Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 421 vistas

    Enfermedades Ampollares

    Cargado por

    DANIEL ALEJANDRO
    Este documento describe diferentes enfermedades ampollares, incluyendo penfigo, penfigoides y dermatitis herpetiforme. Estas enfermedades se caracterizan por la formación de ampollas en la epidermis o unión dermoepidérmica, con etiologías que incluyen autoinmunidad, infecciones y causas metabólicas. El documento proporciona detalles clínicos y de tratamiento para cada condición.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Enfermedades Ampollares

    Cargado por

    DANIEL ALEJANDRO
    421 vistas51 páginas
    Este documento describe diferentes enfermedades ampollares, incluyendo penfigo, penfigoides y dermatitis herpetiforme. Estas enfermedades se caracterizan por la formación de ampollas en la epidermis o unión dermoepidérmica, con etiologías que incluyen autoinmunidad, infecciones y causas metabólicas. El documento proporciona detalles clínicos y de tratamiento para cada condición.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe diferentes enfermedades ampollares, incluyendo penfigo, penfigoides y dermatitis herpetiforme. Estas enfermedades se caracterizan por la formación de ampollas en la epidermis o unión dermoepidérmica, con etiologías que incluyen autoinmunidad, infecciones y causas metabólicas. El documento proporciona detalles clínicos y de tratamiento para cada condición.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    421 vistas51 páginas

    Enfermedades Ampollares

    Cargado por

    DANIEL ALEJANDRO
    Este documento describe diferentes enfermedades ampollares, incluyendo penfigo, penfigoides y dermatitis herpetiforme. Estas enfermedades se caracterizan por la formación de ampollas en la epidermis o unión dermoepidérmica, con etiologías que incluyen autoinmunidad, infecciones y causas metabólicas. El documento proporciona detalles clínicos y de tratamiento para cada condición.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 51

    Unidad de Dermatología

    Hospital San Pablo Coquimbo

    Enfermedades
    Ampollares

    Dr. Nelson Ramos A.


    Enfermedades ampollares
    „ Grupo de enfermedades mucocutáneas

    „ Formación de ampollas o bulas

    „ En epidermis o unión dermoepidérmica

    „ Etiología diferentes
    Enfermedades ampollares

    No son frecuentes, sus posibles complicaciones e incluso

    riesgo de muerte motiva a tener los conocimientos necesarios

    para su reconocimiento y atención adecuada.


    Enfermedades
    Ampollosas
    autoinmunes

    Infecciones
    Virales metabólicas
    bacterianas

    Ampollas
    Genodermatosis
    Y Reaccion endogena
    ampollosas vesículas Toxicodermia
    Dermatitis fotoalergica
    Picaduras
    hipersensibilidad

    Isquemicas
    Causas No inflamatorias
    físicas Goma
    Inflamatorias
    vasculitis
    Uniones intercelulares
    „ Uniones intercelulares intraepidérmicas
    – Desmosomas
    – Uniones adherentes

    „ Uniones dermo-epidérmica
    – hemidesmosomas
    Uniones intercelulares

    desmosomas

    hemidesmosoma
    Enfermedades ampollares

    „ Enfermedades epidérmicas

    „ Enfermedades subepidérmicas
    PENFIGO
    PENFIGOS:
    „ Enfermedades ampollares crónicas
    „ Etiología autoinmune
    „ Formación de ampollas intraepidérmicas
    „ Acantolisis
    Ac IgG
    IgM
    IgA
    C3
    desmosomas
    desmogleinas

    activación del plasminógeno

    TNF α y IL1

    Perdida de cohesión
    intercelular

    ACANTOLISIS
    PENFIGO
    Clínicamente estudiaremos:

    a) Pénfigo vulgar b) Pénfigo vegetante

    c) Pénfigo foliáceo d) Pénfigo eritematoso

    • Pénfigo Familiar crónico benigno

    • Pénfigo paraneoplásico
    PENFIGO

    A) Pénfigo Vulgar:
    „ 80% Pénfigos
    „ Evoluciona por brotes
    „ 30 y 60 años, ambos sexos
    „ Compromiso del estado general
    „ Antes del uso de corticoides era progresiva y fatal
    PENFIGO

    CLINICA:
    „ Ampollas superficiales frágiles 1 a 10 cm de diámetro
    „ Olor característico
    „ Evolucionan a erosiones y costras serohemáticas
    „ Aparecen a menudo sobre piel normal no inflamada.
    „ Erosiones orales en el 50% de los casos
    „ Faringe, laringe, esófago, conjuntiva, uretra, vulva y ano
    „ Signo de Nikolsky es positivo
    „ Las erosiones epitelizan sin cicatriz
    Signo de Nikolsky

