Edición actualizada 2019

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DAR SENTIDO

al ECG
MANUAL PRÁCTICO

Andrew R Houghton
David Gray

Capítulo 5
La onda P
 Las guías ESH/ESC 2018
recomiendan
iniciar el tratamiento de la HTA, en
la mayor parte de los pacientes,
con una combinación a dosis fija
de dos fármacos1.

Tevetens Plus 600 mg

eprosartán/12,5 mg HCTZ
está indicado en el tratamiento
de la hipertensión esencial2.

1
comprimido
TEV-2019-0003

al día 2

1. 2018 ESC/ESH Guidelines for the

management of arterial hypertension.
Journal of Hypertension: October 2018 -
Volume 36 - Issue 10 - p1953-2041
2. Ver ficha técnica de Tevetens Plus
  E n
S

T I   O
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A
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DAR SENTIDO

al ECG
MANUAL PRÁCTICO
Andrew R. Houghton
MA(Oxon) DM FRCP(Lond) FRCP(Glasg)
Consultant Cardiologist
Grantham and District Hospital
Grantham, UK
and
Visiting Fellow, University of Lincoln,
Lincoln, UK

David Gray
DM MPH BMedSci FRCP(Lond) FRIPH
Reader in Medicine and Honorary
Consultant Physician
Department of Cardiovascular Medicine
University Hospital, Queen’s Medical Centre,
Nottingham, UK

Edición actualizada 2019

Carlos Escobar
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario la Paz
Madrid
 La onda P 5

Tras determinar la frecuencia cardiaca, el ritmo y el eje debe-

ría examinar una por una las ondas del ECG, empezando por
la onda P. Ya puede haber detectado ondas P patológicas al
evaluar el ritmo cardiaco pero en este capítulo se le explicará
cómo examinar la onda P con mayor detalle y qué alteraciones
se han de buscar.

Al examinar la onda P en cada derivación se ha de preguntar:

●  ¿Falta alguna onda P?

●  ¿Alguna onda P está invertida?
●  ¿Alguna de las ondas P es demasiado alta?

●  ¿Alguna de las ondas P es demasiado ancha?

El origen de la onda P

Recordará del capítulo 1 que la onda P representa la
despolarización auricular. No representa, como algunas
personas erróneamente piensan, la despolarización
del nodo sinusal (NS); es posible tener ondas P sin
despolarización del nodo sinusal (p.ej., extrasístoles
auriculares) o despolarización del nodo sinusal sin
ondas P (bloqueo SA).

100
 ¿Falta alguna onda P?

5: La onda P
El nodo sinusal es normalmente un marcapasos natural regular y
fiable. La despolarización auricular (y por lo tanto, la formación
de la onda P) suele ser tan regular que es fácil de predecir cuándo
aparecerá la siguiente onda P (Fig. 5.1).

II

Fig. 5.1  Ritmo sinusal

nodo sinusal Puntos clave: • ondas P

regulares
• es fácil de
predecir cuando
aparecerá la
siguiente
onda P

La única circunstancia normal en la que la frecuencia de la onda

P es variable es la arritmia sinusal, que habitualmente sólo se ve
en pacientes menores de 40 años. La arritmia sinusal se expone en
la página 34.

En esta sección se exponen los diagnósticos que se han de plantear

si faltan ondas P. Esto significa que pueden estar:

●   ausentes por completo (sin ondas P en todo el ECG) o

●  ausentes de forma intermitente (algunas ondas P no aparecen
donde se esperaría)

101
 Las ondas P están completamente ausentes
DAR SENTIDO AL ECG

Existen dos motivos por los que las ondas P pueden faltar en el
ECG. El primero es que no exista una despolarización auricular
coordinada de manera que no se formen ondas P. El segundo es
que existan ondas P pero que no sean aparentes.

En la fibrilación auricular se observa una falta de despolarización

auricular coordinada siendo éste el motivo más frecuente de au-
sencia real de las ondas P en el ECG (Fig. 5.2). En vez de ondas
P, la actividad auricular caótica produce oscilaciones de baja am-
plitud (fibrilación u ondas «f») en el ECG. La fibrilación auricu-
lar puede reconocerse por la ausencia de ondas P y la formación
errática de complejos QRS. La fibrilación auricular se expone en
la página 42.

II

múltiples focos
auriculares
Fig. 5.2  Fibrilación auricular
Puntos clave: • ausencia de ondas P
• ritmo del
QRS errático
(«irregularmente
irregular»)

Las ondas P también estarán completamente ausentes si existe un

periodo prolongado de paro sinusal o de bloqueo sinoauricular
(Fig. 5.3). En estos casos, no hay activación auricular porque el
nodo sinusal no consigue despolarizarse (paro sinusal) o no con-
sigue transmitir la despolarización a las aurículas (bloqueo SA).
Ambas patologías pueden causar asistolia ventricular pero lo más
habitual es que salga un ritmo de escape (p. 59). Véase la página 35
para más información sobre el paro sinusal y el bloqueo SA.

102
 5: La onda P
fallo de siguiente onda P más
onda P onda P onda P la onda P tarde de lo esperado

II
estímulo sinusal

estímulo sinusal

estímulo sinusal

duración impredecible fallo del nodo sinusal

del paro sinusal

estímulo sinusal

Fig. 5.3  Paro sinusal

Puntos clave: •  la onda P no aparece cuando se esperaría
•  la onda P siguiente aparece más tarde de lo esperado
•  el «reloj sinoauricular», por lo tanto, se ha reiniciado

La ausencia de ondas P también es una de las posibles manifesta-

ciones en el ECG de hiperpotasemia (p. 187). Si este diagnóstico
es posible, busque alteraciones asociadas en el ECG y compruebe
urgentemente los niveles plasmáticos de potasio del paciente.

