Carlos Alvarez PAI Guia de Interpretacio
Carlos Alvarez PAI Guia de Interpretacio
Carlos Alvarez PAI Guia de Interpretacio
Desarrollo:
El PAI (Inventario de evaluación de la personalidad) es un cuestionario de evaluación de
la personalidad diseñado para proporcionar información sobre variables clínicas críticas
de los evaluados. El PAI fue descrito en sus primeras ediciones en EEUU como “una
mejora sustancial desde la perspectiva psicométrica sobre el estándar existente en el
área” o como “uno de los nuevos tests de personalidad más interesantes”
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Boccaccini y Brodsky (1999) informaron que era una de las herramientas más
frecuentemente empleadas en los casos legales que implicaran daño emocional.
Finalmente y de acuerdo a la encuesta de Lally (2003), el PAI fue considerado como uno
de los instrumentos más ampliamente aceptados para una variedad de aplicaciones
forenses y legales.
La adaptación del PAI requiere la recogida de muestra clínica y de muestra normal para lo
cual se va a contar con su colaboración junto a la de múltiples profesionales. Con el
objetivo de proporcionar unas pautas básicas sobre la prueba, su aplicación e
interpretación se ha generado este manual de aplicación experimental que en ningún
modo podrá sustituir a la versión íntegra del manual que se publicará una vez se finalice
la adaptación. Si la evaluación de personas es siempre un proceso complejo y delicado
que requiere interpretar los resultados con prudencia y sin extraer conclusiones
precipitadas o exageradas, estas precauciones han de extremarse más aún tratándose de
una prueba que está en su fase experimental y cuyas muestras de comparación
empleadas actualmente son de población general de adultos americanos.
El PAI fue construido siguiendo un modelo que enfatizaba tanto los aspectos teóricos y
conceptuales como los empíricos en la construcción y depuración de las escalas. Este
enfoque puso un especial énfasis en el proceso de construcción y selección de los ítems,
así como en su estabilidad y correlatos. En este proceso jugó un importante papel para la
inclusión del ítem en la versión definitiva del cuestionario tanto su adecuación teórica y
conceptual como sus propiedades psicométricas. El desarrollo del test siguió un proceso
iterativo con 4 iteraciones de acuerdo a una estrategia secuencial de validación de
constructo similar a las descritas por Loevinger (1957) y Jackson (1971), si bien
incluyendo un mayor número de parámetros de los ítems adicionales a los descritos por
estos autores.
Los síndromes clínicos evaluados por el PAI fueron seleccionados de acuerdo a dos
criterios:
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a) Su importancia histórica en la nosología de trastornos mentales
b) Su relevancia en la práctica diagnóstica contemporánea.
Estos criterios fueron evaluados mediante una revisión de la literatura científica así como
con encuestas de profesionales. A la hora de generar los ítems para cada uno de los
síndromes se examinó la literatura dedicada a dicho síndrome clínico específico para
identificar aquellos componentes centrales a la definición del trastorno y se escribieron
ítems que proporcionaran una evaluación de cada componente del síndrome en cuestión.
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Desde su publicación, el PAI ha sido considerado una de las innovaciones más
importantes en el ámbito de la evaluación clínica. El PAI contiene 344 ítems que permiten
obtener una evaluación comprehensiva de la psicopatología en adultos mediante 22
escalas: 4 escalas de validez (Inconsistencia, Infrecuencia, Impresión negativa e
Impresión positiva), 11 escalas clínicas (Quejas somáticas, Ansiedad, Trastornos
relacionados con la ansiedad, Depresión, Manía, Paranoia, Esquizofrenia, Rasgos límites,
Rasgos antisociales, Problemas con el alcohol y Problemas con las drogas), 5 escalas de
consideraciones para el tratamiento (Agresión, Ideaciones suicidas, Estrés, Falta de
apoyo social y Rechazo al tratamiento) y dos escalas de relaciones
interpersonales (Dominancia y Afabilidad). Diez de estas escalas incluyen subescalas
específicas (30 subescalas) que fueron derivadas conceptualmente para facilitar la
interpretación y asegurar que se cubría todo el amplio rango de constructos clínicos
complejos, que proporcionan una información más pormenorizada.
En el ámbito clínico cubre los constructos más relevantes para una evaluación
comprehensiva de los trastornos mentales, proporcionando información clave tanto para
el diagnóstico como para la planificación del tratamiento.
En las tablas 1, 2 y 3 pueden encontrarse una breve descripción de cada una de estas
escalas y subescalas respectivamente. Adicionalmente, a partir del análisis del conjunto
de las escalas del PAI se obtienen una serie de índices complementarios que se detallan
en la tabla 4.
Los síndromes clínicos evaluados por el PAI fueron seleccionados de acuerdo a dos
criterios: su importancia histórica en la nosología de los trastornos mentales y su
relevancia en la práctica diagnóstica contemporánea. Estos criterios fueron evaluados
mediante una revisión de la literatura científica y encuestas a profesionales. A la hora de
crear los ítems de cada uno de los síndromes se examinó la literatura relativa a dicho
síndrome clínico específico para identificar aquellos componentes centrales a la definición
del trastorno y se escribieron ítems que evaluaran cada componente del síndrome en
cuestión.
En el proceso de construcción y depuración de las escalas del PAI se enfatizaron tanto los
aspectos teóricos y conceptuales como los empíricos. Este enfoque puso una especial
atención en el proceso de construcción y selección de los ítems, así como en su
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estabilidad y en sus correlatos. El desarrollo del test siguió un proceso iterativo de 4 pasos
de acuerdo a una estrategia secuencial de validación de constructo similar a las descritas
por Loevinger (1957) y Jackson (1971), si bien incluyendo un número adicional de
parámetros de los ítems a los descritos por estos autores.