    (+)
    PENFIGO
    B) Pénfigo Vegetante:
    „ Variante clínica del Pénfigo vulgar
    „ Lesiones vegetantes o verrugosas
    „ Localización axilas, pliegues inguinales
    PENFIGO

    C) Pénfigo Foliáceo:
    „ Ampolla subcórnea ≈ impétigo
    „ Áreas seborreicas
    „ Erosiones que resultan en eritema diseminado
    „ Descamación, rezumación y costras.
    „ Localización en la cara y posteriormente se extienden
    „ Aspecto de eritrodermia descamativa,
    „ Olor característico.
    „ No hay lesiones en mucosa.
    PENFIGO

    D) Pénfigo Eritematoso:

    „ Variante menos severa del Pénfigo Foliáceo

    „ Lesiones eritematosas, descamativas costrosas

    „ 1 a 3 cms. de diámetro

    „ Localización en cara (mariposa), preesternal e interescapular.


    PENFIGO

    Diagnostico
    „ Test de Tzanck:
    – identificación de las células acantolíticas en un frotis obtenido del
    contenido de una ampolla (tinción de Giemsa).

    „ Histología: acantolisis
    „ IFD: depósitos de IgG intercelulares en la epidermis.
    „ IFI: IgG circulante que se une a los espacios intercelulares de los
    epitelios estratificados.

    „ Inmunoblot / ELISA: identificación de los antígenos específicos de


    los autoanticuerpos.
    PENFIGO
    Tratamiento:
    1. Corticoides:
    – Es la droga de elección y más usada,
    – Habitualmente Prednisona 80 mg de (1mgr/kg de peso/día)
    hasta dominar sintomatología clínica y caída de títulos
    – Llegar a la dosis mínima , en lo posible, en esquema de días alternos.
    2. Inmunosupresores:
    – Ciclofosfamida
    – Metotrexato
    – Azatioprina
    PENFIGO

    Pronóstico :

    „ La mortalidad es del 10% y sucede en personas que:

    1) desarrollan la enfermedad después de los 50 años.

    2) Mayor severidad de la enfermedad.

    3) Grandes dosis esteroidales para controlar enfermedad.

    „ La causa más común de muerte es sepsis por estafilococo

    aureus.
    PENFIGOIDES
    PENFIGOIDES
    Definición:
    „ Dermatosis autoinmune
    „ Crónica
    „ Ampollas subepidérmicas en piel y mucosas.

    Hay varias formas clínicas:


    – a) Penfigoide buloso
    – b) Herpes gestationis
    – c) Penfigoide polimorfo
    – d) Penfigoide cicatricial de las mucosas
    ac

    Hemidesmosoms
    M. basal
    IgG
    C3

    BPAg 1 ó BP230
    BPAg 2 ó BP180

    Ampolla subepidermica
    PENFIGOIDES

    A) Penfigoide Buloso

    „ Frecuente entre 65 a 70 años

    „ Sin predominio de razas sexos, o HLA

    „ No hay compromiso del estado general

    „ Asociación a neoplasias internas es controversial


    PENFIGOIDES

    Clínica:
    „ Ampollas de 1 a 10 cm de diámetro
    „ Aparecen sobre piel normal o eritematosa
    „ Tensas, llenas de contenido seroso
    „ Sin tendencia a romperse
    „ Localización tronco, pliegues y superficies flexoras
    „ Signo Nikolsky negativo.
    „ Compromiso mucoso es poco frecuente
    „ Ampollas orales en 30% de los casos
    PENFIGOIDES
    Clínica:
    „ Ruptura o desecación en alrededor de 7 a 10 días
    „ Reepitelizan sin dejar cicatriz

    Tratamiento:
    „ Corticoides sistémicos:
    „ Dosis 30 mgrs / dia Prednisona
    „ Disminución lenta de acuerdo a la evolución clínica.
    Dermatitis Herpetiforme
    Dermatitis Herpetiforme

    Definición:

    ƒ Enfermedad pápulovesicular

    ƒ Crónica, intensamente prurítica que

    ƒ Se asocia a enteropatía sensible al gluten

    ƒ Aparecen en la 2da y 3era década


    Dermatitis Herpetiforme
    Clínica:

    „ Lesiones pápulo eritematosas o placas urticarianas donde se

    „ Vesículas de 0,5 a 1 cm de diámetro, contenido seroso,

    „ Simétricas en superficies extensoras

    „ Agrupándose en disposición herpetiforme.

    „ Principalmente codos,

    „ Prurito es intenso y precede a la aparición de las lesiones.

    „ Raro compromiso de mucosas.


    Dermatitis Herpetiforme
    Evolución:
    „ Evolucionan por brotes que duran semanas a meses

    Tratamiento:
    „ Diaminodifenil sulfona (Dapsona (R))
    „ dieta libre de gluten por tiempo prolongado.

    También podría gustarte