Antecedentes Dengue

ANTECEDENTES
El síndrome del dengue se ha reportado en África Tropical, Australia, Pacífico Occidental, Sudeste
de Asia, algunas zonas de las costas del Mediterráneo en Europa y en el continente americano. Se
trata de una enfermedad infecciosa aguda, transmitida a través de la picadura de mosquito del
género Aedes (aegypti y albopictus). El ciclo de transmisión incluye hombre enfermo-mosquito-
hombre susceptible. La dinámica de transmisión del virus está determinada por la interacción
entre el ambiente, el agente, la población huésped y el vector. A través de métodos serológicos se
distinguen 4 serotipos (Dengue 1, 2, 3 y 4). La infección por un serotipo produce inmunidad
homóloga de por vida. Se manifiesta de 2 formas clínicas: dengue clásico (D) y dengue
hemorrágico/síndrome de shock por dengue (DH/SCD). Esta infección se caracteriza por un amplio
espectro clínico que varía desde formas de infección asintomática o fiebre indiferenciada hasta las
formas graves de hemorragia y shock. El DH/SCD es el resultado de una respuesta inmunológica
previa del dengue por primoinfección, sometido a una infección secundaria por otro serotipo. El
diagnóstico se lleva a cabo a través de técnicas de aislamiento e identificación del virus, técnicas
serológicas y técnicas de biología molecular. No existe tratamiento antiviral específico. El manejo
de la enfermedad es sintomático por lo que el objetivo fundamental a cumplir está en la
prevención mediante el control del vector.
Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos históricos reseñan que
esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el pirata Francis Drake desembocó en la costa
occidental de África, y perdió más de 200 hombres después de haber sufrido picaduras de una
población de mosquitos.
Las primeras epidemias de dengue, se extendió por el Caribe, Centro América y Norte América del
Sur, registrándose en la década del 80, epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y
Brasil. En 1954 se detectó en Filipinas una forma más seria de dengue ordinaria del Sureste
Asiático denominada Fiebre Hemorrágica del Dengue/Síndrome del Dengue. Esta modalidad de la
enfermedad resultó ser, en una elevada porción de casos, mortal, afectando niños principalmente
entre los 12 y 13 años. Esta forma grave de dengue se extendió a otros países del Sureste entre
1956 y 1981 más de 350.000 casos hospitalarios y aproximadamente 12.000 muertes. Entre 1977
y 1978, la fiebre hemorrágica del dengue se propaga al continente americano registrándose en
Puerto Rico los primeros casos. Posteriormente, en Junio de 1981 ocurre un brote en Cuba donde
se presentaron 344.203 casos de los que se hospitalizaron 116.143, murieron 159 personas. La
aparición de los brotes epidémicos por dengue en Venezuela, según información registrada desde
1950 hasta 1988, denotan un comportamiento estacional (relación con el comienzo e instalación
de los períodos lluviosos) y cíclicos cuatrienal. Dicho comportamiento es mucho más evidente en
los últimos cuatro años) cuando la prevalencia e incidencia de casos determinan el dengue como
una enfermedad endémica, con períodos inter brotes cada vez más cortos (bianuales). En total, en
Venezuela se presentaron 9.392 casos de dengue clásico 2.634 casos de dengue hemorrágico,
falleciendo 54 personas durante el período noviembre-febrero 1989 y 1990. En Canadá,
Venezuela en 1987, hubo un brote de dengue, registrándose 58 casos. En esa época fueron
aislados los serotipos 2 y 4, todos los casos correspondieron al dengue clásico y no se presentaron
casos de dengue hemorrágico ni shock (Benitez, A. 1988). En 1989, durante el mes de octubre se
reportaron en el país los primeros casos de dengue (25 de Noviembre, 1989), en su forma
hemorrágica, alcanzando niveles de epidemia en los meses de Noviembre-Diciembre y Enero de
1990. Se registraron 9.392 casos de los cuales 2.634 fueron dengue hemorrágico y 73
defunciones.
En el Perú los primeros reportes de brotes de un síndrome febril compatible con dengue clásico,
fueron descritos en 1700, 1818, 1850 y 1876, aunque no se tuvo confirmación de laboratorio. La
introducción del dengue en el Perú n el siglo XX está ligado a la reintroducción del Aedes aegypt.
Este vector, luego de su eliminación en el Perú en 1956, reingresó en 1984, haciendo inminente el
ingreso del dengue, lo cual ocurrió el año 1990 con la ocurrencia de una explosiva epidemia de
dengue clásico debido al serotipo 1 del virus dengue, en las principales ciudades de nuestra
Amazonía y que posteriormente se extendió a las ciudades de la costa norte del país y en la
actualidad, prácticamente todas las áreas con presencia de Aedes aegypt, presentan casos de
dengue y la circulación de cuatro serotipos de dengue.
Existe endémicamente en Loreto, San Martín , Ucayali, Madre de Dios, Tumbes, Piura, Cajamarca,
Amazonas, Huánuco, Junín, Pasco y La Libertad. En el Perú el dengue muestra un comportamiento
estacional con mayor incidencia de casos en los meses de incremento de temperatura y periodos
de lluvia.
Durante el año 2011 el Perú ha sido infectado por Dengue serotipo DEN2 genotipo
asiático/americano con gran magnitud y gravedad, la epidemia estuvo concentrada en Iquitos, lo
cual conllevó al incremento de riesgo de brotes de Dengue.

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