Seminario de la Enfermedad de Alzheimer.

Dayhana Valentina Guerra Agredo

Mg. Andrea Guevara Agredo

Universidad del Cauca

Facultad de salud
Neurolingüística
Cauca, Popayán
2019
Historia
Médicos griegos y romanos asociaron a la vejez con la demencia, pero no fue
hasta 1901 cuando el neuropsiquiatra alemán Alois Alzheimer identificó el primer
caso de lo que se conoce hoy como enfermedad de Alzheimer, en una mujer de
cincuenta años, a quien llamó «Auguste D». El investigador hizo seguimiento de
su paciente hasta su muerte en 1906, momento en que reportó el primer caso de
la enfermedad que lleva su nombre. Se trataba de una mujer con deterioro
cognitivo, alucinaciones, delirios y problemas en el habla, cuyo estudio cerebral
post-mortem reveló la existencia de atrofia y cambios en la estructura de este. A
inicios del siglo XX, el interés por las demencias disminuyó considerablemente. Se
consideraba que la enfermedad de Alzheimer era una forma rara de demencia
presenil. Incluso en una época tan cercana como los años cincuenta y sesenta, se
creía que la mayoría de las personas que desarrollaban un síndrome demencial
después de los 65 años (la llamada “demencia senil”) sufrían de alguna forma de
insuficiencia cerebrovascular, la llamada “demencia arteriosclerótica”. El
diagnóstico de la enfermedad del Alzheimer se reservaba a personas de entre 45
y 65 años con demencia, lo que cambió a partir de 1977, en una conferencia sobre
el Alzheimer, donde se llegó a la conclusión de que el diagnóstico de la
enfermedad del Alzheimer era independiente de la edad.
Desde entonces, el interés por este grupo de enfermedades ha crecido
considerablemente, cuando antes apenas ocupaba una mínima parte de los
tratados de Psiquiatría y Neurología. Entre los factores que han contribuido a ello
es el aumento de la esperanza de vida en todo el mundo, incrementando el
número de ancianos.1
Denominaciones

 enfermedad de Alzheimer (EA), psiquiatra alemán Emil Kraepelin

 Mal de Alzheimer
 Demencia presenil2

Definición
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo
y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida de la
memoria inmediata y de otras capacidades mentales (tales como las capacidades
cognitivas superiores), a medida que mueren las células nerviosas (neuronas) y se

1
FUNDACIÓN TRASCENDER CON AMOR, SERVIVIO Y EXCELENCIA. Historia del Alzheimer.
[ en línea]. 28 de junio de 2015. [citado el 12 de mar. de 20].
2
EL ARTE DE SABER VIVIR. Y, ¿por qué se llama Alzhéimer?. [en línea]. [citado el 12 de mar. de
20]-
atrofian diferentes zonas del cerebro. 3 Causa problemas con la memoria, el
pensamiento y el comportamiento. Los síntomas generalmente se desarrollan
lentamente y empeoran con el tiempo, hasta que son tan graves que interfieren
con las tareas cotidianas.4
Sitio de lesión
El cerebro de las personas con el Alzheimer tiene una gran cantidad de placas y
enredos. Las placas son depósitos de un fragmento de proteína 6 llamado beta
amiloide que se acumula en los espacios ubicados entre las células nerviosas. Los
enredos son fibras retorcidas de otra proteína llamada tau que se acumula dentro
de las células. Aunque los estudios de autopsias muestran que la mayoría de las
personas desarrollan algunas placas y enredos a medida que envejecen, las
personas con Alzheimer tienden a desarrollar muchos más. Para personas que
padecen del Alzheimer, las placas y los enredos tienden a desarrollarse en un
patrón predecible, a partir de las áreas importantes para la memoria, antes de
extenderse a otras regiones. Los científicos no saben exactamente qué rol
cumplen las placas y los enredos en la enfermedad de Alzheimer. La mayoría de
los expertos cree que desactivan o bloquean la comunicación entre las células
nerviosas e interrumpen los procesos que las células necesitan para sobrevivir. 5
Dos estructuras anormales llamadas placas y ovillos son las principales
sospechosas de dañar y matar las células nerviosas.