Las puntuaciones del PAI aparecen expresadas en puntuaciones típicas T que tienen una
media de 50 y una desviación típica de 10 y cuya interpretación aparece detallada en el
capítulo 3 de este manual. Estas puntuaciones son calculadas a partir de la comparación
con una amplia muestra de 940 casos representativa de la población normal. Se incluye
también una amplia muestra de referencia clínica compuesta por 1.009 casos y una
muestra de referencia de estudiantes compuesta por 400 casos. En el capítulo 4 del
manual técnico se presenta una descripción detallada de cada una de estas muestras.
MATERIALES
Los materiales que componen el PAI son los siguientes:
Manual de aplicación, corrección e interpretación. En él aparecen las
instrucciones de aplicación, corrección e interpretación de las puntuaciones que se
deberán seguirse para un correcto uso del PAI.
Manual técnico. Incluye información comprehensiva sobre la lógica subyacente a
la prueba, sus fundamentos teóricos y los métodos específicos implementados
para acometer su construcción. Asimismo también incluye documentación
detallada sobre el proceso de adaptación española y sus propiedades
psicométricas de fiabilidad y validez.
Cuadernillo. Contiene las instrucciones de aplicación para el sujeto evaluado y los
344 elementos de la prueba. Es un material no fungible, esto es, reutilizable de
aplicación a aplicación. Los sujetos evaluados deberán anotar todas sus
contestaciones a la prueba en la hoja de respuestas.
Hoja de respuestas. En la hoja de respuestas se deberán anotar todas las
contestaciones a la prueba así como los datos identificativos requeridos. Una vez
finalizada la evaluación, el evaluador deberá revisar que se hayan rellenado
correctamente todos los campos identificativos, que se hayan anotado
adecuadamente las contestaciones a los ítems y que el número de elementos
omitidos sea el menor posible, dado su efecto en la corrección e interpretación de
la prueba. En aquellos casos en que haya respuestas omitidas, será
recomendable que el profesional inste al evaluado a dar una respuesta a dichos
elementos.
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NORMAS DE CALIFICACIÓN
EVALUACIÓN E INTERPRETACIÓN
PUNTUACIÓN T PERCENTIL
50 Media
60 84
70 96
80 99
5. Considerar el perfil y los ítems críticos para profundizar en los aspectos relevantes de la
prueba.
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Tabla 1.- ESCALAS DE VALIDEZ
Reactivos omitidos: Este es el primer criterio para decidir si el perfil es válido. Para ello,
se requiere que el usuario responda al 95% de los ítems para proceder a su corrección.
En otras palabras cuando un evaluado haya dejado de responder a 18 ítems o más, o
dobles respuestas, el sistema informático no permitirá la corrección del perfil al
considerarlo inválido. Hay que considerar que en aquellos ítems que el evaluado ha
omitido responder se puntúan como cero, o bien instar al evaluado a que conteste y
proceder a su contestación.
INCONSISTENCIA (INC)
Consistencia con que la persona contesta ítems con contenidos parecidos de forma
similar. Indica si el evaluado responde de forma inconsistente a lo largo de la prueba.
Para ello tiene en cuenta su respuesta a pares de ítems altamente relacionados entre sí.
Puntuación T Interpretación
>- 75 Sugieren que la persona no ha prestado la suficiente atención al
73 o más contenido de los ítems. Las posibles razones incluyen descuido,
dificultades de lectura, confusión, problemas de lenguaje, errores en la
anotación de las respuestas o de corrección o fallos al seguir las
instrucciones. Independientemente de la razón los resultados del test
son inválidos. No se procede a la interpretación clínica.
64-74 Indican cierta inconsistencia en las respuestas probablemente
64 a 72 motivadas por descuido o confusión. Habrá que tener cuidado o
reservas al elaborar las hipótesis interpretativas.
<- 63 La persona ha contestado de forma consistente y ha prestado la
64 o menos atención adecuada al contenido de los ítems.
INFRECUENCIA (INF)
Puntuación T Interpretación
>- 75 Puntuaciones altas sugieren que el sujeto no prestó la atención
necesaria al responder el test. Hay varias razones para suponer porque
se alcanzan puntuaciones en este nivel, tales como confusión,
problemas de comprensión lectora, respuestas al azar etc.
60-74 Elevaciones en este rango (moderadas) indican la presencia de algunas
respuestas poco frecuentes a los ítems; así mismo, las puntuaciones
más altas hacen necesario tener en cuenta posibles fuentes de
distorsión como dificultades de lectura, respuestas al azar,
interpretación idiosincrásica de los ítems etc. Toda interpretación
efectuada en otras escalas del PAI, deben realizarse con cautela.
<- 59 La persona ha prestado la suficiente atención al contenido de los ítems.
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EL USO DE INC e INF para detectar respuesta aleatoria. Como ambas escalas están
orientadas a la detección de respuesta aleatoria podemos establecer que:
T INF >- 75 ó T INC >- 75: Una de las dos escalas obtiene puntuaciones T superiores a
75 (aparece en la zona más clara del perfil).
T INF >- 60 y T INC >- 64: Las dos escalas (INC e INF) obtienen puntuaciones T
superiores a los puntos de corte menos estrictos (ambas puntuaciones aparecen en la
zona intermedia del perfil).
Puntuación T Interpretación
>- 101 Puntuaciones en este rango sugieren un intento por parte del evaluado
de proporcionar una imagen negativa de sí mismo. Puede ser debido a
la falta de atención al responder, a una presentación extremadamente
negativa o a un patrón de exageración de síntomas.
