Manual de Hematologia

SALUD DARIEN IPS S.A.
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD

MANUAL DE HEMATOLOGIA
Código: MN-07-LAB-PPA Versión: 02 Fecha Actualización: Diciembre / 2018
1. CUADRO HEMÁTICO
1. DEFINICION
Es la evaluación de los componentes celulares sanguíneos para determinar la

cantidad de células (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas), la
concentración de hemoglobina y el valor del hematocrito a través de la
obtención de una muestra por punción venosa que es analizada en el
laboratorio.
El cuadro hemático es una prueba de detección básica y constituye la técnica

de laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos que proporciona
constituyen información diagnostica muy valiosa sobre el sistema hematológico
y otros aparatos del cuerpo, respuesta al tratamiento y recuperación. Consta de
una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje,
concentración y calidad de las células sanguíneas:
Un cuadro hemático básico incluye:

• Hematocrito.
• Hemoglobina.
• Recuento de Leucocitos.
• Recuento Diferencial Leucocitario.
Y según petición del medico tratante también se pueden incluir:
 Recuento de plaquetas.
 Velocidad de Sedimentación Globular.
Se puede definir como un estudio cualitativo y cuantitativo de los elementos

formes de la sangre. Tiene gran importancia en la determinación de una
extensa gama de anormalidades relacionada con dichos elementos formes.
Si el Laboratorio cuenta con equipos automatizados se podrán añadir algunos

parámetros:
 Cuenta leucocitaria (white blood count, WBC)

 Cuenta celular diferencial (diff)
 Cuenta eritrocitaria (red blood count, RBC)
 Hematocrito (HCT)
 Hemoglobina (Hb)
 Índices eritrocitarios.
 Volumen corpuscular medio (mean corpuscular volume, MCV)
 Hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular hemoglobin, MCH)
 Concentración de hemoglobina corpuscular media (mean corpuscular
hemoglobin concentration, MCHC)
 Cuenta plaquetaria.
En diferentes entidades hematológicas y no hematológicas es importante tener

un recuento total de leucocitos utilizado en el diagnóstico y pronóstico de
dichas entidades.
1. GENERALIDADES
COMPOSICION DE LA SANGRE:
Un individuo promedio contiene aproximadamente 5 litros de sangre (1/13 del

peso corporal), de la cual 3 litros son plasma y 2 litros células. El líquido
plasmático proviene de los intestinos y órganos y constituye el vehículo para
cuantificar las células. Las células son producidas principalmente en la medula
ósea y corresponden a los “sólidos” de la sangre. Las células sanguíneas se
clasifican en eritrocitos, leucocitos y plaquetas (trombocitos). Los leucocitos se
subdividen, en granulocitos, linfocitos, monocitos.
El tamaño de las células difiere: las más grandes son los leucocitos, los
eritrocitos son medianos y las plaquetas son las más pequeñas. Para mayor
claridad, por cada 500 eritrocitos existen aproximadamente 30 plaquetas y un
solo leucocito.
Las pruebas hematológicas se utilizan para estudiar alteraciones en la

producción celular (hematopoyesis), síntesis y función de las células. Una de
las principales maneras para determinar trastornos hemáticos es el examen de
la sangre y de medula ósea. Se obtienen muestras mediante punción capilar,
punción arterial y venosa o aspiración de medula ósea.
1.1 GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:

Los glóbulos blancos son una vital fuerza defensa contra organismos extraños.
También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan
células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. Los
leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y
adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su
diámetro oscila entre 6 y 18 µm.
Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente
sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva,
lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la
sangre periférica. Este incremento es fácilmente detectado con una simple
hematología y contribuye notablemente en una primera aproximación
diagnóstica. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha

contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a
formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una
infección, llamada "pus". No todas las infecciones llevan a un incremento en el
número de células blancas; el virus responsable por el SIDA conlleva a su
reducción, específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente
minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. De acuerdo a
su apariencia al microscopio de su tinción, existen 5 clases de leucocitos:
granulocitos (neutrófilos, eosinofilos y basofilos), linfocitos y monocitos.
NEUTROFILO: La principal función de los neutrófilos es la de detener o
retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. Su propiedad
más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas
partículas.
En muchas oportunidades, cuando se trata de combatir infecciones bacterianas
severas, pueden aumentar su número, ya que la médula ósea los libera en
virtud de la emergencia, antes de terminar su maduración. Los neutrófilos,
además de defender el organismo contra las infecciones, pueden ser dañinos
también, al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos.
EOSINOFILOS: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los
neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas, participan menos en la
ingestión y muerte de las bacterias. Un aumento en su número frecuentemente
acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos, al igual que
presencia de parásitos.
BASOFILOS: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad
fagocítica. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras).
LINFOCITOS: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre
humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células
linfoides, que encierran diferencias estructurales y funcionales aún no bien
esclarecidas. Las funciones del sistema linfático son en general la producción
de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular, refiriéndose
esto últimas al autorreconocimiento inmune, hipersensibilidad retardada,
rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped.
Dos tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los
linfocitos T o timo-dependientes y los linfocitos B o médula ósea dependientes.
Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran
características de células T. Estos tienen una vida media de varios años, así
como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los
tejidos. También almacenan y conservan la “memoria inmunológica" (células T
de memoria). Además, una vez activadas, son las células efectoras o
ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias
biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de

inmunidad en la respuesta inflamatoria.
MONOCITOS: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la

sangre periférica. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la
médula ósea, que viajan como tales por la sangre, para luego emigrar a
diferentes tejidos como hígado, bazo, pulmones, ganglios linfáticos, hueso,
cavidades serosas, etc., para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres
o fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema
mononuclear-fagocitario.
1.2 GLOBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATIES:

Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7,5
µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el
centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre.
El eritrocito maduro no es una verdadera célula: no posee núcleo, no se
reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. Su membrana está
compuesta de una combinación de lípidos y proteínas, que le confieren
propiedades especiales de permeabilidad. La función principal de la célula roja
es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de
éstos hacia los pulmones. Contiene alrededor de un 60% de agua, el ión
predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la
hemoglobina, la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en
éste. Además, contiene numerosas enzimas que son necesarias para el
transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. La hemoglobina es el
pigmento respiratorio de la sangre, está contenida exclusivamente dentro de
los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno en el
cuerpo. Es una proteína conjugada formada por la globina, un grupo hem y un
átomo de hierro. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas
de oxígeno, por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70
veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra
manera.
La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de
oxígeno en los pulmones, así como su liberación eficiente en los capilares de
todos los tejidos del cuerpo. De hecho, se calcula que un eritrocito se satura
totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo.
1.3 LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS:

Son fragmentos de citoplasma de megacariocitos, que circulan como
pequeños discos en la sangre periférica. En promedio, tienen un diámetro entre
1 a 4 µm, su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular. No
tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150.000
y 450.000/µl. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta, también

denominada trombocito, fragmento citoplasmático de un megacariocitos
(la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea), que se encuentra en

la sangre periférica, donde interviene en el proceso de coagulación de la
sangre.
Si se produce un daño a un vaso sanguíneo, las plaquetas circulantes
inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión, formándose un
tapón, primer paso en el control del daño vascular. Este mecanismo es
suplementado por el sistema de coagulación sanguínea, el cual es el más
importante medio de defensa contra las hemorragias.
1.4 HEMOGLOBINA:
Es un pigmento respiratorio, de naturaleza proteica. Es el componente más

importante del eritrocito. A través de la Hgb (hemoglobina), los eritrocitos
realizan su función transportadora de 02 desde los pulmones hasta los tejidos.
La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para controlar anemias o

diagnosticar sangrados masivos.
Es, quizás, el dato más importante del hemograma o el que mejor debemos
saber interpretar ya que un descenso brusco en la cifra de Hgb puede llevar al
enfermo a una situación grave (choque...)
Los valores normales de Hgb varían según la edad, sexo y localización
geográfica.
1.5 HEMATOCRITO:
Es la relación entre el volumen ocupado por los hematíes y el correspondiente
a la sangre total, depende fundamentalmente de la concentración de Hgb. Es el
espacio ocupado por los hematíes en relación con el volumen de sangre total.
Se expresa en %
Valores normales:
- Al nacer: 50-62%
- Al año: 31-39%
- Adultos: Mujeres: 36-46%
- Hombres: 42-52%
1.6 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA:
El estudio de las células sanguíneas por medio de la observación en un

microscopio de las preparaciones coloreadas, conocido como ESP, ha sido
uno de los exámenes más antiguos e importantes en el laboratorio clínico. La
práctica del ESP es de gran utilidad en hematología ya que permite visualizar

