Salud mental

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Para otros usos de este t�rmino, v�ase Filosof�a de la mente.
The prevalence of mental illness is higher in more unequal rich countries.jpg
La salud mental es, en t�rminos generales, el estado de equilibrio entre una
persona y su entorno socio-cultural que garantiza su participaci�n laboral,
intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida.
Com�nmente, se utiliza el t�rmino �salud mental� de manera an�loga al de �salud o
estado f�sico�, definiendo a la salud mental de la siguiente manera: "la salud
mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas
con el componente de bienestar mental incluido en la definici�n de salud que da la
OMS: �un estado de completo bienestar f�sico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades�1?". Sin embargo, lo mental alcanza
dimensiones m�s complejas que el funcionamiento meramente org�nico del individuo.
La salud mental ha sido definida de m�ltiples formas por autores de diferentes
culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la
autonom�a y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la
Organizaci�n Mundial de la Salud establecen que no existe una definici�n oficial
sobre lo que es salud mental y que cualquier definici�n estar� siempre influenciada
por diferencias culturales, suposiciones, disputas entre teor�as profesionales, la
forma en que las personas relacionan su entorno con la realidad, entre otras
cuestiones.

En cambio, un punto en com�n en el cual coinciden los te�ricos es que �salud

mental� y �enfermedad mental� no son dos conceptos simplemente opuestos, es decir,
la ausencia de un desorden mental 2?reconocido no indica necesariamente que se goce
de salud mental y viceversa, sufrir un determinado trastorno mental no constituye
siempre y necesariamente un impedimento para disfrutar de una salud mental
razonablemente buena.

Dado que es la observaci�n del comportamiento de una persona en su vida diaria, el

principal modo de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo
de sus conflictos, temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la
manutenci�n de sus propias necesidades, la forma en que afronta sus propias
tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida
independiente, el concepto es necesariamente subjetivo y culturalmente determinado.

�ndice
1 Importancia de la salud mental
2 Aspectos psicol�gicos sanos
3 Aspectos dimensionales de la anormalidad mental
4 Interacci�n salud mental - salud f�sica
5 Concepto de higiene mental
6 Consideraciones culturales y religiosas
6.1 Psicopatolog�a
6.2 Trastornos psicosom�ticos
6.2.1 Alteraci�n funcional de los trastornos psicosom�ticos
6.3 Aceptaci�n social
6.4 Observaciones cr�ticas
7 Salud mental en la adolescencia
8 Oposici�n a la psiquiatr�a biol�gica
9 Promoci�n de la salud mental
10 V�ase tambi�n
11 Referencias
12 Enlaces externos
Importancia de la salud mental
La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento
frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. Tambi�n ayuda a determinar
c�mo manejar el estr�s, convivir con otras personas y tomar decisiones importantes.
Al igual que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las
etapas de la vida, desde la ni�ez y la adolescencia hasta la edad adulta. De
acuerdo a estad�sticas de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), los problemas
de salud mental constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la
enfermedad.3? El d�ficit en la salud mental contribuir�a a muchas enfermedades
som�ticas y afectivas como la depresi�n o la ansiedad.

El tema de la salud mental, adem�s, no concierne s�lo a los aspectos de atenci�n

posterior al surgimiento de des�rdenes mentales evidentes, sino que corresponde
adem�s al terreno de la prevenci�n de los mismos con la promoci�n de un ambiente
sociocultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones
interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educaci�n m�s
primaria de la ni�ez y de la juventud. Esta preocupaci�n no solo concierne a los
expertos tales como psicopedagogos y psic�logos, sino que forma parte de las
responsabilidades del gobierno de una naci�n, de la formaci�n en el n�cleo
familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la
responsabilidad asumida por los medios de comunicaci�n y de la consciente gu�a
hacia una salud mental en el colegio y en los espacios de trabajo y estudio en
general.

Aspectos psicol�gicos sanos

Desde las teor�as psicodin�micas se postula que la salud mental, as� como los
aspectos patol�gicos, es parte constitutiva de todo individuo. La constituci�n
personal de cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros patol�gicos,
siendo la proporci�n de los mismos variable entre personas. As� pues, seg�n Wilfred
Bion, la capacidad para tolerar la frustraci�n ser�a una primera capacidad sana que
permitir�a al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y
comprensi�n del mundo y de s� mismo. La funci�n del pensamiento ser�a la base de la
salud mental. Esta se ve favorecida por un ambiente interno de contenci�n que
permite tolerar la frustraci�n e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base
de la salud mental, algunas veces hay ni�os o adolescentes que tienen problemas
mentales y se recomienda llevar a un psic�logo o hablar muy claro con �l.

