Salud colectiva y salud pública

Revista Iberoamericana de Bioética / nº 07 / 01-16 [2018] [ISSN 2529-9573] 1

El impacto social de la comunicación en las

epidemias: perspectivas bioéticas y de salud
pública

The Social Impact of Communication during Epidemics:

Bioethical and Public Health Perspectives

Revista Iberoamericana de Bioética / nº 07 / 01-16 [2018] [ISSN 2529-9573] DOI: 10.14422/rib.i07.y2018.007 1

Revista Iberoamericana de Bioética / nº 07 / 01-16 [2018] [ISSN 2529-9573] 2

Autor Eduardo Alfredo Duro Elizabeth María Benites Estupiñan

Universidad de Morón. Argentina Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.
E-mail: [email protected] Ecuador
http://orcid.org/0000-0001-5069-853X E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0001-6234-3381
María Angélica Sotomayor
Claude Vergès de López
Universidad de Santiago de Chile
E-mail: [email protected] Universidad de Panamá
http://orcid.org/0000-0002-6888-2906 E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0002-1372-4046
Fabiola Czubaj
Patricia Cudeiro
Diario La Nación, Argentina
E-mail: [email protected] Hospital General de Niños “Pedro de Elizalde”
https://orcid.org/0000-0002-5628-4458 (ex “Casa Cuna”). Argentina
E-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0002-8793-6543
Carmen Alicia Cardozo de Martínez
Universidad de Chile. Colombia
Laura Rueda Castro
E-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0001-8705-8958 Universidad de Chile
E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0002-0085-989X
Ida Cristina Gubert
Universidade Federal do Paraná. Brasil
Patricia Sorokin
E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0003-2687-9829 Universidad de Buenos Aires. Argentina
E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0003-4205-419X
Luis M. López Dávila
Universidad de San Carlos de Guatemala
E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0003-3068-5293

Fernando Adrián Torres

Hospital General de Niños “Pedro de Elizalde”
(ex “Casa Cuna”). Argentina
E-mail: [email protected]
http://orcid.org/0000-0001-5694-7090
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Resumen La comunicación en salud pública y, en especial en un escenario de crisis, como una epidemia, está
atravesada por conflictos éticos, desde los valores hasta la deontología. En un mundo intercomunicado,
la contención social ante brotes y epidemias adquiere una dimensión global y la protección del
Estado es clave. Esto también debería reflejarse en estrategias de comunicación oportunas, urgentes
y eficaces desde la perspectiva de la salud pública y en los esfuerzos para evitar información falsa o
sesgada, cualquiera que sea su fuente. Se describen escenarios de desconexión y obstáculos en la
comunicación de masas referentes a las amenazas de salud pública.

Abstract Public health communication and, especially during a crisis scenario such as an epidemics, is media-
ted by ethical conflicts ranging from values to deontology. In an intercommunicated world, the social
support during outbreaks and epidemics becomes global and the state presence is a key to social pro-
tection. This should also be translated into timely, urgent and effective communication strategies from
the public health perspective as well as efforts to prevent and avoid fake news or skewed information
from any sources. Scenarios with lack of connection and obstacles in mass communication in public
health major threats are described.

Key words Epidemias; comunicación; red social; bioética; salud pública.

Epidemics; communication; social network; bioethics; public health.

Fechas Recibido: 31/01/2018. Aceptado: 20/03/2018

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La promoción de la salud y el desarrollo social para sus pueblos es un cometido esencial

de los gobiernos, que comparten todos los sectores de la sociedad. (UNESCO, 2005)

1. Introducción
La comunicación y la divulgación de los resultados de la investigación científica tienen
diversos efectos a considerar, según el impacto que generen en el receptor, la comuni-
dad científica o la población general. Estos pueden traducirse en acciones positivas de
interceptación de acciones lesivas de vectores o mecanismos de diseminación, espe-
cialmente frente a epidemias; pero también pueden generar pánico, miedo, inversiones
innecesarias y desorientación de la comunidad.

