Informe Kael

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombres: GUTIERREZ CARPIO KAEL

ALEJANDRO
Fecha de nacimiento: 06/05/2013
Fecha inicio de evaluación: 09/05/2020
Edad Cronológica: 7 años y 3 días
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Arequipa
Evaluado por: Psicóloga Joice Meldi Hurtado Torres
C. Ps. P. Nro. 35558
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Madre del evaluado solicita evaluación psicológica para su hijo deseando conocer su
estado emocional y el porqué de su falta de atención.
III. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS:
Observación y Análisis.
Anamnesis.
Examen mental.
Entrevista con el evaluado.
Entrevista con madre del evaluado.
Técnicas y Pruebas Psicológicas utilizadas:
ÁREA EVALUADA NOMBRE DE LA PRUEBA AUTOR DE LA

PRUEBA
Área de maduración Test Gestáltico Visomotor BENDER Elizabeth Munsterberg

visomotora
Escala de Inteligencia de Wechsler para niños Wechsler

5ta edición (WISC-V)
PROESC Cuetos Vega

Área intelectual
PROLEC Cuetos Rodríguez
Área atención Test de percepción de diferencias- revisado L.L. Thrustone

(Caras-R)
e hiperactividad
Test VAK Escolar Ricardo Ros
1
Razón Social: Centro Psicológico Alba E.I.R.L. Número De Ruc: 1047784231
Dirección: Coop. Villa el Sol E-15 A.S.A Teléfonos: 983877188/054701037
Correo: [email protected] Facebook: Centro Psicológico Alba
IV. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:
Kael es un niño de 7 años recién cumplidos, es amigable, sociable, se muestra

colaborador con las evaluaciones aunque se distrae con mucha facilidad, le cuesta
mantener una atención sostenida por un periodo prolongado de tiempo, contacto visual
adecuado y no muestra dificultad para seguir normas y respetar límites.
Adicionalmente en el centro educativo mencionan que muestra una atención dispersa y

comportamiento hiperactivo, así mismo, sugirieron evaluación de canales de
aprendizaje y atención.
V. PLAN DE EVALUACIÓN:
 Área de maduración visomotora

 Área intelectual
 Área aprendizaje
 Área atención
Con el objetivo de evaluar su estado cognitivo, atencional y canales de aprendizaje.

Realizando una evaluación psicológica completa e integral.
VI. ANTECEDENTES: RESUMEN Y ANÁLISIS DE LA HISTORIA CLÍNICA:
La información recopilada a continuación se obtuvo teniendo como referente a la madre

del evaluado.
Situación familiar:
Kael tiene 7 años, es hijo único. El evaluado vive con su madre Melanie (28 años,
ingeniera civil) con su abuela materna (Esperanza, 54 años, costurera) y su tío materno
Leandro (21 años, estudiante a Chef). Cabe mencionar que los padres del evaluado
actualmente están separados.
La relación con los familiares con los que vive es buena. La madre del niño y sus
abuelos paternos se encarga de su cuidado (el evaluado no tiene nana). El niño se
entretiene jugando con la madre.
La forma que tiene la madre de corregir la conducta de su hijo es hablándole y

explicándole su mal comportamiento, en ocasiones le pega.
Las obligaciones que tiene en casa son: lavar los servicios y ordenar su cuarto, saludar,
dormir, sacar la ropa sucia y ordenar sus juguetes.
Presenta ausencia paterna desde la separación de sus padres, para afrontar la situación
pasó todo por desapercibido.
2
Situación Escolar:
El evaluado asistió al jardín desde los 3 años de edad. El presente año Kael cursa 1er
grado de primaria, no presenta dificultad en su rendimiento académico. No tiene
adecuadas habilidades para relacionarse con sus compañeros de clase, ya que le gusta
imponer sus juegos.
Su abuelo lo lleva al colegio y lo recoge su mamá. Su horario de ingreso es a las 8:00
a.m. y sale 13:00 p.m.
El curso que Kael no encuentra agradable es comunicación, ya que no le gusta escribir y

