RESEÑA ARTÍCULO Marcela Puerto Rico
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RESEÑA ARTÍCULO Marcela Puerto Rico
ID: 570249
Yudy marcela santanilla Lozada
Cuarto semestre de psicología
Reseña estudio de casos
3. Se aplica la entrevista a dos participantes de escasos recursos (pobreza), los dos
mayores de 21 años diagnosticados con trastornos antisociales de la personalidad.
Un varón con 29 años de edad, estado civil soltero, tenía seis hermanas, no tiene
hijos, residente del pueblo de guayanilla. El otro participante también es un hombre
de 30 años de edad, divorciado, proveniente de un hogar de tres hermanos varones,
no tiene hijos, residente del sector de rio piedras en san juan, evidencian un
deterioro a nivel de afectividad y emoción. También la reacción agresiva y las
estrategias de evitación cognitiva, el nivel de escolaridad es que realizaron los
estudios hasta la primaria uno termino el quinto y el otro hasta tercero.
4. La investigación la realizó siguiendo las disposiciones sobre las garantías de
consentimiento y confidencialidad de los participantes dispuesto por el código de
ética de la asociación de psicología de puerto rico, dieron paso a la hoja de
consentimiento informado y la guía de entrevista semi-estructurada, solicitaron
autorización al complejo de corrección y rehabilitación de Ponce. El diseño es
cualitativo. Por otro lado las entrevistas las dividieron en secciones y se
extendieron aproximadamente hora y media por sección, tomaron en cuenta los
criterios de inclusión y exclusión para seleccionar a los participantes, para
corroborar el diagnostico revisaron los expedientes, los historiales e instrumentos de
medición previamente administrados que confirmaron el diagnostico, con la
autorización de los psicólogos clínicos con grado doctoral de la institución,
utilizaron dos participantes mayores de 21 años de edad, diagnosticados con el
TAP, utilizaron la entrevista semi estructurada y la utilizaron como estrategia para
la recolección de datos; con la finalidad de responder a los objetivos de
investigación y generar conocimiento sobre el TAP. Desarrollaron la guía de la
entrevista basada en la revisión de literatura, los objetivos y las dimensiones fueron
validados por 5 expertos, las secciones las grabaron y luego fueron transcritas para
no perder detalles, por la información suministrada establecieron categorías y sud
categorías de análisis, esto facilitando describir, analizar y clasificar el contenido de
la información.
Conclusiones y aportes:
1. Las contribuciones teóricas pueden facilitar a plantear programas de prevención
que ayuden a minimizar las conductas antisociales, es importante desarrollar
programas y estrategias de prevención y manejo del comportamiento. También
puede ayudar al clínico a entender la mayor comprensión de la vida de los
antisociales, puede servir de base para otras investigaciones con aspectos relevantes.
2. El contexto académico desempeña o influye mucho en el inicio y desarrollo del
comportamiento antisocial, la falta de este puede influir en las conductas delictivas
y agresivas.
3. Los hallazgos de la investigación se consideran que los trastornos de personalidad
antisocial pueden impactar todas las facetas en la vida del ser humano, en los
niveles afectivos, cognitivos, sociales y conductuales, haciendo daño en la salud de
la persona; evidenciando que los comportamientos antisociales empiezan desde la
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niñez y la adolescencia. Estos comportamientos se dan por las familias
disfuncionales, estilos de crianza, falta de establecimiento de reglas en la familia,
maltrato infantil, físico y psicológico, pobreza y padres adictos al alcohol y a las
drogas. Todo esto contribuye a un trastorno de personalidad antisocial o a una
conducta inadecuada. Se evidencia la falta de miedo al castigo, falta de empatía,
ausencia de sentimientos de culpa o remordimiento por algún acto cometido, por la
incapacidad para aprender de sus errores, pero también dificultades para adaptarse a
las normas sociales. Los
Ivelisse Alvarado Santiago1, Ilia Rosario Nieves2, Norma Jean García Trabal3
RESUMEN
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trastorno antisocial de la personalidad (TAP). Para estos fines, se realizó una
investigación cualitativa utilizando un estudio de dos casos. Los hallazgos sugieren que
el inicio del comportamiento antisocial durante la niñez y la adolescencia no sólo se
relaciona a la combinación de los factores de riesgo, sino también a procesos
psicosociales. Además, en esta investigación se replican los hallazgos previos, que
sugieren la relación entre el TAP y el crimen, la delincuencia y la violencia de género.
Así, también se mostró la comorbilidad del TAP con otros trastornos en el eje I.