Independientemente del motivo de elevación los datos se tomarán como
inválidos y se debe considerar el hecho de que los resultados de las
siguientes escalas reflejan el deseo de la persona por informar sobre
dichos síntomas que su existencia real en el nivel adecuado.
73-100 Sugiere presencia de un elemento de exageración de quejas y
problemas.
<- 72 Puntuaciones iguales o inferiores a 72 sugieren baja distorsión negativa
en las escalas clínicas y posiblemente el evaluado no haya mostrado
una impresión más negativa que la que sugeriría su situación clínica.
Indica si el evaluado está presentando una imagen de sí mismo muy favorable y/o niega
o evita admitir pequeños defectos poco importantes o menores.
Puntuación T Interpretación
>- 65 Ha intentado mostrarse libre de los defectos comunes que la mayoría de
las personas están dispuestos a admitir. Validez discutible.
55-64 Pretende mostrarse relativamente libre de los problemas que la mayoría
de las personas admite.
44-54 El evaluado no pretende presentar una impresión favorable irreal al
contestar el test.
>- 43 Indican una alta sinceridad en la respuesta del inventario.
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La eficacia de las escalas clínicas y de las subescalas ha quedado sólidamente
demostrada y avala el posible diagnóstico a partir de las medidas directas que ofrece el
propio entrevistado en distintos ámbitos.
Evalúa las preocupaciones relacionadas con la salud física y las quejas somáticas
habitualmente presentes en los trastornos de somatización o de conversión. Incorpora 3
subescalas: Conversión (SOM-C), Somatización (SOM-S) e Hipocondría (SOM-H).
Puntuación T Interpretación
>- 87 Este rango es poco frecuente incluso en muestras clínicas, sugieren una
preocupación constante a cerca de aspectos de la salud así como un
gran deterioro como consecuencia de síntomas somáticos. Las quejas
somáticas probablemente sean crónicas y estén acompañadas de fatiga
y debilidad incapacitantes para la persona. Puede adoptar el rol de
paciente. Gran cantidad de preocupaciones físicas. Puede presentar
trastornos somatomorfos.
70-86 Sugieren preocupaciones significativas sobre la salud y el cuerpo y un
probable deterioro consecuencia de los síntomas somáticos. Sienten
tener mala salud y perciben sus problemas de salud complejos y de
difícil tratamiento. Probablemente se vea infeliz, demandante, pesimista
60-69 Alguna preocupación sobre la salud. Común en adultos mayores y en
caso de pacientes con problemas médicos específicos.
<- 59 Persona con pocas quejas corporales. Optimistas, activos y eficaces.
ANSIEDAD (ANS)
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Evalúa el grado de tensión y afecto negativo con experiencias de ansiedad, que van
desde rumiaciones, sentimientos de aprehensión y tensión, hasta síntomas físicos de
estrés. Se compone de 3 subescalas: Cognitiva (ANS-C), Emocional (ANS-E) y
Fisiológica (ANS-F).
Puntuación T Interpretación
>- 89 Poco frecuente. Puede ser que no puedan cumplir ni con las
expectativas mínimas sin sentirse desbordadas. Estas puntuaciones
reflejarán un diagnóstico de ansiedad diagnosticable. 91 o más:
deterioro generalizado asociado a la ansiedad. La vida del sujeto es
probablemente muy estrecha. Cualquier estresor puede provocar crisis
70-88 Sugieren niveles significativos de ansiedad y tensión. Los que puntean
así pueden estar tensos la mayor parte del tiempo, pueden ser
percibidos como nerviosos, tímidos y dependientes.
60-69 La persona con este rango puede estar experimentando cierto nivel de
estrés y puede mostrarse preocupado, sensible y emotivo.
40- 59 Puntuaciones moderadas indican que el evaluado experimenta pocas
quejas de ansiedad o tensión. Tranquilos, optimistas y eficaces para
afrontar el estrés.
<- 39 Indicativas de ausencia de temor. Puede suponer falta de precaución
Puntuación T Interpretación
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>- 83 Poco frecuente en muestras clínicas, quienes alcanzan este puntaje
enfrentan constantes preocupaciones y a menudo asoman sentimientos
de culpa por faltas del pasado ya sean reales o imaginarias.
91 o más: deterioro asociado a ansiedad. Sufre desordenes psicológicos
severos, se la pasa mortificándose con rumiaciones, sobre todo de
situaciones pasadas, reales o imaginadas. Patrones desadaptativos
70-82 Puntajes con este nivel sugieren limitaciones asociadas con miedos
específicos. Pueden ser percibidos como inseguros y con dudas sobre
si mismos, preocupados y especialmente incómodos en situaciones
sociales.
60-69 Indican la existencia de algunos miedos específicos o preocupaciones.
Persona con poca confianza en sí misma.
<- 59 Personas con poco malestar en general. Personas con buena confianza
en sí mismos, flexibles y serenos bajo presión.
DEPRESION (DEP)
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Interpretación
Puntuación T
>- 92 Poco frecuente en escenarios clínicos. Este rango indica
acusadamente la posibilidad de un Dx. de episodio depresivo mayor
si aparecen puntajes altos en las tres subescalas de depresión. La
persona con este puntaje se siente inútil, sin esperanza ni ánimo.
Relaciones poco profundas, se muestra retraído, incomprendido y
carente de importancia para otros. Poca energía, escasa motivación,
ideación suicida es común en personas con este rango. Checar
(SUI).
70-91 Estos puntajes sugieren infelicidad notable, disforia (emoción
desagradable acompañada de tristeza). Pueden estar sumidos en la
tristeza la mayor parte del tiempo, pérdida de interés por actividades
que antes le interesaban o disfrutaba. Los perciben como
insatisfechos, con sentimientos de culpa, deprimidos y en la medida
que aumenta el puntaje T80 y más aumenta probabilidad de un Dx.
de episodio depresivo mayor.