en el que presenta mayor dificultad es inglés. Sus cursos favoritos son matemáticas,
ciencias y ambiente.
Realiza las tareas escolares con su mamá en el estudio.
El evaluado no ha realizado talleres extracurriculares y presenta dificultades en el
mantenimiento de la atención.
Gestación:
Es la primera gestación de la madre la cual tenía 21 años al quedar embarazada. No fue

un embarazo planificado. La relación de ambos padres durante el embarazo no fue
satisfactoria ya que al 4to mes de embarazo se enteró de que su pareja le fue infiel y ella
decidió dejarlo luego de eso. Presentó una caída durante el periodo de gestación, pero
no fue nada grave y su bebé estuvo bien.
Cabe mencionar que la madre de Kael no asistió a clases de estimulación pre-natal.

Añadiendo que el primer trimestre de embarazo la madre no sabía que estaba en estado
de gestación, hasta el segundo mes de embarazo. En el segundo trimestre la madre dejó
de comer por una semana y en el tercer trimestre se mantuvo más tranquila pero aun así
seguía deprimida.
Nacimiento:
El evaluado nació a los 8 meses, fue un parto por cesárea debido a que la madre
presentaba una enfermedad infecciosa, la operación duró 1 hora aproximadamente. No
existieron complicaciones durante el parto, el niño no estuvo en incubadora y peso
2.900 kg.
La madre luego del nacimiento de Kael se sintió sola, ya que el padre del niño no la
ayudó y buscó muchas excusas para no estar con él.
Lactancia
El evaluado no presentó problemas para mamar o deglutir.

Accidentes y/o Enfermedades:
Kael durante su niñez solo ha presentado sarpullido. La madre niega que el evaluado
haya estado hospitalizado, o haya tenido alguna vez una intervención quirúrgica.
El evaluado no tuvo accidentes que produjeran pérdida de conciencia, vómitos, ni

pérdida de sangre por los oídos.
3
Kael es alérgico a los mariscos.
Desarrollo del Lenguaje:
Kael no presenta ninguna dificultad para pronunciar alguna letra. Dijo su primera
palabra a los 8 meses y a los 9 meses formuló su primera oración.
Desarrollo de la Motricidad Gruesa:
El evaluado aprendió a gatear y a sentarse a los 8 meses. Kael aprendió a caminar al

año y 6 meses y a subir gradas a los 2 años. Pudo comer por si solo a los 7 años.
Madre refiere que el evaluado no presenta movimientos estereotipados.
Cabe mencionar que todas las actividades descritas anteriormente acerca del desarrollo
de su motricidad gruesa se dieron dentro las edades estándar, y a la fecha no presenta
mayores dificultades.
Desarrollo de la Motricidad Fina:
En lo que respecta a la motricidad fina, Kael de recién nacido presentó intacto el reflejo
de prensión. No presenta dificultad en su motricidad facial o gestual.
A la edad de 5 meses pudo coger cosas con ambas manos. No muestra dificultad en su
motricidad facial o gestual.
El control de esfínteres supone el paso de un comportamiento reflejo automático a una

conducta voluntaria y controlada. A la edad de 2 años y 6 meses Kael aprendió el
control de sus esfínteres para miccionar y para defecar a los 3 años y 4 meses.
Por otro lado, Kael mantiene una posición adecuada al sostener el lápiz, dado que
utiliza el dedo índice como apoyo.
Habilidades de Lecto – Escritura:
A la edad de 6 años Kael aprendió a escribir y a los 7 a leer. Aunque dice que se le
cansan pronto las manos.
Miedos:
De acuerdo a los datos obtenidos de la anamnesis, Kael presenta miedo a la oscuridad

y a quedarse solo.
La madre del evaluado considera que este temor no lo imposibilita de tener un

desarrollo normal.
Socialización:
Se menciona que Kael tiene amigos en el colegio, vecindario y talleres; madre refiere
que no muestra dificultad para relacionarse, no se manifiesta retraído ni agresivo con
niños de su edad.
No presenta rechazo al contacto social. Con adultos es alegre, conversador y en
ciertas ocasiones mandón.
4
Hábito de sueño:
El evaluado no toma siestas durante la tarde. Cabe mencionar que tampoco pasa tiempo
recostado en la cama realizando otras actividades.
Se menciona que Kael se acuesta de lunes a viernes a las 9:00 pm aproximadamente y