la morfología celular, estimar el número de células en sangre periférica y
determinar la eventual presencia de elementos atípicos. Los resultados

obtenidos con este estudio son un reflejo del funcionamiento de la médula
ósea y de los factores que influyen en las diferentes poblaciones celulares.
A pesar de su utilidad, bajo costo y fácil realización, el ESP está siendo

desplazado actualmente por el uso de contadores electrónicos que emplean la
impedancia eléctrica o la dispersión óptica para elaborar los hemogramas,
proporcionando un recuento celular muy preciso pero la información
morfológica insuficiente. De esta forma, se pueden pasar por alto algunas
características microscópicas de las células sanguíneas, que son de gran
ayuda diagnóstica en diferentes entidades. Este método permite la evaluación
del estado de maduración, las características tintoriales, el contenido de los
gránulos, las inclusiones y formas celulares, todo lo cual se correlaciona con la
fisiopatología de ciertas enfermedades
2. OBJETIVOS
- Suministrar los valores en porcentaje y en número absoluto de las

diferentes células sanguíneas por mm3
- Medir la concentración de hemoglobina y hematocrito
3. MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS
- Tubo con sangre venosa anticoagulada, preferiblemente con EDTA

- Gradilla para tubos
- Equipo Automatizado de Hematología (SYSMEX xs-1000)
- Reactivos equipo SYSMEX xs-1000
- Microscopio
- Piano cuenta células
- Laminas portaobjetos
- Aceite de Inmersión
- Colorante de Wright
- Buffer hematológica
MUESTRA: Sangre anticoagulada con EDTA
3.1. CONDICIONES DEL PACIENTE

 La muestra para hemograma no requiere ser tomada en ayunas.

Aunque es preferible desde el punto de vista administrativo y para
lograr una mejor estandarización del procedimiento ya que la
hiperlipidemia post-prandial puede causar falso aumento de la
hemoglobina y los parámetros relacionados con ella.
 Tener en cuenta el tipo de droga que esta tomando el paciente.
 Estar en reposo antes de la toma de muestra
4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO /
No ACTIVIDADES ESENCIALES RESPONSABLE
REGISTRO
Muestra de Sangre Venosa, Auxiliar de Laboratorio
1 anticoagulada con EDTA, de
5ml o 2 ml
Rotule con todos los datos
necesarios la muestra;
nombre del paciente, numero Correlación de orden
2 Auxiliar de Laboratorio
de la muestra, pruebas a y stiker
realizar, documento de
identidad.
Prender el equipo, revisar
Bacterióloga/o
reactivo, eliminar desechos,
3
y realizar mantenimiento
diario.
Pasar Controles de calidad
internos: nivel Alto, Medio y
Bajo, en el equipo SYSMEX
4 Bacterióloga/o
xs-1000, hacer las
correcciones requeridas y
registrarlas.
Organizar muestras según
lista de trabajo y registrar las Bacterióloga/o
muestras pendientes.
Pasar las muestras por el
Listas de trabajo
5 equipo con su respectiva Bacterióloga/o
diarias
identificación.
Analizar los resultados
4 Bacterióloga/o
obtenidos por el equipo.
Realizar extendidos de sangre
en láminas portaobjetos
6 Colocar los extendidos en un Auxiliar de Laboratorio
soporte y cubrir la placa de
colorante de Wright y
Adicionar de 5 a 6 gotas de
Buffer, dejarlos durante 5
minutos.
Colocar la placa en el
microscopio, observe en 10X Controles de
7 para calificar la calidad de la Bacterióloga/o Coloraciones
muestra en cuanto a F-006-LAB.
coloración y extensión.
Una vez analizados los
8 resultados, realizar diferencial Bacterióloga/o
y conteo manual de células.
Observar morfología de las Listas de trabajo
9 diferentes células y Bacterióloga/o diarias y exámenes
reportarlas. diarios.
Ingresar los resultados al
10 Bacterióloga/o
programa Infinity
5. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS
 El anticoagulante ideal es el EDTA, se puede utilizar heparina, citratos,

siempre que se tome la precaución de hacer un frotis de sangre periférica
sin anticoagulante, y de procesar la totalidad del cuadro hemático antes de
4 horas, ya que estos anticoagulantes producen alteraciones morfológicas
dificultando el reconocimiento de los leucocitos, igualmente se ven
alterados los recuentos totales y la V. S. G.
 Antes de empezar a procesar un cuadro hemático a partir de una muestra