70 a 79: disforia importante. Probablemente esté muy abatido y se
aleja de actividades sociales que antes disfrutaba. Culposo,
inestable, insatisfecho
60-69 Una persona sensible y pesimista, con predisposición a dudar de si
misma y que es infeliz, pesimista, sin autoconfianza al menos una
parte del tiempo.
<- 59 Persona con pocas preocupaciones acerca de la infelicidad o
aflicción. Es visto como estable, autoconfiado, activo y relajado
MANÍA (MAN)
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Puntuación T Interpretación
>- 77 Puntaje poco frecuente. Son típicamente impulsivos y tienen poca
+75 capacidad para demorar el refuerzo. Sujetos con falta de juicio, pueden
experimentar fuga de ideas y delirios de grandeza. Las interacciones
con otras personas son problemáticas debido a la exagerada
importancia que se dan a sí mismos, la hostilidad y el narcicismo que les
impiden empatizar hábilmente en las relaciones. Es posible que asuma
más de lo que puede manejar. Bastante impulsivo y posee poca
capacidad de postergar la gratificación. Su falla de criterio en tales
situaciones, lo puede llevar a un deterioro en su funcionalidad. Asociado
a trastornos como manía, hipomanía o ciclotimia.
65-76 Puntajes T en este rango sugieren un aumento en la impulsividad y altos
65 a 74 niveles de energía. Otros observadores podrían describirlas como
personas antipáticas, malhumoradas y temperamentales. Asociado con
u incremento en la inquietud, impulsividad y altos niveles de energía.
Algunos pueden ser vistos como fríos y exaltados.
55-64 Sugieren a una persona que se muestra activa, sociable, ambiciosa y
con autoconfianza. Sin embargo, hacia la parte superior de este rango,
también puede ser, en cierta medida, ser impaciente, hostil, y fácilmente
irritable.
<- 54 Personas con pocas características con manía o hipomanía. Aunque los
individuos deprimidos raramente poseen sentimientos de grandeza y no
tienen niveles elevados de actividad pueden asociarse con puntajes
muy bajos en (MAN)
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PARANOIA (PAR)
Puntuación T Interpretación
>- 80 Sujetos típicamente relacionados con la paranoia. La persona se
84 o más encuentra amargada, es resentida por la manera en que cree haber sido
tratada por los demás y se anticipa a los supuestos intentos por parte de
otros de aprovecharse de ella. Los celos y acusaciones probablemente
son características habituales en sus relaciones cercanas. Pueden estar
presentes ideas de referencia y delirios de persecución o grandiosidad.
Ideas de referencia y persecución.
70-79 Públicamente, tiende a ser una persona suspicaz y hostil, desconfiada
70 a 83 en sus relaciones cercanas y a tener pocos amigos íntimos
60-69 Tenemos una persona susceptible, intransigente, sensible, escéptica y
dispuesta a pelear.
Cerca de la puntuación más alta de este rango, las personas son
bastante precavidas y cautelosas en sus relaciones interpersonales.
<- 59 Personas abiertas y que generalmente perdona a los demás.
ESQUIZOFRENIA (ESQ)
Puntuación T Interpretación
>- 84 Poco frecuente aún en escenarios clínicos. Estos puntajes se asocian
típicamente con un episodio de esquizofrenia activo. La persona esta
confusa, retraída y suspicaz. Tiende a tener un juicio limitado y poca
claridad en la percepción de la realidad. Presencia de sintomatología
psicótica positiva y elevaciones específicas en otras escalas pueden
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ayudar a identificar la naturaleza precisa de tales síntomas. Conforme
aumenta el puntaje T, es más probable que aparezcan delirios, robo o
control de pensamiento.
90 o más: episodio psicótico activo. Propensos a estar confundidos,
apenados y suspicaces y tienen juicio pobre en la prueba de realidad
70-85 Persona propensa a estar aislada e incomunicada, puede sentirse
70 a 89 incomprendida y rechazada por los demás. Son posibles algunas
dificultades en el pensamiento, la concentración y la toma de
decisiones. La elevación de las subescalas puede revelar presencia de
percepciones inusuales o creencias de naturaleza psicótica.
60-69 La persona se presenta retraída, distante y poco convencional.
En el extremo superior de este rango, puede ser bastante cauteloso y
hostil en sus pocas relaciones interpersonales
<- 59 La persona suele ser eficaz en las relaciones sociales y que no tiene
problemas de atención o concentración.
Puntuación T Interpretación
>- 86 Puntuaciones en este rango se asocian a una estructura de
92 o más personalidad de rasgos límites. Estas personas presentan estado de
crisis, a menudo relacionado con dificultades en sus relaciones. Son
hostiles, se sienten enfadados y traicionados por las personas que les
rodean. Los síntomas indican a menudo depresión y ansiedad como
respuesta a sus circunstancias. Son impulsivos y actuarán de una forma
que los demás perciben como autodestructiva. Las conductas pueden
incluir abuso de alcohol, drogas, explosiones de agresividad.
70-85 Estos puntajes probablemente indiquen impulsividad y labilidad
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emocional. Se sienten faltos de comprensión por parte de otros, se
muestran enfadados, suspicaces y a la vez ansiosos y necesitados,
haciendo que sus conductas sean ambivalentes en sus interacciones
con los demás.
60-69 Este rango sugiere a una persona malhumorada, sensible y con ciertas
incertidumbres sobre sus metas vitales.
<- 59 Reflejan a una persona emocionalmente estable y con relaciones
sólidas.