ABSTRACT
This article presents the emotional, social, cognitive, and symptom related implications
of antisocial personality disorder (ASPD) in institutionalized individuals. To this end, we
conducted qualitative research using two case studies. The findings suggest that the
onset of antisocial behavior in childhood and adolescence is not only related to the
combination of risk factors but also to psychosocial processes. This research replicates
previous results, which suggest a relationship between ASPD and crime, delinquency,
and gender violence. Likewise, this investigation highlighted the comorbidity of ASPD
comorbidity with and other axis I disorders.
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El TAP es una condición psiquiátrica que causa un patrón en curso de manipular a otras
personas y violar sus derechos. Las personas con este trastorno no siguen las normas
de la sociedad y con frecuencia incumplen la ley. Es característico que los sujetos con
este diagnóstico sean completamente indiferentes a los sentimientos y al dolor ajeno,
y que muestren un patrón profundo de falta de remordimientos junto con decisiones
irresponsables (Rosenblum, 2011).
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Tomando en cuenta toda esta problemática relacionada a la conducta antisocial, esta
investigación fue dirigida a explorar las implicaciones sintomatológicas, afectivas,
sociales, cognitivas y conductuales, asociadas con la violencia presentada en personas
institucionalizadas diagnosticadas con el TAP. Igualmente, se tomaron en cuenta
objetivos específicos a ser estudiados, en primer lugar, se exploró el inicio de síntomas
del TAP en los participantes. En segundo lugar, se identificaron las circunstancias o
eventos que contribuyen al desarrollo del trastorno. En tercer lugar, se auscultaron las
emociones o sentimientos presentados por los participantes como producto del TAP. En
cuarto lugar, se exploraron los pensamientos y/o cogniciones de los sujetos como
efecto del TAP. En quinto lugar, se auscultaron las manifestaciones conductuales
experimentadas por los participantes como consecuencia del TAP. Mientras, que en
sexto lugar, se exploró el aspecto social en la vida de los participantes según su
experiencia personal.
Dimensiones de la Investigación
Por su parte, Hill, (2003) realizó una revisión selectiva de los resultados publicados
sobre los últimos 10 años en los predictores infantiles y del TAP. En su artículo se
indicó que existen una amplia gama de factores ambientales y sociales que
contribuyen en el inicio de problemas de conducta. Los problemas de conducta son
predictores del TAP y están asociados a un clima familiar adverso y factores sociales.
Además de las características sintomatológicas distintivas del TAP, las investigaciones
evidencian un deterioro a nivel de afectividad y emoción. A continuación se
presentarán investigaciones relacionadas con la dimensión afectiva.
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Dimensión afectiva
Dimensión Social
Por otro lado, Sanabria y Urube, (2010) examinaron los factores de riesgo relacionados
con la conducta antisocial y delictiva en dos grupos de adolescentes. Según los
resultados los dos grupos de adolescentes que estuvieron expuestos al maltrato, uso y
abuso de alcohol, constituyen los factores de riesgo que mayormente se relacionan al
desencadenamiento de la conducta antisocial y delictiva. La perspectiva social en el
TAP es una bastante disfuncional, no obstante ésta también se presenta en los
pensamientos que residen en su estructura cognitiva. A continuación se presenta la
literatura sobre esta dimensión.
Dimensión Cognitiva
Dimensión conductual
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Se hace necesario distinguir qué comportamientos pueden ser clasificados como
antisociales teniendo en consideración la continuidad del comportamiento antisocial
desde la infancia hasta la adolescencia y posteriormente, en la adultez. Farrington
(2005) señala los siguientes indicadores del comportamiento antisocial en la infancia y
la adolescencia: trastornos de conducta, impulsividad, robo, vandalismo, resistencia a
la autoridad, agresiones físicas y/o psicológicas, maltrato entre iguales, huida de casa,
ausentismo escolar y crueldad hacia animales.
MÉTODO
Diseño de la investigación
Procedimiento
Este trabajo fue aprobado por el Comité Institucional para la protección en los seres
humanos en la investigación (JRI) de la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico.
Esta investigación se realizó siguiendo las disposiciones sobre las garantías de
consentimiento y confidencialidad de los participantes dispuesto por el código de Ética
de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico (APPR). Luego de completar este proceso
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y obtener las autorizaciones pertinentes se dio paso a la realización de la hoja de
consentimiento informado, hoja de datos sociodemográficos, y la guía de entrevista
semi-estructurada. Posteriormente se solicitó autorización al Complejo de Corrección y
Rehabilitación de Ponce para realizar la investigación. Luego de obtener los permisos
se coordinó varias citas con los psicólogos de la institución para identificar los
confinados que cumplieran con los requisitos para participar en la investigación. Las
entrevistas a los participantes se dividieron en secciones y se extendieron
aproximadamente hora y media por sección.