Es muy habitual que haya ondas P pero que no sean muy evi-
dentes. Se ha de buscar la onda P con detenimiento en el ECG
antes de llegar a la conclusión de que están ausentes ya que las
ondas P a menudo quedan ocultas en presencia de cualquier
arritmia rápida. En ritmo sinusal normal las ondas P suelen
verse mejor en la derivación II y V 1 por lo que éstas son las
derivaciones que se tendrían que examinar atentamente. La
figura 5.4 muestra una taquicardia de la unión auriculoventri-

103
DAR SENTIDO AL ECG

ondas P «ocultas»

II
Fig. 5.4  Taquicardia de la unión
AV
Puntos clave: • la frecuencia
nodo sinusal cardiaca es de
130 l.p.m.
• complejos QRS
estrechos
• ondas P “ocultas”
dentro de los
segmentos ST

cular (AV) con una frecuencia cardiaca de 130 l.p.m. A prime-

ra vista, la onda P parece estar ausente.

Al mirar de cerca, parecen estar enterradas dentro de los segmen-

tos ST. Incluso en taquicardia sinusal, a frecuencias cardiacas ele-
vadas, las ondas P pueden empezar a solaparse con las ondas T de
los latidos previos, dificultando su identificación (Fig. 5.5).

P P P P

II
Fig. 5.5  Taquicardia sinusal
Puntos clave: • frecuencia cardiaca
nodo sinusal de 130 l.p.m.
• complejos QRS
estrechos
• ondas P «ocultas»
dentro de las
ondas T previas

104
A frecuencias auriculares muy rápidas, como en el flúter auricular,

5: La onda P
las ondas P pueden pasar desapercibidas porque están distorsiona-
das. En el flúter auricular las aurículas suelen despolarizarse unas
300 veces por minuto. Las ondas P generadas por esta actividad rá-
pida se denominan ondas de flúter y tienen un aspecto «en diente
de sierra». La fibrilación auricular se expone en la página 39.

En la taquicardia ventricular la conducción retrógrada (hacia

atrás) a través del nodo AV puede provocar que cada com-
plejo QRS se siga de una onda P que no será claramente evi-
dente y que además, incidentalmente, estará invertida. Más
importante todavía, puede producirse actividad auricular in-
dependiente durante una taquicardia ventricular y las ondas
P pueden quedar enterradas en cualquier parte del complejo
QRS (véase Fig. 3.33, p. 76). Los signos de actividad auricular
independiente son una clave muy útil para diferenciar las ta-
quicardias ventricular y supraventricular.

Puede encontrarse más información sobre todos estos ritmos car-

diacos en el capítulo 3.

Ondas P ausentes de forma intermitente

El nodo SA es habitualmente un marcapasos natural extrema-
damente fiable. La ausencia ocasional de una onda P en el ECG
indica que el nodo SA o no ha conseguido generar un estímulo
(paro sinusal) o no ha conseguido conducir el estímulo al tejido
auricular de su alrededor (bloqueo SA).

En la página 35 pueden verse ejemplos de ambas patologías junto

con una guía para diferenciarlas.

¿Están invertidas algunas ondas P?

La onda P habitualmente es positiva en todas las derivaciones
exceptuando aVR que «mira» las aurículas más o menos desde
el hombro derecho del paciente y, por lo tanto, observa el aleja-
miento de la onda de despolarización auricular (véase Fig. 1.8, p.7).
La onda P también puede estar invertida en V1, aunque en dicha
derivación es más habitual que sea bifásica (Fig. 5.6).

105
DAR SENTIDO AL ECG

I aVR V1 V4

II aVL V2 V5

Fig. 5.6  Onda P bifásica

Punto clave:
• Onda P bifásica en la
III aVF V3 V6 derivación V1 (y V2)

Siempre que vea una onda P invertida pregúntese:

● ¿Están bien colocados los electrodos?
Una onda P invertida anómala puede indicar una de las siguientes
alteraciones:
●  dextrocardia
●   despolarización auricular patológica.
La dextrocardia se expone en la página 142. La despolarización
auricular patológica se explica a continuación.

Despolarización auricular patológica

La onda de despolarización normalmente se extiende a través de
las aurículas desde el nodo SA al nodo AV. Si la despolarización
auricular se inicia desde el mismo nodo AV, cerca o a través del

106
mismo, la onda viaja en dirección opuesta (retrógrada) a través

5: La onda P
de las aurículas. Desde el «ángulo de visión» de la mayoría de las
derivaciones del ECG, esta onda no se acerca sino que se aleja de
ellas, lo que genera ondas P invertidas (Fig. 5.7).

onda P

II
Fig. 5.7  Taquicardia de la
unión AV
Puntos clave: • frecuencia
cardiaca de
130 l.p.m.
• onda P tras
cada complejo
QRS
origen de la • ondas P
despolarización visión de la invertidas en
auricular II
derivación II DII

Por lo tanto, varios orígenes anómalos de activación pueden cau-

sar despolarización retrógrada y ondas P invertidas como:

●  extrasístoles auriculares
●  ritmos de la unión AV
●  taquicardia ventricular (con conducción retrógrada)

●  extrasístoles ventriculares (con conducción retrógrada).

En el capítulo 3 se explica cómo identificar y manejar estos

ritmos.

¿Son demasiado altas las ondas P?


Las ondas P normales suelen tener una altura inferior a 0,25 mV
(2,5 cuadros pequeños). Las ondas P altas y picudas indican dila-

107
 tación auricular derecha. Esta alteración a veces se denomina «P
DAR SENTIDO AL ECG

pulmonale», porque la dilatación auricular derecha a menudo es

secundaria a patologías pulmonares. En la figura 5.8 puede verse
un ejemplo.

P pulmonale

I aVR V1 V4

II aVL V2 V5

Fig. 5.8  P pulmonale

Punto clave: • ondas P
altas
(3 mm
en DII,
DIII y
III aVF V3 V6 aVF)

Si la onda P parece atípicamente alta, estudie cualquier causa de

dilatación auricular derecha en su paciente (Tabla 5.1).

Las ondas P patológicamente altas deberían hacernos pensar

en una patología subyacente que pueda requerir otras prue-

108
Table 5.1 Causas de dilatación auricular derecha

5: La onda P
•  Hipertensión pulmonar primaria
•  Hipertensión pulmonar secundaria
–  bronquitis crónica
– enfisema
–  embolismo pulmonar masivo
•  Estenosis pulmonar
•  Estenosis tricuspídea

bas. Además de una anamnesis y una exploración física com-

pletas, pueden resultar útiles una radiografía de tórax (para
evaluar las dimensiones cardiacas y los campos pulmonares)
y un ecocardiograma (para evaluar valvulopatías y estimar la
presión arterial pulmonar).