Puntuación T Interpretación
>- 82 La presencia de puntuaciones en este rango o superiores indica que el
evaluado muestra gran parte de las características del trastorno de
personalidad antisocial. Es por tanto, probable que sea poco fiable y
responsable. Son personas frías en sus contactos sociales explotarán
sus interacciones sociales en su propio beneficio. Tienden a ser
desconsiderados y con conflictos con figuras de autoridad. Inestables e
irresponsables, con poco éxito en las áreas profesional y social.
70-81 Suelen ser personas impulsivas y hostiles, quizá con un historial de
actos temerarios o antisociales: Se muestran insensibles en sus
relaciones y raramente conservan sus amistades.
60-69 Tendencia a la impulsividad y a correr riesgos. Puntuaciones
moderadamente elevadas son comunes en adultos jóvenes
particularmente varones, en los que la puntuación T media se acerca a
60. Más arriba tenemos a sujetos egocéntricos, escépticos y
desinhibidos además de poco sentimentales en las relaciones
interpersonales.
<- 59 Indicativo de personas con relaciones cálidas y cercanas a los demás.
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Buen control de impulsos y conductas.
Incluye las conductas relacionadas con el uso, abuso y dependencia del alcohol, y las
consecuencias negativas de este consumo.
Puntuación T Interpretación
>- 84 Es probable que las puntuaciones en este rango reflejen problemas
actuales además de históricos que se asocian con una grave
dependencia del alcohol. Indica también que el consumo de alcohol ha
producido consecuencias adversas. Es probable que existan numerosos
problemas relacionados con el alcohol, incluyendo dificultades con las
relaciones interpersonales, problemas laborales y posiblemente
complicaciones de salud. Las personas con puntuaciones tan altas
probablemente sean incapaces de reducir su ingesta de bebida a pesar
de intentos repetidos de abstinencia. Se suelen sentir culpables por
beber pero indican poca habilidad para controlar el efecto que tiene en
sus vidas.
70-83 Problemas relacionados con el abuso de alcohol en algún momentos de
la vida del sujeto, afectando sus relaciones interpersonales o su
rendimiento laboral. Pueden aparecer puntajes altos en ALC con un
historial de problemas con el alcohol pero que actualmente no beban.
60-69 Reflejan consumo regular de alcohol que puede haber causado algunas
consecuencias adversas relevantes.
<- 59 Este puntaje refleja un consumo bajo o moderado de alcohol con pocas
o nulas consecuencias adversas asociadas a la bebida.
Incluye las conductas relacionadas con el uso, abuso y dependencia de drogas (tanto
prescritas como ilegales), y las consecuencias negativas de este consumo.
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Puntuación T Interpretación
>- 80 La aparición de estos puntajes se asocia típicamente con
drogodependencia. Probablemente la persona no sea capaz de reducir
su consumo de drogas a pesar de repetidos intentos para controlar su
dese de consumir. Es probable que tenga fracasos sociales y laborales
asociados al consumo de drogas.
70-79 Puntuaciones en este rango probablemente indican que el sujeto ha
cumplido criterios de abuso de drogas en algún momento de su vida,
afectando sus relaciones interpersonales y a su rendimiento laboral, Al
igual que la escala ALC, esta escala incluye la evaluación de aspectos
históricos y actuales, ello puede provocar puntajes moderadamente
altos en personas que probablemente hayan tenido consumos históricos
pero que actualmente no estén consumiendo.
60-69 Las puntuaciones T indican que el sujeto puede consumir drogas de
manera habitual y que puede haber sufrido algunas consecuencias
adversas como resultado de ello. Hacia la parte superior de este rango,
hay una probabilidad de que el consumo de drogas causara o esté
causando problemas a la persona.
<- 59 Este puntaje afirma que la persona afirma consumir drogas de manera
infrecuente si es que las consume.
AGRESIÓN (AGR):
Puntuación T Interpretación
>- 83 83 o más: individuos que son fácilmente provocados y pueden expresar
explosiones de enojo ante la frustración. Si Agresión verbal es baja y
agresión física elevada, el enojo puede venir con advertencia. Es
posible que otras personas tengan temor del temple del sujeto, y las
relaciones íntimas sufrirán como consecuencia. Hay historias de luchas
y episodios de enojo que nubla el juicio y provocan problemas
70-82 Propensos a estar crónicamente enojados y a expresar libremente su
hostilidad y enojo.
60-69 60 a 64: persona que puede ser vista como impaciente, irritable y
cambiante. 65 a 69: los individuos pueden ser cada vez más enojosos y
éste es provocado fácilmente por los que le rodean.
<- 59 Refleja un control razonable sobre la expresión del enojo y la hostilidad.
40 o menos refleja una persona dócil y no asertiva
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Agresión Verbal (AGR-V) Evalúa las expresiones verbales de ira, incluyendo
desde las asertivas a las ofensivas, así como una tendencia a expresar su ira a los
demás.
Agresión Física (AGR-F) Evalúa la tendencia a manifestar físicamente su ira,
incluyendo los daños a la propiedad, las peleas físicas y las amenazas de
violencia.
Puntuación T Interpretación
>- 101 Son raros, pero hacen pensar una preocupación morbosa con
pensamientos suicidas.
80-100 Están frecuentemente asociados con planes inminentes de suicidio.
Debe evaluarse el riesgo potencial y realizar intervenciones pertinentes
sin demoras. Poseen poca esperanza, están desesperados, se creen
inútiles para otros e incapaces de ayudarse a sí mismos. Se sienten
rechazados por quienes los rodean y frecuentemente amargados por
cómo han sido tratados.