 Las placas son depósitos de un fragmento de proteína llamado beta-

amiloide que se acumula en los espacios entre las células nerviosas.
 Los ovillos son fibras retorcidas de otra proteína llamada tau, que se
acumula dentro de las células.
Si bien las autopsias muestran que la mayoría de las personas desarrolla algunas
placas y ovillos con la edad, las personas con Alzheimer tienden a desarrollar
muchos más y con un patrón predecible, que comienza en las áreas importantes
para la memoria, antes de avanzar hacia otras regiones. Los científicos
desconocen la función exacta que las placas y los ovillos desempeñan en la
enfermedad de Alzheimer. La mayoría de los expertos cree que, de alguna forma,
desempeñan una función crítica en bloquear la comunicación entre las células
nerviosas y alterar los procesos que las células necesitan para sobrevivir. La
destrucción y la muerte de las células nerviosas causan fallas en la memoria,

3
WIKIPEDIA.ORG. Enfermedad de Alzheimer. [en línea]. 2 de enero de 2010. [citado el 12 de mar.
de 20].
4
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. ¿Qué es el Alzheimer?. [ en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
5
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. Información básica sobre la enfermedad de Alzheimer.
Noviembre de 2016. [ en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
 cambios en la personalidad, problemas para desarrollar las actividades diarias y
otros síntomas de la enfermedad de Alzheimer.6
Causas desencadenantes

No existe una causa concreta a la que se le pueda atribuir la responsabilidad de la

aparición de la Enfermedad de Alzheimer. Al contrario, su etiología es
multifactorial, es decir, existen una serie de factores de riesgo, tanto genéticos
como ambientales que, al interferir entre sí, dan lugar a una serie de
acontecimientos que resultan en el inicio de la enfermedad.

Los principales factores de riesgo implicados en la etiopatogenia del Alzheimer

son:
 Influencia genética: Existen varios genes implicados, sobre todo en el tipo
de inicio precoz. En los casos en los que un familiar directo padece la enfermedad,
la probabilidad de que su descendencia la desarrolle es 2-4 veces mayor.
 Edad: El riesgo se duplica cada 5 años. A los 65 la probabilidad de
padecerla es del 10%, llegando hasta el 50% a los 85 años.
 Sexo: Cuestión controvertida. Existe un mayor porcentaje de mujeres que
presentan la enfermeda, sin embargo, se cree que puede ser debido a su mayor
esperanza de vida.
 Escolarización y nivel educativo: La ejercitación cognitiva y el aprendizaje
estimulan la comunicación neuronal (plasticidad neurológica), con lo que un bajo
nivel educativo viene relacionado con un aumento del riesgo de desarrollar la
enfermedad.
 Hipertensión Arterial de larga evolución:
 Antecedentes de Traumatismo Craneal
 Nutrición: Una dieta basada en productos de gran contenido calórico, con
altos niveles de ácidos grasos saturados y/o de ácidos grasos omega 6, están
relacionados con un mayor riesgo de sufrir Alzheimer.Hay dietas especializadas
para la prevención y tratamiento del alzheimer
 Niveles elevados de Homocisteína. Esta sustancia es un aminoácido
orgánico que interviene en procesos fundamentales para el organismo, pero que,
en concentraciones altas, está íntimamente relacionada con la aparición de
cardiopatías y neuropatías.
 Antecedentes de procesos depresivos o Sd. de Down.
 Otros: Tabaco, estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad. 7

6
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. ¿Qué es el Alzheimer?. [ en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
Características
El síntoma temprano más común del Alzheimer es la dificultad para recordar
información recién aprendida porque los cambios ocasionados por el Alzheimer
generalmente comienzan en la parte del cerebro que afecta al aprendizaje. A
medida que el Alzheimer avanza en nuestro cerebro, se agravan los síntomas,
entre ellos, la desorientación; cambios en el humor y el comportamiento; confusión
cada vez más grave en relación con eventos, horas y lugares; sospechas
infundadas sobre familiares, amigos y cuidadores profesionales; pérdida de
memoria y cambios en el comportamiento más graves, y finalmente, dificultad para
hablar, tragar y caminar.
1. Cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana
2. Dificultad para planificar o resolver problemas
3. Dificultad para desempeñar tareas habituales en la casa, en el trabajo o en
su tiempo libre
4. Desorientación de tiempo o lugar
5. Dificultad para comprender imágenes visuales y cómo objetos se relacionan
uno al otro en el ambiente
6. Nuevos problemas con el uso de palabras en el habla o lo escrito
7. Colocación de objetos fuera de lugar y la falta de habilidad para retrasar sus
pasos
8. Disminución o falta del buen juicio
9. Pérdida de iniciativa para tomar parte en el trabajo o en las actividades
sociales
10. Cambios en el humor o la personalidad8
Etapa 1 o leve
Cuando la enfermedad comienza a manifestarse, las personas con Alzheimer
tienden a ser menos enérgicas y espontáneas. Muestran pérdidas mínimas de la
memoria y cambios de humor, y tardan en aprender y reaccionar. También se
hacen aislados, evitan la gente que no conocen y los lugares nuevos y prefieren lo
familiar. Los individuos se confunden, tienen dificultades para la organización y
planificación, se pierden fácilmente y ejercen un pobre juicio. Pueden tener
dificultad para realizar las tareas rutinarias, y tienen dificultad para comunicarse y
comprender material escrito. Si la persona está empleada, la pérdida de memoria