La falta de coordinación y planificación de la comunicación masiva sobre una epidemia

puede considerarse una falta ética de gestión de salud pública, medida en la cual la
confusión creada en el público puede favorecer el pánico, la discriminación de perso-
nas sintomáticas y el uso de medidas inadecuadas, violando el
principio de no-maleficencia. Por otra parte, la adopción de medi-
Según quien lea o interprete la
das verticales aunque adecuadas, puede traducir una actitud
investigación, para que esta sea paternalista de los tecnócratas hacia el público propia de la epi-
correcta, debería contar con demiología clásica, eventualmente antiética porque no respeta
una formación que le permita la dignidad de los ciudadanos y su capacidad de comprender los
programas sanitarios
analizar la misma, reconocer el
contexto, su aplicabilidad, sus La transmisión de la información en salud pública, sea de una
alerta sanitaria o la evolución de un brote o una epidemia, deben
alcances y sus limitaciones
adaptarse al receptor. Aun cuando se trate de un investigador
de otra área, sus claves de interpretación de la información deri-
vada del monitoreo o la investigación epidemiológica, clínica o
básica, pueden diferir. Los investigadores comparten “códigos” interpretativos de sus
investigaciones en términos técnicos, estadísticos y comportamentales que sirven
como sustrato a otros estudios o aplicaciones. Se infiere, entonces, que según quien
lea o interprete la investigación, para que esta sea correcta, debería contar con una
formación que le permita analizar la misma, reconocer el contexto, su aplicabilidad, sus
alcances y sus limitaciones.

El proyecto de investigación considera etapas y procesos, entre estos la revisión por

pares y de los comités de ética y el registro de la investigación. Ello, como un meca-
nismo externo de regulación social y garantía de protección de los seres humanos y
de su información traducida en datos, así como del comportamiento honesto y trans-
parente de quien genera la información (Guía para Investigaciones en Salud Humana,
Ministerio de Salud de la Nación Argentina)1.

1 Disponible en: http://www.msal.gov.ar/dis/wp-content/uploads/sites/11/2016/06/Guia_en_baja.pdf. Recuperado en 26/01/2018.

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Como parte de los procedimientos previstos está la divulgación o presentación de los

proyectos a la comunidad, integrada por expertos y no expertos, tarea esta en gene-
ral no asumida por los mismos investigadores sino por terceros que pueden o no ser
conocedores de los temas de investigación o de sus procedimientos. En general, los
divulgadores no tienen como requisito el conocimiento previo ni la capacitación en
investigación, pudiendo presentarse errores de interpretación o traducción equivocada
de la experiencia investigativa, y en consecuencia una transmisión incorrecta.
La ética de la investigación, asumida como la obligación moral de
los investigadores, promueve que los resultados obtenidos, inde-
Los divulgadores no tienen
pendientemente de que sean positivos o no, se publiquen como
como requisito el conocimiento artículos, textos, libros, conferencias, memorias o publicaciones
previo ni la capacitación periódicas o comunicaciones científicas. Un investigador que
genera conocimiento y que tiene conciencia moral, busca a la vez
en investigación, pudiendo
contribuir a la generación de nuevo conocimiento para dilucidar o
presentarse errores de aclarar un problema o conflicto o para generar nuevas líneas de
interpretación o traducción investigación asumiendo así a la investigación como proceso y
equivocada de la experiencia producto social. Es el último paso de cualquier investigación. Para
ello diseña metodologías y sistemas de colecta de información
investigativa, y en consecuencia
articulada con sistemas de interpretación que minimicen el sesgo
una transmisión incorrecta o confusión procurando tener la mayor validez externa (extrapola-
ción de los resultados). En estas comunicaciones el investigador
se dirige a sus pares y a la comunidad científica en general, reco-
nociendo así la investigación como una construcción colectiva transfronteriza donde los
pares son sus permanentes interlocutores. Por ello se obliga a cumplir unos códigos
de comunicación con carácter de universalidad y globalidad que permitan interpretar y
reproducir fielmente la investigación garantizando la validez científica.
El mundo de la comunicación social, en cambio tiene diversa organización, objetivos, propó-
sitos, códigos de ética, fines y dinámicas. En la urgencia por informar a la comunidad, con
diferentes niveles de escolaridad y comprensión, en la que pueden influir las redes sociales,
existe una tensión permanente entre el tiempo disponible para conocer los hechos noticio-
sos, la comprobación de su veracidad en tiempo de las denominadas fake news (noticias
con descripciones falsas que buscan manipular a la audiencia) –escenario favorable para
generar información interesada– y el acceso rápido a las fuentes de mejor calidad2.
Esto suele ocurrir en comunicadores no experimentados, sin conocimiento suficiente
del hecho a cubrir, o con escaso entrenamiento en la comunicación de situaciones de
crisis, que optan por pasar por alto sesgos o intereses involucrados por “la primicia”,
facilitando la transformación de los códigos científicos en situaciones cotidianas, con
el riesgo de afectar con mayor o menor intensidad a los ciudadanos.
Coexisten así y se contraponen dos situaciones en el proceso de comunicación cientí-
fica: 1) los comunicadores que no logran interpretar la información que publican, y 2)
los investigadores que ocultan, marginan, exageran o tergiversan la información que