Participantes
Análisis
RESULTADOS
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Posteriormente de haber realizado las entrevistas y completar el análisis de las
verbalizaciones de los participantes se incluyeron los nuevos temas que se
desprendieron de la información recopilada. De acorde a esta investigación la
dimensión sintomatológica se constituye a las categorías de inicio de síntomas y sus
manifestaciones; el progreso y desarrollo de los síntomas presentados por los
participantes. Se estableció que el inicio de los síntomas y sus manifestaciones
mostrados por los participantes se agrupó bajo las siguientes sub categorías:
problemas de conducta y conductas delictivas. Seguidamente de analizar la
información obtenida asociado a la categoría de progreso y desarrollo del TAP se
incluyó la sub categoría de familias disfuncionales. Por otra parte, la dimensión afectiva
se compone por la categoría de emociones y sentimientos expresados por los
participantes en relación a su experiencia con el TAP. La dimensión afectiva, se dividió
en las sub categorías sentimientos y emociones experimentadas como producto del
TAP. Posteriormente luego de analizar la información obtenida la dimensión de
implicaciones sociales incluyó las categorías relacionadas al ámbito familiar y sus
relaciones interpersonales. De la categoría a nivel interpersonal surge la sub categoría
que señalan las relaciones conflictivas. Por otro lado, la categoría de nivel familiar
surgieron las sub categorías que determinan los conflictos de la familia primaria,
consumo de drogas, maltrato infantil y violencia de género. En cuanto a la dimensión
cognitiva consistió de la categoría de pensamientos y cogniciones presentadas por los
participantes. Esta categoría se dividió en las sub categorías de pensamientos
asociados a su condición, cognición hacia el TAP y la violencia. Por otra parte, la
dimensión conductual consiste de la categoría de manifestaciones conductuales
expresadas por los participantes en cuanto a su experiencia personal con TAP. Esta
categoría se dividió en las en las sub categorías de conductas antisociales en la
adolescencia y conductas delictivas.
DISCUSIÓN
Implicaciones sintomatológicas
El primer objetivo de la investigación fue explorar el inicio de los síntomas del TAP en
los participantes de la investigación. Conforme con este objetivo, se encontró que en el
caso del participante número uno, el inicio de los síntomas ocurrió en la etapa de la pre
adolescencia, con el comienzo de problemas de conducta en el contexto escolar,
manifestado por los cortes de clase. Desde ese entonces el participante mostró un
comportamiento de rebeldía, presentando dificultad para obedecer a las personas
adultas. Otro dato importante, es que el participante estuvo en el programa de
educación especial por problemas de conducta. Este hallazgo va acorde según lo
expuesto por los autores, (Moran, Coffey, Mann, Carlin, & Patton, 2006).
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Por otro lado, el participante número dos refirió que desde la niñez temprana comenzó
a presentar problemas de conducta y conducta delictiva. Posteriormente este
participante comenzó a robar para poder comprar droga a su progenitora adicta a la
heroína. Desde ese entonces continúo con los actos delictivos por hurto
incrementándose de manera significativa en la adultez. Siendo acusado de 15 delitos
de escalamientos a propiedades. El inicio precoz de la conducta antisocial aumenta la
posibilidad de que el trastorno se perpetúe en la etapa adulta (Patterson, Reid, &
Dihion, 1992).
Según la experiencia de vida del participante número uno el cual hizo referencia a su
hogar donde fue testigo de la violencia como el maltrato físico y psicológico de su
padre alcohólico hacia su progenitora. Este hallazgo es apoyado por Hill, (2003) quien
señala que una atmosfera familiar adversa es un predictor de la conducta antisocial. Es
importante mencionar que estos eventos de violencia de género ocurrieron desde la
temprana infancia, lo que pudo haber influenciado en el participante sentimientos de
impotencia, frustración, coraje, odio y posteriormente conductas de rebeldía. Según,
Martínez, Estévez y Jiménez, (2012) la calidad de las relaciones en el contexto familiar
es esencial para determinar la confianza del adolescente en enfrentar la transición de
la infancia a la edad adulta. Según los autores se confirmó la relación existente entre
las estrategias utilizadas por los padres para la solución de conflictos (agresiones
físicas y verbales) y las existencias de problemas de conducta de los adolescentes. En
el caso del participante se contemplaron las estrategias utilizadas por sus padres
fundamentados en la violencia y origen de la conducta disruptiva en la adolescencia del
participante. Según participante: "Mucho atropello en contra de mi mai, él le daba
muchas peleas, yo veía eso y me le tiraba encima. ¡Me puse rebelde a ver eso y no
podía hacer na!".
