontecen diariamente, aprender
conductuales es su adherencia sistemática a la todas las esferas: cognitiva, afectiva, conductual conductas más efectivas para manejar las
especificación y medición. e interpersonal. Los autores consideran que es situaciones que producen estrés y enfado
tarea del terapeuta la aplicación de los principios
del aprendizaje humano para facilitar la
sustitución de las conductas inadaptadas por
otras más adaptadas. Aunque no se refieren a la
terapia grupal, el proceso de evaluación inicial
descrito puede ser aplicado al trabajo grupal.
Metas Terapéuticas Operativas En la mayoría
de los grupos de terapia conductual durante las
etapas iniciales los clientes formulan
afirmaciones específicas de las metas personales
que desean lograr al finalizar el tratamiento. Los
miembros del grupo describen conductas
problemáticas concretas que desean modificar y
Evaluación Inicial Conductual La evaluación las nuevas destrezas que desean aprender. Las
inicial conductual es un conjunto de metas que a menudo establecen los clientes son:
información. Todas estas técnicas se definen y
comentan a lo largo del presente capítulo.
Como los grupos conductuales subrayan la
importancia de evaluar la efectividad de las
Conceptos Claves técnicas que emplean, la evaluación del progreso
del cliente en dirección a las metas es continua.
Después, en cada sesión siguiente se introducirá
una evaluación de los cambios conductuales para
que los miembros puedan determinar en qué
grado están consiguiendo los objetivos que se
han fijado. El feedback continuo de los
miembros es una parte vital de la terapia
conductual. La decisión de usar ciertas técnicas
se basa en su demostrada efectividad. Existen
multitud de técnicas y muchos terapeutas de
orientación conductual se muestran eclécticos en
la selección de los procedimientos para el
tratamiento.
Etapa Inicial Como los futuros clientes Si el refuerzo social es un método poderoso para
desconocen prácticamente los programas dar forma a las conductas deseadas, también lo
conductuales, se les proporciona antes de formar es el auto-refuerzo. Se enseña a los participantes
parte del grupo, toda la información pertinente a reforzarse a sí mismos por los progresos
referida al proceso grupal. Las entrevistas conseguidos con el fin de aumentar su auto-
individuales previas al grupo y la primera sesión control y depender menos de otras personas.
grupal se dedican a explorar las expectativas de
Rose y Edleson (1987) sugieren las siguientes
pautas para ofrecer feedback sobre la ejecución
Ensayo de conductas. La finalidad del ensayo
del ensayo de un miembro en el grupo:
de conductas es preparar a los miembros para
ejecutar las conductas deseadas fuera del grupo, Antes de que los miembros del grupo
cuando las señales del modelado no están a ofrezcan feedback deben ser
disposición del cliente.
El ensayo de conductas que puede ser
considerado como un proceso gradual de
modelado, es una técnica útil para el aprendizaje
Los contratos de contingencias efectivos de habilidades sociales
deberían contar con las siguientes
características: Preparación. Algunas veces los miembros
requieren cierta preparación. Este proceso
1. una descripción clara de las conductas consiste en proveer a los miembros de los
específicas que deben ejecutarse en las principios generales para ejecutar la conducta
tareas, deseada con efectividad. La preparación parece
2. la especificación del refuerzo inmediato funcionar mejor cuando el preparador se sienta
que se recibirá así como del refuerzo del tras el cliente que se encuentre ensayando.
grupo Cuando un miembro se estanca y no sabe cómo
3. la descripción de los medios por los que proceder, otro miembro del grupo puede Etapas de la terapia conductual de
se observará, medirá y registrará la susurrarle sugerencias. Es importante, sin grupo
designación. embargo, que la preparación se reduzca en los
subsiguientes rol plays y que el miembro ensaye
a solas antes de probar un nuevo rol en la vida
Modelado. El modelado de roles es uno de los real.
instrumentos de enseñanza más poderoso de que
disponen los terapeutas de grupo. Como hemos FEEDBACK, Cuando un miembro ha
visto en otros enfoques, una de las ventajas de la practicado la nueva conducta en la sesión grupal,
terapia grupal frente a la terapia individual es los miembros restantes le ofrecen sus reacciones
que ofrece a los miembros una gran variedad de verbales a las ejecuciones. Estas impresiones
modelos sociales y de roles para imitar. El pueden ser manifestadas por los compañeros o
modelado se ejecuta por el terapeuta y por los por el terapeuta del grupo. Hay dos aspectos
participantes. característicos del feedback: la alabanza y el
ánimo por la conducta ejecutada y las
Los modelos deberían ser reforzados en sugerencias específicas para corregir o modificar
presencia del observador tanto como sea posible errores.
y los observadores deberían ser reforzados por
su imitación de la conducta modelada.