2 Huckle, S., & White M. (2017). Fake News: A Technological Approach to Proving the Origins of Content, Using Blockchains. Big Data,
5(4), 356-371.
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brindan, ya sea por razones de incertidumbre o bien, por intereses propios alejados del
propósito social de la investigación científica o médica. Hay en este punto, un problema
de responsabilidad en el actuar y en el rol de las profesiones
como reguladoras de su ejercicio colectivo.
Entre la libertad de expresión
En lo que atañe a la profesión periodística, la ética de la comu-
y la responsabilidad existe
nicación y los nuevos retos sociales, Galdón (2005) ha señalado
un mundo de alcance moral que “al entenderse la libertad de expresión como un poder autó-
puesto que la libertad implica nomo y auto referencial, y no como un medio condicionado posi-
tivamente por su fundamento y finalidad (la verdad informativa
necesariamente el conocimiento
pertinente y el bien de la comunidad), ¿no se elimina el contenido
de las consecuencias de las concreto de la responsabilidad?”. Cabe decir que entre la libertad
acciones de quien informa de expresión y la responsabilidad existe un mundo de alcance
moral puesto que la libertad implica necesariamente el conoci-
miento de las consecuencias de las acciones de quien informa,
situación que se reconoce en la responsabilidad del saber los efectos de sus palabras y
del actuar de los cuerpos profesionales a través de los tribunales disciplinarios.

2. Información y alerta sanitaria

El control de la información a la población –asociado con el conocimiento y las solu-
ciones para los riesgos vinculados a la salud de las personas– puede ser una excelente
alternativa para el manejo del poder.
Los discursos que presentan los medios de comunicación tienen un efecto directo en
las comunidades y sus representaciones sociales (Mondragón, 2014) que pueden ser
afianzadas o modificadas mediante estrategias comunicativas. En tal sentido, es inte-
resante la opinión de Eduardo Galeano “nunca tantos han sido tan incomunicados por
tan pocos. Cada vez son más los que tienen el derecho de escuchar y de mirar, pero
cada vez son menos los que tienen el privilegio de informar, opinar y crear” (Feo-Aze-
vedo & Feo-Istúriz, 2013). Esta descripción retrata la pérdida del reconocimiento por
parte de los medios de una población que puede ser fácilmente manipulada.
Existe el riesgo de que los medios deformen o transformen la comunicación en datos
superficiales (relato de una epidemia) o en novedades inaccesibles y fantasiosas
(investigación con células madre o terapias experimentales), sin que haya un análi-
sis prudente, contextualizado, o con un punto de vista sesgado por múltiples causas,
desde económicas hasta de prestigio.

3. Viejas y nuevas epidemias que comunicar

El término “epidemia” proviene etimológicamente del griego. Nosema: enfermedad, Epi:
sobre, Dem: pueblo. Instalación de enfermedad en la población.
En el año 542 de nuestra era, Justiniano había enfrentado una gran epidemia de peste
bubónica llamada de Plaga de Justiniano. En Europa en 1346 ocurrió lo mismo. Poste-
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riormente en 1898, muchas ciudades puerto como Alejandría, Bombay, Buenos Aires,
San Francisco, Saigón y Sídney fueron afectadas por la tercera pandemia de plaga. Fue
un evento global que comenzó en China y se extendió ampliamente con la ayuda de los
barcos de vapor. Muchos focos enzoóticos de peste aún persisten en el mundo.
Los medios de comunicación suelen tener una visión sensacionalista sobre la a apari-
ción reciente de un brote epidémico, o más aun de una epidemia. Recientemente, una
epidemia de plaga avanzó en Madagascar, según informó la Organización Mundial de
la Salud (OMS). Infectó a más de 80 trabajadores de la salud. Para la OMS, el compor-
tamiento de la población durante una epidemia es crucial, y una información correcta,
comprensible y objetiva para la población general es fundamental3.
Respuestas eficientes ante un brote, requieren de una comunicación efectiva y rápida
a la comunidad, que permita actuar sin dilaciones en la detección temprana de sínto-
mas y así evitar la diseminación de la enfermedad. Los gobiernos y los organismos
internacionales depositan esa responsabilidad en los funciona-
Los medios de comunicación rios que deben asumir ciertas tareas definidas por normas que,
en la práctica pueden generar cadenas burocráticas poco efecti-
suelen tener una visión
vas en un contexto de inmediatez y que no comprenden quienes
sensacionalista sobre la deberían ser vistos más como aliados que como generadores de
aparición reciente de un brote alarma en la población: los medios de comunicación.
epidémico, o más aun de una Hoy existen intentos gubernamentales para desburocratizar y
epidemia acelerar trámites de los particulares ante el Estado. Se critican
algunas normas por su antigüedad, como por ejemplo en Argen-
tina la ley Nº. 2268 del año 1888 para el control y policía sanitaria
de enfermedades contagiosas exóticas de animales.
Que una norma sea antigua no quiere decir que sea inútil, sobre todo si se tiene en
cuenta que su derogación podría exponer a la población a enfermedades que son igual-
mente “viejas” pero presentes e impedir que se tomen medidas de prevención y control
de futuros brotes, incluidas las cuarentenas de antaño, y se apliquen nuevas tecnolo-
gías en la comunicación “preventivista”.
Otro ejemplo fue la epidemia de vaccínea (viruela) en Brasil. El llamado virus de la
viruela vacuna (VACV) es uno de los más estudiados en el mundo y permitió erradicar
la enfermedad, pero sus huéspedes naturales permanecen en su hábitat. Las infeccio-
nes por el VACV ocurren de forma natural después del contacto directo con el ganado
lechero infectado. En Brasil, los brotes de VACV se reportan con frecuencia en áreas
rurales, ya que afectan principalmente a animales de granja y humanos. Un estudio
reciente mostró que la fauna silvestre tendría un papel en la cadena de transmisión
del VACV y su circulación en entornos urbanos de importancia en salud pública (De
Oliveira, 2017).
En un contexto de urgencia sanitaria, el trabajo de los comunicadores y la información
médica que necesita recibir la población no sigue el mismo proceso de la investigación

