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    Ficha Callcenter

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    fernando310892
    Este documento es una declaración jurada para empleados que regresan al trabajo después de la cuarentena por COVID-19. Solicita información personal del empleado como nombre, DNI, área de trabajo y contacto de emergencia. También pregunta si el empleado ha tenido síntomas de COVID-19 en los últimos 14 días. El empleado debe firmar para confirmar que la información proporcionada es veraz y entiende que omitir detalles puede poner en riesgo su salud y la de sus compañeros.

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    fernando310892
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    Este documento es una declaración jurada para empleados que regresan al trabajo después de la cuarentena por COVID-19. Solicita información personal del empleado como nombre, DNI, área de trabajo y contacto de emergencia. También pregunta si el empleado ha tenido síntomas de COVID-19 en los últimos 14 días. El empleado debe firmar para confirmar que la información proporcionada es veraz y entiende que omitir detalles puede poner en riesgo su salud y la de sus compañeros.

    Título original

    FICHA.CALLCENTER

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    Este documento es una declaración jurada para empleados que regresan al trabajo después de la cuarentena por COVID-19. Solicita información personal del empleado como nombre, DNI, área de trabajo y contacto de emergencia. También pregunta si el empleado ha tenido síntomas de COVID-19 en los últimos 14 días. El empleado debe firmar para confirmar que la información proporcionada es veraz y entiende que omitir detalles puede poner en riesgo su salud y la de sus compañeros.

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    CODIGO: L&C-PPC19

    FICHA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19 PARA REGRESO AL TRABAJO


    Vers. 01 MAY 2020
    DECLARACIÓN JURADA
    Rev. 01 MAY 2020

    He recibido explicación del objetivo de esta evaluación, y me comprometo a responder


    con la verdad

    Empresa: RUC:

    Apellidos y Nombres: DNI:

    Área de Trabajo: Puesto:

    Domicilio: Celular:

    Persona de Contacto: Celular de Contacto:

    En los últimos 14 días, he tenido algunos de los síntomas:

    Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte.

    He sido informado que de omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis
    compañeros, y la mía propia, lo cual, de constituir una falta grave a la salud pública, asumo
    sus consecuencias.

    Fecha: ………./………../…………….

    Firma: …………………………………..

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