¿Son demasiado anchas las ondas P?

Las ondas P normales habitualmente son inferiores a 0,12 s (3 cua-
dros pequeños) de duración. No es infrecuente que la onda P tenga
una pequeña muesca (onda P «bimodal»), indicando cierto grado de
asincronía entre la despolarización auricular derecha e izquierda, pero
cualquier ensanchamiento de la onda P con una muesca de más de 0,1
mV (un cuadrado pequeño) de profundidad ha de hacer sospechar di-
latación auricular izquierda. Esto habitualmente es debido a patología
valvular mitral y, por consiguiente, estas ondas P anchas y bimodales se
conocen como «P mitrale» (Fig. 5.9).

La onda P se ensancha debido a que la aurícula izquierda di-

latada tarda más tiempo de lo normal en despolarizarse. Al
igual que la P pulmonale, la P mitrale no requiere tratamiento
per se, pero debería alertar sobre la posibilidad de un proble-
ma subyacente. Este a menudo es una patología de la válvu-
la mitral pero la dilatación de la aurícula izquierda también
puede acompañar la hipertrofia ventricular izquierda (p.ej, se-
cundaria a hipertensión, valvulopatía aórtica y miocardiopatía
hipertrófica). Una radiografía de tórax y un ecocardiograma
pueden resultar útiles tras la historia y la exploración física
del paciente.

109
 P mitrale
DAR SENTIDO AL ECG

I
I aVR V11 V
aVR V V44

II
II aVL V22 V
aVL V V55

Fig. 5.9  P mitrale

Punto clave: • ondas P
anchas y
III
III aVF V33 V
aVF V V56 bimodales

110
 5: La onda P
Resumen
Para evaluar la onda P hágase las siguientes preguntas:

1.  ¿Falta alguna onda P?

En caso afirmativo considere:
●  Las ondas P están completamente ausentes
●  paro sinusal o bloqueo SA (prolongado)

●  hiperpotasemia
●  Las ondas P están presentes pero no son evidentes
●  Las ondas P faltan de forma intermitente
●  paro sinusal o bloqueo SA (intermitente).

2.  ¿Hay alguna onda P invertida?

En caso afirmativo considere:
●  electrodos mal colocados
●  dextrocardia
●  despolarización auricular retrógrada

3.  ¿Son las ondas P demasiado altas?

En caso afirmativo considere:
●  aurícula derecha dilatada.

4.  ¿Son las ondas P demasiado anchas?

En caso afirmativo considere:
●  aurícula izquierda dilatada.

111
 FICHA TÉCNICA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

TEVETENS PLUS 600 mg/12,5 mg, comprimidos recubiertos con película

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto contiene eprosartán mesilato equivalente a 600 mg de eprosartán y 12,5 mg
de hidroclorotiazida.

Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimidos recubiertos con película

Comprimidos recubiertos blanco-amarillentos, con forma de cápsula.
Los comprimidos tienen la inscripción “5147” en una cara.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de la hipertensión esencial. Tevetens plus 600 mg/12,5 mg está indicado en pacientes cuya
presión arterial no se controla adecuadamente con eprosartán en monoterapia.

4.2 Posología y forma de administración

La dosis recomendada es de un comprimido de Tevetens plus 600 mg/12,5 mg una vez al día, que deberá
tomarse por la mañana. Puede considerarse el cambio de la monoterapia con eprosartán a la asociación
fija después de 8 semanas de estabilización de la presión arterial. Tevetens plus 600 mg/12,5 mg se puede
tomar con o sin alimento.

Pacientes de edad avanzada

No se requiere ajustar la dosis en personas de edad avanzada, aunque la información disponible para este
grupo de población es limitada.

Población pediátrica
Debido a que no se ha establecido la seguridad y la eficacia en niños, no se recomienda el tratamiento con
Tevetens plus 600 mg/12,5 mg en niños y adolescentes menores de 18 años.

Insuficiencia hepática
El tratamiento con Tevetens plus no está recomendado en pacientes con insuficiencia hepática leve o
moderada, debido a que actualmente sólo se dispone de experiencia limitada con mesilato de eprosartán
en este grupo de pacientes. Tevetens plus está contraindicado en los pacientes con insuficiencia hepática
grave (ver secciones 4.3 y 4.4).

Insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina > 30 ml/min), no se
requiere ajuste de la dosis. Tevetens plus está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave
(ver secciones 4.3 y 4.4).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a eprosartán, derivados de la sulfonamida (como hidroclorotiazida) o a cualquiera de los

excipientes listados en la sección 6.1.
Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6)
Insuficiencia hepática grave
Colestasis y trastornos de obstrucción biliar
Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min)
Enfermedad renovascular bilateral hemodinámicamente significativa o estenosis grave de un riñón
funcionante solitario
Hipopotasemia resistente al tratamiento o hipercalcemia
Hiponatremia refractaria
Hiperuricemia/gota sintomáticos
El uso concomitante de Tevetens plus con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes
con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1)

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Las reacciones de hipersensibilidad a hidroclorotiazida son más probables en pacientes con antecedentes
de alergias incluyendo hipersensibilidad a sustancias derivadas de sulfonamida.

Pacientes con riesgo de insuficiencia renal

En algunos pacientes cuya función renal es dependiente de la actividad inherente continuada del sistema
renina-angiotensina-aldosterona (por ej. en pacientes con insuficiencia cardíaca grave [clasificación NYHA
(New York Heart Association) clase IV], estenosis arterial renal bilateral o estenosis arterial renal de un
riñón solitario), tienen riesgo de desarrollar oliguria y/o azotemia progresiva y raramente fallo renal agudo
durante la terapia con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Estos acontecimientos son más probables que ocurran en pacientes tratados de forma concomitante con un
diurético. Los agentes bloqueantes del receptor de angiotensina II como eprosartán no poseen una
experiencia terapéutica adecuada para determinar si existe un riesgo similar de ir desarrollando el
comprometer la función renal en estos pacientes sensibles. Debe monitorizarse estrechamente la función
renal porque existe un aumento del riesgo de hipotensión grave y de insuficiencia renal en estos pacientes.

Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

Existe evidencia de que el uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén aumenta el riesgo de hipotensión,
hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda). En consecuencia,
no se recomienda el bloqueo dual del SRAA mediante la utilización combinada de inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren (ver secciones
4.5 y 5.1).
Si se considera imprescindible la terapia de bloqueo dual, ésta sólo se debe llevar a cabo bajo la
supervisión de un especialista y sujeta a una monitorización estrecha y frecuente de la función renal, los
niveles de electrolitos y la presión arterial.
No se deben utilizar de forma concomitante los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los
antagonistas de los receptores de angiotensina II en pacientes con nefropatía diabética.

Insuficiencia renal y transplante renal

Cuando se utiliza eprosartan más hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia renal, debe examinarse
antes del inicio del tratamiento con estos medicamentos la función renal, el potasio sérico y el ácido úrico y
a intervalos mientras dure el tratamiento. Si se observa un empeoramiento de la función renal durante la
terapia, debe reevaluarse el tratamiento con eprosartán más hidroclorotiazida (ver sección 4.3). Puede
aparecer azotemia asociada a la hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia de la función renal.

No existe experiencia con Tevetens plus 600 mg/12,5 mg en pacientes con transplante renal.

Insuficiencia hepática
Cuando se utiliza eprosartán en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada, debe tenerse
especial precaución debido al hecho de que hay una experiencia limitada en esta población de pacientes.
Hidroclorotiazida debe utilizarse únicamente con precaución en pacientes con insuficiencia hepática de leve
a moderada ya que puede causar colestasis intrahepática. Las alteraciones de fluidos y del equilibrio
electrolítico pueden precipitar un coma hepático.

Alteraciones metabólicas y endocrinas

Hidroclorotiazida puede alterar la tolerancia a la glucosa y esto puede requerir un ajuste de la dosis de la
medicación antidiabética (ver sección 4.5). La diabetes mellitus latente puede llegar a manifestarse durante
el tratamiento con Tevetens plus 600 mg/12,5 mg. A dosis de 12,5 mg de hidroclorotiazida en Tevetens plus
600 mg/12,5 mg sólo se observaron efectos indeseables metabólicos y endocrinos leves (aumento de
colesterol y triglicéridos séricos).

Desequilibrio de electrolitos
Hidroclorotiazida puede causar un desequilibrio de fluidos o electrolitos (hipopotasemia, hiponatremia,
hipercalcemia, hipomagnesemia y alcalosis hipoclorémica).
Como para cualquier paciente que reciba terapia diurética, debe considerarse la determinación periódica de
los electrolitos séricos.Los diuréticos ahorradores de potasio, los suplemetos de potasio o las sales
sustitutas que contengan potasio, deben ser coadministradas cuidadosamente con eprosartán (ver sección
4.5).

Miopía aguda y glaucoma de ángulo cerrado secundario

Hidroclorotiazida, una sulfonamida, puede causar una reacción idiosincrática, dando como resultado una
miopía transitoria aguda y glaucoma agudo de ángulo cerrado. Los síntomas incluyen comienzo agudo de
la disminución de la agudeza visual o dolor ocular y por lo general se producen en cuestión de horas a
semanas del inicio del tratamiento. Si no hay tratamiento del glaucoma agudo de ángulo cerrado puede
llevar a la pérdida permanente de la visión. El tratamiento primario es interrumpir la hidroclorotiazida tan
rápidamente como sea posible. Puede ser necesario considerar un rápido tratamiento médico o quirúrgico
si la presión intraocular permanece sin controlar. Los factores de riesgo para el desarrollo del glaucoma de
ángulo cerrado agudo pueden incluir antecedentes de alergia a sulfonamida o a la penicilina.

Hipotensión
Puede aparecer hipotensión sintomática en pacientes con depleción grave de sodio o de volumen, por
ejemplo, como resultado de las altas dosis de diuréticos, restricción de sal en la dieta, diarrea o vómitos. La
depleción de sodio y/o de volumen debe corregirse antes del tratamiento con Teveten Plus 600 mg mg/12,5
mg.

Estenosis valvular aórtica y mitral, miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Como ocurre con otros vasodilatadores, debe ser utilizado con precaución en pacientes con estenosis
valvular aórtica o mitral o miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Hiperaldosteronismo primario
Los pacientes con hiperaldosteronismo primario no reaccionan suficientemente a los antihipertensivos que
actúan a través de la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Por lo tanto, no se recomienda
el tratamiento con Teveten Plus 600 mg mg/12,5 mg.

Enfermedad cardiaca coronaria

Hay una experiencia limitada en pacientes con enfermedad cardiaca coronaria.

Embarazo
Durante el embarazo no debe iniciarse terapia con bloqueantes de los receptores de la Angiotensina II. A
menos que se considere esencial una terapia continuada con bloqueantes de receptores de la Angiotensina
II, las pacientes que estén planeando un embarazo deben cambiarse a tratamientos antihipertensivos
alternativos que tengan un perfil de seguridad establecido para su empleo en el embarazo. Cuando se
diagnostique un embarazo, el tratamiento con bloqueantes de los receptores de la Angiotensina II debe ser
interrumpido inmediatamente, y si fuera apropiado, debe iniciarse una terapia alternativa (ver secciones 4.3
y 4.6).

Cáncer de piel no-melanoma

Se ha observado un aumento del riesgo de cáncer de piel no-melanoma (CPNM) [carcinoma basocelular
(CBC) y carcinoma de células escamosas (CEC)] con la exposición a dosis acumuladas crecientes de
hidroclorotiazida (HCTZ) en dos estudios epidemiológicos, con base en el Registro Nacional Danés de
cáncer. Los efectos fotosensibilizantes de la HCTZ podrían actuar como un posible mecanismo del CPNM.
Se informará a los pacientes tratados con HCTZ del riesgo de CPNM y se les indicará que se revisen de
manera periódica la piel en busca de lesiones nuevas y que informen de inmediato cualquier lesión de la
piel sospechosa. Se indicarán a los pacientes las posibles medidas preventivas, como limitar la exposición
a la luz solar y a los rayos UV y, en caso de exposición, utilizar protección adecuada para reducir al mínimo
el riesgo de cáncer de piel. Las lesiones de piel sospechosas se deben evaluar de for ma rápida, incluidos
los análisis histológicos de biopsias. Además, puede ser necesario reconsiderar el uso de HCTZ en
pacientes que hayan experimentado previamente un CPNM (ver también sección 4.8).