anticoagulada tenga la precaución de mezclarla bien, fíjese que la muestra
no presente coágulos, ya que por más pequeño que este sea altera el
resultado del examen. Igualmente altera el resultado el emplear muestras
con relación de anticoagulante equivocada.
 Rechazar muestras con Hemólisis, coágulos de fibrina y muestras no

marcadas.
 Cuando el número de células es tan alto que se sale de la linealidad del

equipo y se está trabajando con un equipo que no corrige una segunda
dilución tener en cuenta de utilizar para diluir la muestra, el mismo líquido
isotónico que provee la casa comercial.
6. RIESGOS
- Ruptura de tubo
- Derramamiento de la muestra
- Confusión de muestras
- Muestras mal marcadas
- Muestras hemolizadas
7. BIBLIOGRAFIA
 Manual de Técnicas en Hematología – Universidad de Antioquia.
 L.W. Diggs. MANUAL DE HEMATOLOGIA, La Morfología de las Células de

la Sangre. ABBOTT LABORATORIO.
 B. John; M.D. Miale. Hematología – Medicina del Laboratorio.
2. PRUEBA DE CICLAJE
1. GENERALIDADES
Mediante la Prueba de Ciclaje podemos detectar hemoglobinas o células

falciformes; con el fin de evaluar anemia hemolítica, anemia hereditaria no
diagnosticada en los extendidos de sangre periférica.
La Hb S es el resultado de una simple sustitución de un amino ácido (valina por

el normalmente presente ácido glutámico) en la posición 6 de la cadena Beta-
globina de la molécula de hemoglobina.
La enfermedad de células falciformes presenta un espectro de una severidad

clínica. La diferenciación puede ser hecha mejor por la historia clínica familiar ó
métodos de patología molecular.
Se recomienda que los pacientes con pruebas positivas de tamizaje para

prueba de ciclaje sean además evaluados para electrofóresis de hemoglobina
en geles de celulosa o agarosa a un pH 8.6 ó en electrofóresis en agar citrato
a pH 6.0.
Para la caracterización completa se requiere de estudios más sofisticados con

ampliación de DNA. La aplicación de la biología molecular basada en técnicas
para el tamizaje de la población en la actualidad es muy costosa pero en un
futuro será el método de detección de hemoglobinopatías falciformes, en
particular para la detección de estados heterocigotos.
2. OBJETIVO
Detectar Células falciformes con morfología anormal en el extendido de sangre

periférica.
- Sangre con anticoagulante (tubo tapa morada)

- Tubos de ensayo
- Metabisulfito de sodio 2%.
- Laminillas.
- Láminas portaobjetos
- Vaselina.
- Microscopio.
 La muestra no requiere ayuno.
DOCUMENTO /
REGISTRO
Muestra de Sangre Venosa,
anticoagulada con EDTA,
rotular el tubo con: nombre Correlación de orden
completo, edad, documento y stiker
de identidad y examen a
realizar.
Colocar en una lamina una
2 gota de sangre previamente Auxiliar de Laboratorio
mezclada.
Agregar una gota del
metabisulfito.
Mezclar, cubrir con laminilla y
4 sellar con vaselina, incubar Auxiliar de Laboratorio
por 2 horas.
Leer a las 2 horas, si es
5 negativo, incubar por 24 Bacterióloga/o
horas.
Listas de trabajo
6 Registrar el valor obtenido. Bacterióloga/o diarias y exámenes
diarios.
Ingresar resultados al
programa Infinity
Validar e imprimir los
8 Bacterióloga/o
resultados.

 Pueden ocurrir resultados falsos - positivos debido a sangres policitemicas

y / o exceso de sangre en relación a la proporción de reactivo.
 Pueden ocurrir resultados falsos - negativos con una cantidad inadecuada de

sangre de pacientes anémicos (niveles de hemoglobina < de 8 g/dl).
 La aparición de hemoglobina S genéticamente es demorada y no está

generalmente presente en cantidad suficiente para un resultado de tamizaje
positivo hasta después de 3 meses de edad. Los niveles máximos no son
alcanzados hasta los 6 meses de edad.
6. RIESGOS
- Confusión de una muestra

- Ruptura del tubo
- Error en la observación
- Muestra mal marcada
7. BIBLIOGRAFIA

3. RECUENTO DE RETICULOCITOS
1. GENERALIDADES
Los reticulocitos son células recién liberadas de la Médula ósea que por acción
de colorantes vitales (azul de cresil brillante) se precipita el RNA en forma de
gránulos y son observadas al microscopio para reportar un porcentaje de su
presencia.
2. OBJETIVO
Determinar en un extendido de sangre el porcentaje de Reticulocitos con

coloraciones especiales.