70-79 Manifiesta ideación suicida. Son comúnmente ansiosos y depresivos.
60-69 Persona con pensamientos periódicos y pasajeros acerca de la muerte y
el suicidio.
<- 59 Persona con pocos sentimientos de muerte o suicidio.
ESTRÉS (EST):
Mide los estresores vitales que el sujeto experimenta cotidianamente. Evalúa el impacto
de circunstancias o situaciones estresantes recientes en la vida del sujeto en cuanto a:
problemas en las relaciones familiares, dificultades económicas, problemas en relación al
trabajo y cambios ocurridos recientemente.
Puntuación T Interpretación
>- 77 El sujeto se percibe como rodeado por crisis. Manifestará que
aproximadamente todas las áreas importantes de su vida se encuentran
en confusión. Sienten que no tienen control sobre una serie de eventos
indeseables que le ocurren. Se ven a sí mismos como infelices,
dependientes y a merced de quienes les rodean, situaciones que
conducen a cierto rencor. Dicho estrés lo hace vulnerable a trastornos
clínicos.
70-76 Estas dificultades probablemente están teniendo un gran impacto en el
sujeto. Estos individuos se encuentran en riesgo de desarrollar
trastornos reactivos o adaptativos
60-69 Puede estar experimentando cierto estrés como resultado de tener
dificultades en algún área importante de su vida.
<- 59 Manifiesta que su vida es estable, predecible y tranquila.
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FALTA DE APOYO SOCIAL (FAS):
Puntuación T Interpretación
>- 88 Percibe que tiene poco o ningún sostén social que lo ayude en
circunstancias significativas de su vida. Tiende a ser criticado por sí
mismo y por otras personas, de quienes se percibe descuidado y
rechazado. Tiene pocos recursos emocionales para lidiar con las crisis y
es propenso a fuertes reacciones de estrés.
70-87 Está manifestando que sus relaciones le ofrecen poco apoyo. Las
relaciones familiares pueden estar algo distantes o conflictivas, mientras
que los amigos son vistos como no disponibles para ayudar cuando se
los necesita.
60-69 Puede tener pocas relaciones de intimidad o estar insatisfecho con la
naturaleza de estas relaciones.
<- 59 Manifiesta intimidad, generalmente relaciones de apoyo con familiares y
amigos.
Medida de los atributos y actitudes asociados con poca motivación al cambio personal de
naturaleza psicológica y/o emocional.
Puntuación T Interpretación
>- 63 Refleja que admite pocas dificultades y no tiene deseos de cambio. No
es probable que busque terapia por su propia iniciativa y es probable
que sea resistente si comienza un tratamiento. Cuestionará el valor de
la terapia y tendrá poca o ninguna colaboración con ella.
53- 62 Personas que están generalmente satisfechas consigo mismas y su
estado. Ven una pequeña necesidad de cambios importantes en su
conducta. En el extremo superior de este rango, los sujetos no tienen
poca motivación para comenzar psicoterapia y hay riesgo de abandono
temprano de la misma
44-52 Reconoce la necesidad de hacer algunos cambios. Tiene una actitud
positiva ante la posibilidad del cambio personal y acepta la importancia
de la responsabilidad personal.
<- 43 Reconoce dificultades severas en su funcionamiento. Percibe una
aguda necesidad de ayuda para afrontar sus problemas
DOMINANCIA.
20
Puntuación T Interpretación
>- 70 La necesidad de control es bastante pronunciada y probablemente
colmará la paciencia de quienes lo rodean. Son bastante dominantes y
tienden a tener poca tolerancia con aquellos que se opongan a sus
planes y deseos. Otros los ven como dominadores y dictadores.
40-69 Hace pensar en un individuo que es seguro de sí mismo. Confiado y
controlado. Se siente cómodo en las situaciones sociales, pero a
menudo prefiere estar acompañado en situaciones en las que él puede
tener el mando.
31-39 Bastante modesto y retraído. Tiende a ser tímido y probablemente no es
hábil en imponer sus necesidades. Se pone incómodo cuando es el
centro de atención.
<- 30 Persona que tiene poca confianza en la interacción social, tendiente a
encontrar dificultades y a subordinar sus intereses por el de los otros.
Esto puede resultar en un maltrato o explotación por parte de los
demás.
Puntuación T Interpretación
>- 70 La necesidad de aceptación es bastante pronunciada y puede producir
una dependencia importante. Los demás pueden verlos como confiados
y estando a favor de su propio bien.
40-69 Individuos cálidos, simpáticos y solidarios con los demás. Anhelan
agradar a los demás y consideran duro el ser criticados por otros incluso
cuando la crítica es merecida. Su naturaleza confiada y su prontitud a
perdonar pueden ponerlo en riesgo de que otros tomen ventaja en las
relaciones personales.
31-39 Tiende a estar algo distante en las relaciones interpersonales. Le dan
poco valor a la intimidad, a las relaciones duraderas y no se muestran
entusiasmados en otros tipos de relaciones sociales. Pueden ser vistos
como desconsiderados y duros. No están muy interesados en las
opiniones de los demás.
<- 30 Persona que tiene poco interés en las relaciones sociales. Parece fría y
sin sentimientos y es poco tolerante a las fallas de otros. Vistos como
incapaces de mostrar afecto y desinteresados en compromisos
interpersonales. Solo pocas personas los consideran algo más que
conocidos.
21
Tabla 3. ÍNDICES COMPLEMENTARIOS DE VALIDEZ:
Estas medidas clínicas directas, además, se enriquecen con una serie de Índices
complementarios que se exponen a continuación y que se refieren a cuestiones nucleares
del paciente o la persona evaluada, como el riesgo de que se autolesione, de que dañe a
otros, de que abuse de sustancias o de que rechace el tratamiento.