3 Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/. Consultado 28/01/2018.

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científica. El camino de producción de la noticia no está sometido a la revisión por

pares, ni mucho menos a un comité de ética en investigación. Por un lado, son las auto-
ridades sanitarias las que deben avalar la calidad, veracidad y utilidad de la información
que circula. Por el otro, es el periodista responsable y entrenado en la comunicación de
crisis, el que debiera saber transmitirla. En este contexto, la ética de la comunicación
juega un rol que trasciende al orden lógico. Es decir, cada actor
puede hacer su papel en un proceso, pero si no tiene el contenido
El camino de producción de la de la ética, su trabajo estará fuera de una reflexión en la que la
sensibilidad del impacto reduzca el riesgo de daños y enfatice
noticia no está sometido a la los potenciales beneficios.
revisión por pares, ni mucho
Las revisiones publicadas de los códigos de ética del periodismo,
menos a un comité de ética en sea generalista o técnico/especializado, coinciden en la obliga-
investigación ción de los comunicadores de respetar cuatro principios: que lo
que se dice sea inteligible para el público, que la información sea
fiable, que la información sea verdadera –como sinónimo de que
se ha contrastado–, y que el discurso respete las normas morales (Cortina, 1995). En
un contexto de crisis, cumplir con una actitud ética en la comunicación demanda una
formación deontológica previa con un alto grado de especialización.

4. Epidemias, medios de comunicación y bioética

La comunicación a la población de la aparición de una epidemia y, consecuentemente,
el riesgo potencial de contraer una enfermedad infecciosa no es una tarea sencilla. El
ejemplo más común es cuando las autoridades de salud pública deben advertir sobre
un brote que, por sus características, podría convertirse en una epidemia, o bien por
algo más común, como una enfermedad de transmisión alimentaria y no lo hacen.
Algunos estudios publicados en revistas de alto impacto mostraron serios conflictos
de interés en uno de cada dos artículos periodísticos en los que académicos británicos
comentaban la epidemia de gripe A (H1N1) en el Reino Unido, en el año 2009. Pese a
las recomendaciones de la Press Complaints Comissions, el órgano británico creado
desde 1991 para mantener un alto grado de profesionalismo en sus periódicos y revis-
tas, al comparar la información oficial, con la información dada por académicos, se
observaron 8,4 veces más conflictos de interés; y sus evaluaciones de riesgo fueron
5 a 8 veces mayores (Mandeville et al, 2013). Los casos reseñados muestran claras
situaciones de conflicto de interés en los actores involucrados.
Un conflicto de interés ocurre cuando el juicio de un individuo sobre un tema deter-
minado tiene una razonable probabilidad de ser influenciado por otros intereses
de esa persona. Esos intereses no explícitos pueden ser financieros, pero también
pueden implicar fama, notoriedad o progreso profesional o académico (Thompson,
1993). Existe un posible conflicto de intereses cuando la divergencia es posible,
pero aún no se ha producido. Pueden existir conflictos de interés potenciales o
reales en participación en consejos asesores científicos o editoriales, consultorías
pagas, relaciones de empleo, honorarios docentes, regalos, viajes, comidas y hos-
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pitalidad, derechos de propiedad intelectual y participación en acciones (Todd &