se despierta a las 8:00 a.m. Fines de semana y feriados se acuesta y se despierta a la
misma hora. Por lo tanto, aparentemente estaría cumpliendo con la cantidad de horas
requeridas de sueño para su edad.
Kael no presenta ronquido profundo y tampoco presenta dificultad para despertar en la

mañana, se duerme rápidamente.
Cabe mencionar que Kael duerme solo en su cama, aunque prefiere dormir con su
mamá. En ciertas ocasiones suele despertarse y comienza a gritar y a llorar.
Acorde a este apartado se indica que Kael presenta adecuados hábitos de sueño. Pero
debe evaluarse el porqué de sus despertares repentinos.
Hábito de higiene personal:
El hábito de higiene personal que realiza solo es lavarse las manos y dientes.
Hábitos alimenticios:
La madre define como bueno, el apetito del evaluado. Su alimentación es sana y

equilibrada, come verduras y frutas todos los días, come solo.
Kael desayuna, almuerza y cena todos los días sin excepción. La madre menciona que a
los abuelos les gusta que le den de comer a la boca al evaluado.
Entretenimiento:
La madre menciona que los hobbies de Kael son jugar con peluches. Dedicándole dos o
tres horas al día a sus hobbies, cada día.
Sus programas favoritos son dibujos animados. Está dos veces por semana en el celular,
laptop o Tablet.
Sale al parque o a áreas libres con sus abuelos o con su mama. A Kael no le gusta ni le
entretiene hacer sus tareas.
5
VII. RESULTADOS DEL PROCESO DE EVALUACIÓN:
Durante las sesiones a las que asistió Kael, siempre acudió puntualmente, acompañado
de su madre.
A través del proceso de evaluación se observó lo siguiente:
Área Física:
Kael es un niño de 7 años, aparenta su edad, según sus características antropomórficas

es de estatura normal y tiene una contextura delgada y alta.
Su vestimenta e higiene personal son apropiadas, en todas las sesiones asistió
adecuadamente aseado y con apariencia ordenada en su vestimenta y peinado.
Kael presenta a la evaluación, intacta su sensibilidad somática, percepción olfatoria y
gustativa.
El evaluado no usa lentes.
En ocasiones fue necesario repetir dos veces las instrucciones por lo cual no se descarta
alguna dificultad en cuanto su sentido auditivo.
Área conductual:
Kael no mostró dificultad para adaptarse a las normas emitidas durante la evaluación,
aunque si presenta insistencia por terminar rápidamente cada actividad, es persistente
con las actividades, se manifiesta impaciente en las actividades que requieren
concentración sostenida.
Muestra poco control de sus impulsos respecto a su edad, ya que quería realizar otras
actividades durante las pruebas o simplemente quería terminarlas ya. Se mostró un poco
colaborador con las sesiones evaluativas.
Área Visomotora:
Nombre de la prueba:
Test Gestáltico Visomotor BENDER.
Descripción de la prueba:
Al evaluar la percepción visomotora se puede conocer el nivel de madurez neurológica
del niño, así como detectar si existe alguna alteración a nivel cerebral, debido a que la
percepción y la coordinación motora dependen en gran medida de la maduración y de
las condiciones en que se encuentra el cerebro.
Resultados:
6
Maduración Visomotora (MVM): El puntaje de 1 obtenido por el evaluado, un niño de 7
años y 3 días de edad cronológica, indica que tiene una MVM comparable con la de un
niño de 7 años y 5 meses. A 1 desviaciones estándar por debajo de la media. Lo cual
indica que presenta madurez visomotora correspondiente a un niño que cursa el primer
grado de escolaridad. Correspondiente a su edad cronológica.
Tiempo empleado: El evaluado empleó 9 minutos, lo que corresponde a un tiempo

adecuado para su edad cronológica.
Indicadores de síndrome orgánico cerebral: Acorde a los resultados, el evaluado

presenta 1 indicadores de L.C., de los cuales ninguno es altamente significativo. Por lo
que se descartan indicadores de síndrome orgánico cerebral.
Indicadores emocionales: El hecho de que haya dibujado las figuras en un orden

confuso, está asociado con dificultades para el planeamiento y organización del
material. Los dibujos están acordes en tamaño, lo que excluye rasgos de conducta
retraída, con constricción y timidez.
Cabe mencionar que no existen otros indicadores emocionales encontrados.