Otras advertencias y precauciones

Se ha observado que los diuréticos tiazídicos exacerban o activan el lupus eritematoso sistémico.

Los pacientes con problemas hereditarios poco comunes, como son intolerancia a la galactosa, deficiencia
de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa, no deben tomar este medicamento.

Hidroclorotiazida puede producir un resultado positivo en las pruebas de dopaje.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Interacciones potenciales relacionadas tanto con el eprosartán como con la hidroclorotiazida:

Uso concomitante no recomendado
Litio:
Se han observado incrementos reversibles en las concentraciones de litio sérico y toxicidad durante la
administración concomitante de litio con inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina y, en raras
ocasiones, con bloqueantes del receptor de la angiotensina II. Además las tiazidas reducen el
aclaramiento renal del litio y, consecuentemente, el riesgo de toxicidad del litio se puede incrementar. Por
tanto, no se recomienda la combinación de Tevetens plus y litio (ver sección 4.4). Si es necesario
administrarlos conjuntamente, se recomienda monitorizar estrechamente los niveles séricos de litio.

Uso concomitante con precaución

Baclofeno:
Se puede producir una potenciación del efecto antihipertensivo.

Antiinflamatorios no esteroideos y productos medicinales:

Al igual que con los inhibidores ECA, el uso concomitante de los bloqueantes del receptor de angiotensina
II y los AINEs puede llevar a un aumento del riesgo de empeoramiento de la función renal, incluyendo un
posible fallo renal agudo y un aumento en el potasio sérico, especialmente en pacientes con la función
renal deteriorada con anterioridad. La combinación debe ser administrada con precaución, especialmente
en los pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben ser adecuadamente hidratados y debe tenerse en
consideración la monitorización de la función renal al del inicio de la terapia concomitante y posteriormente
de forma periódica.
El uso concomitante de losartán con el AINE indometacina condujo a una disminución de la eficacia del
bloqueante dereceptor de angiotensina II, un efecto de clase que no se puede excluir.

A tenerse en cuenta con el uso concomitante

Amifostina:
Puede producirse una potenciación del efecto antihipertensivo.

Otros antihipertensivos:
El efecto de disminución de la presión arterial de Tevetens plus puede verse incrementado por el uso
concomitante con otros medicamentos antihipertensivos.

Alcohol, barbitúricos, narcóticos o antidepresivos:

Se puede producir una potenciación de la hipotensión ortostática.

Interacciones potenciales relacionadas con el eprosartán:

Uso concomitante no recomendado

Medicamentos que afectan los niveles de potasio:
Basándonos en la experiencia con el uso de otros medicamentos que afectan el sistema renina-
angiotensina, el tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio,
sustitutos de la sal que contienen potasio u otros medicamentos que pueden incrementar los niveles de
potasio sérico (p. ej. heparina, inhibidores de la ECA) puede producir un incremento del potasio sérico. En
caso de que se tenga que prescribir un medicamento que afecte los niveles de potasio en asociación con
Tevetens plus, se aconseja la monitorización de los niveles plasmáticos de potasio (ver sección 4.4).

Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de
acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal
(incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el
SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1).

Interacciones potenciales relacionadas con hidroclorotiazida:

Uso concomitante no recomendado

Medicamentos que afectan los niveles de potasio:
El efecto de disminución de potasio que produce hidroclorotiazida puede potenciarse por la administración
simultánea de otros medicamentos asociados a la pérdida de potasio e hipopotasemia (p. ej. otros
diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteroides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica o
derivados del ácido salicílico). Por tanto, no se recomienda este uso concomitante (ver sección 4.4).
Uso concomitante con precaución
Sales de calcio y vitamina D:
Como resultado de una excreción disminuida, los diuréticos tiazídicos pueden provocar un incremento del
calcio sérico. En caso de que sea necesaria la prescripción de suplementos de calcio o de medicamentos
que afecten a los niveles de calcio sérico (ej. tratamiento con vitamina D), se deben monitorizar
estrechamente los niveles séricos de calcio y se debe ajustar debidamente la dosis de calcio.
Resinas colestiramina y colestipol:
La absorción de hidroclorotiazida se afecta en presencia de resinas de intercambio aniónico tales como
colestiramina y colestipol.
Sin embargo, la interacción se puede minimizar mediante la toma controlada de hidroclorotiazida y resina
de forma que hidroclorotiazida se toma al menos 4 horas antes o 4 a 6 horas después de las resinas.

Glicósidos digitálicos:
La hipopotasemia o la hipomagnesemia inducidas por tiazidas pueden favorecer la aparición de arritmias
cardíacas inducidas por digitálicos.

Medicamentos afectados por las alteraciones del potasio sérico:

Se recomienda una monitorización periódica del potasio sérico y del ECG cuando se administra Tevetens
plus con medicamentos que se afectan por las alteraciones del potasio sérico (p. ej. glicósidos digitálicos y
antiarrítmicos) y con los siguientes medicamentos inductores de “torsades de pointes” (taquicardia
ventricular) (los cuales incluyen algunos antiarrítmicos), ya que la hipopotasemia es un factor que
predispone a “torsades de pointes” (taquicardia ventricular):
• Antiarrítmicos de Clase Ia (p. ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida)
• Antiarrítmicos de Clase III (p. ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida)
• Algunos antipsicóticos (p. ej. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina,
ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol)
• Otros (p. ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina,
terfenadina, vincamina IV)

Relajantes no despolarizantes del músculo esquelético (p. ej tubocurarina):

Hidroclorotiazida puede incrementar los efectos de los relajantes no despolarizantes del músculo
esquelético.

Anticolinérgicos (p. ej. atropina, biperideno):

Incrementan la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos por disminución de la motilidad gastrointestinal
y prolongación del vaciado gástrico.

Antidiabéticos (orales e insulina):

El tratamiento con tiazidas puede influir en la tolerancia a la glucosa. Puede ser necesario un ajuste de la
dosis del medicamento antidiabético (ver sección 4.4).