Saidman, 1997).
Así, se estableció un indicador epidemiológico nuevo: la prevalencia de los conflictos de
interés. Otro estudio que analizó en los periodos de Reino Unido las representaciones
de la enfermedad durante el brote de gripe porcina en el periodo 2009-2010, encontró
poca discusión sobre los beneficios que las compañías farmacéuticas obtendrían por
su participación y pocos artículos sobre los efectos potenciales de las intervenciones
frente al virus A (H1N1) (Hilton & Hunt, 2011).
Es sabido que los medios de comunicación son una excelente herramienta de salud
pública para comunicar alertas, medidas de prevención e información científica clave
para la percepción de riesgo en epidemias. Pero en los últimos años han sido cuestio-
nados por exagerar o minimizar los riesgos, y contribuir a mal-
entendidos sobre problemas epidémicos. El papel de los medios
como difusores de la información que la población necesita
En los últimos años los medios
requiere de un manejo ético y reglas claras, sobre todo frente a
de comunicación han sido la falta de certezas y la incertidumbre científica. Se necesita –y
cuestionados por exagerar se espera– una comunicación auténtica, transparente, que evi-
o minimizar los riesgos, y dencie los niveles de certidumbre e incertidumbre frente a una
situación dada.
contribuir a malentendidos
En general, los títulos y el tono de las noticias varían desde
sobre problemas epidémicos
“alarmistas”, capaces de causar ansiedad en el lector, hasta
“tranquilizadores”, capaces de apaciguar los temores del lector
(Champion & Chapman, 2005). Lo que habría que evaluar es la
coherencia entre lo que se divulga y las reacciones que genera a la luz de las necesida-
des de prevenir riesgos para la vida y la salud.
Eduardo Menéndez (2014) publicó sobre lo ocurrido en México en 2009, cuando el
país declaró la alerta sanitaria ante la epidemia de virus A (H1N1). El gobierno aplicó
una serie de medidas preventivas que incluyeron el cierre de escuelas, espectáculos
públicos, restaurantes, servicios religiosos, entre otros lugares públicos. La tardanza en
informar a la población fue criticada a través de los medios de comunicación masiva,
llegando a decir, incluso frente a los miles de muertos presentes, que constituía un
hecho exclusivamente mediático.
El campo de aquella disputa fue la prensa escrita: se publicaron en los diarios de gran
tirada 179 artículos suscritos por intelectuales que opinaban sobre problemas que hasta
ese momento no habían sido de su interés, de acuerdo con sus propias publicaciones
(Menéndez, 2014). Quedó así en evidencia la falta de coordinación y planificación de
la comunicación masiva sobre la epidemia. Luego de la epidemia de gripe A de 2009,
especialistas en comunicación, cientistas sociales e investigadores críticos acusaron a
los medios de “tergiversar la realidad y de proporcionar datos erróneos y tendenciosos”
(López-Cervantes, García Moreno, Pacheco-Domínguez, Villanueva-Lozano, 2010).
Los organismos de Naciones Unidas defendieron la actuación tecnocrática, lo que generó
una fuerte polarización que se trasladó y distrajo a la población que, en ese momento,
necesitaba información adecuada y oportuna para poder protegerse (Menéndez, 2014).
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A diferencia de lo que se trató de instalar desde la gestión pública en la mayoría de los

países, probablemente esta nueva epidemia no fue una sorpresa. Desde el cambio de
siglo, la OMS ya venía advirtiendo sobre nuevas enfermedades epidémicas con alcance
mundial. Comenzó con la aparición del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), el
ébola, la influenza aviar A (H5N1) o la más reciente expansión del dengue, zika y la
fiebre Chikungunya.

5. Comunicación de riesgos y brotes

Teniendo en cuenta este antecedente, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
define a la comunicación de riesgos y brotes como un “componente clave de la gestión
del riesgo” y afirma que “su importancia quedó demostrada al comienzo de la pandemia
de gripe del 2009, cuando las autoridades mexicanas utilizaron
una de las únicas herramientas de salud pública disponibles en
Desde el cambio de siglo,
ese momento –la comunicación— para alertar a la población
la OMS ya venía advirtiendo acerca del virus nuevo de la gripe A (H1N1), darle orientación y
sobre nuevas enfermedades obtener su apoyo para las iniciativas de control de la epidemia”
epidémicas con alcance (Guía para la Elaboración de la Estrategia de Comunicación de
Riesgos, 2011).
mundial
La guía, que se elaboró con la participación de todos los países
de América Latina, ofrece un interesante análisis de varios casos
de estudio recientes en la región, como los brotes de fiebre amarilla en Paraguay en
2008, hantavirus en Brasil en 2004, carbunco en Nueva York en septiembre de 2011 y el
primer anuncio público de la epidemia de gripe A en México en 2009.
Otro documento, el Informe de la Reunión de Consulta de Expertos de la OMS sobre
Comunicación de Brotes Epidémicos realizada en Singapur, indaga en la importancia
de la confianza o la desconfianza de la población durante una crisis sanitaria. Sobre la
segunda, que es la más difícil de revertir, señala:

La investigación inicial del brote se enfrentó a muchas incertidumbres, dado que

la enfermedad jamás se había detectado en la zona. Los medios de difusión apro-
vecharon esta incertidumbre, que el público desconfiado alimentó aún más. Las
especulaciones sobre la fiabilidad de la información y las acciones oficiales pro-
siguieron, incluso después de que empezaron a surgir los hechos. Los periodistas
encontraron a sus propios expertos y estos expertos, nombrados por los medios
de comunicación, buscaron formas de atribuir responsabilidades. En ese contexto,
el público asustado, al que no era fácil tranquilizar, se comportó de tal forma que
los esfuerzos de control se vieron socavados. (OMS, 2004)

Hay que recordar que la opinión de los expertos se considera el nivel de evidencia más
bajo, más pobre y débil a la hora de efectuar recomendaciones de salud pública (Vic-
tora, Habicht, & Bryce, 2004). Se requieren estudios bien diseñados que permitan una
aproximación realmente científica a la forma de comunicar en las epidemias.
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Cada epidemia es un hecho novedoso, único, que comparte elementos con otras epi-
demias, pero es otro nuevo evento. Es así que las autoridades de salud pública, inicial-
mente, tienen que decidir cómo actuar con un importante margen de incertidumbre.
Es aquí donde los medios masivos juegan un papel predominante: son o debieran ser
básicamente, la voz de los científicos, los representantes comunitarios, los políticos,
los industriales y otros actores frente a la epidemia (Menéndez & Di Pardo, 2008). Ante
tal responsabilidad, la práctica demuestra que se requiere de fuertes normas éticas que
permitan la gestión de la intervención en salud, ya sea acompañando las responsabi-
lidades de las organizaciones internacionales y locales o señalando desviaciones de
esas responsabilidades normatizadas, cuando así ocurra.
Como se dijo, existe una visión crítica de los medios de comuni-
cación: deforman los hechos, ocultan o sesgan la información,
Cada epidemia es un hecho apelan al sensacionalismo, presentan la información como un
novedoso, único, que comparte espectáculo o no aportan los datos del contexto (por ejem-
elementos con otras epidemias, plo, donde ocurre la epidemia), además de que son fácilmente
influenciables por intereses económicos y políticos4. Pero lo
pero es otro nuevo evento
mismo podría aplicarse a los “voceros” que interesadamente
aprovechan la emergencia sanitaria para comunicar riesgos o
proponer cursos de acción.
En Ecuador, los medios de comunicación han presentado patrones de conducta selec-
tiva hacia la industria farmacéutica, promoviendo sus productos en forma directa o
indirecta. Esto se agrava cuando existe una alianza entre los medios, las corporaciones
y los gobiernos. Según escribe Noam Chomsky (1990) para su país: “los medios son
instituciones ideológicas efectivas y poderosas, que llevan a cabo función propagan-
dística de apoyo al sistema mediante su dependencia de las fuerzas del mercado, los
supuestos interiorizados y la autocensura” (Chomsky & Herman, 1990, p. 353).

6. Rol de los medios de comunicación

Como ya se anticipó, los medios serían un aliado excelente en salud pública para que
las autoridades sanitarias transmitan alertas y medidas de prevención o acción. Debe-
rían ser, también, transmisores de información científica particularmente importante
para la percepción de riesgo en las epidemias.
Ante una epidemia, los periodistas debieran cumplir el rol de mediadores entre los que
toman decisiones en salud y el público en general, incluidos profesionales y técnicos
de la salud, que comparten con el común de la gente, la necesidad de estar informa-
dos durante un brote. Su participación en los procesos comunicacionales es de suma
importancia y, de acuerdo con la OMS, su incorporación a los protocolos de comunica-
ción ante un brote debe ser prevista con anterioridad.