7
VITALIA.ES. Alzheimer. Causas de la Enfermedad de Alzheimer. [en línea] [citado el 12 de mar.
de 20]
8
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. ¿Qué es el Alzheimer? .Las 10 señales. [ en línea]. [citado el 12
de mar. de 20].
puede comenzar a afectar el rendimiento en el trabajo. Todo esto les causa
frustración y enojo.
Etapa 2 o moderada
En esta etapa, la persona con la enfermedad de Alzheimer todavía puede realizar
tareas simples independientemente, pero puede necesitar ayuda con actividades
complicadas. Los enfermos olvidan los acontecimientos recientes y su historia
personal, y cada vez están más desorientados y desconectados de la realidad.
Pueden confundir su pasado con el presente, y les cuesta comprender la situación
actual, fecha y hora. También pueden tener problemas para reconocer personas
familiares. Aumentan los problemas con el habla y la comprensión, la lectura y la
escritura son más difíciles, y el individuo tiende a inventar palabras. Los afectados
ya no pueden estar seguros solos y pueden deambular. Mientras los pacientes de
la enfermedad de Alzheimer se hacen más conscientes de esta pérdida de control,
se pueden volver depresivos, irritables e inquietos o apáticos y aislados. Pueden
experimentar trastornos del sueño y tienen dificultad para comer, vestirse y
asearse.
Etapa 3 o grave
Durante esta fase final, la gente puede perder la capacidad para alimentarse a sí
misma, hablar, reconocer personas y el control de las funciones corporales. Su
falta de memoria se agrava y puede llegar a ser casi completa. La atención
constante es necesaria. En un estado físico debilitado, el paciente puede llegar a
ser vulnerable a otras enfermedades y problemas respiratorios, sobre todo cuando
tiene que estar confinado a la cama. 9
Pronostico

Dentro de la evolución de la enfermedad se distinguen diferentes etapas:

 Deterioro cognitivo leve. Etapa en que el paciente tiene problemas de

memoria, pero preserva su autonomía y no necesita ayuda de terceros.
 Demencia. Cuando el paciente ya tiene dificultades para hacer actividades
solo. Puede ser demencia leve cuando únicamente tiene dificultades en
tareas complejas, demencia moderada cuando la sintomatología progresa y
el paciente ya tiene dificultades para realizar tareas más sencillas o
demencia severa, cuando ya no puede hacer ninguna tarea y ha perdido la
capacidad de hablar y de andar.

9
WIKIPEDIA.ORG. Enfermedad de Alzheimer. [en línea]. 2 de enero de 2010. [citado el 12 de mar.
de 20].
Cada una de estas etapas dura una media de 2-3 años, pero hay personas que
pueden mantenerse en fases iniciales durante muchos más años y otros tener una
evolución más rápida. Las personas que sufren la enfermedad viven de media
entre 8 y 10 años desde el diagnóstico, pero su duración puede ser mayor, hasta
20 años de evolución, dependiendo de diferentes factores. 10

No hay una evaluación única que determine que una persona tiene Alzheimer. Si
bien los médicos casi siempre pueden determinar si una persona tiene demencia,
puede ser difícil determinar la causa precisa. Para diagnosticar el Alzheimer, son
necesarias evaluaciones médicas exhaustivas, que incluyen:

 Antecedentes médicos detallados

 Evaluación del estado mental y el humor
 Examen físico y neurológico
 Pruebas (como análisis de sangre y estudios de imágenes cerebrales) para
descartar otras causas de síntomas similares a los de la demencia

Tener problemas de memoria no significa tener Alzheimer Muchos problemas de

salud pueden causar problemas con la memoria y el pensamiento. Cuando los
síntomas de la demencia son causados por afecciones tratables, como la
depresión, las interacciones medicamentosas, el consumo excesivo de alcohol o
algunas deficiencias vitamínicas, pueden revertirse.11