Metformina:
Metformina se debe utilizar con precaución debido al riesgo de acidosis láctica inducido por un posible fallo
funcional del riñón ligado al uso de hidroclorotiazida.

Beta-bloqueantes y diazóxido:
El efecto hiperglicémico de los beta-bloqueantes y el diazóxido puede verse incrementado por las tiazidas.

Aminas presoras (p. ej. noradrenalina):

El efecto presor de las aminas puede disminuir.

Medicamentos para el tratamiento de la gota (probenecida, sulfinpirazona y alopurinol):

Puede ser necesario un ajuste de la dosis de los medicamentos uricosúricos, debido a que hidroclorotiazida
puede provocar un aumento del ácido úrico sérico. Puede ser necesario incrementar la dosis de
probenecida o de sulfinpirazona. La administración conjunta de una tiazida puede incrementar la incidencia
de reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.

Amantadina:
Las tiazidas pueden aumentar el riesgo de efectos adversos debidos a la amantadina.
Sustancias citotóxicas ( p. ej. ciclofosfamida, metotrexato):
Las tiazidas pueden disminuir la excreción renal de las sustancias citotóxicas y aumentar su efectos
mielosupresores.

Tetraciclinas:
La administración concomitante de tetraciclinas y tiazidas incrementa el riesgo de un aumento en la urea
inducido por las tetraciclinas. Dicha interacción no es probablemente aplicable a la doxiciclina.

Medicamentos reductores de la concentración sérica de sodio

El efecto hiponatrémico de hidroclorotiazida se puede intensificar por la administración concomitante de
medicamentos tales como antidepresivos, antipsicóticos, antiepilépticos, etc. Se recomienda precaución en
la administración a largo plazo de estos medicamentos.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo

Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II:

No se recomienda el uso de bloqueantes de receptores de la angiotensina II durante el primer trimestre del
embarazo (ver sección 4.4). El uso de bloqueantes de receptores de la angiotensina II está contraindicado
durante el segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.3 y 4.4).

La evidencia epidemiológica del riesgo de teratogenicidad, tras la exposición de los inhibidores de la ECA
durante el primer trimestre de embarazo, no ha sido conclusiva; sin embargo, no puede excluirse un
pequeño aumento del riesgo. Aunque no hay datos epidemiológicos controlados del riesgo con los
bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, puede haber riesgos similares a esta clase de
medicamentos. A menos que la terapia continuada de bloqueantes de los receptores de la angiotensina II
se considere esencial, las pacientes que planean quedar embarazadas deberían cambiar a un tratamiento
antihipertensivo alternativo con un perfil de seguridad establecido para uso durante el embarazo. Cuando
se diagnostica el embarazo, debe cesar el tratamiento con bloqueantes de los receptores de la
angiotensina II inmediatamente, y, si se considera necesario, debería iniciarse una terapia alternativa.

La exposición a la terapia de los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II durante el segundo y

tercer trimestre de embarazo se sabe que induce fetotoxicidad en humanos (deterioro de la función renal,
oligohidramnia, hipoplasia craneal) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia)
(ver sección 5.3). En el caso de que se hubiera producido exposición a los bloqueantes de los receptores
de la angiotensina II durante el segundo trimestre del embarazo, se recomienda comprobar por ultrasonidos
la función renal y el cráneo. Los niños cuyas madres han tomado bloqueantes de los receptores de la
angiotensina II deberían estar en atenta observación para detectar hipotensión (ver secciones 4.3 y 4.4).

Hidroclorotiazida
Limitada experiencia con hidroclorotiazida durante el embarazo especialmente durante el primer trimestre.
Los estudios en animales son insuficientes. La hidroclorotiazida cruza la placenta. En base al mecanismo
farmacológico de acción de hidroclorotiazida su uso durante el segundo y tercer trimestre del embarazo
puede comprometer la perfusión fetoplacentaria y puede causar efectos fetales y neonatales , tales como
ictericia, alteraciones de los electrolitos y trombocitopenia. Hidroclorotiazida no debería usarse en caso de
edema gestational, hipertensión o preeclampsia debido al riesgo de reducción del volumen de plasma e
hipoperfusión placentaria sin efecto beneficioso en el curso de la enfermedad. Hidroclorotiazida no debería
usarse para la hipertensión esencial en mujeres embarazadas, excepto en raras ocasiones en las que no
se pudiera usar otro tratamiento. .

Lactancia

Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II

Debido a que no hay información disponible del uso de Tevetens Plus 600 mg/12,5 mg durante la lactancia,
Tevetens Plus 600 mg/12,5 mg no se recomienda y es preferible un tratamiento alternativo con un perfil de
seguridad mejor establecido durante la lactancia, en particular mientras se está lactando a un recién nacido
o prematuro.

Hidroclorotiazida:
Hidroclorotiazida se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Las tiazidas en dosis elevadas
causan diuresis intensa que puede inhibir la producción de leche. No se recomienda el uso de Tevetens
Plus 600 mg mg/12,5 mg durante la lactancia. Si se utiliza Tevetens Plus 600 mg/12,5 mg durante la
 lactancia, las dosis deben mantenerse tan bajas como sea posible.
lactancia, las dosis deben mantenerse tan bajas como sea posible.
Fertilidad
Fertilidad
No existen datos clínicos sobre la fertilidad.
LosNo
datos preclínicos
existen sobresobre
datos clínicos eprosartán no revelaron ningún efecto sobre la fertilidad masculina y femenina.
la fertilidad.
No Los
existe información
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sobre eprosartán sobre los ningún
no revelaron posibles efectos
efecto delalafertilidad
sobre hidroclorotiazida
masculinaen la fertilidad.
y femenina.
No existe información preclínica disponible sobre los posibles efectos de la hidroclorotiazida en la fertilidad.
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No se han llevado a cabo estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinas pero, atendiendo a
susNo
propiedades farmacodinámicas,
se han llevado no es
a cabo estudios sobre probable que
la capacidad para Tevetens
conducir yplus 600
utilizar mg/12,5pero,
maquinas mg atendiendo
afecte a dicha
a
sus propiedades
capacidad. Cuandofarmacodinámicas, no es probable
se conduzcan vehículos o se que Tevetens
utilice plus 600
maquinaria, mg/12,5
debe mg afecte
tenerse a dicha
en cuenta que,
capacidad. Cuando
ocasionalmente duranteseel tratamiento
conduzcan vehículos o se utilice
de la hipertensión, maquinaria,
se pueden producirdebe tenerse
mareos en cuenta que,
o cansancio.
ocasionalmente durante el tratamiento de la hipertensión, se pueden producir mareos o cansancio.
4.8 Reacciones adversas
4.8 Reacciones adversas
a. Resumen del perfil de seguridad
a. Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas más frecuentemente referidas por los pacientes tratados con eprosartán más
Las reacciones adversas más frecuentemente referidas por los pacientes tratados con eprosartán más
hidroclorotiazida son cefalea y molestias gastrointestinales inespecíficas que aparecen en
hidroclorotiazida son cefalea y molestias gastrointestinales inespecíficas que aparecen en
aproximadamente
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11%11%y yelel8%
8%de
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pacientes (frente al 14%
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respectivamente.

