01

05 02
Gastrointestinal
II

04 03

Por: Alvarez Arbelaez Maria Jose

Arango Enrriquez John Alexander
Cortes Carmona Yuliana
Herrera Franco Eilyn Dahiana
Valbuena Lozano Alejandra
 02
05

ANTIBIÓTICOS II

Antiespasmódicos
01

04 03
Antiespasmódicos

dispepsia

Dolor abdominal Contracciones

espasmódicas del Colon
tipo cólico irritable
músculo liso

Enf.
diverticular
Meperidina: Mecanismo de acción

Mu
Actúa como un
agonista de los
Receptores receptores Mu
Al unirse disminuye
Delta el AMP-c de la
opioides membrana neuronal

Kappa Esto genera la

inhibición de la
adenilato ciclasa
La cual en condiciones
normales modula la
liberación de sustancias
nociceptivas
Meperidina: Farmacocinética

Después de su administración
oral experimenta metabolismo
de 1 paso

Se distribuye en un 50% a la
Eliminada en la orina en
circulación sistémica y se une a
forma de metabolitos y
pt plasmáticas en 60-80%
fármaco sin alterar

Se metaboliza en el hígado a
normeperidina
Meperidina: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS
Se comercializa en forma de
solución inyectable de 100mg/2ml
y en tabletas de 100 mg.

En adultos: VO: 50 a 150 mg por

vía oral cada 3 o 4 horas.
VI: 15–35 mg/hora

En niños: VO: 1.1 a 1.8 mg/kg

cada 3 o 4 horas.
IM: 175 mg/m2//día en 6 dosis
divididas por vía im o sc.
Meperidina: Efectos adversos

Reacciones alérgicas
Alteración del SNC

05

01 04
Genitourinario

Alteración gastrointestinal

02 03
cardiovascular
USO ClÍNICO
Cólico biliar
Cómo analgesico y
leve
antiespasmodico
en: Cólico renal
 Otros Fármacos

Dipirona
Cuando están
contraindicados los
derivados opiáceos
Diclofenaco
Antiespasmódicos anticolinérgicos

Disminuyen la
Son los más excesiva Butil bromuro de
utilizados estimulación
colinérgica de la
hioscina
fibra muscular

Metilbromuro de
No atraviesan la Se homatropina
barrera prefieren:
hematoencefálica
Antiespasmodicos anticolinergicos: Efectos adversos

05

01 04

02 03
Antiespasmódicos anticolinérgicos: Contraindicaciones

colitis ulcerosa grave y Glaucoma

miastenia gravis

CONTRAINDICADO

ileo paralítico y Estenosis

atonía intestinal pilorica

Hipetrofia
prostatica
Butilbromuro de hioscina: Farmacocinética

Se administra por vía oral

Se distribuye rápidamente a los

Eliminada en la orina en
tejidos. Tiene una unión a
forma de metabolitos
proteínas plasmáticas baja
: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en forma de
grageas de 10 mg y en solución
inyectable de 20 mg/ml.

En adultos: VO: 1 a 2 grageas 3

veces al dia.
VI: 1 ampolla x dia o 1 cada 12 h.

En niños: VO: 0,3-0,6 mg/kg/dia

IM: máximo 1,5 mg/kg/dia
Antiespasmódicos Musculotropos

● Otilonio
● pinaverio
Su
mecanismo ● fenoverina
no es
conocido ● mebeverina
Actúan directamente ● pramiverina
sobre el músculo liso
Algunos gastrointestinal ● rociverina
ponen en
duda su ● pargeverina
eficacia
● trimebutina
Pinaverio: Farmacocinética

Absorción baja

Las concentraciones
plasmáticas máximas se
Eliminado en la orina alcanzan en 1 hora y se une a
pp en un 96%

Se metaboliza en el hígado
: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en forma de
tabletas o comprimidos de 100 mg

En adultos: VO: Una cápsula en la

mañana y otra en la noche.
Pinaverio: Efectos adversos

Reacciones alérgicas
Pirosis
05

01 04

Úlceras esofágicas
Disfagia

02 03
Diarrea
Pinaverio: Contraindicaciones

Hipersensibilidad Embarazo

CONTRAINDICADO

Úlcera gástrica Esofagitis

Ulcera
duodenal
FENOVERINA: Farmacocinética

Absorción baja

Las concentraciones
plasmáticas máximas se
Eliminado en la orina alcanzan en 2 horas.