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etapa muy temprana por la ineficiencia de sus padres a ejercer las funciones
parentales, evidenciado por una elevada irresponsabilidad parental, pobre disciplina y
negligencia. Estas situaciones y eventos pudieron haber influenciado en la capacidad
de adaptación social del participante, debilitando la internalización de normas y valores
culturalmente aceptados. De esta forma se pudo inferir que el participante inhibió el
desarrollo de las concepciones morales necesarias para el funcionamiento moral. Por lo
tanto, careciendo de un sistema de creencias racionales o valores pro sociales no logra
la internalización de las normas sociales y responde ante las necesidades con sus
acciones de conducta antisocial engaño y hurto.
Por otra parte, al auscultar sobre el contexto escolar se encontró que el participante
número dos fue víctima de "bullying" en los grados escolares primarios. De la
entrevista al participante se desprende que había dos compañeros de clases que le
quitaban el dinero, que más adelante lo llevó a responder con agresión física,
ocurriendo su primer caso legal. Según participante: "Los chavos que llevaba a la
escuela me los quitaban dos chamaquitos, parece que me cansé de eso, lleve un tubo
de acero y estuvieron seis meses en intensivo. ¡Le cogí odio por lo que hacían y le partí
los cascos!".
Implicaciones afectivas
De igual forma el participante número dos converge con el participante número uno en
presentar falta de empatía, sentimientos de culpabilidad y dificultad en el
establecimiento de vínculos afectivos. En las situaciones en las que estuvo involucrado
en actos delictivos indicó sentirse bien y con adrenalina. Narra que en una ocasión
cuando asaltó una casa, había un menor de edad dentro del hogar y éste al verlo
comenzó a llorar, lo cual no le importó ya que estaba allí con un propósito y lo tenía
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que hacer, realizando el asalto como había planeado. Estos actos de falta de
remordimiento son cónsonos con los criterios diagnósticos del DSM IV TR (APA, 2000)
para el TAP que indica que la persona presenta un patrón de ausencia de
remordimiento, indicada por la indiferencia de haber ofendido, maltratado o robado a
alguien.
Por otro lado, el participante manifestó sentirse frustrado por estar privado de su
libertad y evidenció pobre capacidad para aceptar las responsabilidades de sus
acciones. Según participante: "Estoy aquí porque soy pobretón, si fuera rico fuera
diferente, ya sabes tengo aquí cuarenta y cinco, dame quince y vete." Cuando se
expresa de sus familiares lo hace demostrando carencia de afecto, aunque indica no
haber superado la muerte de su madre adicta a la heroína. De igual forma el hecho
que sus familiares no lo visiten, aparenta no entristecerlo, ni afectarle. Estos hallazgos
nos ayudan a comprender la importancia que desempeña el rol de los procesos de
metacognición en cuanto la reflexión y sentimientos de culpa. Esto puede estar
reflejado en la evitación cognoscitiva propuesta por (Cifuentes & Londoño, 2011).
Por otra parte, el participante número dos, diverge del participante número uno en sus
cogniciones hacia la violencia. Durante la entrevista claramente se contemplaron las
deficiencias cognitivas del participante, en sus narraciones se demostró su pobre juicio
social y su capacidad mínima de introspección. Éste mostró ser absolutamente
indiferente ante la violencia en la sociedad, manifestando: "No le deseo mal a nadie,
pero me da lo mismo lo que le suceda a todo el mundo." De igual forma, éste justifica
sus acciones delictivas basadas en su experiencia de vida y no mostró asumir
responsabilidad por sus acciones.
Para Douglas, Lilienfeld, Skeem, Poythress, Edens y Patrick (2008) los delincuentes
con rasgos antisociales son relativamente propensos a intentar suicidarse. En esta
investigación se encontró que ambos participantes presentaron tener episodios de
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depresión uno en la etapa de la adolescencia y otro en la adultez. Incluso en sus
historiales psicológicos se evidenció también intentos suicidas. En la actualidad uno de
los participantes está en tratamiento psicológico dentro de la institución correccional.
Es conveniente considerar que la literatura establece que los sujetos antisociales están
predispuestos a tener una emotividad negativa, dando oportunidad al surgimiento del
estado de ánimo depresivo.