b. b. Resumen dede
Resumen reacciones
reaccionesadversas
adversas

LasLas
reacciones
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adversas(RAs)
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en los ensayos clínicos
los ensayos clínicoscontrolados
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recogidos enenla laliteratura
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se resumen
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Tabla dede debajo.
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categoría
de de
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frecuencia,laslasRAsRAs están
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clasificadas basándose
basándose en en loslos datos
datos dede eprosartán,
eprosartán,la lacombinación
combinación
eprosartán+hidroclorotiazida
eprosartán+hidroclorotiazidaasí asícomo
comohidroclorotiazida sola (ver
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lasnotas
notasalalpie
piededelala tabla).
tabla).

REACCIONESADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS REFERIDAS
REFERIDAS ENEN LOS ENSAYOS
ENSAYOS CLÍNICOS
CLÍNICOS CONTROLADOS
CONTROLADOSCON
CON
PLACEBO
PLACEBO Y LA
Y LA LITERATURACIENTÍFICA
LITERATURA CIENTÍFICA

Sistema
Sistema orgánico
orgánico MuyMuy Frecuente
Frecuente Poco frecuente
Poco frecuente Raro
Raro Muy
Muyraro
raro NoNo conocida
conocida
MedDRA frecuente >1/100 a <1/10 >1/1.000 a <1/100 >1/10.000 a <1/10.000 (no puede
MedDRA frecuente >1/100 a <1/10 >1/1.000 a <1/100 >1/10.000 a <1/10.000 (no puede
> 1/10 <1/1.000 estimarse a partir
> 1/10 <1/1.000 estimarse a partir
de los datos
de los datos
disponibles)
Trastornos de la leucopenia anemia
disponibles)
agranulocitosis,
Trastornos
sangre ydedellasistema leucopenia anemia anemia
hemolítica* agranulocitosis,
aplásica,
sangre y del sistema
linfático hemolítica*trombocitopenia
anemia aplásica,
linfático
Trastornos del hipersensibilidad trombocitopenia
reacciones
Trastornos
sistema del hipersensibilidad reacciones
anafilácticas
sistema
inmunológico anafilácticas
inmunológico
Trastornos del hiperglucemia hipopotasemia, hipercalcemia,
Trastornos del y de la
metabolismo hiperglucemia hipopotasemia,
hiponatremia,hipocloremia, hipercalcemia,
hipomagnesemia,
nutrición y de la
metabolismo hiperuricemia, gota,
hiponatremia,hipocloremia, hipertrigliceridemia
hipomagnesemia,
nutrición hipercolesterolemia
hiperuricemia, gota, anorexia
hipertrigliceridemia
Trastornos depresión, ansiedad,
hipercolesterolemia Inquietud
anorexia
psiquiátricos
Trastornos insomnio, nerviosismo,
depresión, ansiedad, Inquietud
psiquiátricos trastornos nerviosismo,
insomnio, de la líbido
Trastornos del cefalea** mareo, trastornos de la líbido
sistema nervioso parestesia
Trastornos del cefalea** mareo,
Trastornos oculares miopía aguda y
sistema nervioso parestesia
glaucoma de
Trastornos oculares miopía
ángulo aguda y
cerrado
glaucoma de
secundario*
Trastornos del oído y vértigo** ángulo cerrado
del laberinto secundario*
Trastornos del oído y
Trastornos hipotensión(p.ej. vértigo** vasculitis
del vasculares
laberinto ortostática)
Trastornos
Trastornos hipotensión(p.ej.
rinitis edema vasculitis
vasculares
respiratorios ortostática) pulmonar*,
Trastornos rinitis neumonitis*
edema
Trastornos
respiratorios molestias estreñimiento** pancreatitis*
pulmonar*,
gastrointestinales gastrointestinales neumonitis*
Trastornos inespecíficas (p. estreñimiento**
molestias pancreatitis*
gastrointestinales gastrointestinales
inespecíficas (p.
 diarrea, vómitos)
Trastornos ej. náuseas, ictericia (ictericia
hepatobiliares diarrea, vómitos) colestática
Trastornos intrahepática)
ictericia (ictericia
hepatobiliares
Trastornos de la piel reacciones angiodema colestática
necrólisis
y del tejido alérgicas de piel intrahepática)
epidérmica tóxica,
Trastornos de la piel
subcutáneo (p.reacciones
ej. rash, angiodema necrólisis
fotosensibidad
y del tejido alérgicas de piel
prurito) epidérmica tóxica,
lupus eritematoso
subcutáneo (p. ej. rash, fotosensibidad
cutáneo
Trastornos prurito) espasmos musculares** lupus eritematoso
lupus eritematoso
cutáneo
musculoesqueléticos sistémico, artralgia
Trastornos espasmos musculares** lupus eritematoso
y del tejido
musculoesqueléticos sistémico, artralgia
conjuntivo
y del tejido
Trastornos
conjuntivorenales y nefritis intersticial,
urinarios
Trastornos renales y fallo intersticial,
nefritis renal /
urinarios alteración
fallo renal / de la
funciónde
alteración renal
la en
pacientes
función de riesgo
renal en
(p.ej. estenosis
pacientes de riesgo
arterial
(p.ej. renal)
estenosis
Trastornos del disfunción sexual arterial renal)
Trastornos
sistema del
reproductor disfunción sexual
y desistema
la mama reproductor
y de la mama
Trastornos generales astenia pirexia
Trastornosen
y reacciones generales
el astenia pirexia
y reacciones
ugar de en el
lugar de
administración
administración
Neoplasias Cáncer de piel no-
Neoplasias Cáncer de piel no-
benignas, malignas y melanoma
benignas, malignas y melanoma
no especificadas
no especificadas (carcinoma
(carcinoma
incluidos quistes
(incluidos y y
quistes basocelular
basocelular y y
pólipos)
pólipos) carcinoma
carcinoma de de
células
células
escamosas)***
escamosas)***