Resolución de problemas. La terapia de
resolución de problemas es una estrategia
cognitivo-conductual que enseña a los
individuos vías para manejar los problemas El sistema de ayuda mutua. Rose (1989)
cotidianos. menciona el "sistema de ayuda mutua" como
una forma de alianza terapéutica entre los
Las cuatro fases del proceso de resolución de
formados mediante ejercicios de grupo miembros. Normalmente, un cliente escoge o se
problemas tal y como lo describen Spiegler y
para dar y recibirlo. le asigna un compañero como monitor y
Guevremont (1993) son:
El feedback positivo se da primero para preparador a lo largo del proceso grupal. De esta
que el miembro pueda ser reforzado 1. La primera fase se refiere a la definición forma, los miembros observan y controlan la
inmediatamente. del problema y a la formulación de metas conducta de su compañero en el grupo, se
Al criticar una ejecución, el observador específicas. En este momento, se ayuda a los recuerdan entre las sesiones los compromisos a
dice lo que podría haber sido efectuado clientes a entender por qué tienden a ocurrir mantener y las tareas a ejecutar y desempeñan
de forma diferente. * algunas situaciones problemáticas y se les un rol de apoyo dentro y fuera del grupo.
El feedback efectivo es específico y se transmite la expectativa de que pueden aprender
La parte más importante del tratamiento se
centra en las conductas. formas para manejarlas.
produce fuera del grupo con la práctica de las
El terapeuta o un miembro del grupo
2. En la siguiente fase, se enseña a los clientes a tareas de casa. Este sistema ofrece a los
repasa el feedback.
sugerir soluciones alternativas al problema miembros la oportunidad de ser útiles a los otros
mediante el brainstorming. Se les recomienda y de poner en práctica las destrezas de liderazgo
evitar la evaluación de cualquiera de las posibles que han aprendido en el grupo. El sistema de
Reestructuración cognitiva. Los procesos soluciones hasta que se hayan presentado todas ayuda mutua es una red de auto-ayuda que
cognitivos de un individuo influyen sobre la las sugerencias. también funciona después de que el grupo haya
modificación de su conducta. concluido.
3. A la tercera fase corresponde la toma de
La reestructuración cognitiva es el proceso de decisiones. Una vez que los clientes hayan
identificación y evaluación de las propias identificado la mayoría de las respuestas
cogniciones, entendiendo el impacto negativo de Etapa Final Durante la etapa final del grupo
disponibles, están preparados para decidir la
ciertos pensamientos sobre la conducta y conductual, el terapeuta se interesa sobre todo
mejor estrategia de logro. Al efectuar la elección
aprendiendo a sustituir estas cogniciones por por la generalización de los cambios que los
de las alternativas, examinan las posibles
pensamientos más realistas y apropiados. La clientes han mostrado en el grupo a su entorno
consecuencias de cada curso de acción.
terapia racional emotiva de la conducta y la diario. Se usan sesiones prácticas que simulan el
terapia cognitiva emplean la reestructuración 4. En la última fase, los clientes aplican la mundo real para favorecer esta generalización.
cognitiva como procedimiento nuclear para la solución seleccionada. Se les anima a actuar en Los miembros ensayan lo que desean decir a las
modificación de las interpretaciones y de los base a esta decisión y después a verificar el personas significativas de su vida y practican
procesos de pensamiento de un individuo que grado de efectividad de su curso de acción. La conductas alternativas. Durante la etapa final
producen un efecto poderoso sobre sus fase de verificación consiste en hacer que los pueden ser de gran valor el feedback de los
sentimientos y acciones. clientes observen y evalúen las consecuencias de miembros del grupo y la preparación.
sus acciones en el mundo real.
La generalización de los cambios desde el grupo El terapeuta del grupo conductual emplea
terapéutico hasta la vida cotidiana se logra en una gama variada de técnicas específicas
gran medida por las siguientes acciones del cuyos resultados pueden ser evaluados
terapeuta del grupo: objetivamente. De este modo, las técnicas
pueden ser continuamente refinadas en aras
animar a los miembros a asumir una de la efectividad terapéutica. El uso de
mayor responsabilidad en su propio técnicas varía en razón de los clientes del
tratamiento grupo o de los problemas que el grupo trata
proporcionar muchas situaciones de manejar.
prácticas variadas para los miembros
simular el mundo real en el contexto La terapia conductual de grupo puede
grupal aplicarse a entornos diferentes tales como
preparar a los miembros para encarar un escuelas, hospitales psiquiátricos, centros de
entorno que no acepta y para manejar las tratamientos de día, comunidades clínicas y
posibles regresiones prisiones.
sobreentrenar a los miembros en las Para facilitar la presentación de las técnicas,
conductas deseadas * instruir a los los grupos conductuales se han agrupado en
miembros en la práctica de la cinco tipos generales:
generalización
(1) grupos de habilidades sociales.
La finalización y el seguimiento son (2) grupos de asertividad,
aspectos de especial interés para los (3) grupos de manejo del estrés,
terapeutas de orientación conductual. Por lo (4) grupos de modificación de conducta
tanto, se programan entrevistas de auto-controlada
seguimiento a corto y largo plazo. (5) terapia multimodal de grupo tal y como
la elaboró Lazarus.