La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el

individuo es consciente de sus propias capacidades, contando con la capacidad de
afrontar las tensiones de la vida cotidiana y trabajar de forma productiva. En la
mayor�a de los pa�ses, los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez
de recursos, tanto humanos como econ�micos. La mayor�a de los recursos de atenci�n
sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atenci�n y el tratamiento
especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado
de salud mental. En lugar de proporcionar atenci�n en grandes hospitales
psiqui�tricos, los pa�ses deber�an integrar la salud mental en la asistencia
primaria, ofrecer atenci�n de salud mental en los hospitales generales y crear
servicios comunitarios de salud mental. La promoci�n de la salud mental requiere
implementar programas m�dicos, sociales y sobre todo gubernamentales con un mismo
fin, promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar ni�os
mentalmente sanos y evitar trastornos mentales en la edad adulta o la vejez. Una
manera importante de hacerlo ser� la prevenci�n de la inestabilidad emocional.4?

La salud mental es un estado de bienestar psicol�gico y emocional que permite al

sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempe�arse
con �xito en las interacciones cotidianas.

Aspectos dimensionales de la anormalidad mental

David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que
caracterizan la anormalidad psicol�gica. Por su sentido com�n y lo parsimonioso de
su explicaci�n, algunos de estos elementos se describen, con la finalidad de hacer
expl�cita la complejidad de la salud mental y enfermedad.
Sufrimiento: Es el �dolor del alma�, la falta de confort, el malestar que es
consecuente, en algunos casos es consecuencia de elementos biol�gicos, hay una
causa f�sica y una disfunci�n corporal; en otros, el dolor y el sufrimiento
psicol�gico son derivados de ideas, eventos existenciales, recuerdos y otros
aspectos que no son tangibles y referidos a aspectos actuales.
Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el individuo,
la conducta se refiere a la parte conductual, es decir, a lo que hace. La
adaptaci�n describe la capacidad del individuo de interactuar con su medio
ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y de ajustarse y funcionar
ante todo cambio dentro de las exigencias del entorno, si el cambio no es posible,
se llega a un problema de adaptaci�n teniendo conflictos con el entorno en el que
se encuentra, entrando en un estado de frustraci�n.
P�rdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la predectibilidad
que a trav�s del tiempo muestra una persona con respecto a su conducta. Connota la
capacidad para anticipar la reacci�n de una persona conocida ante un evento
determinado. Una persona con control de s� misma es muy predecible: pero para que
exista control debe de actuar de una manera racional y con un prop�sito. La p�rdida
es caracter�stica de la persona con car�cter explosivo como se les conoce
coloquialmente, se asocia con episodios de agresi�n que pueden llegar a la p�rdida
del empleo.
Interacci�n salud mental - salud f�sica
Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud f�sica. La
relaci�n que existe entre las enfermedades biol�gicas y las enfermedades mentales
tienen una evidente conexi�n, como lo se�ala Benedetto Saraceno en el Simposio
�Salud mental y f�sica durante toda la vida� de la Organizaci�n Panamericana de la
Salud (OPS):
�Los desaf�os complejos que presenta la comorbilidad de las enfermedades mentales y
f�sicas estar�n mucho mejor atendidos en todo el mundo con estrategias de atenci�n
integral dirigidas al paciente y a la comunidad (...) Los expertos tienen que
comunicarse porque es evidente que la comorbilidad entre lo f�sico y lo mental
exige una intervenci�n vertical, no horizontal. La comorbilidad cl�nica es la
regla, no la excepci�n�5?
En ese mismo simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present� un
informe estad�stico acerca de los problemas mentales y morbilidad en el continente
americano. Dice Roses que si en 1990 exist�a en Am�rica un n�mero aproximado de 114
millones de personas con trastornos mentales, esa cifra aumentar� en 176 millones
para el 2010 y que lo preocupante es que tan s�lo una minor�a recibe tratamiento.
Roses asegur� que seg�n los diagn�sticos que la OPS hab�a realizado en M�xico en
personas con enfermedades mentales, el 80% de los pacientes diagnosticados no
hab�an recibido ning�n tipo de atenci�n en los 12 meses previos al realizado por la
OPS. Adem�s, a�ade Roses que una cuarta parte de la poblaci�n adulta en Am�rica
Latina y en Caribe ha sufrido de alg�n problema mental, que al menos cinco millones
de personas sufren epilepsia y de estos s�lo un 1,5 millones reciben alg�n tipo de
atenci�n.6?