Tratamiento
Si bien no existe una cura, los medicamentos para el Alzheimer pueden ralentizar
temporalmente el avance de los síntomas y mejorar la calidad de vida de las
personas con Alzheimer y sus cuidadores.
Medicamentos aprobados por la FDA: La Administración de Medicamentos y
Alimentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó cinco medicamentos
(mencionados abajo) para tratar los síntomas del Alzheimer.
Nombre del fármaco Marca Aprobado para Aprobado por la FDA
1. donepezil Aricept Todas las etapas 1996
2. galantamine Razadyne Leve a moderado 2001
3. memantina Namenda Moderado a grave 2003
4. rivastigmina Exelon Todas las etapas 2000
5. donepezil y memantina. Namzaric Moderado a grave 201412
10
CLINICBARCELONA.ORG. Pronóstico de la enfermedad de Alzheimer. [en línea]. [citado el 12
de mar. de 20].
11
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. Diagnostico. [ en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
12
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. tratamiento. [ en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
Actividad física y salud mental
El resultado de las investigaciones pone de manifiesto que el ejercicio físico
mejora las sinapsis entre neuronas, mejora el aprendizaje, la memoria, así como
estados depresivos y de ansiedad.
De hecho, algunos expertos consideran que, de todos los factores de estilo de
vida, el ejercicio es el más importante cuando se trata de preservar las funciones
cognitivas.
Un nuevo estudio presentado por Belinda M. Brown, de la Facultad de Psicología y
Ciencias del Ejercicio, en la Murdoch University, de Perth, Australia, evaluó la
relación entre los niveles de ejercicio y la carga de amiloide cerebral en portadores
de mutaciones genéticas que causan la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz
por herencia autosómica dominante. En este estudio, los investigadores
encontraron que el grupo que realizaba ejercicio físico moderado, el β-amiloide se
acumuló a un ritmo más lento.13
Tratamiento sin medicamentos
Los pasos para desarrollar los tratamientos sin medicamentos incluyen:
» Identificar el síntoma.
» Comprender su causa.
» Cambiar el entorno de cuidado para eliminar
los desafíos u obstáculos.
Identificar lo que ha desencadenado el comportamiento puede, por lo general,
ayudar en la selección de un mejor enfoque. Generalmente, el favor
desencadenante es un cambio en el entorno de la persona, por ejemplo:
Nuevos cuidadores
» Entornos diferentes
» Viajes
» Admisión en un hospital
» Presencia de huéspedes
» Pedidos para que se bañen o cambien sus prendas de vestir

NEURAL.ES. Los beneficios del ejercicio físico en demencia tipo Alzheimer. [en línea]. [citado el
13

12 de mar. de 20]
 Debido a que las personas con la enfermedad de Alzheimer pierden poco a poco
la capacidad de comunicarse, es importante controlar de forma periódica su
comodidad y anticiparse a sus necesidades. 14
Aspectos actuales.

 Un objetivo prometedor es el beta-amiloide. Este fragmento de proteína se

acumula en las placas y se considera como un distintivo de la enfermedad.
Los investigadores han desarrollado varios métodos para quitar el beta-
amiloide del cerebro o evitar que se acumule en las placas. Actualmente, se
están probando medicamentos experimentales que se centran en beta-
amiloide.15
 Ultrasonido: En marzo de 2015 se publicó en Science-Translational
Medicine una aproximación completamente nueva al tema alzhéimer, que
ha sido probada en ratones.186La misma utiliza una manera particular de
aplicar ultrasonido, dentro del tejido gris cerebral. Estas ondas de sonido
resultaron capaces de abrir gentilmente la barrera hematoencefálica, que
separa al cerebro de la sangre, y estimularon a las células de del Río
Hortega o microglía. Estas células microgliales, una vez activadas,
resultaron capaces de ir desintegrando y eliminar las aglutinaciones beta-
amiloideas del Alzheimer. Los autores de la investigación informaron haber
observado la restauración completa de las memorias en el 75% de los
ratones en los que ensayaron. Hallaron que los ratones así tratados
desplegaron mejoras de la memoria en tres pruebas específicas. El equipo
científico planea iniciar pruebas con animales de laboratorio superiores,
como ovejas y simios, y espera ser autorizado a poner en marcha ensayos
sobre seres humanos en el 2017.
 Células madre: Otra de las áreas de investigación es la medicina
regenerativa. Se trata de inyectar en el cerebro del paciente células madre
embrionarias o adultas para intentar detener el deterioro cognitivo. Ya se
han hecho experimentos en humanos con resultados positivos. 16

14
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. Información Básica Sobre la Enfermedad de Alzheimer. [ en
línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
15
ALZHEIMER´S ASSOCIATION. Información Básica Sobre la Enfermedad de Alzheimer. [ en
línea]. [citado el 12 de mar. de 20].
16
WIKIPEDIA.ORG. Enfermedad de Alzheimer. [en línea]. [citado el 12 de mar. de 20].