22
Tabla 4.1 ÍNDICES POTENCIALES
23
• ¿Qué riesgo hay de que dañe a otros?
5. Índices complementarios.
Debe tenerse en cuenta que este informe se ha elaborado de forma automática a la vista
de las respuestas dadas por la persona evaluada al cuestionario y atendiendo
exclusivamente a sus puntuaciones más destacadas. Su valoración e interpretación debe
realizarse de forma conjunta con todos los datos adicionales provenientes de la
evaluación. Este informe debe considerarse meramente como una fuente más de
hipótesis interpretativas. Ninguna decisión o diagnóstico deberá basarse aisladamente en
la información aquí contenida.
24
ACTITUD ANTE LA PRUEBA: INDICADORES DE VALIDEZ
Impresión negativa
En este apartado se indican las escalas y subescalas en las que la persona evaluada ha
obtenido alguna puntuación significativa, ya sea por encontrarse en el rango inferior
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(puntuaciones muy bajas o bajas) o en el rango superior (puntuaciones en la zona medio-
alta, en la zona alta o en la zona extrema). Estas puntuaciones aparecen en el perfil
identificadas en una zona más clara y requieren nuestra atención ya que suelen conllevar
asociadas posibles hipótesis interpretativas que serán detalladas en los siguientes
apartados de este informe. Los percentiles no se utilizan en el informe, aunque se
muestran en tabla aparte los correspondientes a las puntuaciones T 60, 70 y 80.
Escalas:
Subescalas:
Las escalas clínicas reflejan medidas directas de las características y síntomas de cada
uno de los constructos clínicos evaluados. Por tanto, elevaciones en alguna de estas
escalas indicarán que la persona evaluada presenta dichos síntomas con una frecuencia
o una intensidad superior a la mayoría de las personas. A continuación, se indican
algunas posibles hipótesis interpretativas derivadas de las elevaciones encontradas y que
se basan en los síntomas o características que suelen estar asociados.
Las subescalas reflejan las características principales de cada una de las escalas, el
colorido particular de los síntomas que las definen y representan. Las puntuaciones altas
o bajas en cada una de ellas significan que la persona presenta con mayor frecuencia e
intensidad las peculiaridades propias de esa subescala y señalan las dificultades que
permiten al profesional valorar con detalle cuál es la particularidad en la que la persona
evaluada presenta mayores problemas.
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A continuación, se indican aquellas subescalas con puntuaciones destacadas junto con
algunas posibles hipótesis interpretativas derivadas de las elevaciones encontradas y que
se basan en los síntomas o características que suelen estar asociados. No obstante,
como se ha señalado anteriormente en este informe, ha de tenerse en cuenta que en
muchos casos el significado otorgado a una determinada elevación en una subescala
deberá matizarse o ajustarse en función de la información que disponga sobre la persona
que está siendo evaluada, incluyendo su historial, el comportamiento observado, el
contexto específico de la evaluación y otras fuentes de información alternativas.
Perfiles psicopatológicos, se da un paso más allá en la interpretación del PAI, por encima
del análisis aislado de las puntuaciones en las escalas, subescalas e índices
complementarios. En este capítulo se presenta un nivel diagnóstico configuracional
relativo a diferentes perfiles de grupos clínicos estudiados por Morey. Esta aproximación
permite considerar las peculiaridades de cada persona y a la vez relacionarlas con
prototipos clásicos en psicopatología, pero sin perder un abordaje idiosincrásico que
siempre ha de guiar el proceso de evaluación
27
Los ámbitos de aplicación ponen de manifiesto que el PAI es un instrumento que
trasciende la meta de ofrecer solamente un diagnóstico -teniendo en cuenta la
importancia e interés que esto conlleva- para ofrecer aportaciones muy variadas,
dependiendo de las demandas que plantee cada profesional, sobre el mundo psicológico
de la persona, sus rasgos de personalidad principales, sus síntomas clínicos, sus
relaciones interpersonales y su contexto social y ambiental.
Toda esta información desglosada sobre la interpretación del PAI se complementa con los
catorce casos clínicos que se presentan en la parte II de esta guía. Cada uno de los casos
ha sido valorado e interpretado por los propios profesionales que han evaluado a estas
personas y que han participado en la adaptación española del PAI.
PARTE II
La escala TRA (trastornos relacionados con la ansiedad) arrojo una puntuación T de 78, lo
que sugiere la presencia limitante de un miedo específico en la vida de la evaluada; la
subescala TRA-E (estrés postraumático) indica la presencia de un acontecimiento del
pasado de la evaluada el cual puede estar influyendo de manera negativa
desencadenando reacciones ante los eventos estresantes derivados. Un análisis a los
ítems que componen esta escala da cuenta de algunas reacciones de la evaluada ante el
28
recuerdo del evento estresor, estas son entonces la presencia de pesadillas, sentimiento
de culpa, perdida de interés ante situaciones de usual disfrute, entre otras.
La escala LIM (rasgos limites) arrojo un puntaje T de 77, lo cual puede indicar en la
evaluada impulsividad, labilidad emocional (corroborado con la subescala LIM E),
sentimiento de incomprensión (sentimiento corroborado con la escala ESQ) y dificultad
para mantener relaciones cercanas, lo cual se corrobora con la subescala LIM P
(relaciones interpersonales problemáticas).
La escala ANT (rasgos antisociales) arrojo un puntaje T de 78, lo que puede indicar que la
evaluada presenta rasgos de hostilidad e impulsividad, así mismo refleja una dificultad en
sus relaciones interpersonales y sentimientos de culpa por sus actos pasados (síntoma
visto por su señalamiento como ítem en el cuestionario), esto último se observa en la
escala ANT E (egocentrismo) con un puntaje T de 79. Esta escala se relaciona
directamente, por la sintomatología descrita, con la escala LIM.