- Tubos de ensayo
- Azul de cresil brillante
- Baño serológico a 37º C
- Laminas portaobjetos y aceite de inmersión
- Microscopio con objetivo de 100 X
- Reloj (timer)
 La muestra no requiere ayuno.

DOCUMENTO /
REGISTRO
1 rotular el tubo con: nombre Correlación de orden
Auxiliar de Laboratorio
realizar.
Colocar en un tubo de ensayo
2
2 gotas de sangre Auxiliar de Laboratorio
previamente mezcladas,
Agregar 2 gotas del colorante
3 azul de cresil brillante Auxiliar de Laboratorio
previamente filtrado.
4 Mezclar suavemente Auxiliar de Laboratorio
Incubar por 10 – 15 minutos
en el baño serológico a 37º C.
Realizar extendidos y dejar
secar a T° ambiente
Colocar el extendido en el
microscopio y enfoque en bajo
7 poder (10X) para localizar el Bacterióloga/o
área donde los Glóbulos rojos
no estén superpuestos.
Pasar el objetivo de (100X)
8 cuidadosamente y agregar
Bacterióloga/o
una gota de aceite de
inmersión.
Contar todas las células rojas
presentes en el campo
seleccionado y realizar el
9 Bacterióloga/o
recuento de los reticulocitos
hasta un total de 500 células
rojas.
Hacer los cálculos para
reportar en porcentaje y
10
número absoluto teniendo en Bacterióloga/o
cuenta el 100 y el valor total
de eritrocitos.
11 Registrar el valor obtenido. Bacterióloga/o Listas de trabajo
diarias y exámenes
diarios.
12 Ingresar resultados al
Auxiliar de Laboratorio
programa Infinity
13 Bacterióloga/o
resultados.
 El recuento se puede efectuar en sangre capilar.
 El azul de cresil brillante debe filtrarse antes de usarse.
 Se recomienda repetir el conteo cuando se obtiene valores por encima del

3%.
6. RIESGOS
- Confusión de una muestra

- Derramamiento de la muestra tomada
- Ruptura del tubo
- Error en los cálculos.
7. BIBLIOGRAFIA

4. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS

(ERITROSEDIMIENTACIÒN)
1. GENERALIDADES
Es la medición de la velocidad con que los glóbulos rojos descienden teniendo

en cuenta que son más densos que el plasma y caen por gravedad. La
velocidad de sedimentación globular (VSG), conocida también como
eritrosedimentación, no constituye parte del hemograma. Es una medida de la
velocidad con la que se asientan los eritrocitos en el plasma. La velocidad de
asentamiento depende de la composición de proteínas del plasma, el tamaño y
forma de los eritrocitos, la concentración de los eritrocitos.
2. OBJETIVO
Determinar en unidades de longitud y tiempo la propiedad que tiene los

eritrocitos de sedimentarse y determinar un diagnóstico.

- Pipeta de Westergreen.
- Marcadores o lápiz vidriograf
- Gradilla para sedimentación (Westergreen)
- Reloj (timer)
DOCUMENTO /
REGISTRO
rotular el tubo con: nombre Correlación de orden
realizar.
Mezclar suavemente, por

Auxiliar de
2 inversión el tubo de muestra
Laboratorio/Bacterióloga
anticoagulada (tubo morado).
Aspirar la sangre dentro de la
pipeta de Westergreen hasta Auxiliar de
3
la marca 0 – 300mm, evitando Laboratorio/Bacterióloga
la formación de burbujas.
Colocar la pipeta en la gradilla
de Westergreen en forma
Auxiliar de
4 perpendicular a ella y en una
superficie plana.
Marcar una hora en un reloj