Se metaboliza en el hígado
fenoverina: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en forma de
cápsulas de 200 mg.

En adultos: VO: Una cápsula cada

12 horas.
fenoverina: Efectos adversos

Reacciones alérgicas
Náuseas
05

01 04
Mareo
Sequedad bucal

02 03
Somnolencia
TRIMEBUTINA: Farmacocinética

Absorción rapida

Las concentraciones
plasmáticas máximas se
Eliminado en la orina en alcanzan en 1 hora
un 70%

Se metaboliza en el hígado a
nor-trimebutina que es el
metabolito activo
Trimebutina: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS
Se comercializa en forma de
suspensión oral de 24 mg/4 ml y
en comprimidos de 200 mg

En adultos: VO: 200 mg 1-2

veces/día o en susp. 72 ó 144 mg
2-3 veces/día.

En niños: (susp. oral), hasta 1 año:

12 mg 2-3 veces/día; 1-3 años: 24
mg 2-3 veces/día; 3-5 años: 48 mg
3 veces/día
fenoverina: Efectos adversos

Reacciones alérgicas
Diarrea
05

01 04
Constipación
Sequedad bucal

02 03
Náuseas
 01

05

Antiflatulentos
02

04 03
Antiflatulentos

Su tratamiento
depende del problema Dimeticona
psicológico o funcional
que lo ocasione
La presencia
excesiva de gases
en el estómago
está asociada a
aerofagia El exceso de aire en el
i. grueso se debe a una simeticona
mala absorción de los
carbohidratos en el
intestino delgado.
Antiflatulentos: Mecanismo de acción

Esta forma gaseosa

El fármaco disminuye más grande es
la tensión superficial eliminada fácilmente
de las burbujas del tracto
mucogaseosas. gastrointestinal

El cambio en la tensión A través del eructo, la

superficial de las burbujas expulsión de un flato o
pequeñas permite que se el incremento en la
rompan y se unan a otras absorción del gas al
más grandes. torrente sanguíneo
Dimeticona y simeticona: Farmacocinetica

No se absorbe por el tracto

gastrointestinal

Se distribuye al estómago e
intestino
Se excreta a través de las
heces sin haber sufrido
ningún cambio

No se metaboliza
Dimeticona: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS
Se comercializa en forma de
suspensión oral de 100 mg/ ml

En adultos: VO: 40 a 80 mg, tres

veces al día; administrar después
de cada comida.

En niños: Menores de 2 años: 23 a

41 mg (5 a 9 gotas), cuatro veces
al día, antes de cada tetada o
biberón.

Niños de 2 a 12 años: 45 a 100 mg

(10 a 22 gotas), antes de cada
alimento y al acostarse. Dosis
máxima, 500 mg al día.
Simeticona: Presentación y dosis

PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en forma de
grageas de 250 mg

En adultos: VO: 40—125 mg por

vía oral después de las comidas y
al acostarse. Máxima dosis: 500
mg/día.

En niños:40 mg por vía oral cuatro

veces al día
Dimeticona y simeticona: Contraindicaciones

Hipersensibilidad Obstrucción o
perforación intestinal

CONTRAINDICADO

Úlcera péptica Dispepsia

intestinal

colon
irritable
 01

05
02

04 Terapia
hepatobiliar
03
 Relajacion del esfinter de Oddi

Colagogos
Estimulando la contracción de la
Estimulan la expulsión de la bilis vesícula
retenida en la vesícula

Sulfato de magnesio y peptonas

Sulfato de magnesio

Mecanismo de acción

disminuye
Sulfato de magnesio
PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en solución
inyectable- Una ampolla de 10 ml
contiene 1,5 g de sulfato de
magnesio heptahidratado.