4 Menéndez, E. L., & Di Pardo, R. B. (2008). La representación social negativa de los procesos de salud/enfermedad/atención en la
prensa escrita. Salud colectiva, 4(1), 9-30. Recuperado en 03 de enero de 2018, de http://www.scielo.org.ar
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La información y los sistemas de vigilancia epidemiológica deben estar disponibles

siempre en tiempo real y con actualizaciones de acuerdo con el año epidemiológico.
Como ejemplo puede citarse al Centro de Control de Enfermedades de los Estados Uni-
dos (CDC, por su nombre en inglés), que brinda información en línea simultáneamente
para profesionales y para el público general frente a las enfermedades transmisibles.
Sin duda, eso no evita coberturas periodísticas sensacionalistas y alarmistas, pero per-
mite la difusión de información precisa al público, a los profesionales y técnicos; y posi-
bilita actuar como intermediarios entre el público y los responsables de las decisiones
en salud pública (Kinsman, 2012). Así, esta relación entre los diferentes actores de una
actividad de salud pública respeta los valores bioéticos de autonomía, beneficencia y
no-maleficencia, valorando las dificultades de las personas vulneradas y respondiendo
en un marco de justicia.
Frente a otras enfermedades no infectocontagiosas que tienen
Los medios deberían ser también un comportamiento epidémico, los periodistas debieran
transmisores de información considerar dentro de sus obligaciones éticas la forma de comu-
nicarlos en la vida cotidiana. Un ejemplo son los suicidios. Como
científica particularmente
regla general, se podría decir que una cobertura cautelosa puede
importante para la percepción convertirse en un recurso valioso en la disminución de daños.
de riesgo en las epidemias En este sentido, existen guías de buenas prácticas en comunica-
ción para informar un suicidio, que ayudan a evitar los brotes de
suicidio imitativo, como las pautas de la Organización Mundial
de la Salud o de Ministerios de Salud, como en la Argentina o Guatemala, donde los Pro-
tocolos Nacionales de Vigilancia de Salud Pública orientan en lo que las autoridades
guatemaltecas denominan “diseminación y comunicación de la información” (Bohanna
& Wang, 2012).
También está el “eco” que generan los medios de comunicación de un acontecimiento,
una amplificación de la información a través de su repetición por horas, días y hasta
semanas. En la práctica, lo que más influye en la distorsión de la información en esa
repetición es la falta de comprensión acabada del hecho y las circunstancias de la
noticia original o, en el caso de una investigación periodística sobre las omisiones o
demoras de la autoridad sanitaria, las recomendaciones internacionales o los protoco-
los de acción nacionales, además de la divulgación interesada de los argumentos que
pretenden instalar los responsables.

7. Las fake news, un desafío extra

En los últimos años tomaron fuerza en la circulación de la información, cualquiera
que sea el nivel de responsabilidad de la fuente dentro de un sistema de organización
social, las denominadas fake news, o noticias falsas o hechos falsamente descriptivos
que buscan convencer a la audiencia sin importar su propósito5. No es poco frecuente

5 El Salto Legislar contra las “fake news”: la nueva tentativa liberticida, https://www.elsaltodiario.com/francia/francia-ley-fake-news-
nueva-tentativa-liberticida. Recuperado en 26 de Enero de 2018.
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que circulen mensajes en las redes sociales sobre supuestos faltantes de vacunas, bro-
tes de enfermedades de transmisión alimentaria o, también, que empresas desmientan
el hallazgo de contaminación en lotes de sus productos para contrarrestar pérdidas
económicas.
Las redes sociales son, actualmente, el principal medio de comu-
En salud pública, la difusión nicación de masas que se utiliza para diseminarlas. Las usan
de información preventiva a mandatarios, dirigentes sociales, gremiales y políticos, y grupos
de presión. La comunicación directa de los actos de gobierno
través de las redes sociales
y la verdad es la excusa más común con la que estas fuentes
podría complementar o reforzar eligen desechar la intermediación de los medios tradicionales,
conductas de cautela en los ya sea con conferencias de prensa o entrevistas. Hasta ahí sus
usuarios de esos medios argumentos.
Esa forma de comunicación política directa es unidireccional, sin
la posibilidad de que el ciudadano pueda demandar explicaciones,
ampliación de la información o acceso a los datos estadísticos para comprobar su vera-
cidad. Además, las redes sociales también pueden contribuir con el sensacionalismo o
reforzar mensajes periodísticos equivocados.
Por eso, en salud pública, la difusión de información preventiva a través de las redes
sociales podría complementar o reforzar conductas de cautela en los usuarios de esos
medios. Pero dado que no toda la población es usuaria de las redes sociales, existiría
una discriminación social en el mensaje y, por lo tanto, una injusticia.
Urbina (2016) señala:

Comunicar en un contexto de crisis o brote epidémico es un proceso de cons-

tante intercambio y actualización de la información con una población que, a la
vez, opinará o intercambiará opinión entre sí. En ese proceso, ningún grupo social
puede quedar afuera por falta de acceso a medios de comunicación. Es un con-
texto excepcional en el que las autoridades sanitarias del país y locales deben
tomar conciencia de la relevancia de una estrategia comunicacional efectiva, que
empodere a la población de manera tal que se disminuya todo riesgo de confusión
posible y de intromisión de voceros o mensajes que diversifique la respuesta y la
participación social en las medidas de prevención a adoptar de acuerdo con el cur-
so que siga una epidemia.” En este sentido, los medios de comunicación son una
potente herramienta para reducir los contagios y evitar el pánico social (Urbina-
-Medina, Noguera Brizuela, Levy Mizhary , Carrizo, & Betancourt, 2016). Por eso,
cuando es necesario declarar una alerta sanitaria, la OMS formula recomendacio-
nes a sus Estados Miembros para fortalecer las actividades de vigilancia y tomar
las medidas adecuadas para proteger a su población frente al brote de que se
trate. Entre las recomendaciones se encuentran los canales para la difusión de las
orientaciones dentro de los países y para aquellos que se trasladan desde y hacia
otros países a través de campañas de educación pública; difusión a los médicos
y a trabajadores de salud de los contenidos de las guías nacionales existentes, la
difusión oportuna de cualquier nuevo protocolo que el país desarrolle en relación
con los viajeros; y también a las agencias de viajes, entidades relacionados con el
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turismo y cuerpos diplomáticos, para prevenir, promover y mejorar la salud de los

viajeros antes y después de su viaje6.

8. Régimen Jurídico de Protección Internacional

En el año 2007 en el seno de OMS entró en vigor el Reglamento Sanitario Internacio-
nal (RSI), Tratado internacional jurídicamente vinculante, cuya finalidad y alcance son
“prevenir la propagación internacional de enfermedades, prote-
ger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de
La salud pública muestra una salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la
aparente colisión entre interés salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias inne-
individual y colectivo cesarias con el tráfico y el comercio internacionales”. Buscar,
alertar y dar “respuesta rápida ante epidemias que ya se llevan
a cabo en colaboración con los países para controlar los brotes
internacionales y reforzar la seguridad internacional en materia de salud pública”. Hace
énfasis en la información y contempla medidas especiales de orden sanitario para los
países que no hayan concurrido a su ratificación7.

9. Salud pública y bioética

Los temas tratados precedentemente forman parte de la disciplina denominada salud

pública, cuya relación con la bioética suele mostrar cierta conflictividad, en la medida
en que la autonomía del sujeto debe ajustarse a las necesidades de la comunidad, en
determinadas circunstancias. La salud pública muestra una aparente colisión entre el
interés individual y el colectivo, sin embargo, cuando las personas mantienen una capa-
cidad de análisis en la que visualizan su interés y sus acciones frente a los demás, y
a la vez el impacto de las acciones de salud individualmente y en el colectivo, pueden
apreciar la necesidad de políticas de salud pública que permitan conciliar los intereses
de ambos sobre la base de los valores de responsabilidad y solidaridad.
Ya en la conceptualización de la alerta en salud pública como “toda sospecha de una
situación de riesgo potencial para la salud de la población o de trascendencia social,
frente a la cual sea necesario el desarrollo de acciones de salud pública urgentes y efi-
caces, se advierte claramente el énfasis en el interés colectivo”8.
En un mundo intercomunicado, el resguardo ante brotes y epidemias adquiere una
dimensión global, en que el individualismo desaparece y surge la vulnerabilidad y nece-
sidad de protección del Estado. Esta protección debiera verse reflejada en medidas

6 OMS Reglamento Sanitario Internacional. Recuperado 26 de Enero de 2018 http://www.who.int/features/qa/39/es/

7 Op. Cit.
8 Ibañez Martí, C. (2008). Qué es una Alerta en Salud Pública o Alerta Sanitaria. Salud Pública y Algo más. Madrid. Recuperado 26 de
Enero de 2018 de http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/05/03/90759
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urgentes, efectivas y eficaces desde la salud pública y en la prevención y evitación de

información falsa o interesada, cualquiera sea su fuente. Según Aristóteles9: ”es evi-
dente que todas las asociaciones tienden a un bien, y tiende sobre todo al bien supremo
entre todas ellas la que es suprema entre todas las demás; que es la que se llama
Estado y sociedad política”. La política pública debe honrar este pensamiento como
reaseguro de sus ciudadanos. Siguiendo a Darras (2004) cabría preguntarse “si la pala-
bra “bio” ética es la más apropiada cuando se entra en el terreno de la salud pública.
En efecto, induce a pensar en términos biológicos más que en términos sociales, en
prácticas individuales más que de organizaciones, en problemas de vida y muerte más
que de justicia y democracia”10.

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