* Frecuencia
* Frecuencia basada
basada enen los
losdatos
datosde
delalaliteratura
literatura científica sobre hidroclorotiazida
científica sobre hidroclorotiazida
** No ocurrió
** No con
ocurrió una
con unafrecuencia
frecuenciamayor
mayorquequecon con placebo
placebo
*** ***
ConCon base
base enen
loslos datos
datos disponiblesde
disponibles deestudios
estudios epidemiológicos,
epidemiológicos, seseha
haobservado
observadouna asociación
una dependiente
asociación dependiente
dedosis
de la la dosis acumulada
acumulada entreHCTZ
entre HCTZy yelelCPNM
CPNM (ver(ver también
también las
las secciones
secciones4.4
4.4y y5.1).
5.1).

Notificación
Notificación dede sospechasde
sospechas dereacciones
reacciones adversas
adversas
Es Es importantenotificar
importante notificarsospechas
sospechas de de reacciones
reacciones adversas
adversas alal medicamento
medicamentotras
trassusuautorización.
autorización.ElloEllo
permite
permite unaunasupervisión
supervisióncontinuada
continuada de de lala relación
relación beneficio/riesgo
beneficio/riesgo del
delmedicamento.
medicamento.SeSeinvita a los
invita a los
profesionales
profesionales sanitariosa anotificar
sanitarios notificarlas
lassospechas
sospechas de de reacciones
reacciones adversas
adversasaatravés
travésdel
delSistema
SistemaEspañol
Españolde de
Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9 Sobredosis
4.9 Sobredosis
Se dispone de datos limitados en relación con la sobredosis en humanos. Ha habido informes individuales
Se en
dispone de datos limitados
la experiencia en relación con
postcomercialización la sobredosis
donde se han en humanos.
ingerido dosisHade
habido
hastainformes
12.000 individuales
mg de
en eprosartán.Aunque
la experiencia postcomercialización dondenose
la mayoría de los pacientes hansíntomas,
refirió ingeridosedosis
ha de de hasta
señalar que12.000 mg de
en un sujeto
eprosartán.Aunque la mayoría de los pacientes no refirió síntomas, se ha de señalar que
ocurrió un colapso circulatorio después de la ingestión de 12.000 mg de eprosartán. El sujeto se recuperó en un sujeto
ocurrió un colapso
totalmente. circulatoriomás
Para eprosartán después de la ingestión
hidroclorotiazida de máxima
la dosis 12.000 mg de eprosartán.
ingerida fue 3.600 mgEl de
sujeto se recuperó
eprosartán/75
totalmente. Para eprosartán
mg de hidroclorotiazida. Semás hidroclorotiazida
refierió en un caso de unla intento
dosis máxima ingerida fue 3.600 mg de eprosartán/75
de suicidio.
mg de hidroclorotiazida. Se refierió en un caso de un intento de suicidio.
La manifestación más probable de la sobredosis sería la hipotensión.
La Otros síntomasmás
manifestación pueden ser de
probable debidos a la deshidratación
la sobredosis y depleción de electrolitos (hipopotasemia,
sería la hipotensión.
hipocloremia,
Otros síntomas hiponatremia)
pueden ser manifestándose
debidos a la probablemente
deshidrataciónenyforma de náuseas
depleción y somnolencia.
de electrolitos (hipopotasemia,
El tratamiento
hipocloremia, debería ser manifestándose
hiponatremia) sintomático y de probablemente
soporte. Eprosartán no sede
en forma elimina por hemodiálisis.
náuseas y somnolencia.No se ha
establecido el
El tratamiento grado de
debería sereliminación
sintomáticode yhidroclorotiazida por hemodiálisis.
de soporte. Eprosartán no se elimina por hemodiálisis. No se ha
establecido el grado de eliminación de hidroclorotiazida por hemodiálisis.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Consultar ficha técnica completa en el Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS –
CIMA, a través del siguiente link https://www.aemps.gob.es/
Consultar ficha técnica completa en el Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS –
CIMA, a través del siguiente link https://www.aemps.gob.es/
6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Núcleo de los comprimidos:

• Lactosa monohidrato
• Celulosa microcristalina
• Almidón pregelatinizado (de maíz)
• Crospovidona
• Estearato de magnesio
• Agua purificada

Recubrimiento:
• Alcohol polivinílico
• Talco
• Dióxido de titanio (E 171)
• Macrogol 3350
• Oxido de hierro amarillo (E 172)Oxido de hierro negro (E 172)

6.2 Incompatibilidades

No procede.

6.3 Periodo de validez

3 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Blíster blanco PVC/PCTFE/Aluminio

Envase conteniendo: 28 comprimidos recubiertos con película

56 comprimidos recubiertos con película
98 comprimidos recubiertos con película
280 (10 x 28) comprimidos recubiertos con película
Muestras: 14 comprimidos recubiertos con película

(En España sólo se comercializarán los envases con 28 comprimidos).

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Ninguna especial

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Mylan IRE Healthcare Limited

Unit 35/36 Grange Parade,
Baldoyle Industrial Estate, Dublín 13
Irlanda

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

66206

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

1 de noviembre de 2006

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Octubre 2018
11. CONDICIONES DE DISPENSACIÓN Y REMBOLSO

Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el Sistema Nacional de Salud

12. PRESENTACIÓN, CÓDIGO NACIONAL Y PRECIO

TEVETENS PLUS 600 mg/12,5 mg, 28 comprimidos recubiertos con película / CN: 745281 / PVP IVA:
24,82€

Consultar la ficha técnica completa antes de prescribir

TEVETEPLUCOM00