Al auscultar las cogniciones sobre poseer el TAP, el participante número uno expresó
que es sentirse bien y tener la razón todo el tiempo. Por otro lado, el participante
número dos hizo referencia que es el resultado de las situaciones de vida, indicando
que son "reflejos de la vida," que son expresados ya sea en buena o mala conducta.
Implicaciones conductuales
En el caso del participante número dos, éste se encuentra confinado por varias
violaciones a las leyes, entre los delitos no violentos cometidos por éste fueron ventas
de drogas, robos, y asaltos a negocios. En contraste, las conductas delictivas
realizadas que involucraban violencia incluyen agresiones agravadas e intento de
asesinato. Estos hallazgos son congruentes por lo planteado por Esbec y Echeburúa,
(2010) en el cual exponen que el TAP es uno de los trastornos más relacionados con la
conducta criminal y violenta.
Por otro lado, Mariani, Horey, Bisaga, Aharonovich, Raby, Cheng y Levin, (2008)
plantean que el TAP está muy asociado con los trastornos por consumo de sustancias.
El participante número uno verbalizó haber comenzado a usar marihuana en la
Institución juvenil desde la adolescencia. Sin embargo, las conductas problemáticas del
participante, no disminuyeron con el ingreso a la Institución juvenil de Bayamón,
cuando éste asaltó un negocio con su primo y su pariente resultó asesinado. Las
conductas agresivas se perpetuaron en la Institución juvenil, agresiones físicas (intento
de asesinato) e incitar las peleas y motines. Estos datos concuerdan con los criterios
diagnóstico del DSM IV TR (2000) para los sujetos con el TAP, que indican que
presentan un fracaso para adaptarse a las normas sociales lo que representa el
involucrarse en el comportamiento ilegal, caracterizado por la irritabilidad y
agresividad, manifestado por las peleas físicas repetidamente.
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Por su parte, los delitos cometidos por éste se han caracterizado por ser delitos no
violentos (robo a personas, escalamiento a propiedades, venta de drogas y actos
lascivos) y violentos (agresión agravada a dos compañeros de clase cuando éste aún
estaba en los grados primarios). Estas características que presentó el participante
número dos, son algunas de las cualidades más importantes de la conducta antisocial,
teniendo en consideración a Lykken (1995) que sugiere rasgos temperamentales
distintivos de los antisociales. Entre los cuales destacó la búsqueda de sensaciones, la
marcada impulsividad en su comportamiento y la ausencia de miedo.
Implicaciones sociales
Las relaciones entre sus progenitores son descritas como conflictivas, caracterizadas
por estrategias que involucran violencia en la solución de conflictos. En la actualidad la
progenitora y hermanas del participante están en Estados Unidos. El padre del
participante está confinado por el delito de asesinato. Farrington citado en Sanabria y
Urube (2010), indicó que los crímenes por parte de los padres son un factor de riesgo
para las conductas antisociales en sus hijos. Desde la perspectiva del participante se
visualizó como el favorito de su progenitor.
Por otra parte, el participante número dos narró ser removido del hogar desde tercer
grado, cuando agredió a unos compañeros de escuela y pasó a vivir con una tía.
Ambos progenitores del participante eran adictos a las drogas y murieron por
sobredosis cuando éste era aún menor de edad. Sus hermanos los ubicaron con otros
familiares y no tuvo más contacto con ellos. El participante estuvo casado nueve
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meses, al ingresar repetidamente a la institución correccional su esposa solicitó el
divorcio. Mientras estuvo confinado se enteró del asesinato de uno de sus hermanos.
Éste es el mayor de tres hermanos varones.
CONCLUSIÓN
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agresiones agravadas, escalamientos, actos lascivos, venta y uso de drogas e intento
de asesinato. La progresión del trastorno fue evidente en ambos participantes desde el
inicio de los problemas de conducta en el contexto escolar y el hogar, hasta el
involucrarse en conductas delictivas incrementándose de manera significativa en la
etapa adulta.
Por otro lado, en la presente investigación se mostró la comorbilidad del TAP con otros
trastornos en el eje I, entre los cuales se presentó la depresión y el consumo de
drogas. De igual forma, se corroboró que durante la adolescencia los participantes
poseían otros diagnósticos clínicos del eje I, en la niñez como el trastorno oposicional
desafiante y problemas de aprendizaje no especificado.
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institucionalizadas diagnosticadas con el TAP. 5) Incluir en la investigación la
dimensión académica, ya que en este estudio se investigó el aspecto académico de
manera indirecta.
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