Valoración del “Nivel de Maduración Visomotora”: Puntaje: 98 Normal.
Área Cognitiva:
El paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, y sus movimientos

reflejos son adecuados respecto a su edad. Existe coherencia en su relato.
Área Intelectual:
Test de Inteligencia Wechsler para niños y adolescentes de (seis años a dieciséis años y
once meses). 5ta Edición, WISC-V:
La Escala de Inteligencia (WISC-V), es un instrumento clínico administrado
individualmente para evaluar la inteligencia de niños y adolescentes.
Se evaluó a Kael con la escala completa, a continuación, se detallan las áreas y subtests
de esta escala:
1) Área Comprensión Verbal:
Semejanzas
Vocabulario
Comprensión
Información
2) Área Viso-espacial:
Cubos
Puzles visuales
3) Área Razonamiento Fluido:
Matrices
7
Balanzas
4) Área Memoria de Trabajo:
Dígitos
Span de dibujos
Letras y números
5) Velocidad de procesamiento:
Claves
Búsqueda de símbolos
Cancelación
Cabe mencionar que del promedio de estas cinco áreas se obtendrá el

Coeficiente Intelectual General del evaluado.
Resultados: Cabe mencionar que se resaltará información de puntajes bajos:
SUBTESTS DE COMPRENSIÓN VERBAL:
Subtest ¿Qué mide? Puntaje
Semejanzas Razonamiento verbal y formación de conceptos. Obtuvo: 9/19

Comprensión auditiva, memoria, distinción entre Puntaje Normal
rasgos esenciales y no esenciales y expresión
verbal.
Vocabulario El conocimiento de palabras y la formación de Obtuvo: 7/19
conceptos verbales, nivel de conocimiento, Puntaje Normal
habilidad y aprendizaje, memoria a largo plazo y
grado de desarrollo del lenguaje. La percepción y
comprensión auditiva, conceptualización verbal,
pensamiento abstracto y expresión verbal.
Información Mide la capacidad para adquirir, almacenar y Obtuvo: 11/19
recuperar conocimientos referidos a hechos Puntaje Normal
generales se relaciona con la memoria a largo
plazo.
Puntaje
TOTAL ESCALA DE COMPRENSIÓN VERBAL Normal
SUBTESTS VISO-ESPACIAL:
Cubos La habilidad de analizar y sintetizar estímulos Obtuvo: 10/19

visuales abstractos. También involucra Puntaje Normal
formación de conceptos no verbales, percepción
y organización visual, procesamiento simultáneo,
coordinación visomotora y la habilidad de
separar figura y fondo en los estímulos visuales.
Puzles Visuales Mide la capacidad mental de construcción Obtuvo: 9/19
8
mental no motora, en la que interviene el Puntaje
razonamiento visoespacial, la rotación mental, la Normal
memoria visual de trabajo, comprensión de las
relaciones parte-todo y la capacidad de analizar y
sintetizar estímulos visuales abstractos.
Puntaje
TOTAL ESCALA VISO-ESPACIAL Normal
SUBTESTS DE RAZONAMIENTO FLUIDO:
Matrices Inteligencia fluida: Completamiento de patrones Obtuvo: 12/19

continuos y discretos, clasificación, razonamiento Puntaje Normal
analógico y razonamiento serial.
Balanzas Razonamiento fluido y la inducción. Tareas de Obtuvo: 9/19
razonamiento cuantitativo basados en la lógica Puntaje Normal
deductiva.
Puntaje
TOTAL ESCALA DE RAZONAMIENTO FLUIDO Normal
SUBTESTS DE MEMORIA DE TRABAJO:

Dígitos Memoria auditiva de corto plazo, habilidades Obtuvo: 3/19
para secuenciar atención y concentración. Puntaje inferior
Span de Memoria de trabajo visual y capacidad de Obtuvo: 3/19

dibujos memora de trabajo, procesamiento visual, Puntaje inferior
memoria visual inmediata.
Puntaje
TOTAL ESCALA DE MEMORIA DE TRABAJO inferior
SUBTESTS DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO:
Claves Además de medir la velocidad de procesamiento Obtuvo: 2/19

mide la memoria de corto plazo, la habilidad de Puntaje Normal
aprendizaje, la percepción visual, la coordinación inferior
viso-motora, la habilidad de observación visual,
la flexibilidad cognitiva, atención y motivación.
También involucra al procesamiento visual y
secuencial.
Búsqueda de Además de medir la velocidad de procesamiento Obtuvo: 6/19
9
símbolos mide la memoria visual de corto plazo, Puntaje
coordinación viso-motora, flexibilidad cognitiva, inferior
discriminación visual y concentración. Así como
la comprensión auditiva, organización perceptual
y la habilidad de planeamiento y aprendizaje.
Puntaje
TOTAL ESCALA DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO inferior
Perfil de Puntajes Compuestos:

Comprensión Viso-espacial Razonamiento Memoria de Velocidad de Coeficiente
Verbal fluido trabajo Procesamiento Intelectual
(89) (97) (103) (62) (66) (81)
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
Por último, acorde a los resultados de esta prueba se puede inferir que Kael
presenta un Coeficiente Intelectual de 81, lo que se interpreta como normal
inferior.
10
Área Aprendizaje
Diagnóstico de estilos de aprendizaje
Basado en el modelo de programación neurolingüística esta escala evalúa el canal de
aprendizaje predominante en el examinado mediante respuestas de opción múltiple ante
una determinada tarea.
Resultados:
Canal Visual Auditivo Kinestésico
Puntaje 32 32 29
Por lo tanto, el canal predominante de Kael es el Visual y auditivo.
ASPECTO VISUAL
Organizado, ordenado, observador y tranquilo.
Conducta Preocupado por su aspecto. Voz aguda, barbilla
levantada. Se le ven las emociones en la cara.
Aprende lo que ve. Necesita una visión detallada y
Aprendizaje
saber hacia dónde va. Le cuesta recordar lo que oye.
Le gustan las descripciones; a veces se queda con la
Lectura
mirada perdida, imaginándose la escena.
Ortografía No tiene faltas. “Ve” las palabras antes de escribirlas.
Recuerda lo que ve, por ejemplo las caras, pero no los
Memoria
nombres.
Imaginación Piensa en imágenes. Visualiza de manera detallada.
Almacena la
Rápidamente y en cualquier orden.
información
Durante los periodos de
Mira algo fijamente, dibuja, lee.
inactividad
Se impacienta si tiene que escuchar mucho rato
Comunicación
seguido. Utiliza palabras tales como “ver, aspecto..”
11
Cuando hay movimiento o desorden visual, sin
Se distrae
embargo el ruido no le molesta demasiado.

ASPECTO AUDITIVO
Habla solo, se distrae fácilmente. Mueve los labios al
leer. Tiene facilidad de palabra. No le preocupa
Conducta especialmente su aspecto. Monopoliza la
conversación. Le gusta la música. Modula el tono y
timbre de voz. Expresa sus emociones verbalmente.
Aprende lo que oye, a fuerza de repetirse a sí mismo
Aprendizaje paso a paso, todo el proceso. Si se olvida de un solo
paso, se pierde. No tiene una visión global.
Le gustan los diálogos y las obras de teatro, evita las
Lectura descripciones largas, mueve los labios y no se fija en
la ilustraciones .
Comete faltas. “Dice” las palabras y las escribe según
Ortografía
el sonido.
Recuerda lo que oye. Por ejemplo, los nombres, pero
Memoria
no las caras.
Imaginación Piensa en sonidos, no recuerda tantos detalles.
De manera secuencial y por bloques enteros. Se
Almacena la
pierde si se le pregunta por un elemento aislado o si
información
se le cambia el orden de las preguntas.
Durante los periodos de
Canturrea para sí mismo o habla con alguien.
inactividad
Le gusta escuchar, pero necesita hablar. Hace largas y
Comunicación repetitivas descripciones. Utiliza palabras como “sonar,
ruido”.
Se distrae Cuando hay ruido.
PROLEC-R. Evaluación de los procesos lectores, Revisada.
Esta prueba tiene como finalidad la evaluación de los procesos lectores mediante 9
índices principales, 10 índices secundarios y 5 índices de habilidad normal.
12
Resultados:
Se evaluó a Kael con la batería completa, a continuación, se detallan índices principales
y secundarios de esta batería:

INDICES PRINCIPALES

INDICE PD CATEGORIA
DD D N
Nombre de letras 26
Igual-Diferente 15
Lectura de Palabras 28
Lectura de Pseudopalabras 26
Estructuras Gramaticales 13
Signos de puntuación 1
Comprensión de Oraciones 16
Comprensión de textos 12
Comprensión oral 4
DD: Dificultad Severa

D: Dificultad
N: Normal

INDICES DE PRECISION

CATEGORIA
INDICE PD
DD D ¿? N
Nombre de letras 18
Igual-Diferente 17
DD: Dificultad Severa

D: Dificultad
N: Normal
¿?:Dudas
INDICES DE VELOCIDAD
CATEGORIA
INDICE PD
ML L N R M
13
R
Nombre de letras 70
11
Igual-Diferente 3
14
16
22
ML: Muy Lenta

L:Lenta
N:Normal
R:Rápido
MR : Muy Rápido
Kael parece presentar dificultades severas en 2 procesos principales implicados en la

lectura. Signos de puntuación y nombre de letras.
Área Atención e hiperactividad:
Test de percepción de diferencias (Caras-R).
Tienen como finalidad la evaluación de la aptitud para percibir, rápida y correctamente,
semejanzas y diferencias y patrones estimulantes parcialmente ordenados.
Resultados:
PD PT E NIVE
N L
A 20 80 7 ALTO
(Aciertos)
E 4 90 8 ALTO
(Errores)
A-E 16 70 6 MEDI
O
ICI 67 20 3 BAJO
Kael tiene una capacidad visoperceptiva y atencional adecuada. Realiza juicios de

semejanza diferencia de forma adecuada y presta la suﬁciente atención a los detalles.
Sin embargo, muestra rasgos de impulsividad al momento de elaborar juicios de
semejanza y diferencia.
Por lo tanto, Kael muestra un estilo cognitivo eficaz y con tendencia a la
impulsividad.
14
Área socio – emocional y adaptativa:
Respecto a su expresión emocional, se trata de un niño sociable y expresivo en lo que se
refiere a la variedad de gestos, mímicas, expresión facial, y postura corporal.
Con poca capacidad analítica y atención a los detalles, las respuestas son rápidas.
EVALUACIÓN TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

/HIPERACTIVIDAD “TDAH”:
Definición:
El libro Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM-5;
American Psychiatric Association, 2013) indica que el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH) se caracteriza por un patrón persistente de
inatención y/o hiperactividad/impulsividad que interfiere de manera negativa con el
desarrollo y el normal funcionamiento de quien lo padece, y del cual aparecen síntomas
antes de los 12 años de edad.
Este trastorno conlleva serias dificultades tanto en el contexto académico (Barnard-

Brak, Sulak, y Fearon, 2011; Frazier, Youngstrom, Gluntting, y Watkins, 2007;
Massetti et al., 2008) como en el entorno familiar (Anastopoulos, Sommer, y Schatz,
2009; Schroeder y Kelley, 2009).
En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

 Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio
A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1
pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los
últimos 6 meses.
 Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante
los últimos 6 meses.
Análisis de los criterios para diagnosticar o descartar TDHA según el DSM-5:
A continuación, se detalla la revisión de los criterios, con los resultados hallados al

momento de la evaluación:
A: Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el

funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):
1. INATENCIÓN
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
15
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los KAEL NO

detalles o por descuido se cometen errores en las tareas PRESENTA
escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ESTE
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el CRITERIO.
trabajo no se lleva a cabo con precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la