Dosis. IV lenta 1,5 g/día - 150

mg/min
Efectos adversos
Depresión respiratoria

Pérdida de reflejos
05

01 04
Hipotermia y dolor

Hipotensión
.
02 03
Rubor y sensación de calor
.
Contraindicaciones Precauciones
● Hipersensibilidad
● Controlar función renal, tensión
● Insuficiencia renal grave
arterial y magnesemia
● Taquicardia
● En miastenia gravis o síndrome
● Insuficiencia cardiaca
de Eaton- Lambert
● Lesión miocárdica
● Durante el embarazo
● Infarto
● Insuficiencia hepática
 Utilidad clínica Interacciones
● Deficiencia de magnesio ● Prolongación del bloqueo
● Convulsiones en la neuromuscular con: barbitúricos,
eclampsia opiáceos e hipnóticos.
● Precaución con: glucósidos
● Arritmias cardiacas severas digitálicos
( Torsade de pointes)
● Expulsión de bilis retenida
 Reduce la concentración de colesterol
en las sales biliares, y la concentración
de los fosfolípidos en la bilis

Acido
Ursodesoxicolico Disuelven los cálculos ricos en
colesterol

Es un análogo del ácido biliar

El tratamiento debe mantenerse el
tiempo necesario para conseguir la
disolución completa Mejoran en el vaciamiento
gástrico
Mecanismo de acción
Favorece la disolución de los cálculos
biliares

Disminuye
Farmacocinética
Absorción del 90% en yeyuno e íleon,
biodisponibilidad del 30-60%, c max
1-3 horas

Unión a proteínas plasmáticas

Eliminado principalmente del 70-99%, a plasma, hígado e
en heces como intestino
metabolitos conjugados

Parcial en el hígado
Posología
PRESENTACIÓN Y
DOSIS

Se comercializa en tabletas y
cápsulas

Dosis en adultos: 15 mg/kg/24h,

repartidos en 2-3 tomas

Dosis en niños y adolescentes

menores de 18 años: 20 mg/kg/24
h, repartidos en 2-3 tomas

No se recomienda su uso en niños

< 18 años con cirrosis biliar
Efectos adversos
Dolor Prurito Erupciones
abdominal exantemáticas

Diarrea Flatulencia y
disgeusia
 Utilidad clínica Contraindicaciones
● Tratamiento para adultos de ● Colecistitis y colestasis
cirrosis biliar ● Enfermedad inflamatoria
● Disolucion de calculos de intestinal e ileostomía
colesterol ● Ulcera peptica
radiotransparentes ● Hipersensibilidad
 01

05
02

04
Enzimas
Pancreáticas
03
Enzymed

Comprimido recubierto
● 5 mg
Presentación ● 400 mg
● 60 mg
Pancreatina

Mecanismo de Acción

Cataliza la hidrólisis de los: Duodeno y en el intestino

● Acidos grasos delgado
● Proteinas
● Almidones

Pancreatina
Pancreatina

Forma Farmacéutica presentación

Grageas 300 mg envase frasco 20 grageas

cápsulas 150 mg envase con 30 y 50 cápsulas
cápsulas 300 mg envase con 30 y 50 cápsulas

A Vía oral
DOSIS
Adultos: Entre 5 y 15 cápsulas por día
Pancreatina

USOS Reacciones Adversas

● Insuficiencia pancreática Ocasionalmente puede presentar

exocrina causada por ● Estreñimiento
fibrosis quística ● Molestias gástricas
● Pancreatitis crónica ● Náuseas
● Pancreatectomía ● Reacciones cutáneas alérgicas
● Resecciones gástricas
parciales
Contraindicaciones

● Embarazo
● Lactancia
 01

02
05

ANTIBIÓTICOS II

04 03 Laxantes y
Catárticos
LAXANTE COLÓN Materia fecal más consistente

CATÁRTICO
TODO EL
Materia fecal más acuoso
INTESTINO
LAXANTES DE VOLUMEN

ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL Y CRÓNICO

LAXANTES DE VOLUMEN
➔ Efecto 12-24 horas
➔ Máxima eficacia en 3 días
➔ La dosis debe intensificarse gradualmente
para disminuir la flatulencia y distensión
➔ Acompañar con dosis de agua