Auxiliar de
5 timer.
Listas de trabajo
Realizar la lectura en el
6 Bacterióloga/o diarias y exámenes
tiempo exacto y registrarla.
diarios.
Ingresar resultados al
programa Infinity
8 Bacterióloga/o
resultados.
 Se pueden presentar algunos factores como:
- agregación de los eritrocitos, composición del plasma, viscosidad

sanguínea, tamaños y formas de los eritrocitos, el anticoagulante y la
proporción utilizada.
- Efecto de la temperatura y del tiempo interfieren en la velocidad de

sedimentación
 Los siguientes son criterios que definen la confiabilidad de la prueba:
- Superficie plana, llenado adecuado de la pipeta, tiempo de lectura

vibraciones en la superficie y colocación de la gradilla.
- Realizar la prueba dentro de las dos primeras horas de recolección de la

muestra.
- Pipetas bien lavadas y secas, temperatura de las pipetas.
- Rechazar muestras con Hemólisis, coágulos de fibrina, no marcadas,

anticoagulante diferente al EDTA.
6. RIESGOS
- Ruptura de tubo
- Confusión de muestra
- Ruptura de la pipeta
- Error en la observación
7. BIBLIOGRAFIA

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Yenny Palacio Ortiz
Bacterióloga
Diciembre / 2018

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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD

Es la evaluación de los componentes celulares sanguíneos para determinar la

El cuadro hemático es una prueba de detección básica y constituye la técnica

Un cuadro hemático básico incluye:

Se puede definir como un estudio cualitativo y cuantitativo de los elementos

Si el Laboratorio cuenta con equipos automatizados se podrán añadir algunos

 Cuenta leucocitaria (white blood count, WBC)

En diferentes entidades hematológicas y no hematológicas es importante tener

Un individuo promedio contiene aproximadamente 5 litros de sangre (1/13 del

Las pruebas hematológicas se utilizan para estudiar alteraciones en la

1.1 GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:

diagnóstica. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha

biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de

MONOCITOS: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la

1.2 GLOBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATIES:

1.3 LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS:

y 450.000/µl. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta, también

(la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea), que se encuentra en

Es un pigmento respiratorio, de naturaleza proteica. Es el componente más

La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para controlar anemias o

1.6 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA:

El estudio de las células sanguíneas por medio de la observación en un

práctica del ESP es de gran utilidad en hematología ya que permite visualizar

determinar la eventual presencia de elementos atípicos. Los resultados

A pesar de su utilidad, bajo costo y fácil realización, el ESP está siendo

- Suministrar los valores en porcentaje y en número absoluto de las

3. MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS

- Tubo con sangre venosa anticoagulada, preferiblemente con EDTA

MUESTRA: Sangre anticoagulada con EDTA

3.1. CONDICIONES DEL PACIENTE

 La muestra para hemograma no requiere ser tomada en ayunas.

 Tener en cuenta el tipo de droga que esta tomando el paciente.

 Estar en reposo antes de la toma de muestra

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

5. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS

 El anticoagulante ideal es el EDTA, se puede utilizar heparina, citratos,

 Antes de empezar a procesar un cuadro hemático a partir de una muestra

 Rechazar muestras con Hemólisis, coágulos de fibrina y muestras no

 Cuando el número de células es tan alto que se sale de la linealidad del

 Manual de Técnicas en Hematología – Universidad de Antioquia.

 L.W. Diggs. MANUAL DE HEMATOLOGIA, La Morfología de las Células de

Mediante la Prueba de Ciclaje podemos detectar hemoglobinas o células

La Hb S es el resultado de una simple sustitución de un amino ácido (valina por

La enfermedad de células falciformes presenta un espectro de una severidad

Se recomienda que los pacientes con pruebas positivas de tamizaje para

Para la caracterización completa se requiere de estudios más sofisticados con

Detectar Células falciformes con morfología anormal en el extendido de sangre

3. MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS

- Sangre con anticoagulante (tubo tapa morada)

3.1. CONDICIONES DEL PACIENTE

 La muestra no requiere ayuno.

 Tener en cuenta el tipo de droga que esta tomando el paciente.

 Estar en reposo antes de la toma de muestra

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

5. INTERFERENCIAS Y LIMITACIONES DEL ANALISIS

 Pueden ocurrir resultados falsos - positivos debido a sangres policitemicas

 Pueden ocurrir resultados falsos - negativos con una cantidad inadecuada de

 La aparición de hemoglobina S genéticamente es demorada y no está