Concepto de higiene mental

Un antecedente del concepto de salud mental es el de �higiene mental�, descrito por
el psiquiatra estadounidense Clifford Whittingham Beers en 1908, quien fund� el
Comit� Nacional de Higiene Mental en 1909 y adelant� la campa�a por los derechos de
los enfermos mentales. Otro psiquiatra, William Glasser, describi� la �higiene
mental� en su libro �Salud mental o enfermedad mental�,7? siguiendo el diccionario
de definiciones de higiene como �prevenci�n y mantenimiento de la salud�.

Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciaci�n entre �salud mental�

y �condiciones de salud mental�. La salud mental es lo que se trata de establecer
en este estudio, mientras que las condiciones de salud mental se refieren al
estudio de enfermedades mentales y al tratamiento m�dico posible y consecuente.
Para esto �ltimo, �condiciones de salud mental�, los psiquiatras se basan con
frecuencia en lo que se denomina el Manual diagn�stico y estad�stico de los
trastornos mentales (DSM) (de la Asociaci�n Americana de Psiquiatr�a) o en la
Clasificaci�n Internacional de Enfermedades (CIE) (de la Organizaci�n Mundial de la
Salud), as� como en las siempre actualizadas gu�as como el �Proyecto de medicaci�n
Algorithm de Texas� (TMAP) para diagnosticar y descubrir enfermedades y des�rdenes
mentales. Por lo tanto, la mayor�a de los servicios prestados a la salud mental en
general se encuentran normalmente asociados a la psiquiatr�a y no existen otras
alternativas, lo que conlleva a un cierto l�mite, puesto que se asocia la salud
mental con problemas psiqui�tricos y se reduce con ello el concepto de las
condiciones de salud mental y psicol�gicas.

Consideraciones culturales y religiosas

El concepto de salud mental es, una construcci�n social y cultural, aunque pueden
definirse o determinarse algunos elementos comunes. Por esta raz�n, diferentes
profesiones, comunidades, sociedades y culturas tiene modos diferentes de
conceptualizar su naturaleza y sus causas, determinando qu� es salud mental y
decidiendo cu�les son las intervenciones que consideran apropiadas.8? Sin embargo,
los estudiosos tienen a su vez diferentes contextos culturales y religiosos y
diferentes experiencias que pueden determinar las metodolog�as aplicadas durante
los tratamientos.

El modelo hol�stico de salud mental en general incluye conceptos basados en

perspectivas de antropolog�a, educaci�n, psicolog�a, religi�n y sociolog�a, as�
como en conceptos teor�ticos como el de psicolog�a de la persona, sociolog�a,
psicolog�a cl�nica, psicolog�a de la salud y la psicolog�a del desarrollo.9?10?

Numerosos profesionales de la salud mental han comenzado a entender la importancia

de la diversidad religiosa y espiritual en lo que compete a la salud mental. La
Asociaci�n Estadounidense de Psicolog�a expl�citamente expresa que la religi�n debe
ser respetada, y tambi�n dice la Asociaci�n Estadounidense de Psiquiatr�a dice que
la educaci�n en asuntos religiosos y espirituales es tambi�n una necesidad.11?

Un ejemplo de modelo del bienestar fue desarrollado por Myers, Sweeny y Witmer y en
el mismo se inclu�an las siguientes cinco �reas vitales:

Esencia o espiritualidad.
Trabajo y ocio.
Amistad.
Amor.
Autodominio.
Adem�s doce sub-�reas:

Sentido del valor.

Sentido del control.
Sentido realista.
Conciencia emocional.
Capacidad de lucha.
Soluci�n de problemas y creatividad.
Sentido del humor.
Nutrici�n.
Ejercicio.
Sentido de autoprotecci�n.
Control de las propias tensiones.
Identidad sexual e identidad cultural.