EFECTOS ADVERSOS
★ Flatulencia
★ Distensión abdominal
★ Cólicos
❖ Atonía del colon
DISMINUCIÓN DE MEDICAMENTOS: ❖ Obstrucción
● Digitálicos intestinal
● Anticoagulantes Tres horas ❖ Antecedentes de
antes impactación fecal
● Salicilatos
LAXANTES DE VOLUMEN

UTILIDADES:
● Constipación
● Manejo de hemorroides
● Fisuras anales
● Reducción de la presión intraluminal en el colon distal
● Mejoracion de los síntomas del intestino irritable
● Enfermedad diverticular
● Tratamiento para la diarrea
● Regulación del bolo fecal en las colostomías
LAXANTES OSMÓTICOS

● Calambres
● Sedación
● Confusión
● Depresión
respiratoria

Dosis totales evacuación en 3 horas

Vía oral Dosis bajas evacuación hasta 12 horas
Intestino delgado
Supositorios Evacuación del
UTILIDADES:
● Intoxicaciones,
colon ➔ Irritación rectal después de haber
➔ Sulfato de magnesio ➔ Dolor inducido el vómito
➔ citrato de sodio ➔ Tenesmo
➔ Sulfato de sodio
● Lavado gástrico
➔ Ardor ● Vaciamiento del
➔ Cloruro de sodio hipertónico
➔ Fosfato Disódico SE APLICA EN UNA SOLA DOSIS
intestino antes de
➔ Tartrato de sodio O INTERVALOS ESPACIADOS una cx
➔ Acido tartarico
LAXANTES ESTIMULANTES
Actúan de 6 a 12 horas vía oral

● Náuseas
● Dolor abdominal
● Diarrea
● Debilidad

★ Uso de supositorios ➢ Aceite de ricino

★ Cólicos abdominales ➢ Senósidos A y B
★ Fisuras rectales o anales ➢ Bisacodilo
★ Hemorroides ulceradas ➢ Picosulfato sódico
★ Niños menores de 10 años ➢ Fenolftaleína
★ Ptes con obstrucción intestinal ➢ Dantron
USO PROLONGADO:
❖ Desequilibrio hidroeléctrico
❖ Producir malabsorción
❖ Pérdida de peso
OTROS LAXANTES: Aceite Mineral

Lubrica el material fecal y la mucosa intestinal

Retardando la absorción de agua

Administración oral o fecal
Aumentando el bolo fecal

UTILIDADES:
➔ ESTREÑIMIENTO CRÓNICO (hemorroides o fisuras de ano y recto):
administrar 15-30 ml al acostarse.
➔ IMPACTACIÓN FECAL: enemas de 60-150 ml

Efectos adversos:
● Ensucia la piel y ropa
● irritación y prurito anal
● Empeorar infecciones anorrectales e interferir en su curación
OTROS LAXANTES: LUBIPROSTONE

Efectos adversos
UTILIDADES:
❖ Náuseas ● Estreñimiento crónico
❖ Vómitos
❖ Dolor y distensión abdominal
❖ Cefalea
CONTRAINDICACIONES:
❖ Flatulencia
● Embarazo
● Menores de 18 años
● Ptes con alteraciones renales o hepáticas
PSYLLIUM

PRESENTACIÓN DOSIS EN ADULTOS DOSIS EN NIÑOS

Granulado tarro con 49g 1 a 2 cucharaditas por día Niños mayores de 12 años
en 100g; sobre de 7,5 g en un vaso de agua 1 o 2 un sobre disuelto en un
veces por día: un sobre vaso de agua 1 o 2 veces al
disuelto en un vaso de día.
agua 1 o 2 veces por día
FOSFATO DE SODIO MONOFASICO, DIBÁSICO

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

TRAVAD ENEMA Enema con 16 g y 6 g. respectivamente

ENEMATROL

CITRATO DE SODIO

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

CREACTINA ENEMA Enema con0,63 G

NOMBRE PRESENTACION DOSIS ADULTOS DOSIS NIÑOS
POLIETILENGLICOL 3350 Polvo para solución oral, 17g de polvo día disueltos Niños de 2 años en adelante
frasco por 100 mg en un vaso de agua o jugo 8,5g disueltos en medio vaso
de agua o jugo