La escala de estrés (EST) arrojo un puntaje T de 79, lo cual indica que las dificultades y
los síntomas producto de su problemática están teniendo un impacto significativo en la
evaluada, aspecto que puede dar cuenta de la exageración de sus síntomas y la
posibilidad implícita de un llamado de auxilio. A si mismo obtuvo un puntaje T de 65 en la
escala de falta de apoyo social (FAS), lo que relacionado con lo percibido en las escalas
clínicas ANT, ESQ y LIM, puede dar cuenta de su dificultad en el presente de sostener
relaciones interpersonales como reacción ambivalente de su percepción de que no recibe
el suficiente apoyo social.
Características psicométricas
Fiabilidad
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universitarios. La fiabilidad promedio test-retest del PAI fue de 0,83, la consistencia
interna para el conjunto de escalas en la muestra normativa presentó valores de 0,75
respectivamente para cada una de las muestras.
En la adaptación española, las propiedades psicométricas del PAI se revisaron también
en tres muestras: una muestra normativa de 940 participantes, una muestra clínica de
1.009 casos, y una muestra de 400 estudiantes universitarios.
En la adaptación española la fiabilidad promedio test-retest del PAI fue de 0,82 y la
consistencia interna de sus escalas obtuvo coeficientes alfa de Cronbach promedio de
0,78 para la muestra normal y de 0,83 para la muestra clínica.
Validez
30
puede disponer de la corrección de los primeros 165 ítems del PAI que permite obtener
una estimación de la puntuación en sus escalas principales.
El PAI fue diseñado para maximizar la utilidad de la información que se obtiene en sus
165 primeros elementos. Se seleccionaron para esta primera parte los ítems con mayores
correlaciones y se ordenaron de forma que permitiera obtener una muestra de todas las
escalas (con una adecuada representación de las distintas subescalas). Este orden
proporciona por un lado información discriminante aunque se conteste un número de
ítems reducido y, por otro, una forma abreviada que posee una estabilidad y
características internas óptimas.
La versión abreviada del PAI se compone de los primeros 165 ítems del cuestionario y
para su aplicación se emplea el mismo cuadernillo del PAI aunque contestando solo a
estos primeros 165 elementos. Para su aplicación, corrección e interpretación se han de
seguir las instrucciones indicadas para el PAI en los capítulos 2 y 3 de este manual que
son generalizables a esta versión abreviada. El uso de la versión abreviada del PAI no
requiere de ningún material específico, sino que se utiliza el cuadernillo, la hoja de
respuesta, los manuales y el PIN (clave de corrección) del PAI. En relación con la
corrección, los usos del PAI (claves de corrección o PINs) son comunes a la versión
completa y abreviada. Independientemente de que se corrija la versión íntegra del PAI
(344 ítems) o su versión abreviada (primeros 165 ítems) se consumirá un uso en el
proceso de corrección y generación del perfil. Finalmente, ha de volver a advertirse que la
presencia de omisiones o de dobles respuestas reduce artificialmente las puntuaciones
obtenidas afectando a la interpretación de las escalas. Por este motivo, se considera un
protocolo inválido a partir de 8 o más omisiones o dobles respuestas, sin que sea posible
su corrección o interpretación dado su efecto en los resultados obtenidos. Incluso un
número menor de respuestas en blanco o dobles respuestas puede afectar a la
interpretación.
A partir de estos primeros 165 ítems, es posible obtener estimaciones de las 22 escalas
principales de la prueba (en la figura 4.1 aparece el perfil de la versión abreviada de un
caso ilustrativo). Sin embargo, no es posible estimar las puntuaciones de las subescalas
ni de los índices complementarios. Las puntuaciones T de la forma abreviada se obtienen
de la comparación con las medias y las desviaciones típicas de las muestras en los
primeros 165 ítems (una descripción de estas muestras en la adaptación española puede
consultarse en el capítulo 4 del manual técnico). Esta forma de tipificación de la forma
abreviada suele ser más adecuada que el empleo de fórmulas de prorrateo o
estimaciones de regresión (Tellegen y Briggs, 1967).
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media entre la forma abreviada y la forma completa fue de 0,90 en muestras normales y
de 0,93 en muestras clínicas, lo que sostiene la conclusión de que la puntuación de la
forma abreviada proporciona una puntuación razonablemente cercana a la que la persona
obtendría con la forma completa del cuestionario. De hecho, una diferencia grande entre
las puntuaciones de la forma abreviada y la completa es indicadora de alguna
irregularidad al contestar los últimos ítems de la prueba, cuando el evaluado puede estar
más fatigado o prestar menos atención a la cumplimentación de la prueba (Morey y
Hopwood, 2004). Como se describe en el capítulo 3, cuando aparecen puntuaciones altas
en el índice complementario de Inconsistencia al final del cuestionario (INC-F) se hace
necesario interpretar las puntuaciones T de la forma abreviada.
En resumen, los primeros 165 ítems del PAI pueden aportar una estimación del perfil de
una persona en las 22 escalas principales del PAI. No obstante, cabe reseñar que
siempre es recomendable la aplicación de la versión íntegra por la cantidad de
información adicional que aporta. En la mayoría de los contextos clínicos, la obtención de
mayor cantidad de información justifica el incremento del tiempo de aplicación, sobre todo
cuando en las técnicas de autoinforme ese tiempo adicional no se le requiere al
profesional sino al evaluado que está contestando autónomamente a la prueba.
Referencias.
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