atención en tareas o actividades recreativas (por KAEL
ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en PRESENTA
clases, conversaciones o lectura prolongada). ESTE
CRITERIO.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla KAEL
directamente (por ejemplo, parece tener la mente en PRESENTA
otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción ESTE
aparente). CRITERIO.
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina KAEL

las tareas escolares, los quehaceres o los deberes PRESENTA
laborales (por ejemplo, inicia tareas, pero se distrae ESTE
rápidamente y se evade con facilidad). CRITERIO.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y KAEL

actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar PRESENTA
tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales ESTE
y pertenencias en orden; descuido y desorganización en CRITERIO.
el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los
plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco KAEL EN

entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo OCASIONES
mental sostenido (por ejemplo: tareas escolares o PRESENTA
quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y ESTE
adultos, preparación de informes, completar CRITERIO.
formularios, revisar artículos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o KAEL NO

actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, PRESENTA
libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, ESTE
gafas, móvil). CRITERIO.
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos KAEL

externos (para adolescentes mayores y adultos, puede PRESENTA
incluir pensamientos no relacionados). ESTA
CRITERIO.
I. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por KAEL EN
ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en OCASIONES
adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, PRESENTA
pagar las facturas, acudir a las citas). ESTE
CRITERIO.
16
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones.
2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD:
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
HIPERACTIVIDAD
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o KAEL
se retuerce en el asiento. PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera KAEL
que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en PRESENTA
la oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que ESTE
requieren mantenerse en su lugar). CRITERIO.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no KAEL EN

resulta apropiado. OCASIONES
PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse KAEL
tranquilamente en actividades recreativas. PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo KAEL NO
impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se PRESENTA
siente incómodo estando quieto durante un tiempo ESTE
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden CRITERIO.
pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente. KAEL

PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
IMPULSIVIDAD
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases KAEL
17
de otros; no respeta el turno de conversación). PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, KAEL
mientras espera una cola). PRESENTA
ESTE
CRITERIO.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por KAEL
ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; PRESENTA
puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin ESTE
esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede CRITERIO.
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones.
B- Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de
los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más
contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o familiares;
en otras actividades).
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o
de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por
ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo,
trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Resultados:
KAEL presenta rasgos del Trastorno por Déficit De Atención /Hiperactividad que
se ha evidenciado a través de las evaluaciones aplicadas. (Presentación combinada, con
mayores indicadores de hiperactividad que de déficit atencional). Al momento de la
evaluación, la gravedad actual de los rasgos es leve.
La inatención se manifiesta conductualmente en el TDAH como desviaciones en las

tareas, falta de persistencia, dificultad para mantener la atención, que no se deben a una
falta de comprensión, pero si repercute en este resultado su actitud desafiante.
VIII. PRESUNTO DIAGNÓSTICO:
Rasgos del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Tipo: Predominantemente hiperactivo
IX. CONCLUSIONES:
PRIMERA. La maduración visomotora es normal.

SEGUNDA. El nivel de inteligencia es de 81 correspondiente a un nivel normal
inferior. Es decir que las siguientes áreas muestran un desarrollo inferior memoria de
trabajo y velocidad de procesamiento.
TERCERA. Muestra un estilo de aprendizaje visual y auditivo
18
CUARTA. En cuanto los procesos lectores Kael muestra dificultad severa en signos de
puntuación, y dificultad en nombre de letras.
QUINTA. Kael muestra un estilo cognitivo eficaz y con tendencia a la impulsividad.
SEXTA. Según los criterios del DSM-V Kael cumple con 5 criterios de déficit de
atención y todos los criterios de hiperactividad.
X. SUGERENCIAS:
1) Para la terapista:
 Enfatizar el área de memoria de trabajo y velocidad de procesamiento
 Técnicas de atención y concentración
 Trabajar control de emociones
 Enfatizar en todos los procesos de escritura
2) Para el colegio:
 Adaptar sesiones de aprendizaje teniendo en consideración el estilo de
aprendizaje del niño VISUAL Y AUDITIVA
 Se sugiere una ubicación estratégica del niño en el aula.
 Establecer rutinas de trabajo en el aula.
3) Para los padres:

 Asistir al neuropediatra para validar el diagnóstico
 Realizar una reevaluación posterior a los seis meses.
 Establecer límites claros en crianza.
 Promover mayor autonomía asignando mayores responsabilidades al niño.
19

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INFORME PSICOLÓGICO

Apellidos y nombres: GUTIERREZ CARPIO KAEL

II. MOTIVO DE CONSULTA:

III. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS:

ÁREA EVALUADA NOMBRE DE LA PRUEBA AUTOR DE LA

Área de maduración Test Gestáltico Visomotor BENDER Elizabeth Munsterberg

Escala de Inteligencia de Wechsler para niños Wechsler

PROESC Cuetos Vega

PROLEC Cuetos Rodríguez

Área atención Test de percepción de diferencias- revisado L.L. Thrustone

Test VAK Escolar Ricardo Ros

Kael es un niño de 7 años recién cumplidos, es amigable, sociable, se muestra

Adicionalmente en el centro educativo mencionan que muestra una atención dispersa y

 Área de maduración visomotora

Con el objetivo de evaluar su estado cognitivo, atencional y canales de aprendizaje.

VI. ANTECEDENTES: RESUMEN Y ANÁLISIS DE LA HISTORIA CLÍNICA:

La información recopilada a continuación se obtuvo teniendo como referente a la madre

La forma que tiene la madre de corregir la conducta de su hijo es hablándole y

El curso que Kael no encuentra agradable es comunicación, ya que no le gusta escribir y

Es la primera gestación de la madre la cual tenía 21 años al quedar embarazada. No fue

Cabe mencionar que la madre de Kael no asistió a clases de estimulación pre-natal.

El evaluado no presentó problemas para mamar o deglutir.

El evaluado no tuvo accidentes que produjeran pérdida de conciencia, vómitos, ni

Desarrollo del Lenguaje:

Desarrollo de la Motricidad Gruesa:

El evaluado aprendió a gatear y a sentarse a los 8 meses. Kael aprendió a caminar al

Madre refiere que el evaluado no presenta movimientos estereotipados.

Desarrollo de la Motricidad Fina:

El control de esfínteres supone el paso de un comportamiento reflejo automático a una

De acuerdo a los datos obtenidos de la anamnesis, Kael presenta miedo a la oscuridad

La madre del evaluado considera que este temor no lo imposibilita de tener un

Se menciona que Kael se acuesta de lunes a viernes a las 9:00 pm aproximadamente y

Kael no presenta ronquido profundo y tampoco presenta dificultad para despertar en la

Hábito de higiene personal:

La madre define como bueno, el apetito del evaluado. Su alimentación es sana y

Kael es un niño de 7 años, aparenta su edad, según sus características antropomórficas

El evaluado no usa lentes.

Tiempo empleado: El evaluado empleó 9 minutos, lo que corresponde a un tiempo

Indicadores de síndrome orgánico cerebral: Acorde a los resultados, el evaluado

Indicadores emocionales: El hecho de que haya dibujado las figuras en un orden

Cabe mencionar que no existen otros indicadores emocionales encontrados.

El paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, y sus movimientos

Cabe mencionar que del promedio de estas cinco áreas se obtendrá el

Resultados: Cabe mencionar que se resaltará información de puntajes bajos:

SUBTESTS DE COMPRENSIÓN VERBAL:

Subtest ¿Qué mide? Puntaje

Semejanzas Razonamiento verbal y formación de conceptos. Obtuvo: 9/19

Subtest ¿Qué mide? Puntaje

Cubos La habilidad de analizar y sintetizar estímulos Obtuvo: 10/19

SUBTESTS DE RAZONAMIENTO FLUIDO:

Subtest ¿Qué mide? Puntaje

Matrices Inteligencia fluida: Completamiento de patrones Obtuvo: 12/19

SUBTESTS DE MEMORIA DE TRABAJO:

Span de Memoria de trabajo visual y capacidad de Obtuvo: 3/19

SUBTESTS DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO:

Subtest ¿Qué mide? Puntaje

Claves Además de medir la velocidad de procesamiento Obtuvo: 2/19

Perfil de Puntajes Compuestos:

Canal Visual Auditivo Kinestésico