Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 58 vistas

    Formulario 1000

    Cargado por

    Sandra Cp
    Este documento es una declaración jurada para el Programa Pensión 65 en Perú. En ella, el solicitante declara bajo juramento que cumple con los requisitos del programa, como tener 65 años o más, tener un DNI, ser clasificado como pobre extremo, y no recibir otra pensión. También autoriza al programa a utilizar su información personal y someterse a verificaciones. Finalmente, acepta devolver cualquier pago indebido y autoriza al Banco de la Nación a revertir pagos si ya no cumple los requisitos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Formulario 1000

    Cargado por

    Sandra Cp
    58 vistas1 página
    Este documento es una declaración jurada para el Programa Pensión 65 en Perú. En ella, el solicitante declara bajo juramento que cumple con los requisitos del programa, como tener 65 años o más, tener un DNI, ser clasificado como pobre extremo, y no recibir otra pensión. También autoriza al programa a utilizar su información personal y someterse a verificaciones. Finalmente, acepta devolver cualquier pago indebido y autoriza al Banco de la Nación a revertir pagos si ya no cumple los requisitos.

    Título original

    Formulario-1000

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es una declaración jurada para el Programa Pensión 65 en Perú. En ella, el solicitante declara bajo juramento que cumple con los requisitos del programa, como tener 65 años o más, tener un DNI, ser clasificado como pobre extremo, y no recibir otra pensión. También autoriza al programa a utilizar su información personal y someterse a verificaciones. Finalmente, acepta devolver cualquier pago indebido y autoriza al Banco de la Nación a revertir pagos si ya no cumple los requisitos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    58 vistas1 página

    Formulario 1000

    Cargado por

    Sandra Cp
    Este documento es una declaración jurada para el Programa Pensión 65 en Perú. En ella, el solicitante declara bajo juramento que cumple con los requisitos del programa, como tener 65 años o más, tener un DNI, ser clasificado como pobre extremo, y no recibir otra pensión. También autoriza al programa a utilizar su información personal y someterse a verificaciones. Finalmente, acepta devolver cualquier pago indebido y autoriza al Banco de la Nación a revertir pagos si ya no cumple los requisitos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 1

    FORMULARIO 1000

    DECLARACION JURADA

    Yo ,_ __ __ _ , identificado/a con Documento Nacional de Identidad


    Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

    (DNI) N° _ _ , de Nacionalidad peruana, nacido/a el día __ del mes de _ _ del año _ _ , y con domicilio real en:
    _ _
    Dirección: (Nombre de la Vía, Número de puerta, Interior, Urbanización, Manzana, Lote)

    _ _–_ _–_ _–_ _


    Departamento Provincia Distrito Centro Poblado

    _ _–_ _–_ _
    Referencia (señale indicaciones, lugares u objetos de referencia que permitan llegar a su domicilio) Celular de contacto Correo electrónico

    Declaro bajo juramento lo siguiente:


    1. Tengo conocimiento que la firma de este documento inicia el trámite ante el Programa “Pensión 65” y que la incorporación de
    usuarios al Programa Pensión 65 se realiza en el marco de su disponibilidad presupuestal y a lo previsto en el Decreto Supremo
    N° 081-2011-PCM y sus modificatorias.
    2. Que cumplo con los requisitos establecidos en el Decreto Supremo N° 081-2011-PCM y modificatorias, según se detalla:
    a. Tener 65 años cumplidos o más.
    b. Contar con Documento Nacional de Identidad (DNI).
    c. Tener una clasificación socioeconómica de “Pobre Extremo” certificado por el Sistema de Focalización de Hogares
    (SISFOH).
    d. No percibir ninguna pensión (pública o privada) ni percibo subvención económica otorgada por ESSALUD.
    3. Que tengo conocimiento que, de manera bimestral, el Programa “Pensión 65” comunica a través de su portal web y de las
    Municipalidades Distritales, listados con el nombre de las personas que participan de la Relación Bimestral de Usuarios; y, a
    través de este medio, se informa la incorporación, permanencia, desafiliación y/o suspensión de los usuarios del Programa
    para la percepción de la subvención económica. En tal sentido, autorizo al Programa “Pensión 65” a utilizar la información
    personal del hogar que represento y formo parte, para que sean incorporados al mecanismo de intercambio de información
    social en el uso de sus funciones. Entiendo que los datos de contacto, dirección y aquellos recogidos en las fichas de
    inscripción de este programa como las de SISFOH podrán ser utilizados por las demás intervenciones públicas que lo
    requieran.
    4. Que me someto a la verificación posterior de la información que declaro y, conozco cuáles son las sanciones contenidas en el
    artículo 32.3 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General y modificaciones; las acciones penales por los
    Delitos contra la Fe Pública previstos en el Decreto Legislativo N° 635, Código Penal y, las sanciones contenidas en el artículo
    22 de la Ley N° 30435, Ley que Crea el Sistema Nacional de Focalización (SINAFO).
    5. Que debo reportar inmediatamente al Programa “Pensión 65” cualquier variación de la información vertida en la presente
    Declaración Jurada, caso contrario conozco que puedo ser suspendido de los beneficios del Programa.
    6. En caso de haber recibido la subvención económica, de modo directo o a través de un representante, infringiendo los requisitos
    de acceso y permanencia del Programa “Pensión 65” o en caso de haber realizado retiros de manera indebida depositados a
    otros usuarios, estaré obligado a restituir el monto de la subvención percibida indebidamente, autorizando al Programa Pensión
    65 a debitarlas de las subvenciones que me correspondan como usuario.
    7. De ser pertinente, autorizo al Banco de la Nación para vigilar la cuenta en la cual el Programa “Pensión 65” realice el depósito
    de la subvención económica. Asimismo, autorizo al Banco de la Nación a revertir cualquier monto que se adeude al Programa
    “Pensión 65” o que se hubiese depositado infringiendo los requisitos de acceso y permanencia definidos por el D.S 081-2011-
    PCM y sus modificatorias.

    En la Localidad de _ _ a los __ días del mes de _ _ del año _ _.


    Firmo y/o coloco mi huella digital ratificando
    entender el contenido de la presente
    Declaración Jurada la cual he leído o me lo
    han leído, traducido y explicado con claridad.

    Firma de la/el declarante Huella digital de la/el declarante


    Observaciones:

    PARA USO EXCLUSIVO DEL PROGRAMA

    También podría gustarte