LACTULOSA Jarabe o solución con 15-20ml/día o 1 a 2 sobres Menores de 1 año: 5ml; de 1

66,7g/100ml, sobres con a 5 años: 10 ml; 6 a 12 años:
10g/15mg 15 a 30ml

GLICERINA Supositorios con 2,34g para Un supositorio

adultos y 1,36g para niños

PICOSULFATO SODICO Sol. Oral en frasco gotero 15 a 30 gotas 4 a 10 años: 7 a 10 gotas

con 7,5 mg/ml (15 gotas) Mayores de 10 años: dosis
como adulto
 Nombre Nombre Presentación Dosis adultos Dosis niños
genérico comercial

BISACODILO BISACODILO Tab o grag 5mg 5-10 mg/dia Niños mayores

DULCOLAX de 6 años
FARMALAX 5mg/dia

SENOSIDOS LAXACOL Tab 17mg 2 tabletas Niños mayores

A-B LAXALUD antes de de 7 años: 1
acostarse tableta antes
de acostarse
 01

02
05

ANTIBIÓTICOS II

04 03 Antidiarreicos
Antidiarreicos

Shigella

Antibióticos E.coli

Salmonella

Antiamibianos Campylobacter jejuni

Vibrio cholerae

Antigiardiasis
Protozoos

Helmintos
Antihelmínticos
Antidiarreicos

Prevención y reposición de de la
pérdida hidroeléctrica.

Mediante la ingesta de
soluciones glucosalinas para
rehidratacion oral
Las soluciones
intravenosas se reservan
solo para casos graves de
deshidratación o cuando
no es posible utilizar la
vía oral.
Sales de rehidratación oral

Estimulación
de
mecanismos
Un sobreSecrdeeciónSROCl,contiene:
secretorios
Na+, H2O
glucosa 13,5g + potasio cloruro
Si se agrega glucosa a una
1,5g + citrato trisodico b s o r c iódihidratado
n 2,9g + sodio cloruro
solución de electrolitos, el
A Bloqueo de los
2,6g. Cantidad que debe ser disuelta en 1 lt desistema
mecanismos
de absorción.
agua dehervida.
cotransporte asegura
la absorción de electrolitos y de
La OMS recomienda en niños menores de 5 años utilizar agua, evitando la
concomitantemente zinc (10g de 0 a 6 meses y 20g deshidratación. en
mayores de 6 meses a 5 años).
COtransporte glucosa nA+
Antidiarreicos

Fisiopatologicamente Causas frecuentes de crisis de

diarrea aguda.
Aumento de la presión osmótica dentro del intestino
● Cambios dietéticos
● Intoxicación alimentaria
● Trastornos emocionales
Aumento de la secreción de agua y electrolitos ● Uso de medicamentos

No se requiere antidiarreicos si
Exudación de proteínas y fluidos de la mucosa no modificar los agentes
causantes.
Alteración de la motilidad intestinal. ● Causa desconocida
● De larga duración
● O sintomática

Si requiere tratamiento
Clasificación

Derivados opioides. A Loperamida, difenoxilato, racecadotrilo.

Adsorbentes, astringentes. B Caolin, pectina, subsalicilato de bismuto, atapulgita,

diosmectita.

Agentes biológicos C
Lactobacilos, bifidobacterias, Saccharomyces
boulardii
Derivados opioides.

Aumentan el tono de la musculatura intestinal

Inhiben peristaltismo y movimientos propulsivos

Aumentan el tono del esfínter anal

Actividad antisecretora en los enterocitos.

Receptores opioides Mu Células

Delta Células
epiteliales
Nervios
entéricos
de
musculo

Kappa
liso
Loperamida

Nombres Presentación Dosis en adultos Dosis en niños

comerciales

IMODIUM tab. o cáps. 2mg Iniciar con 1 o 2

PANGETAN tábs. y continuar con
1 después de cada
deposición diarreica,
sin pasar de 8/día
Análogo de la
meperidina, efecto Efectos
Contraindicaciones
adversos
constipante a través de
los receptores mu Estreñimiento, náusea,
vómito, xerostomia,
En menores de 2 años y en
ancianos, colitis ulcerativa.
distensión abdominal, No debe usarse en diarreas
astenia, somnolencia, causadas por toxicos ni en
mareos y erupciones infecciosas por Shiguella,
exantemáticas. salmonella y E. coli
Adsorbentes, astringentes y demulcentes.

Adsorbentes
astringentes.
Demulcentes
Sustancias insolubles
que no se absorben en
el intestino pero que Precipitan las proteínas
forman finas partículas sobre la superficie de
con gran capacidad de las células, formando
absorber agua, toxinas Sustancias que forman
una barrera protectora
y bacterias en la luz una barrera protectora
contra las sustancias
intestinal. sobre la mucosa
irritantes
inflamada o irritada y
mejora la consistencia
de las heces.
Subsalicilato de bismuto

Nombres Presentación Dosis en adultos Dosis en niños

comerciales

BISBACTER Susp. de 15ml 30 ml o una tab. 4 De 3 a 9 años:

con 255mg; a 6 veces al dia. 10ml 4 a 6 veces
tab.262mg al dia; de 9 a 12
años 15ml de 4 a
6 veces al dia

Posee mayor actividad Efectos

astringente. adversos Contraindicaciones

Dolor abdominal, sudoración,

mareos, somnolencia, dolor alérgicos a los salicilatos,
de cabeza, pérdida de la tales como las aspirinas, el
audición, polidipsia, náuseas trisalicilato de colina y
/ vómitos, o tinnitus magnesio o el salsalato.
Diosmectita

Nombres Presentación Dosis en adultos Dosis en niños

comerciales

SMECTA Polvo para 1 sobre con Menores de 1 año:

DIMECTIL suspensión medio vaso de 1 sobre diario; de 1
bebible sobre con agua cada 8 a 2 años: 1 a 2
3g horas sobres, mayores
de 2 años: 2 a 3
sobres dia.,
Posee mayor actividad Efectos
adsorbente adversos Contraindicaciones

● Constipación, Hipersensibilidad al medicamento,

impactación frcal (en el embarazo, Insuficiencia renal. El
uso crónico), medicamento debe ser coadyuvante en el
flatulrncias, vomito. manejo de las diarreas y en ningún caso
reemplaza la primera elección que
corresponde a las sales de rehidratación
Agentes biológicos.

Lactobacilos,
Bacterias bifidobacterias,
streptococcus salivarius. Contribuyen a restituir la flora
intestinal e impedir la
proliferación de
enteropatógenos. Esto les
atribuye su utilidad en la
diarrea.

Levaduras Saccharomyces boulardii

S. Bourladii

Nombres Presentación Dosis en adultos Dosis en niños

comerciales

FLORATIL Sobres de 200mg cada 12 1 sobre cada 12

LEVADURA 200mg; caps de horas horas.
APSETIC 200mg

Posee además acciones

conducentes a la protección de Efectos
la mucosa intestinal y adversos Contraindicaciones

proporciona beneficios en
sistema inmunológico débil, tolerancia a
prevención y tratamiento de Flatulencias, distensión; o.
estreñimiento la lactosa, si tiene una línea IV central,
diarrea simple y complicada personas que tomen algún antifungico,
poner atención en embarazadas ya que
no se conoce si es teratogenico.
Lactobacilos

Nombres Presentación Dosis en adultos Dosis en niños

comerciales

EPTAVIS 3g. Granulado de 3g 1sobre cada 12 <6 meses 1 sobre al

EPTAVIS 1g sobre y 1 gr. horas día, de 6 a 24 meses
1 sobre cada 12h.
niños.
De 2 a 4 años 1
sobre cada 8h.
Contiene lactobacilos, >4años 1 sibre de 3g
cada 12h.
bifidobacterias y
estreptococos (salivarius Efectos
adversos
Contraindicaciones

y faecium)
A dosis terapéuticas no se sistema inmunológico débil,,
han reportado hasta la fecha. poner atención en
embarazada.
 01

05 02

GRACIAS

04 03